ARECER TCNICO DE DERMATOFUNCIONAL 06/2012 Acrdo n. 293 d 16 d !

"n#o d 2012

O PLENRIO DO CONSELHO FEDERAL DE FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL, no uso de suas atribuies e dis osies re!u"a#entares $on%eridas e"a Lei n&' (')*(, de *+ de de,e#bro de *-+., e a Reso"u/o n&' *0*, de 1. de no2e#bro de *--+, e# 3ue, ACORDA4 os Conse"5eiros do Conse"5o Federa" de Fisiotera ia e Tera ia O$u a$iona", reunidos na sess/o da 11.6 Reuni/o P"en7ria Ordin7ria, e# a ro2ar or unani#idade a Nor#ati,a/o das T8$ni$as e re$ursos r9 rios da Fisiotera ia Der#ato%un$iona"' O trata#ento %isiotera :uti$o Der#ato%un$iona", assi# $o#o todos os outros trata#entos ode o%ere$er di%erentes !raus de ris$o ; sa<de da o u"a/o' Assi#, #ister se d7 ri#eiro, de%inir ris$o' Para a AN=ISA ris$o 8 a robabi"idade de u# e%eito ad2erso ; sa<de $ausado or u# eri!o ou eri!os e>istentes, sendo o eri!o o $o# onente 3ue te# oten$ia" de o%ere$er ris$o' Sendo assi#, a se!urana do a$iente?$"iente $onsiste e# redu,ir o ris$o de danos desne$ess7rio@e2it72eis re"a$ionados aos $uidados de sa<de a u# #Ani#o a$eit72e"' O Bioet5i$s T5esaurus $ara$teri,a ris$o $o#o sendo a robabi"idade de o$orr:n$ia de u# e2ento des%a2or72e"' De%ine ris$o e# sa<de $o#o o eri!o oten$ia" de o$orrer u#a rea/o ad2ersa ; sa<de' En!"oba u#a 2ariedade de robabi"idades in$"uindo a3ue"as baseadas e# dados estatAsti$os ou e# Cu"!a#entos subCeti2os' A Reso"u/o *-(?-( do Conse"5o Na$iona" de Sa<de de%ine ris$o $o#o a ossibi"idade de danos ; di#ens/o %Asi$a, sA3ui$a, #ora", inte"e$tua", so$ia", $u"tura" ou es iritua" do ser 5u#ano, e# 3ua"3uer %ase de u#a es3uisa e de"a de$orrente' Para o COFFITO, ris$o, inde endente do seu nA2e", de$orre do e>er$A$io ro%issiona" se# a obser2Dn$ia das re!u"a#entaes t8$ni$as estabe"e$idas or esta Autar3uia, nos ter#os de sua $o# et:n$ia "e!a"' Por se!urana da o u"a/o assistida os ser2ios de %isiotera ia de2e# ser $a a,es de o%ertar ser2ios dentro dos adres de 3ua"idade e>i!idos, atendendo aos re3uisitos da "e!is"a/o e re!u"a#entos 2i!entes' De a$ordo $o# a Reso"u/o COFFITO 0, arti!o III, s/o re$ursos tera :uti$os a a/o iso"ada ou $on$o#itante de a!ente ter#otera :uti$o, $riotera :uti$o, 5idrotera :uti$o, aerotera :uti$o, %ototera :uti$o, e"etrotera :uti$o, sonidotera :uti$o, #assotera :uti$o, #e$anotera :uti$o, $inesiotera :uti$o #otor e $ardiores irat9rio e uti"i,a/o de 9rteses e r9teses' A %isiotera ia Der#ato%un$iona" uti"i,a ainda a $os#eto"o!ia ERDC?AN=ISA +-?FFG e a$u untura EReso"u/o COFFITO 1*-?FFG $o#o re$ursos tera :uti$os, odendo ta#b8# "anar #/o das Pr7ti$as Inte!rati2as e Co# "e#entares de Sa<de EReso"u/o COFFITO )0F?*FG, te$no"o!ias assisti2as, entre outros' Este are$er trata dos se!uintes ro$edi#entos uti"i,ados e"a Fisiotera ia Der#ato%un$iona"H LASER, Lu, Intensa Pu"sada, Radio%re3u:n$ia, Carbo>itera ia e Pee"in!s, to#ando or base do$u#ento rodu,ido e"o IT de Fisiotera ia Der#ato%un$iona" do COFFITO E1F**G' LASER: O ter#o "aser 8 abre2ia/o do ter#o in!":s Li!5t A# "i%i$ation bJ Sti#u"ated E#ission o% Radiation, sendo u# ti o de ener!ia "u#inosa 3ue ossui $ara$terAsti$as r9 rias 3ue o di%eren$ia# de outras %ontes si#i"ares' K u#a radia/o n/o ioni,ante, #ono$ro#7ti$a, $o"i#ada e o"ari,ada

EBa>ter, 1FF)G' Baseada na e2o"u/o das te$no"o!ias Laser e na teoria da %ototer#9"ise se"eti2a, no2as indi$aes tera :uti$as assara# a ser uti"i,adas $o#o ara "eses 5i er i!#entadas e 5i o i!#entadas, %otoen2e"5e$i#ento, e i"a/o e "eses 2as$u"ares eri%8ri$as' O "aser de bai>a ot:n$ia $ada 2e, #ais 8 uti"i,ado e# 27rias a "i$aes $"Ani$as' Ao $ontr7rio dos "asers de a"ta ot:n$ia, os so%t "asers e#ite# "u, e# bai>a densidade de ener!ia e ro#o2e $ertas reaes bio3uA#i$as se# indu,ir a e%eitos t8r#i$os nos te$idos subCa$entes ELreis"er et a"', 1FF)G' Con$"ui@se 3ue a uti"i,a/o dos Lasers $"assi%i$ados $o#o $ir<r!i$os ou de a"ta ot:n$ia EPoMer@ LaserG n/o s/o re$o#endados ara o uso do %isiotera euta' Os de#ais ti os de "asers de bai>a e #8dia ot:n$ia n/o ab"ati2os uti"i,ados ara e i"a/o, dis$ro#ias, en2e"5e$i#ento $utDneo, %"a$ide, te!u#entar, "eses 2as$u"ares est/o entre os re$ursos %ototer7 i$os #en$ionados na Reso"u/o COFFITO 0, ortanto, entende@se 3ue a uti"i,a/o dos Lasers n/o ab"ati2os 8 $onsiderado $o#o de uso r9 rio do %isiotera euta' Luz intensa pulsada: Lu, intensa u"sada, erronea#ente deno#inada de "asers, a resenta aes si#i"ares, nos 3uais o es e$tro de radia/o rodu,ida abran!e 27rios $o# ri#entos de onda si#u"tanea#ente Ede .F a -FF n#G' A di2ersidade de $o# ri#entos de onda uti"i,ados nos a are"5os de "u, intensa u"sada ossibi"ita o trata#ento de indi2Aduos de di%erentes %ototi os de e"e, be# $o#o, 27rias a "i$aesH e i"a/o, re#o/o de #an$5as e tatua!ens, reCu2enes$i#ento n/o@ab"ati2o e "eses 2as$u"ares E4aio, 1FFNO Os9rio, Torre,an, 1FF1G' Con$"ui@se 3ue a "u, intensa u"sada 8 $onsiderada u#a %onte de "u, n/o "aser, !erada or "D# adas, resu"tando na e#iss/o de $a"or e radia/o "u#inosa, sendo, ortanto, $"assi%i$ada $o#o u# re$urso %ototer#otera euti$o r9 rio do %isiotera euta' Para os ro$edi#entos $itados a$i#a ELasers e Lu, Intensa Pu"sadaG 8 ne$ess7rio 3ue o %isiotera euta obser2e os se!uintes $rit8riosH I' Uti"i,ar, e>$"usi2a#ente, e3ui a#entos $o# $adastro ou re!istro e"a AN=ISA e #anter e# seu oder tais do$u#entos $o# robat9rios ara %ins de %is$a"i,a/o do CREFITO de sua $ir$uns$ri/oO II' Prestar assist:n$ia a no #7>i#o u# $"iente? a$iente?usu7rio or 2e,, nun$a se ausentando, e# 3ua"3uer de sua eta a, do "o$a" onde o ro$edi#ento 8 rea"i,ado' III' In%or#ar ao $"iente? a$iente?usu7rio sobre a t8$ni$a e seu !rau de ris$o, $o"5endo de"e a assinatura do Ter#o de Consenti#ento Li2re e Es$"are$idoO I=' 4anter re!istro e# rontu7rio de todas as eta as do trata#ento' =' A "i$ar os rin$A ios da biosse!uranaO =I' A "i$ar a t8$ni$a e# a#biente r9 rio 3ue !aranta o #7>i#o de 5i!iene e se!urana estabe"e$idos e# nor#as da AN=ISA ou outras e# 2i!or' Radiofrequncia: A radio%re3u:n$ia 8 u# ti o de radia/o e"etro#a!n8ti$a 3ue e# %re3u:n$ias #ais e"e2adas !era

$a"or nos te$idos bio"9!i$os' O rin$i a" e%eito da sua uti"i,a/o 8 o estA#u"o na rodu/o de %ibras $o"7!enas, 3ue resu"ta na #e"5ora do as e$to da e"e, sendo indi$ada e# a"teraes $utDneas $o#o %"a$ide, $utDnea e ru!as, dentre outras' A t8$ni$a 8 $onsiderada n/o ab"ati2a, indu,indo a rodu/o de $o"7!eno se# ru tura da e"e' Con$"ui@se 3ue o rin$A io de %un$iona#ento da radio%re3u:n$ia se en3uadra dentro dos re$ursos %Asi$os de trata#ento, es e$i%i$a#ente a ter#otera ia' Os e%eitos ad2ersos ode# ser be# $ontro"ados e na sua #aioria s/o assa!eiros' Os ris$os de "eses or 3uei#adura ode# ser e2itados e ou #ini#i,ados $o# a a3uisi/o de 5abi"idades e $o# et:n$ias es e$A%i$as de a2a"ia/o, indi$a/o e de e>e$u/o da t8$ni$a de a "i$a/o be# $o#o a e%i$i:n$ia de resu"tado' Para o ro$edi#ento $itado a$i#a 8 ne$ess7rio 3ue o %isiotera euta obser2e os se!uintes $rit8riosH I' Uti"i,ar, e>$"usi2a#ente, e3ui a#entos $o# $adastro ou re!istro e"a AN=ISA e #anter e# seu oder tais do$u#entos $o# robat9rios ara %ins de %is$a"i,a/o do CREFITO de sua $ir$uns$ri/oO II' Prestar assist:n$ia a no #7>i#o u# $"iente? a$iente?usu7rio or 2e,, nun$a se ausentando, e# 3ua"3uer de sua eta a, do "o$a" onde o ro$edi#ento 8 rea"i,ado' III' In%or#ar ao $"iente? a$iente?usu7rio sobre a t8$ni$a e seu !rau de ris$o, $o"5endo de"e a assinatura do Ter#o de Consenti#ento Li2re e Es$"are$idoO I=' 4anter re!istro e# rontu7rio de todas as eta as do trata#ento' =' A "i$ar os rin$A ios da biosse!uranaO =I' A "i$ar a t8$ni$a e# a#biente r9 rio 3ue !aranta o #7>i#o de 5i!iene e se!urana estabe"e$idos e# nor#as da AN=ISA ou outras e# 2i!orO PEELING K $onsiderado $o#o a!ente indutor da des$a#a/o $ontro"ada, $ondu,indo di2ersas reaes na e"e $o#o es essa#ento da e ider#e, au#ento de 2o"u#e da der#e, "ibera/o de #ediadores de in%"a#a/o e $ito$inas, a"8# da reor!ani,a/o de e"e#entos estruturais' Pode# ser $"assi%i$ados $o#o 3uA#i$os ou %Asi$os' Pee"in! %Asi$oH =aria desde re$eitas $aseiras $o#o $ristais de a<$ar, "i>as, $re#es abrasi2os $o# #i$ro es%eras de #ateria" "7sti$o, at8 os a are"5os de #i$roder#oabras/o or %"u>o de $ristais ou as "i>as de onta de dia#ante EPuiro!a e Iui""ot, *-0(G, a"8# do u"trassQni$o' Der#oabras/o trata@se de u#a es%o"ia/o at8 o "i#ite der#o@e id8r#i$o $o# obCeti2o de au#entar a nutri/o e"o estA#u"o d8r#i$o ESabato2i$5 et a"', 1FFNO Rui,, 1FFNO Rusen5a$, 1FF(G e esti#u"ar a ro"i%era/o de %ibrob"astos e, $onse3Rente#ente, do $o"7!eno e"a inC<ria intra e id8r#i$a re etida ES5e a"" et a"', 1FFNG' As reaes de$orrentes da a "i$a/o do ee"in! su er%i$ia" Esensa/o de ard:n$ia, 3uei#a/o, erite#a e ede#aG, ode# ser $ontro"adas or #eio dos re$ursos r9 rios da %isiotera ia' Peeling qumico: Uso de substDn$ias 3uA#i$as iso"adas ou $o#binadas no intuito de obter@se o a!ente #ais ade3uado ara $ada $aso ara !raus 2ariados de es%o"ia/o EI5erseti$5 et a"', *--+O 4on5eit, 1FF*G' Di2ide#@ se os ee"in!s 3uA#i$os e#H @ 4uito su er%i$ia", 3ue atin!e as $a#adas $9rnea e !ranu"osaO

@ Su er%i$ia", atin!e a e ider#eO @ 48dio atin!e a der#e a i"arO @ Pro%undo 3ue atin!e a der#e reti$u"ar ECa#a$5o, 1FFN, SaTa ou"ou, Lonto$5risto ou"os, 1FF(G' Con$"ui@se 3ue o %isiotera euta n/o de2e a "i$ar ro$edi#entos de ee"in! $uCa ro%undidade u"tra asse o "i#ite da e ider#e' Para os ro$edi#entos $itados a$i#a 8 ne$ess7rio 3ue o %isiotera euta obser2e os se!uintes $rit8riosH I' Puando %or o $aso, uti"i,ar, e>$"usi2a#ente, e3ui a#entos $o# $adastro ou re!istro e"a AN=ISA e #anter e# seu oder tais do$u#entos $o# robat9rios ara %ins de %is$a"i,a/o do CREFITO de sua $ir$uns$ri/oO II' 3uando o trata#ento en2o"2er ee"in! #e$Dni$oO III' A "i$ar os rin$A ios da biosse!urana ara re2enir in%e$es $ru,adas e des$arte de res e$ti2o #ateria"O I=' A "i$ar a t8$ni$a e# a#biente r9 rio 3ue !aranta o #7>i#o de 5i!iene e se!urana estabe"e$idos e# nor#as da AN=ISA ou outras e# 2i!orO =' In%or#ar ao $"iente? a$iente?usu7rio sobre a t8$ni$a e seu !rau de ris$o, $o"5endo de"e a assinatura do Ter#o de Consenti#ento Li2re e Es$"are$idoO =I' 4anter re!istro e# rontu7rio de todas as eta as da t8$ni$a' ar!o"iterapia: A $arbo>itera ia 8 u#a t8$ni$a onde se uti"i,a o !7s $arbQni$o Edi9>ido de $arbono ou CO1 ou anidro@$arbQni$oG inCetado no te$ido trans$utDneo, esti#u"ando assi# e%eitos %isio"9!i$os $o#o #e"5ora da $ir$u"a/o e o>i!ena/o te$idua", an!io!:nese e in$re#ento de %ibras $o"7!enas, odendo ser uti"i,ado no trata#ento do %ibro ede#a !e"9ide, de "i odistro%ias "o$a"i,adas, a"8# da #e"5ora da 3ua"idade da $i$atri,, #e"5ora da e"asti$idade e irre!u"aridade da e"e EBrandi et a"', 1FF*, 1FFNO HideTa,u", et a"', 1FF., Io"d#an et a"', 1FF(O Uort5in!ton, Lo e,, 1FF(, Lee, 1FF0, Na$5, et a"', 1F*FG' A $arbo>itera ia or sua $o# "e>idade 8 ad#itida e"o COFFITO $o#o t8$ni$a de ris$o, %a$tA2e" de desen2o"2er e%eitos ad2ersos' Co#o se trata de ro$edi#ento de ris$o 8 re$o#end72e" ao %isiotera euta ser es e$ia"ista ro%issiona" e# %isiotera ia Der#ato%un$iona" e ainda obser2ar os $rit8rios abai>o es e$i%i$adosH I' No $aso de ro%issiona" $a a$itado, or8# 3ue ainda n/o 8 es e$ia"ista ro%issiona", a resentar Cunto ao CREFITO do$u#entos 3ue $o# ro2e# de2ida 5abi"ita/o ara atuar $o# a t8$ni$a' II' Co# ro2ar Cunto ao CREFITO de sua $ir$uns$ri/o $on5e$i#ento te9ri$o e r7ti$o de ri#eiros so$orros or #eio de $erti%i$ado de $on$"us/o de $urso de su orte b7si$o de 2ida EBasi$ Li%e Su ort, BLSGO ou outro 3ue !aranta a %or#a/o ne$ess7ria ara os ri#eiros so$orrosO III' Uti"i,ar, e>$"usi2a#ente, e3ui a#entos $o# $adastro ou re!istro e"a AN=ISA e #anter e# seu oder tais do$u#entos $o# robat9rios ara %ins de %is$a"i,a/o do CREFITO de sua $ir$uns$ri/oO I=' Iarantir a ade3uada re#o/o do $"iente? a$iente?usu7rio ara unidades 5os ita"ares e# $aso de

indubit72e" ur!:n$ia e e#er!:n$iaO =' Prestar assist:n$ia a no #7>i#o u# $"iente? a$iente?usu7rio or 2e,, nun$a se ausentando, e# 3ua"3uer de sua eta a, do "o$a" onde o ro$edi#ento 8 rea"i,ado' =I' In%or#ar ao $"iente? a$iente?usu7rio sobre a t8$ni$a e seu !rau de ris$o, $o"5endo a assinatura do Ter#o de Consenti#ento Li2re e Es$"are$idoO =II' 4anter re!istro e# rontu7rio de todas as eta as do trata#entoO =III' A "i$ar os rin$A ios da biosse!urana ara re2enir in%e$es $ru,adas e des$arte de res e$ti2o #ateria"O IV' A "i$ar a t8$ni$a e# a#biente r9 rio 3ue !aranta o #7>i#o de 5i!iene e se!urana estabe"e$idos e# nor#as da AN=ISA ou outras e# 2i!or' Puoru#HO Dra' E"inet5 da Con$ei/o Si"2a Bra!a W Diretora@Se$ret7ria no e>er$A$io da residen$iaO Dr' Ui"en Hei"n e Si"2a W Diretor@TesoureiroO Dr' Ada#ar Nunes Coe"5o X<nior W Conse"5eiro E%eti2o, Dra' Car"ene Soares Bor!es W Conse"5eira E%eti2a, Dr' I"ade#ir S$5Min!e" W Conse"5eiro E%eti2oO Dra' Per"a Te"es W Conse"5eira E%eti2aO Dra' Rita Bar$e"os Bitten$ourt W Conse"5eira E%eti2aO Dr' Hebert C5i#i$atti W Pro$urador C5e%e da Pro$uradoria XurAdi$a do COFFITO' BrasA"ia, *( de Cun5o de 1F*1' DR' UILEN HEIL E SIL=A Diretor@Tesoureiro DRA' ELINETH DA CONCEIYZO BRAIA Diretora W Se$ret7ria no e>er$A$io da Presid:n$ia