Curso Gesto Hospitalar Professor: Andson de Freitas Viana

PROJETO INTEGRADOR

D !ora "orais Rita "aria #a$paio

Produ%o Assisten&ial das Operadoras de Planos de #a'de ()**+()*(

Fortale,a-CE ()*.
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D/0ORA "ORAI# RITA "ARIA #A"PAIO

Tra!al1o do Pro2eto Inte3rador apresentado ao &urso de Gradua%o e$ Gesto Hospitalar da Fa&uldade "etropolitana da Grande Fortale,a 4 FA"ETRO5

Orientador: Professor Andson de Freitas Viana6 "s5

Fortale,a-CE ()*.
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SUMRIO

INTRODUO......................................................................................................... 04 2.ESPECIALIDADES MDICAS NA PRODUO ASSISTNCIAL:DEFINI ES....................................................................................................................... 05 3. EVOLUO DA PRODUO ASSISTENCIAL DOS PLANOS DE SADE..... 05 4. CONSULTAS MDICAS : EVOLUO 5. CONSULTAS MDICAS : EVOLUO UANTITATIVA EM 20!!................... 0" UANTITATIVA EM 20!2................... 0"

#. COMPARATIVO PRIMEIRO SEMESTRE 20!!$20!2......................................... 0% ". COMPARATIVO SE&UNDO SEMESTRE 20!!$20!2........................................ 0' %.CONCLUSO....................................................................................................... 0' REFERNCIAS........................................................................................................ !!

INTRODUO

A A37n&ia Na&ional de #a'de #uple$entar 8AN#9 a a37n&ia respons:;el por re3ular os planos de sa'de !rasileiros sendo ;in&ulada assi$ ao "inist rio da #a'de5Essa re3ula%o se d: por $eio de nor$as6 &ontrole e fis&ali,a%o ad;indas do poder 3o;erna$ental para asse3urar o interesse p'!li&o5 A AN# atra; s de suas pu!li&a%<es per$iti aos usu:rios de planos de sa'de e estudantes de :reas afins o!tere$ infor$a%<es a respeito da e;olu%o-&res&i$ento das operadoras de planos de sa'de !rasileiras5 Esto en;ol;idas infor$a%<es &o$o =uantidade de !enefi&i:rios6 produ%o de ser;i%os assisten&iais6 despesas assisten&iais6 fatores de ris&os na sa'de suple$entar entre outros5 Neste pro2eto tratare$os de u$ destes aspe&tos5 #er: analisada a produ%o de ser;i%os assisten&iais5 Respondere$os a se3uinte pro!le$:ti&a: >uais fatores pode$ alterar o a&r s&i$o e de&r s&i$o da de$anda de &onsultas $ di&as na so&iedade !rasileira? O "apa Assisten&ial de #a'de #uple$entar pu!li&ado e$ A!ril de ()*@ pela AN# de$onstra u$ &o$parati;o entre os se$estres dos anos de ()** e ()*( &o$ dados o!tidos das prAprias operadoras de planos de sa'de atra; s do #IP 8#iste$a de Infor$a%<es de Produtos95 O en;io dos dados o!ri3atArio e per$ite a reali,a%o de a;alia%<es pela AN#5 O presente pro2eto te$ &o$o o!2eti;o 3eral identifi&ar ;aria%<es de produ%o de ser;i%os assisten&iais de a&ordo &o$ aspe&tos da realidade !rasileira5 E &o$o o!2eti;o espe&Bfi&o ela!orar $eios &o$o 3r:fi&os e ta!elas =ue per$ita$ a &o$para%o &lara e o!2eti;a das infor$a%<es forne&idas pelo "apa Assisten&ial de #a'de #uple$entar 8()*@95

2.ESPECIALIDADES ES

MDICAS

NA

PRODUO

ASSISTNCIAL:DEFINI
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#e3undo o Di&ion:rio de Ter$os $ di&os e de Enfer$a3e$ 8())(9 as defini%<es para &ada u$a das espe&ialidades $ di&as &o$paradas pela AN# nos anos de ()** e ()*( e$ seu "apa Assisten&ial 8()*@9 so as se3uintes: o Aler3ia e i$unolo3ia + A aler3ia u$ estado de sensi!ilidade anor$al do or3anis$o a &ertas influ7n&ias eCternas e a su!stDn&ias5 A i$unolo3ia u$ ra$o da $edi&ina e da !iolo3ia =ue estuda os fenE$enos rela&ionados a i$unidade5 A$!as so o!2etos de estudo e trata$ento pela Aler3olo3iaF o An3iolo3ia + Estudo e trata$ento de doen%as &ir&ulatAriasF o Cardiolo3ia + Estudo do &ora%o e suas doen%asF o Cirur3ia 3eral + Ra$o da $edi&ina =ue trata de inter;en%<es &ir'r3i&as a!do$inais6 ;ideolaparos&Api&as e trau$:ti&asF o ClBni&a $ di&a + Estudo e trata$entos de doen%as e$ adultosF o Der$atolo3ia + Ci7n&ia =ue estuda a pele e suas doen%asF o Endo&rinolo3ia + Estudo das 3lDndulas de se&re%o interna e dos 1or$EniosF o Gastroenterolo3ia + Estudo do siste$a di3esti;o e suas doen%asF o Geriatria + Estudo das doen%as dos idososF o Gine&olo3ia e O!stetrB&ia + A Gine&olo3ia u$ ra$o da $edi&ina =ue trata de doen%as da $ul1er e6 e$ parti&ular6 dos Ar3os rela&ionados &o$ a 3esta%o5 A O!stetrB&ia se o&upa do estudo da 3ra;ide, e o partoF o He$atolo3ia + Ra$o da Histolo3ia =ue estuda as & lulas do san3ue e dos Ar3os 1e$atopoi ti&osF o "astolo3ia + Estudo da estrutura6 fun&iona$ento e doen%as da $a$aF o Nefrolo3ia + Estudo dos rins e da fun%o renal e seus dist'r!iosF o Neuro&iru3ia + Cirur3ia do siste$a ner;oso &entral e dos ner;os perif ri&osF o Oftal$olo3ia + Ci7n&ia =ue estuda o ol1o e a ;isoF o On&olo3ia + Estudo dos tu$ores neopl:sti&os6 do &Dn&er e$ 3eralF o Otorrinolarin3olo3ia + Trata doen%as da orel1a6 nari, e 3ar3antaF o Pro&tolo3ia + Estudo das doen%as do reto e DnusF o Pediatria + Estudo da s doen%as das &rian%asF o Psi=uiatria + Estudo e trata$ento de doen%as $entaisF o Reu$atolo3ia + Ra$o da $edi&ina =ue trata de doen%as reu$:ti&asF o Tisiopneu$olo3ia + Parte da $edi&ina =ue estuda a tu!er&ulose e doen%as pul$onaresF
5

o Trau$atolo3ia+ortopedia + Estudo defor$idades Asseas e arti&ularesF

dos

trau$atis$os

&orre%o

de

o Grolo3ia + Parte da $edi&ina =ue estuda as doen%as do ri$ e das ;ias urin:rias5

3. EVOLUO DA PRODUO ASSISTENCIAL DOS PLANOS DE SADE

A ta!ela *8u$9 referente ao =uantitati;o de atendi$entos nos anos de ()** e ()*( no setor de sa'de suple$entar nos $ostra u$a redu%o na =uantidade de atendi$entos para &onsultas $ di&as e$ ()*(5 Redu%o esta e$ torno de HI e$ rela%o ao ano de ()**5 Este de&r s&i$o pode ser eCpli&ado pelo au$ento si3nifi&ati;o de $ di&os espe&iali,ados e$ pro&edi$entos $ais t &ni&os do =ue de $enor &o$pleCidade &o$o as &onsultas $ di&as5 Dessa for$a a produ%o $ di&a atual est: $ais atuante e$ pro&edi$entos &ir'r3i&os e radiolA3i&os5

Ta!ela *+ >uantitati;o de Atendi$entos

CONSULTAS MDICAS E ESPECIALIDADES C,-./012. *34562. C,-./012. *34562. 2*7/021,8525. A0)8952 ) 5*/-,0,952 A-95,0,952 C2845,0,952 C58/8952 9)820 C0:-562 M34562 D)8*21,0,952 E-4,685-,0,952 &2.18,)-1)8,0,952 &)8521852 &5-)6,0,952 ) O7.1)18:652 ;)*21,0,952 M2.1,0,952 N)<8,0,952 N)/8,658/8952 N)/8,0,952 O<120*,0,952 O-6,0,952 O1,885-,0285-9,0,952 P)4521852 P8,61,0,952 P.5=/521852 !( S)*+20!! *.*5*)*5@J( LJ5(M.5@@) HLL5*(. MJ.5(*K K5(*)5))@ *5M*(5**L *(5MMK5.HM .5J)J5L*( (5JM@5KLL *5KJ*5)(. .MM5()( M5JMK5*JK (JH5*M* @H@5JK@ @.K5)M. K..5*M( *5@H*5*K) J5)K*5)@. .@(5@*( @5*M)5M@H H5.@.5(LL @K*5K() *5.@.5K.J 2( S)*+20!! *(K5HJ.5@K( *)*5(.(5L@@ M.J5).M MJL5@@@ K5KKL5)LH *5LH)5MJ( *@5@.*5M)J .5M(L5)HK (5MHJ5@*K *5H)*5*L@ K.K5(@. L5@(H5*HJ @)J5JHH .(M5JK) @LL5L*L KL*5J@K *5K(*5.@L J5(H(5JKJ .MK5(@L @5KJL5*.J H5JJ.5HH@ @M.5KHL *5KM*5H(L !( S)*+20!2 *((5*JK5JJJ LM5(JH5(.L M.J5).M MJK5MMM K5.H(5*K* *5LJ(5HHM *(5MM@5@@@ .5J)J5L*H (5JM.5KK@ *5JJ@5J*) .(@5*(M L5).@5J*) (MJ5)@) .*)5(MH @MM5*@K K.M5H(( *5.(@5MK. J5(.)5L)J .M@5*MJ @5@*L5..M H5.(H5((H @JM5KM) *5.HM5L*K 2( S)*+20!2 *(*5HLK5..) LK5M@.5HHM HHH5H@. HLH5(*M K5*(*5KK@ (5)*.5@KL L5L@H5()@ .5.HL5K.H (5J(@5@J( *5J(@5MJ) .*.5@@M M5K*(5M@) (H@5LM) @LM5(@* @HJ5HKK K(@5KJ) *5@JL5L*L K5H@L5)JK K))5HJ( @5(H(5KH) J5LHM5MM) @KL5@.M *5.(J5.JM

R)/*21,0,952 T5.5,>-)/*,0,952 T82/*21,0,952$,81,>)452 U8,0,952 C,-./012. *34562. )* P8,-1, S,6,88, TOTAIS Fonte: "apa Assisten&ial + AN#6 ()*@5

JL(5K*L J*(5)(( K5.M*5)(L (5)()5H(M ..5M*H5)@( 352.3'0.##!

HKK5(M. H)(5MLK K5M)M5KLJ (5((*5M)* (.5K(*5.*L 32#.0%'.%#!

H)H5@M. J.*5*@@ K5M)H5MH) (5*K*5K*) (@5MLM5.*H 3!#.4##.535

JMK5@*) H)(5@KM K5.HK5M.. (5)()5.*L (K5LJ)5JJ( 30'.''#.353

4. CONSULTAS MDICAS : EVOLUO

UANTITATIVA EM 20!!

Os dois se$estres =ue &o$p<e$ o ano de ()** apresenta$ u$a au$ento na =uantidade de tipos &onsultas reali,adas5 Hou;e u$a =ueda apenas e$ tr7s espe&ialidades &onfor$e Gr:fi&o * 8u$96 so elas: Consultas $ di&as6 Pro&tolo3ia e Consultas $ di&as e$ Pronto so&orro5 O!ser;a+se u$a au$ento e$ torno de *I para &onsultas &o$ o $ di&o An3iolo3ista6$ di&o respons:;el pelo trata$ento de doen%as &ir&ulatArias6 este au$ento pode ser eCpli&ado pela rotina &ada ;e, $ais eCi3ente das pessoas5 O au$ento de doen%as &ir&ulatArias est: li3ado a nB;eis de stress6 $: ali$enta%o e sedentaris$o5

Gr:fi&o * 4 Consultas $ di&as ()**

Fonte:"apa Assisten&ial+AN#6()*@5

5. CONSULTAS MDICAS : EVOLUO

UANTITATIVA EM 20!2

Os se$estres de ()*( apresenta$ u$ de&lBnio na =uantidade de &onsultas no 3eral fi&ando e$ &res&i$ento apenas as &onsultas de Cirur3ia 3eral6 On&olo3ia e
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Consultas $ di&as e$ Pronto so&orro5 O!ser;a+se no Gr:fi&o ( 8dois9 u$ de&r s&i$o si3nifi&ati;o e$ &onsultas &o$ o $ di&o Aler3olo3ista no se3undo se$estre6 fato =ue pode ser eCpli&ado pela =uadra &1u;osa no paBs =ue o&orre no pri$eiro se$estre a&arretando $aior n'$ero de doen%as respiratArias e al r3i&as5 Gr:fi&o ( 4 Consultas $ di&as ()*(

Fonte:"apa Assisten&ial+AN#6()*@5

#. COMPARATIVO PRIMEIRO SEMESTRE 20!!$20!2

No pri$eiro se$estre de ()** e ()*( dos ;inte e oito tipos de &onsultas6 &o$parados no "apa Assisten&ial ()*@6 1ou;e u$ &res&i$ento na =uantidade de &onsultas 1a;endo u$ de&r s&i$o e$ apenas &in&o tipos de &onsulta &onfor$e 3r:fi&o @ 8tr7s95 O de&r s&i$o o&orre nas &onsultas $ di&as6 &lBni&a $ di&a6 3eriatria6 pediatria e &onsultas $ di&as e$ pronto so&orro5

Gr:fi&o @4 Co$parati;o *N se$estre ()**+()*(

Fonte:"apa Assisten&ial+AN#6()*@5

". COMPARATIVO SE&UNDO SEMESTRE 20!!$20!2 Confor$e Gr:fi&o . 8=uatro9 o se3undo se$estre de ()** e ()*( 1ou;e u$a redu%o $aior no n'$ero de &onsultas do =ue nos pri$eiros se$estres de ()** e ()*(5 Vinte tipos de &onsultas de&res&era$ e$ =uantidade de atendi$entos e oito sofrera$ a&r s&i$o

Gr:fi&o . 4 Co$parati;o (N se$estre ()**+()*(

Fonte:"apa Assisten&ial+AN#6()*@

%. CONCLUSO

Assi$ &o$o no $er&ado &o$er&ial6 a sa'de u$a ati;idade e&onE$i&a =ue depende da de$anda de ser;i%os6 depende da ne&essidade do usu:rio5 As os&ila%<es no =uantitati;o de atendi$entos de &onsultas $ di&as o&orre$ so! do$Bnio de &o$pleCos fatores so&iais6 a$!ientais6 &ulturais e e&onE$i&os5 No possB;el pre;er pre&isa$ente &o$o o&orrero as soli&ita%<es de de$anda5 A redu%o da =uantidade de atendi$entos no ano de ()*( e$ &o$para%o a ()** nos le;a a to$ar e$ &onsidera%o fatores di;ersos5 Entre estes pode$os desta&ar o fator so&ial de as&enso profissionali,ante5 Os $ di&os tende$ a se espe&iali,ar e$ :reas $ais &o$pleCas da "edi&ina deiCando O $ar3e$ :reas de $enor renta!ilidade &o$o o &aso do ra$o pedi:tri&o5 H: u$a oferta $enor de profissionais pediatras o =ue torna a oferta de &onsultas $ais restrita5 Fatores &o$o en;el1e&i$ento popula&ional6 psi&osso&iais 8&o$o 37nero96 sa,onalidade6 de$o3rafia ta$! $ pode$ afetar a de$anda de ser;i%os5 A an:lise
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de &ada fator respons:;el !astante &o$pleCa e se li3a a outros fatores no podendo ser analisados isolada$ente5 A pro!le$:ti&a deste pro2eto a &er&a dos fatores respons:;eis por a&r s&i$o ou de&r s&i$o da de$anda de &onsultas e$ parte foi possB;el ser respondida6 por $ ne&essitando ainda de u$ aprofunda$ento $aior5 Pode+se ter u$a ;iso 3eral destes fatores e reali,ar os o!2eti;os deste pro2eto por $eio do &o$parati;o dos dados &o$ a realidade !rasileira e a ela!ora%o de $eios para esta an:lise ta$! $ foi reali,ada6 &riando+se ta!elas e 3r:fi&os &o$ !ase nas infor$a%<es prestadas pela AN#5

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REFERNCIAS

GGI"ARPE#6 Deo&le&io Torrieri5 D565,-?85, )-<)8*29)*5 *5 ed5 #o Paulo: Rideel6())(5

4)

1)8*,.

*3456,.

4)

QGCCHI6PaolaFNERO6Carlos DelF"aliR6Ana "aria5&2.1,. )* S2@4):O. <21,8). ,. <21,8). =/) 29)* -2 4)*2-42 ) -2 ,<)812 4,. .)8A5B,. 4) .2@4). Arti3o 8G#P+ #P96#o Paulo5()))5 PINTO6Sui, Felipe5 O setor de sa'de suple$entar: popula&ional5Arti3o 8Fio&ru,+RJ96Rio de Janeiro5())@5 a&esso e &o!ertura

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