1.

PENGALAMAN Seorang wanita Ny. SA (33 Tahun) G2P1A0 datang dengan keluhan perdarahan dan nyeri

perut se ak ke!arin !ala! (2"#"#13). Pasien !erasa ha!il 3 $ulan dan !erasa !ual dan !untah se ak awal keha!ilan. %P&T pasien pada tanggal 20#'#13 dan %P( 2)#3#13 dengan usia keha!ilan 1*+* !inggu. Pasien tidak !e!iliki riwayat sakit hipertensi, antung, -&, as!a, gin al dan alergi. Pasien !enar.he usia 1* tahun dengan siklus 2/ hari teratur dan durasi ) hari. Pasien !e!iliki riwayat o$stetri anak perta!a usia 2 tahun lahir per0agina! dengan $erat $adan lahir 3200 gr, riwayat AN1 ' kali dan i!unisasi TT 12. 3eadaan u!u! pasien $aik. Setelah dilakukan pe!eriksaan, pasien didiagnosa &ola %idati!osa. 2. MASALAH YANG DIKAJI 4agai!ana penatalaksanaan pasien !ola hidatidosa5 3. ANALISIS KRITIS a. Perbaiki keadaan umum Pasien $iasanya dala! keadaan ane!is karena !engala!i perdarahan sedikit6sedikit dan la!a atau sudah !engala!i perdarahan $anyak. Siapkan darah dan trans7usikan, $eri anti$iotik, kontrol 8S, perdarahan per0agina!. 3alau ada penyulit seperti preekla!psia dio$ati sesuai dengan terapi preekla!psia, tirotoksikosis dio$ati sesuai dengan an uran interne. b. E akua!i "arin#an m$%a Ada dua .ara yaitu 0aku! kuret dan histerekto!i. &akum kure' -ilakukan pengeluaran aringan !ola dengan !enggunakan 0aku! kuret dan dilan utkan pe!$ersihannya dengan !e!akai kuret tu!pul ()610 hari $erikutnya). 9ntuk !e!per$aiki kontraksi $isa di$erikan uterotonika. :aringan !ola yang keluar diperiksa histopatologik.

Hi!'erek'$mi -ilakukan pada wanita yang telah .ukup u!ur dan .ukup anak. 9!ur tua dan paritas tinggi !erupakan 7aktor predisposisi untuk keganasan. 4atasan yang dipakai u!ur 3; tahun, anak hidup 3 orang. (. Pemberian )r$*i%ak!i! !i'$!'a'ik -i$erikan pada pasien yang ga!$aran histopatologinya !eragukan. Prognostik &ola (Gold Stein Mola) No 1 :enis &ola 2 4esar uterus 3 3adar %1G * ; 9!ur pasien Adanya penyerta 1 Partial =1 $ulan =;0000 206*0 th 6 2 3lasik >1 $ulan ;00006 100000 =20 th 1#le$ih 3 <ekuren >2 $ulan 10;610' >*0 th 6 * 6 >3 $ulan >10' >;0 th 6 aringan !olanya sudah dikeluarkan yang diperkirakan !e!punyai risiko tinggi untuk !en adi ganas atau pada pasien yang

Penyerta dari !ola ? Preekla!psia, hipertiroid, e!$oli tro7o$las ke paru. Skor =* inak, skor >* .enderung ganas. Pada pasien yang !engala!i perdarahan $anyak dilakukan histerekto!i dengan kedua adneksa ditinggalkan dan dilan utkan dengan pe!$erian sitostatika. @$at sitostatika yang di$erikan ? &ethothre2ate, A.tino!i.in -, Adria!i.in, 8in.ristin, dll.

d. Pera+a'an 'indak %an"u' )a!(a 'indakan m$%a ,*$%%$+ u)-ilakukan karena !ola dapat $erke!$ang !en adi ganas dan perawatan tindak lan ut ini dilakukan sela!a 162 tahun. Aang di7ollow up ? i. 3adar %1G ? $iasanya setelah pengeluaran aringan !ola kadar %1G akan !enurun dan nor!al ke!$ali (=10 !iu#dl) dan ini ter adi sekitar 2 !inggu setelah pengeluaran !ola. 3adar yang !enurun la!$at, tidak turun atau !alah !eningkat .enderung !enun ukkan keganasan.

ii.

Baktu 7ollow up C h1G adalah ? Pe!eriksaan C h1G setiap !inggu sa!pai pe!eriksaan nor!al sela!a 3 !inggu $erturut6turut. Aang diikuti dengan pe!eriksaan setiap $ulan sa!pai hasil nor!al sela!a ' $ulan $erturut6 turut. Baktu rata6rata kadar C h1G !en.apai nor!al adalah " !inggu setelah e0akuasi.

iii.

Pasien disarankan tidak ha!il sela!a 7ollow up dengan .ara sterilisasi, oral kontrasepsi atau !etode $arier (!e!akai kontrasepsi kondo!, dia7rag!a 0agina). Pe!akaian D9- sela!a kadar C h1G $elu! nor!al angan dilakukan karena risiko untuk per7orasi.

i0.

-ilakukan pe!eriksaan ginekologi se.ara $erkala sela!a 7ollow up. &ola hidatidosa dikatakan se!$uh $ila kadar %1G pada 3 2 pe!eriksaan dala!

keadaan nor!al atau pasien sudah !elahirkan anin dala! keadaan sehat.

..

D/K0MENTASI I. Iden'i'a! Na!a 9sia Aga!a Pendidikan Peker aan Ala!at Status @$stetri II. Aname!i! Seorang wanita G2P1A0 datang dengan keluhan perdarahan dan nyeri perut se ak ke!arin !ala! (2"#"#13). Pasien !erasa ha!il 3 $ulan dan !erasa !ual dan !untah ? Ny. S.A ? 33 tahun ? Dsla! ? S? D<T ? Pele!!adu, Srihar o ? G2P1A0

se ak awal keha!ilan. %P&T pasien pada tanggal 20#'#13 dan %P( 2)#3#13 dengan usia keha!ilan 1*+* !inggu. <iwayat sakit hipertensi, antung, -&, as!a, gin al dan alergi disangkal. Pasien !enar.he usia 1* tahun dengan siklus 2/ hari teratur dan durasi ) hari. <iwayat o$stetri anak perta!a usia 2 tahun lahir per0agina! dengan $erat $adan lahir 3200 gr. <iwayat AN1 ' kali dan i!unisasi TT 12. III. 39 T< N T Pemerik!aan 1i!ik ? $aik ? 110#)0 !!%g ? 20 2#!enit ? 1032#!enit ? 3',;

Palpasi a$do!en ? Supel, 4allote!ent +, TE9 $elu! tera$a Pe!eriksaan 7isik kepala6kaki dala! $atas nor!al I&. Pemerik!aan Lab$ra'$rium %e!atologi ? %$ (eukosit Tro!$osit %e!atokrit Gol -arah %e!ostasis? 1. PTT ? 13,2 (12,061',0) ? 12,1 (12,061',0) ? 12,; (*,00610,00) ? 2)0 (1;06*;0) ? 3;,)(3',06*',0) ?@

2.APTT 3. 3ontrol PTT *. 3ontrol APTT Seroi!!un G-S 9reu! darah 3reatinin darah SG@T#SGPT Protein Total Al$u!in Natriu! 3aliu! 1hlorida ? 10",0

? 2",; (2/,063',;) ? 13,* (11,061',0) ? 2",) (2/,063',;)

? %4sAg negati7 ? 10' ? 10 ? 0,') ? 1'#11 ? ',2) ? 3,/' ? 13/,* ? 3,31

0%'ra!$n$#ra*i

9terus tidak ta!pak gestational sac, ta!pak ga!$aran honey comb appearance &. Dia#n$!i! G2P1A0 93 1*+* !inggu dengan !ola hidatidosa

&I.

Ta'a%ak!ana <en.ana 3uretase Asa! Traneksa!at ;00 !g D8 Sedia darah 1ek TS%, T3 dan T*

La)$ran Kure'a!e Per'ama Tanggal 2 @kto$er 2013 pukul 0).00 pagi paraser0ikal. Sondase :aringan -arah ? 1* .! Ante7leksi ? 1;0.. ? ;0.. telah dilakukan kuretase dengan anestesi $lok

Dn eksi &etergin 1 A!p D.&. Dn7us -rip @2yto.in 1 A!p

DA1TAR P0STAKA

1unningha!, G. E., Gant, N. E., (e0eno, 3. :., Gilstrap, (. 1., %auth, :. 1 Benstro!, 3. -. (200'). Obstetri Williams volume 1 (21th ed). :akarta? FG1. &o.htar <, (utan - G Penyakit Trofoblas dalam Sinopsis Obstetri, ilid !!, edisi kedua, FG1, :akarta, 1""/ G h ? 2'; 6 2'/.