Anda di halaman 1dari 49

USG untuk Anestesia Regional

Workshop Anestesia Regional CPD PP. PERDATIN

1
1

Tujuan
mengetahui prinsip dasar ultrasonografi untuk anestesia regional ! mengetahui keunggulan dan kelemahan ultrasonografi pada anestesia regional.
!

2
2

Tantangan dalam RA

3
3

Mengapa USG?
!

! !

Metode melokalisasi saraf dgn teknik parestesia dan stimulator saraf = teknik buta (blind procedure) Pergerakan jarum bisa menimbulkan komplikasi walaupun insidensnya jarang. Dgn USG dpt melihat langsung anatomi, arah tusukan jarum dan penyebaran obat

4
4

Ultrasound dalam RA
!

1978: La Grange pertama kali mempublikasikan penggunaan USG doppler untuk blok supraklavikular
(La Grange et al. Application of the doppler ultrasound flow detector in supraclavikular brachial plexus block. Br.J Anaesth. 1978;50:965-5)

5
5

Penggunaan lain USG dalam Anestesia


! ! ! ! ! !

Akses vaskular Ekokardiografi: transtorasik, transesofageal Sonografi spinal Menilai jalan nafas (mis. pd tumor tiroid yg besar, menilai posisi ETT) Diagnostik area dada (mis.hemotoraks, efusi perikardium) Klinik Nyeri (mis.identifikasi neuroma, injeksi myofasial trigger point, infiltrasi tumor)
6
6

Evidence Based Medicine

Berikut ini merupakan bbrp bukti (evidence) penggunaan USG untuk anestesia regional

7
7

Kasus serial infraklavikular (1)

8
8

Kasus serial infraklavikular (2)

9
9

Kasus serial infraklavikular (2)


Waktu lebih singkat, dlm 17mnt sudah total blok

9
9

RCT blok 3in1


Onset lebih cepat Blok lebih kuat

NS-guided US-guided

10
10

RCT blok 3in1


Dosis lebih kecil, onset lebih cepat, blok lebih kuat

11
11

Infraklavikular blok pd anak

12
12

Infraklavikular blok pd anak

12
12

13
13

13
13

Blok ilioinguinal pd anak #1

vs

14
14

15
15

Blok ilioinguinal pd anak #2

16
16

Blok ilioinguinal pd anak #2

16
16

Keuntungan teknik USG


Mengurangi komplikasi RA ! Meningkatkan keberhasilan blok ! Onset lebih cepat ! Dpt mengatasi variasi anatomi pasien ! Mengurangi dosis obat ! Injeksi obat AL dapat diulang tanpa kesulitan mengidentifikasi saraf ! Memudahkan pemasangan kateter
!
17
17

Kelemahan teknik USG


Alat mahal, transducer khusus ! Portabel ? (trgantung jenis/merk alat) ! Image yg dihasilkan tidak selalu jelas, kadang dgn artefak
!

18
18

Teknik USG pd RA

19
19

20
20

21
21

22
22

23
23

24
24

25
25

26
26

27
27

28
28

29
29

30
30

31
31

32
32

33
33

34
34

35
35

36
36

37
37

38
38

39
39

40
40

41
41

42
42

video blok saraf femoral dipandu usg

43
43

video blok saraf femoral dipandu usg

43
43

TERIMA KASIH
with special thanks to:

www.usgraweb.hk

44
44