Anda di halaman 1dari 7

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

I DENGANKASUSHIPERTENSIDI POLI UMUM PUSKESMAS PUWATU Nama : Adi Hardianto Ruang : POLI INTERNA I. Data demograf Nama Usia Jenis e!amin A!amat #u$u%&angsa Agama #tatus 'er$a"inan Pe$er(aan )iagnosti$ *edi$ II. : Ny. I : 60 thn :P : Pu"atu : To!a$i%INA : Is!am : Janda : Pedagang : HT

Ide!t ta" #e!a!gg$!g #emua &iaya $!ien ditanggung o!eh (am$esmas !ien mengata$an sa$it 'ada $e'a!a !ien mengata$an merasa tegang 'ada !eher

III. R %a&at 'e"e(ata! +. e!uhan Utama : , -

I). R %a&at 'e"e(ata! "e'ara!g +. *u!ai tim&u! $e!uhan : $!ien mengata$an se(a$ - hari yang !a!u -. #i.at $e!uhan : $!ien mengata$an nyerinya &erdenyut /. Lo$asi : &agian $e'a!a 0. 1a$tu $e!uhan mun2u! : setia' saat 3. #$a!a nyeri : sedang435 ). R %a&at 'e"e(ata! ma"a *a*$ +. !ien mengata$an 'ernah menga!ami 'enya$it yang sama -. !ien mengata$an 'ernah dira"at dirumah sa$it se!ama 0 hari

)I. R %a&at 'e"e(ata! 'e*$arga +. Ri"ayat $e!uarga %genogram

)II. Pemer '"aa! f " ' A. TT6 T) : +30%+00 mmH7

<. e'a!a 9. *ata , ). Te!inga E. Hidung dan sinus =. *u!ut 7. Leher H. )ada I. A&domen J. E$stremitas . #tatus neuro!ogi -

# : /683O9 RR : -0:%m N : ;;:%m $!ien nam'a$ mema$ai (i!&a& tida$ ada nyeri te$an

#imetris mata $iri dan $anan #$!era nam'a$ merah Tida$ ada nyeri te$an #imetris te!inga $iri dan $anan Tida$ terda'at 'erdarahan Tida$ ada nyeri te$an #imetris !u&ang hidung $anan dan $iri Tida$ nam'a$ se$ret Tida$ ada 'erdarahan =ungsi 'en2iuman norma! Tida$ ada nyeri te$an 'ada $,0 sinus <i&ir tida$ 'e2ah,'e2ah Tida$ ada stomatitis 7igi $urang &ersih Tida$ ada massa Tida$ nam'a$ 'ening$atan >ena (ugu!aris Tida$ ada 'em&esaran $e!en(ar tiroid Pengem&angan dada $iri dan $anan simetris 1arna $u!it sa"o matang Tida$ ada massa Perista!ti$ usus 6:%m Tida$ adsa nyeri te$an E$stremitas atas : $!ien mam'u menggera$an tangan E$stremitas &a"ah : mam'u &er(a!an Ting$at $esadaran : om'osmentis

)III.

Pe!ata*a'"a!aa! +. O&at yang di&eri$an -

Asmet /:+ 9T* /:+

9ato'ri! /:+ <2om /:+

KLASI+IKASI DATA )# : !ien mengata$an sa$it 'ada $e'a!a !ien mengata$an merasa tegang 'ada !eher !ien mengata$an sering meng$onsumsi ma$anan tinggi $o!estero! 4 ma$anan santan8udang dan 2umi5 )O : Nam'a$ sese$a!i memegang $e'a!a $arena sa$it Nam'a$ ge!isa Nam'a$ gemu$ Nam'a$ meringis #$a!a nyeri 3 !i'atan $u!it trise' /0 mm

ANALISA DATA DATA )# : $!ien mengata$an sa$it 'ada $e'a!a ETIOLOGI #tress PRO,LEM Nyeri a$ut : sa$it $e'a!a

)O : -

$!ien mengata$an merasa tegang 'ada !eher

*eta&o!isme e&.O- da!am tu&uh%ota$ #ir$u!asi 2ere&ra! terganggu TI

nam'a$ sese$a!i memegang $e'a!a $arena sa$it nam'a$ ge!isa nam'a$ meringis s$a!a nyeri 3

)# : -

$!ien mengata$an sering meng$onsumsi ma$anan tinggi $o!estero! 4 ma$anan santan8udang dan 2umi5 $!ien nam'a$ gemu$ !i'atan $u!it trise' /0 mm

Nyeri a$ut : sa$it $e'a!a etida$ seim&angan nutrisi !e&ih dari $e&utuhan

)O: -

=a$tor e$terna!%interna! *asu$an &er!e&ihan etida$ seim&angan nutrisi !e&ih dari $e&utuhan

REN-ANA ASUHAN KEPERAWATAN No +. D ag!o"a 'e#era%ata! Nyeri a$ut : sa$it $e'a!a &%d $e&.O- da!am tu&uh mening$at ditandai T$.$a! #ete!ah di!a$u$an tinda$an Re!#ra I!ter/e!" Ra" o!a* +.*em'ertahan$an +. *eminima!$an tirah &aring se!ama stimu!asi .ase a$ut mening$at$an

dengan : )# : $!ien mengata$an sa$it 'ada $e'a!a $!ien mengata$an merasa tegang 'ada !eher )O : nam'a$ sese$a!i memegang $e'a!a $arena sa$it nam'a$ ge!isa nam'a$ meringis s$a!a nyeri 3 TT6 : T) : +30%+00 mmHg # : /68309 RR : -0:%m N : ;;:%m

$e'era"atan $!ien -.<eri$an tinda$an mengata$an non.arma$o!ogi nyerinya untu$ ter$ontro! menghi!ang$an dengan $riteria sa$it $e'a!a mi!: : $om'res Rasa sa$it dingin8'i(at di$e'e!a 'unggung dan men(adi !e&ih !eher &ai$ /.Pem&erian HE

0. o!a&orasi 'em&erian o&at Asmet /:+ ato'ri! /:+

re!a$sasi -. Tinda$an yang menurun$an te$anan >as$u!er sere&ra! dan mem'er!am&at res'ons sim'ati$ e.e$ti' da!am menghi!ang$an sa$it $e'e!a dan $om'!i$asinya /. Agar 'asien mengetahui 'enya$itnya dan tida$ &anya$ &er'i$ir yang menga$i&at$an stres 0. Untu$ merun$an sa$it $e'a!a

-.

etida$ seim&angan nutrisi #ete!ah +. !e&ih dari $e&utuhan &%d di!a$u$an masu$an &er!e&ihan 'era"atan ditandai dengan : $!ien da'at )# : mengontro! $!ien mengata$an ma$anan sering meng$onsumsi ma$anan tinggi $o!estero! tinggi $o!estero! )O: $!ien nam'a$ gemu$ dengan $riteria !i'atan $u!it trise' : << turun + /0 mm atau - $g

a(i +. egemu$an 'emahaman ada!ah resi$o 'asien tentang tam&ahan 'ada hu&ungan te$anan darah !angsung antara tinggi $arena hi'ertensi dan dis'ro'orsi antara $egemu$an $a'asitas aorta dan 'enig$atan 2urah (antung &er$aitan dengan 'ening$atan massa tu&uh -.

esa!ahan -. <i2ara$an $e&iasaan ma$an 'entingnya menun(ang menurun$an ter(adin ya masu$an $a!ori ateros$!erosis dan dan &atasi $egemu$an yang masu$an !ema$8 mer u'a$an garam dan gu!a 'redis'osisi sesuai indi$asi untu$ hi'ertensi /. *enghindari ma$an tinggi

/.

Instru$si$an dan &antu memi!ih ma$anan yang te'at8 hindari ma$anan dengan $e(enuhan tinggi dan $o!estero! 0. o!a&orasi dengan ah!i gi?i

!ema$ (enuh dan $o!estero! 'enting da!am men2egah 'er$em&angan aterogenosis

0.

*em&eri$an $onse!ing dan &antu dengan memenuhi $e&utuhan diet indi>idua!

DATA E)ALUASI NO + +. IMPLEMENTASI E)ALUASI PARA+ *em'ertahan$an tirah &aring se!ama # : !ien .ase a$ut mengata$an -. meri$an tinda$an non.arma$o!ogi masih nyeri 'ada untu$ menghi!ang$an sa$it $e'a!a mi!: $e'a!a $om'res dingin8'i(at 'unggung dan !eher O: #$a!a nyeri /. Pem&erian HE &er$urang 4-,/5. 0. <er$o!a&orasi 'em&erian o&at A: *asa!ah &e!um

Asmet /:+ ato'ri! /:+

teratasi P : Inter>ensi +8-8/808 di!an(ut$an.

+.

*en$a(i 'emahaman 'asien tentang #: !ien mengata$an hu&ungan !angsung antara hi'ertensi dan a$an meru&ah 'o!a $egemu$an ma$annya -. *em&i2ara$an 'entingnya menurun$an O: !ien tam'a$ masu$an $a!ori dan &atasi masu$an mengerti !ema$8 garam dan gu!a sesuai indi$asi A: *asa!ah &e!um /. *enginstru$si$an dan &antu memi!ih teratasi ma$anan yang te'at8 hindari ma$anan P: Inter>ensi +8-8/80 dengan $e(enuhan tinggi dan $o!estero! di!an(ut$an. 0. &er$o!a&orasi dengan ah!i gi?i