Anda di halaman 1dari 1

Lampiran 5

Kuesioner Harga Diri Lansia

Petunjuk Mengisi : Berikan tanda () pada pernyataan di kolom yang tersedia di bawah ini sesuai dengan kondisi anda! Kriteria : 1.Ya, jika pernyataan sesuai dengan pernyataan anda 2. Tidak, jika pernyataan tidak seperti anggapan anda

No

Pertanyaan

Ya

Tidak

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Apakah anda sudah menerima diri anda apa adanya? Apakah anda tidak cemas saat terjadi sesuatu pada diri anda? Apakan anda seorang yang cukup percaya diri? Apakah anda tidak dapat hidup mandiri ketika keluarga anda sedang bepergian? Apakah anda tidak mampu menciptakan suatu karya? Apakah kegagalan dalam mengembangkan kemampuan diri dapat mempengaruhi harga diri anda? Apakah anda mampu dan mempunyai motivasi untuk masa depan anda? Apakah menurut anda pandangan diri sendiri lebih baik dengan orang lain? Apakah anda tidak dapat menyesuaikan diri dengan lingkungan sekitar? Apakah anda tidak dibutuhkan dalam keluarga anda?

Skor : YA =2 TIDAK = 1