Total Joint Replacement A. Definisi TJR adalah penggantian total sendi.

Penggantian sendi total pinggul adalah prosedur operasi dengan mana tulang rawan (cartilage) dan tulang yang berpenyakit (rusak) dari sendi pinggul secara operasi diganti dengan materi-materi buatan. Sendi pinggul yang normal adalah sendi bola dan socket (rongga). Socket (rongga) adalah tulang pelvis yang berbentuk mangkok yang disebut acetabulum. !ola adalah kepala dari tulang paha ("emur). Penggantian total sendi pinggul melibatkan pengeluaran dari bola dan socket yang berpenyakit (rusak) secara operasi dan menggantikan mereka dengan bola dan batang metal yang dimasukan kedalam tulang "emur dan socket mangkok plastik buatan. !ola dan batang metal buatan diru#uk sebagai prosthesis . Setelah pemasukan prosthesis kedalam pusat inti dari "emur$ ia dipastikan dengan semen tulang yang disebut methylmethacrylate. Secara alternati"$ prosthesis tanpa semen digunakan yang mempunyai pori-pori microscopic yang mengi%inkan pertumbuhan tulang kedalam dari "emur yang normal kedalam batang prosthesis. Pinggul tanpa semen ini dirasakan mempunyai durasi yang lebih pan#ang dan terutama dipertimbangkan untuk pasien-pasien yang lebih muda.

B. Etiologi &. arthritis degenerati" (osteoarthritis) ter#adi pada sesorang yang berumur '( tahun dan yang berumur tua ). (bantalan tulang pinggul) menipis. Tulang kemudian bergesekan sehinggater#adi nyeri dan kekakuan *. patah-patah tulang dari sendi pinggul 4. rheumatoid arthritis penyakit autoimun dimana membrane synovial men#adi meradang$ menghasilkan cairan synovial terlalu sedikit dan kerusakan tulang rawan artikular yang menyebabkan rasa sakit dan kekakuan '. kematian (aseptic necrosis) dari tulang pinggul +. de"ormitas kongenital ,. -ecrosis tulang pinggul dapat disebabkan oleh patah tulang dari pinggul .. obat-obat (seperti alkohol atau prednisone dan prednisolone) /. penyakit-penyakit (seperti systemic lupus erythematosus)

&(. kondisi-kondisi (seperti transplantasi gin#al)

c. R0-12-2 2S342- 50P0R262T2-o &. 7iagnosa 9angguan rasa nyaman : -yeri b.d spasme otot ditandai dengan klien mengeluh nyeri pada panggul Tu#uan -yeri terkontrol;h ilang 8ntervensi &. 5a#i keluhan nyeri$ perhatikan intensitas lamanya dan lokasi (skala &&( ) ). Pertahankan posisi tepat pada ekstremitas yang dioperasi Rasional &. =emberikan in"ormasi sebagai dasar dan pengawasan kee"ekti"an intervensi ). =enurunkan spasme otot dan tegangan pada protease yang baru dan #aringan sekitar *. =enurunkan tegangan otot$ mem"okuska n kembali perhatian$ meningkatka n rasa control$ dan dapat meningkatka n kemampuan koping dalam mana#emen ketidaknyam anan;nyeri yang dapat menetap selama periode lama <. =enurunkan tegangan otot$ membantu partisipasi

*. !erikan tindakan kenyamanan ( contoh penggunaan gulungan lumbar$ perubahan posisi kering$ pi#atan punggung) dan aktivitas terapeutik. 7orong teknik mana#emen stress (contoh relaksasi progresi"$bimbin gan ima#inasi$ visualisasi) dan penggunaan sentuhan teurapetik <. !eri obat sebelum aktivitas;prosed ur

'. Selidiki keluhan nyeri sendi berat tiba-tiba dengan spasme otot dan perubahan mobilisasi sendi +. !erikan narkotik$ analgesic dan relaksasi otot sesuai indikasi

,. 9unakan kantong es sesuai indikasi

.. Pertahankan unit T0-S bila digunakan

/.

Pertahankan mobilisasi ekstremitas$ contoh ambulasi$ terapi "isik$ alat latihan alat gerakan pasi" kontinue

'. Pengenalan dini ter#adinya masalah seperti dislokasi prostese +. =enghilangk an nyeri bedah dan menurunkan tegangan;spa sme otot$yang menambah ketidaknyam anan ,. =eningkatka n vasokonstriks i untuk menurunkan perdarahan;p embentukan edema pada area bedah dan mengurangi persepsi ketidaknyam anan .. =emberikan rangsangan elektrikal tingkat rendah untuk blok sensasi transmisi sara" dan nyeri /. =eningkatka n sirkulasi pada otot yang sakit. =eminimalk an kekakuan sendi$ menghilangk an spasme

otot sehubungan dengan tak digunakan