Anda di halaman 1dari 2

2.

4 Prosedur Evaluasi Klinis Sebelum melakukan evaluasi klinis, anamnesa dengan pasien dapat sangat membantu dalam memperoleh diagnosis yang lebih lengkap. Dengan gejala minimal, pasien tidak dapat dikaitakan dengan kegoyangan gigi atau pemakaian dental wear yang signifikan dengan disfungsi TMJ dan/atau nyeri orofacial dengan fungsi oklusal atau parafungsi. Daftar pertanyaan dan pertanyaan khusus untuk kondisi gigi pasien dapat membantu dokter membuka jalur komunikasi dan mengatur nada untuk memberikan pengetahuan kepada pasien selama pemeriksaan klinis. Evaluasi menyeluruh pada anatomi oklusal serta hubungannya yang dilakukan dengan analisis berbagai faktor dalam pengaturan klinis dan tes diagnostic. Evaluasi klinis oklusi tersebut diurutkan untuk mendukung pembelajaran pasien dan harus selalu menyertakan penilaian klinis dari fungsi sistem pengunyahan dan identifikasi bila adanya ketidakharmonisan apapun. Standar perawatan saat ini mengharuskan adanya evaluasi skrining untuk gangguan temporomandibular (TMD) yang dimasukkan dalam semua pemeriksaan rutin gigi. Skrining ini harus terjadi pada awal evaluasi fisik pada pasien untuk memastikan bahwa pemeriksaan dan pengobatan prosedur selanjutnya tidak akan berdampak buruk pada TMD yang sudah ada sebelumnya. Selain itu, pemeriksaan yang valid dari oklusi membutuhkan status fungsi rahang pasien berada dalam batas normal. 2.4.1 Pemeriksaan TMD Pemeriksaan skrining TMD yang disarankan termasuk riwayat kesehatan pertanyaan difokuskan status fungsi rahang, sejarah singkat, dan pemeriksaan sepintas yang diperkirakan akan memakan waktu sekitar 5 menit. Penilaian sistem pengunyahan dan identifikasi gangguan temporomandibular (TMD) dilakukan secara lengkap dan harus menjadi bagian dari pemeriksaan awal komprehensif pasien. Pemeriksaan evaluasi klinis kemudian menjadi bagian dari setiap pemeriksaan berikutnya. Rentang gerak pasien diamati, pembukaan maksimal rongga mulut termasuk lateral dan protrusive excursion diukur, dan setiap penyimpangan dari garis tengah pada saat pembukaan dan penutupan rongga mulut ditentukan. Tekanan light finger diaplikasikan di atas masing-masing TMJ agar dapat mendeteksi defleksi jaringan sementara pasien membuka dan menutup rongga mulut, dan menunjukkan bila adanya diskoordinasi dari disc dan kondilus. Rasa nyeri pada saat dipalpasi dapat menunjukkan TMJ capsulitis. Mendengarkan sendi dengan menggunakan stetoskop atau instrumen Doppler pada saat pasien membuka dan menutup rongga mulut dapat mendeteksi suara konsisten dari hubungan disc dan kondilus yang tidak terkoordinasi, perubahan rematik, dan suara diagnosa lainnya. Palpasi dari otot-otot pengunyahan dan yang terkait dengan otot kepala dan leher dapat mengungkapkan ketegangan otot atau kejang yang berhubungan dengan

kompensasi untuk oklusal atau ketidakharmonisan dari TMJ. Setiap penemuan signifikan yang terungkap selama pemeriksaan skrining dirangkum pada box dibawah ini dan harus mengarahkan dokter/klinisi untuk menyelesaikan evaluasi komprehensif. Disorder temporomandibular ( TMD ) Screening Evaluasi 1. Maksimal pembukaan interincisal (kisaran 40-50 + mm ) 2. Membuka / menutup jalur 3. Rentang lateral dan protrusive excursion ( setidaknya 7-9 mm ) 4. Auskultasi suara untuk TMJ 5. Palpasi untuk nyeri TMJ atau perpindahan jaringan 6. Palpasi untuk nyeri otot 7. pengujian beban TMJ pasien

2.4.2 Pemeriksaan Oklusi Intraoral 2.4.3 Sistem Artikulasi