3

drg. Achmad Gunadi, MS., Ph. D.

GIGI TIRUAN JEMBATAN

Tujuan Instruksional Khusus 1. Menjelaskan berbagai akibat dari kehilangan gigi-geligi. 2. Menjelaskan bagian-bagian dari gigi tiruan jembatan. 3. Menjelaskan macam-macam gigi tiruan jembatan. Gigi tiruan jembatan mempunyai beberapa sinonim fixed bridge prostheses fixed partial denture, fixed bridge atau fixed prosthesis.

Akibat kehilangan gigi!geligi

"# Bergesernya gigi ketempat yang kosong# $# Over eruption %# &ilangnya kontak 'engan gigi sebelahnya# (# Trauma perio'ontal# )# *enurunan gingi+al# ,# *embentukan saku gusi -pocketing.# /# Terja'inya karies gigi 'an 0# Kontak prematur#

Gambar 1.

Akibat yang dapat ditimbulkan oleh hilangnya gigi.

Bagian!bagian 'ari jembatan

Gigi tiruan jembatan ter'iri 'ari empat bagian atau komponen utama yaitu 1 "# Abutment atau penyangga a'alah gigi yang 'ipersiapkan untuk tempat melekatnya retainer# $# Retainer atau pemaut a'alah bagian 'ari jembatan yang melekatkan pontic pa'a penyangga 'apat berupa mahkota tuangan penuh atau tumpatan tuang -inlay.# %# Pontic atau penyulih a'alah bagian jembatan yang 'ibuat untuk mengganti gigi asli yang hilang# (# Connector atau penghubung a'alah bagian jembatan yang menghubungkan antara retainer 'an pontic#

Gambar 2.

Bagian-bagian dari gigi tiruan jembatan. bukal

lingual/palatinal

Gigi yang 'ipergunakan sebagai abutment harus memenuhi syarat!syarat sebagai berikut# "# &arus bera'a 'alam lengkung rahang# $# 2ebaiknya masih 'alam kea'aan +ital# %# &arus 3ukup besar 'an bentuknya normal# (# Ti'ak goyang lebih 'ari $o# )# *osisi ti'ak miring kearah mesial 'istal bukal 'an lingual# ,# *erban'ingan mahkota 'an akar sebaiknya " 1 $# /# Ruang pulpa ti'ak terlalu lebar 'entin 3ukup tebal# 0# Mahkota su'ah tumbuh sempurna# 4# Membran perio'ontal ti'ak a'a kelainan#

Ma3am!ma3am connector 1 "# Rigid/fixed# $# on rigid/semi fixed. %# Palatal bar#

Ma3am!ma3am gigi tiruan jembatan

Gigi tiruan jembatan 'apat 'ikelompokan menja'i beberapa ma3am# "# Ber'asarkan connector -penghubung. 1 a# !ixed bridge -fixed5rigid 6 tegar. In'ikasi 1 anterior 5 posterior# Connector lekat -fixed. pa'a ke'ua sisi pontic -penyulih. 'iperoleh 'engan 'ituang5'isol'er# Tekanan 'isebarkan merata#
Keuntungan 1

! retensi 7 kekuatan maksimal ! 'apat 'ipakai sebagai splint -belat. untuk kelainan perio'ontal -mengikat. ! 'apat 'ipakai untuk jembatan yang panjang ! tahap pekerjaan laboratorium relati8 lebih singkat#
Kerugian 1

! pengasahan abutment -gigi penyangga. harus sejajar ! pengasahan abutment relati8 banyak ! penyemenan bersama!sama#

Gambar 3.

Fixed bridge.

b# Cantilever bridge Cantilever 6 lekat sebelah In'ikasi terutama untuk mengganti satu gigi anterior
Keuntungan 1

! se'erhana karena hanya satu abutment yang 'iasah ! pekerjaan laboratorium relati8 singkat#

Gambar 4.

Cantilever bridge

3# "pring bridge "pring 6 penghubung panjang Connector panjang letak pontic 'an retainer -pemaut. jauh# In'ikasi 1 Gigi anterior rahang atas untuk gigi 'iastema#
Kerugian1

! lengan pa'a palatum memberikan rasa ti'ak nyaman ! sukar membersihkan bagian connector yang mengha'ap palatum ! kelenturan lengan menyebabkan pontic 'apat mengiritasi gingi+al palatum#

Gambar 5.

Spring bridge.

'# "emi fixed bridge "emi fixed 6 setengah tegar 2atu connector nya lekat 'an yang lainnya ti'ak lekat# Mempunyai 'ua retainer -pemaut. 1 ! mayor bagian yang melekat langsung 'engan pontic ! minor bagian yang ti'ak lekat -dove tail # slot.#
In'ikasi 1

! 3alon abutment yang kemiringannya berbe'a ! satu 3alon abutment a'a restorasi 5 lemah#
Keuntungan 1

! mengatasi kesulitan arah pasang ! mengurangi5mere'am beban pa'a abutment yang lemah ! penyemenan 'apat 'ilakukan ti'ak bersamaan#
Kerugian 1

! pekerjaan laboratorium lebih rumit ! sukar menempatkan dove tail$slot untuk gigi anterior ! pembuatan jembatan sementara lebih sukar#

Gambar .

Semi fixed bridge.

e# Compound bridge Jembatan yang mempunyai lebih 'ari satu ma3am ran3angan#

Gambar !.

Compound bridge.

$# Ber'asarkan lokasi 1

a# Jembatan anterior yaitu jembatan yang 'ibuat untuk menggantikan gigi anterior yang hilang#

10

b# Jembatan posterior yaitu jembatan yang 'ibuat untuk menggantikan gigi posterior yang hilang# 3# Jembatan kombinasi yaitu jembatan yang 'ibuat untuk menggantikan gigi anterior 'an posterior#

%# Ber'asarkan jenis bahan 1

a# Jembatan akrilik Jembatan yang se3ara keseluruhan terbuat 'ari akrilik# Jembatan ini biasanya 'iin'ikasikan sebagai jembatan sementara 'ibuat untuk menutupi gigi!gigi yang telah 'ipreparasi melin'ungi gigi!gigi tersebut 'ari lingkungan rongga mulut sebelum jembatan yang 'iren3anakan selesai 'ibuat# Kekurangan jembatan ini a'alah kekuatannya terutama untuk jembatan posterior# 2elain itu jembatan ini mu'ah berubah 9arna 'an berbau# b# Jembatan logam Jembatan yang se3ara keseluruhan komponennya terbuat 'ari logam# Jembatan ini 'iin'ikasikan untuk gigi posterior# Kelebihan 'ari jembatan ini a'alah pa'a 9aktu pengasahan gigi abutment relati8 lebih se'ikit# Kelebihan yang lain a'alab tahap pekerjaan laboratorium lebih singkat karena ti'ak memerlukan persiapan untuk pembuatan lapisan 'ibagian bukal atau labial untuk keperluan estetik#

3# Jembatan porselen Jembatan yang se3ara keseluruhan terbuat 'ari porselen# Karena si8at porselen yang brittle -getas. maka pemakaiannya terbatas# Kelebihan 'ari jembatan ini a'alah segi estetiknya sangat memuaskan# Kelebihan lain

11

'iban'ingkan 'engan bahan akrilik porselen a'alah plak gigi ti'ak mu'ah menempel# Kekurangan 'ari jembatan ini a'alah perlunya pengasahan gigi bagian palatal atau lingual yang lebih banyak#

'# Jembatan logam berlapis akrilik Jembatan yang terbuat 'ari logam 'engan facing -lapis muka. akrilik agar segi estetiknya baik# Jembatan ini 'iin'ikasikan untuk mengganti gigi!gigi anterior maupun posterior# Kekurangan pemakaian akrilik a'alah bagian facing ti'ak tahan goresan 'an mu'ah berubah 9arna serta berbau# Kekurangan yang lain a'alah bah9a bah9a koe8isien muai akrilik ti'ak sama 'engan logam#

e# Jembatan porcelain fused to metal -logam bertaut porselen. Jembatan porselen yang 'iperkuat 'engan kerangka logam atau jembatan yang terbuat 'ari logam yang 'ilapisi porselen# Kelebihan 'ari jembatan ini a'alah segi estetiknya memuaskan 'an plak gigi ti'ak mu'ah menempel# A'apun kekurangannya a'alah 'iperlukan pengasahan gigi lebih banyak Ma3am!ma3am jembatan yang lain - Rochette bridge Merupakan jembatan 'engan kerangka logam yang ter'iri 'ari 'ua sayap pemaut yang 'ilekatkan pa'a gigi abutment 'engan retensi mikro 'engan 3ara etsa asam 'an penyemenannya mempergunakan resin komposit#

12

Gambar ". #ochette bridge dengan banyak lubang pada bagian pemautnya sebagai retensi. - Marylan' bridge Merupakan jembatan kerangka logam yang 'ilekatkan pa'a gigi abutment 'engan mempergunakan retensi mikro 'engan 3ara etsa asam 'an preparasi pin hole pa'a 'aerah palatal gigi# Arah pemasangannya se3ara +ertikal#

Gambar $. Maryland bridge% retainer dilekatkan dengan komposit setelah bagian dalamnya dikasarkan dengan etsa asam. - :irginia bridge 2eperti halnya Marylan' bridge namun ti'ak memerlukan pin hole pa'a gigi abutment hanya bagian 'alam retainer yang 'ibuat kasar %

IN;IKA2I ;AN K<NTRA IN;IKA2I

In'ikasi
a# 2e3ara Umum 1

"# *sikologi -rasa per3aya 'iri. GTJ = lekat 'irasa spt gigi asli be'a 'g removable partial denture $# *enyakit -jantung jangan 'iberi a'renalin epilepsi *; patah bisa tertelan. %# *era9atan orto'ontik -utk stabilisasi bila mkt tlh sempurna.

13

(# Kon'isi perio'ontal sehat5baik )# Kon'isi oklusi -t'k gigitan silang5cross bite, kontak prematur. ,# *erbaikan 8ungsi mastikasi 8onetik 'an estetik /# <& baik jelek> *;

b# ?okal 1

"# Kon'isi abutment > ro 8oto $# Btk 'an ukuran abutment ! tujuan GTJ mempertahankan jar sehat gigi selama mungkin jika <& jelek menyebabkan peny perio'ontal sebaiknya gigi +ital non +ital boleh stl pera9atan sal akar perban' panjang mkt 1 akar 6 " 1 " ) sebaiknya akar gan'a 'an btk pipih -akar bulat > rotasi. &ukum Ante 1 luas jar perio'ontal minimal sama atau lbh besar 'ari luas jar gigi yg 'iganti %# ?etak 'an posisi abutment terletak p' lengkung rahang antar abutment sejajar t'k buko+ersi5 linguo+ersi# Miring @ $)o kontra in'ikasi

Kontra in'ikasi
a# 2e3ara umum &

"# *asien t'k kooperati8 $# umur A "$ th sal akar msh lebar %# kontra in'ikasi lokal anastesi (# 8rek9ensi karies tinggi )# kon'isi gingi+al 'an perio'ontal -gingi+al hiperplasi gingi+itis marginalis.

14

,# %ength of span -ruangan. edentulous yg akan 'iganti terlalu panjang

b# ?okal 1

"# *rognosa abutment > jelek ! 8aktor!8aktor p' mkt gigi abutment -kekuatan mkt luas 'an posisi karies panjang ukuran 'an bentuk. yg 'pt mengurangi retensi retainer ! 8aktor!8aktor p' akar abutment -kon'isi apikal effective root surface area kon'isi perio'ontal. jelek $# kemungkinan kebera'aan jembatan keluar lengkung rahang %# btk ridge 'an resorbsi tulang al+eol yg banyak

Re8erensi 1 1. #oberts% '( )1$!3*% +i,ed -ridge .rostheses% /ohn 0right 1 2ons% -ristol. 2. 3he Academy o4 .rosthodontics. 3he Glossary o4 .rosthodontic 3erms.
th

5d. / .rosthet 'ent% 1$$46 !1& 41-112.

3. #osenstiel% 7and% +ujimoto% 2881.9ontemporary +i,ed .rosthodontics. 3 rd 5d. Mosby :nc. 2t 7ouis Misissouri. 4. 2hillingburg% 1$!!

15

BUKU AJAR

*ENGANTAR I?MU GIGI TIRUAN JEMBATAN

Penulis : Achmad Gunadi, drg., M.S., Ph.D Zahreni Hamzah, drg., M.S. F.X.Ady Susetij , drg., S!. Pr s. "ahardyan Parnaaji, drg., M.#es. De$i #ristiana, drg., M.#es. Agus Sum n , drg. %usi Hidayati, drg. Desy "achma$ati, drg.

16

Edisi Pertama

Bakultas Ke'okteran Gigi Uni+ersitas Jember $CC%