Anda di halaman 1dari 6

BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH


RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No:
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah
Resor Kota Besar Semarang, melalui suratnya tanggal 08 Juli 2013 Nomor Polisi :
487/V.E.R/VII/2013/LL yang ditandatangani Slamet, pangkat AJUN KOMISARIS POLISI NRP.
64020931 dan diterima tanggal 08 Juli 2013, pukul 12.00 WIB, maka dengan ini saya dr.
Suryo Wijoyo sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi
Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 08 Juli 2013, pukul 12.30 WIB di Instalasi
Kedokteran Forensik dan Kamar Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi, telah
memeriksa jenazah yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas, bernama ENDANG
WAHYUNINGSIH, umur empat puluh enam tahun, jenis kelamin perempuan, dengan alamat Jl.
Mustokoweni Tengah III No. 30 Rt 05/Rw 02, Kota Semarang. Bahwa orang tersebut telah
mengalami kecelakaan lalu lintas di Jalan umum DR. Cipto, Semarang, tanggal 08 juli 2013,
pada jam 09.30 WIB sewaktu mengendarai kendaraan bermotor roda dua dan diduga
meninggal akibat kecelakaan lalu lintas.---------------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN :-----------------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai
berikut :-------------------------------------------------------------------------------------------------------------A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :--------------------------------------1. Identitas Umum Jenazah :---------------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin : Perempuan--------------------------------------------------------------------------------b. Umur : kurang lebih empat puluh enam tahun-------------------------------------------------------c. Berat badan : lima puluh empat kilogram--------------------------------------------------------------d. Panjang badan : seratus enam puluh satu sentimeter-----------------------------------------------e. Warna kulit : sawo matang.-------------------------------------------------------------------------------f. Warna pelangi mata : cokelat.-----------------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut : warna hitam, rambut panjang sebahu.------------------------------------------------h. Keadaan gizi : kesan gizi cukup (indeks masa tubuh dua puluh koma delapan tiga
kilogram per meter persegi).---------------------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Jenazah:---------------------------------------------------------------------------------a. Tato : Tidak ada.--------------------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut : ---------------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat beberapa jaringan parut di punggung kaki kanan, warna lebih pucat
dari kulit sekitar. Jaringan parut terbesar dengan pusat luka delapan belas
sentimeter dari pergelangan kaki, bentuk bundar, dengan diameter satu
koma lima sentimeter. Jaringan parut terkecil dengan pusat luka empat belas
sentimeter dari pergelangan kaki, bentuk bundar, dengan diameter nol koma
lima sentimeter.------------------------------------------------------------------------------

c.
d.
e.
f.

Tanda lahir : Tidak ada.-----------------------------------------------------------------------------------Tahi lalat : Tidak ada.--------------------------------------------------------------------------------------Cacat lahir : Tidak ada.------------------------------------------------------------------------------------Penutup Jenazah : Sebuah kain warna putih bahan flanel dengan motif garis-garis.
Panjang seratus depalan puluh sentimeter dan lebar seratus sepuluh sentimeter.-----------g. Pakaian : ---------------------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat sebuah kerudung warna hijau, bahan katun. terdapat tiga buah kancing di
bagian dada.----------------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat sebuah dalaman kerudung.---------------------------------------------------------------- Terdapat sebuah ikat rambut warna ungu, merah dan putih, bentuk bundar dan tali
menyerupai kabel telepon dengan bahan karet.-------------------------------------------------- Terdapat baju lengan panjang tanpa kerah, warna hijau muda, bahan katun, merek
dalam tulisan arab gundul dengan ukuran M. Pada bagian depan terdapat dua buah
kancing. Terdapat motif berwarna putih garis-garis dan renda-renda di bagian depan. Terdapat sebuah BH warna ungu, bahan katun, merek Venna, tanpa ukuran ----------- Terdapat sebuah celana, warna biru, bahan jeans, tanpa merek dengan ukuran dua
puluh sembilan. Pada celana terdapat dua buah kantong tanpa isi di bagian depan dan
dua kantong tanpa isi di bagian belakang.---------------------------------------------------------- Terdapat sebuah celana dalam, warna cokelat muda, bahan katun, tanpa merek, tanpa
ukuran. Terdapat gambar vas bunga di bagian depan.-------------------------------------------h. Benda disamping jenazah : Tidak ada.-----------------------------------------------------------------i. Perhiasan : Tidak ada.--------------------------------------------------------------------------------------j. Lain-lain : Tidak ada.----------------------------------------------------------------------------------------B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :---------------------1. Lebam mayat : Terdapat pada tengkuk, punggung, pinggang, dan bokong. Hilang dengan
penekanan.---------------------------------------------------------------------------------------------------2. Kaku mayat : Tidak ditemukan kaku mayat.---------------------------------------------------------3. Pembusukan : Tidak ada.---------------------------------------------------------------------------------C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :----------------------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh :----------------------------------------------------------------------------------b. Kepala : ------------------------------------------------------------------------------------------------------ Daerah berambut : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------- Wajah : -------------------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat enam buah luka terbuka di wajah.---------------------------------------------------- Luka terbuka pertama di dahi atas kiri dengan batas terdalam dua sentimeter di
sebelah kiri garis tengah tubuh, dan enam sentimeter diatas garis mendatar yang
melewati kedua sudut mata. batas terluar tujuh sentimeter di sebelah kiri garis
tengah tubuh dan tujuh sentimeter di atas garis mendatar yang melewati kedua
sudut mata, batas teratas lima sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh dan
sembilan sentimeter diatas geris mendatar yang melewati kedua sudut mata, batas
terbawah empat sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh dan tujuh
sentimeter di atas garis mendatar yang melewati kedua sudut mata, bentuk tidak
teratur, dengan ukuran panjang lima sentimeter, lebar dua sentimeter, dan dalam
nol koma lima sentimeter. Terdapat jembatan jaringan, tebing luka terdiri dari
kulit, lemak, otot dengan dasar luka tulang--------------------------------------------------- Luka terbuka kedua terdapat di dahi atas kiri, dengan batas terdalam enam
sentimeter sebelah kiri garis tengah tubuh, dan dua belas sentimeter di atas garis
mendatar yang melewati kedua sudut mata, batas terluar sembilan sentimeter

b.
c.
d.

sebelah kiri garis tengah tubuh dan delapan sentimeter di atas garis mendatar yang
melewati kedua sudut mata. Batas teratas enam sentimeter sebelah kiri garis
tengah tubuh, dan dua belas sentimeter di atas garis mendatar yang melewati
kedua sudut mata, batas terbawah sembilan sentimeter sebelah kiri garis tengah
tubuh dan delapan sentimeter di atas garis mendatar yang melewati kedua sudut
mata bentuk tidak teratur, ukuran panjang empat sentimeter, lebar nol koma lima
sentimeter dan dalam luka tidak dapat diukur sebab menembus rongga kepala.
Terdapat jembatan jaringan, tebing luka terdiri dari kulit, lemak, otot.----------------- Luka terbuka ketiga terdapat di dahi atas kiri, dengan batas terdalam tiga
sentimeter sebelah kiri garis tengah tubuh dan empat sentimeter di atas garis
mendatar yang melewati kedua sudut mata, batas terluar tujuh sentimeter di
sebelah kiri garis tengah tubuh dan tiga sentimeter di atas garis mendatar yang
melewati kedua sudut mata. Batas teratas lima sentimeter dari garis tengah tubuh
dan enam sentimeter di atas garis mendatar yang melewati kedua sudut mata.
Bentuk tidak teratur dengan panjang empat sentimeter dan lebar tiga sentimeter.
Terdapat jembatan jaringan, tebing luka terdiri dari kulit, lemak, otot.----------------- Luka terbuka keempat terdapat di dahi bagian tengah, dengan pusat luka tepat di
garis tengah tubuh dan dua sentimeter di atas garis mendatar yang melewati kedua
sudut mata, bentuk celah, ukuran panjang satu sentimeter, lebar nol koma tiga
sentimeter, dalam nol koma lima sentimeter, bila ditautkan membentuk garis
dengan ukuran panjang satu koma empat sentimeter. terdapat jembatan jaringan
dan tebing luka terdiri dari jaringan kulit, lemak, otot dengan dasar luka tulang. ---- Luka terbuka kelima di dahi atas kanan dengan pusat luka satu sentimeter sebelah
kanan garis tengah tubuh dan sepuluh sentimeter di atas garis mendatar yang
melewati kedua sudut mata. Bentuk celah dengan ukuran panjang lima sentimeter,
lebar nol koma tiga sentimeter, dan dalam nol koma tiga sentimeter. Bila ditautkan
membentuk garis dengan ukuran panjang satu koma tujuh sentimeter. Terdapat
jembatan jaringan, tebing luka terdiri dari kulit, lemak, otot dengan dasar luka
tulang.-------------------------------------------------------------------------------------------------- Luka terbuka keenam di bawah bibir kiri dengan pusat luka tiga sentimeter
sebelah kiri garis tengah tubuh , dan delapan sentimeter di bawah garis mendatar
yang melewati kedua sudut mata. Bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang
satu koma delapan sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter, dan dalam nol
koma lima sentimeter. Terdapat jembatan jaringan, tebing luka terdiri dari kulit,
lemak, dan otot dengan dasar luka otot.-------------------------------------------------------Terdapat dua buah luka lecet, bentuk tidak teratur, warna merah kecokelatan. Luka
lecet pertama terletak di dagu kanan bawah. Pusat luka dua sentimeter sebelah kanan
garis tengah tubuh dan sembilan sentimeter di bawah garis mendatar yang melewati
kedua sudut mata. Dengan ukuran panjang dua koma lima sentimeter dan lebar dua
sentimeter. Luka lecet kedua terletak di bibir bagian atas dengan pusat luka dua
sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh dan lima sentimeter di atas garis
mendatar yang melewati kedua sudut mata. Dengan ukuran panjang dua sentimeter
dan lebar dua sentimeter.------------------------------------------------------------------------------Leher : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------Bahu : Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------------Dada : ------------------------------------------------------------------------------------------------------ Terdapat dua buah luka lecet di payudara kanan dan kiri, bentuk tidak teratur,
warna merah kecokelatan, disekitar luka terdapat memar. Luka lecet pertama
terletak di payudara sebelah kanan, batas teratas dua puluh sembilan sentimeter

diatas garis mendatar yang melewati pusar dan sebelas sentimeter di sebelah kanan
garis tengah tubuh. Batas terbawah dua puluh sentimeter dari garis mendatar yang
melewati pusar, dan tiga belas sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh, batas
terdalam dua puluh dua sentimeter dari garis mendatar yang melewati pusar dan
lima sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh, batas terluar dua puluh satu
sentimeter dari garis mendatar yang melewati pusar dan enam belas sentimeter di
sebelah kanan garis tengah tubuh. Dengan ukuran panjang sebelas sentimeter, lebar
sembilan sentimeter. Luka lecet kedua terletak di payudara sebelah kiri. Batas
teratas dua puluh delapan sentimeter di atas garis mendatar yang melewati pusar
dan dua belas sentimeter sebelah kiri garis tengah tubuh. Batas terbawah dua puluh
dua sentimeter dari garis mendatar yang melewati pusar dan sepuluh sentimeter di
sebelah kiri garis tengah tubuh. Batas terular dua puluh empat sentimeter diatas
garis mendatar yang melewati pusar dan delapan belas sentimeter sebelah kiri garis
tengah tubuh. Batas terdalam dua puluh satu sentimeter diatas garis mendatar yang
melewati pusar dan tujuh sentimeter sebelah kiri garis tengah tubuh. Dengan
ukuran panjang empat sentimeter dan lebar enam sentimeter.----------------------------e. Perut : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------f. Punggung : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------g. Bokong :--------------------------------------------------------------------------------------------------- Bokong kanan : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------- Bokong kiri : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------h. Dubur :----------------------------------------------------------------------------------------------------- Lingkaran dubur : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------- Liang dubur : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------i. Anggota gerak :------------------------------------------------------------------------------------------- Anggota gerak atas :-------------------------------------------------------------------------------- Kanan : --------------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat luka lecet di telapak tangan kanan, dengan pusat luka satu koma
lima sentimeter di bawah pergelangan tangan. Bentuk bundar, dengan
diameter dua sentimeter. Warna merah kecokelatan.------------------------------- Kiri : Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------- Anggota gerak bawah :---------------------------------------------------------------------------- Kanan : --------------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat sebuah luka lecet pada tungkai atas kanan, tepat dilutut. bentuk
tidak teratur dengan ukuran panjang sebelas koma lima sentimeter dan lebar
empat koma lima sentimeter. warna merah kecokelatan, di sekitar luka
terdapat memar.------------------------------------------------------------------------------ Terdapat beberapa luka lecet tungkai bawah, bentuk bundar, warna merah
kecokelatan. luka lecet terbesar di punggung kaki kanan dengan pusat luka
empat belas sentimeter dari pergelangan kaki, dengan diameter luka satu
koma lima sentimeter. Luka lecet terkecil di jari ketiga kaki kanan, dengan
diameter nol koma lima sentimeter.----------------------------------------------------- Kiri : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------2. Bagian Tubuh tertentu:------------------------------------------------------------------------------------a. Mata :--------------------------------------------------------------------------------------------------------o Alis mata : Warna hitam, tidak ada kelainan.---------------------------------------------------o Bulu mata : Warna hitam, lurus, tidak ada kelainan.------------------------------------------o Kelopak mata : Tampak kebiruan dikedua kelopak mata menyerupai mata rakun. ---o Selaput kelopak mata : tampak pucat, tidak ada kelainan.------------------------------------

o Selaput bening mata : bening, tidak ada kelainan.---------------------------------------------o Pupil mata : Bentuk bundar, diameter lima milimeter, ukuran diameter pupil kanan dan
kiri sama .-----------------------------------------------------------------------------------------------o Pelangi mata : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------b. Hidung :-----------------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk hidung : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------o Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------o Lubang Hidung : Tampak darah pada kedua lubang hidung dan bertambah banyak
ketika kepala dimiringkan.-------------------------------------------------------------------------c. Telinga :-----------------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk telinga : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------o Permukaan daun telinga : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------o Lubang telinga : Tampak darah pada kedua lubang telinga dan bertambah banyak
ketika kepala dimiringkan. -------------------------------------------------------------------------d. Mulut : tampak darah pada rongga mulut yang bertambah banyak ketika kepala
dimiringkan.------------------------------------------------------------------------------------------------o Bibir atas : pucat.-------------------------------------------------------------------------------------o Bibir bawah : pucat.----------------------------------------------------------------------------------o Selaput lendir mulut : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------o Lidah : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------o Rongga mulut: Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------o Gigi-geligi :--------------------------------------------------------------------------------------------- Gigi rahang atas : lengkap, gigi geraham ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh----- Gigi rahang bawah : lengkap, gigi geraham ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh--o Langit - langit mulut : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------e. Alat kelamin : perempuan.------------------------------------------------------------------------------o Bibir besar dan kecil : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------o Selaput dara : Terdapat robekan lama.-----------------------------------------------------------3. Tulang - Tulang :---------------------------------------------------------------------------------------------a. Tulang tengkorak : Teraba derik tulang di kepala bagian atas kiri, teraba derik tulang
pada rahang atas dan bawah.---------------------------------------------------------------------------b. Tulang belakang : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------c. Tulang-tulang dada : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------d. Tulang-tulang punggung : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------e. Tulang-tulang panggul : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------f. Tulang anggota gerak : Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------KESIMPULAN :----------------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya
simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah adalah seorang perempuan, umur kurang lebih
empat puluh enam tahun, warna kulit sawo matang, kesan gizi cukup. Pada pemeriksaan luar
didapatkan kekerasan tumpul berupa luka lecet pada wajah, payudara, telapak tangan kanan,
lutut dan punggung kaki kanan. Luka robek pada wajah. Terdapat tanda-tanda patah tulang
tertutup pada tulang kepala atas kiri, tulang rahang atas dan bawah. Sebab kematian tidak
dapat dtentukan dari pemeriksaan yang telah dilakukan sesuai permintaan.------------------------

PENUTUP:---------------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter------------------------------------------------------Semarang, 08 Juli 2013
Dokter yang memeriksa,

dr. Suryo Wijoyo