Status ASA sistem klasifikasi fisik adalah suatu sistem untuk menilai kesehatan pasien sebelum operasi.

Pada tahun 1963 American Society of Anesthesiologists (ASA) mengadopsi sistem klasifikasi status lima kategori fisik; sebuah kategori keenam kemudian ditambahkan. Ini adalah: 1. Seorang pasien yang normal dan sehat. 2. Seorang pasien dengan penyakit sistemik ringan. 3. Seorang pasien dengan penyakit sistemik berat. 4. Seorang pasien dengan penyakit sistemik berat yang merupakan ancaman bagi kehidupan. 5. Seorang pasien yang hampir mati tidak diharapkan untuk bertahan hidup tanpa operasi. 6. Seorang pasien mati otak yang menyatakan organ sedang dikeluarkan untuk tujuan donor. Jika pembedahan darurat, klasifikasi status fisik yang diikuti dengan E (untuk darurat) misalnya 3E. Kelas 5 biasanya keadaan darurat dan karena itu biasanya 5E. Kelas 6e tidak ada dan hanya dicatat sebagai kelas 6, karena semua pengambilan organ pada pasien mati otak dilakukan segera. Definisi asli darurat pada tahun 1940, ketika ASA klasifikasi pertama kali dirancang, adalah suatu prosedur bedah yang menurut pendapat ahli bedah itu, harus dilakukan tanpa penundaan. Ini memberikan kesempatan bagi ahli bedah untuk memanipulasi jadwal bedah elektif untuk kenyamanan. Darurat sekarang didefinisikan sebagai bila keterlambatan dalam pengobatan secara signifikan akan meningkatkan ancaman terhadap kehidupan pasien atau bagian tubuh. Dengan definisi ini, sakit parah karena patah tulang, batu ureter atau nifas (melahirkan) bukan merupakan darurat. Sejarah Pada 1940-1941, ASA meminta sebuah komite dari tiga dokter (Meyer Saklad, MD, Emery Rovenstine, MD, dan Ivan Taylor, MD) untuk mempelajari, meneliti, eksperimen dan merancang sebuah sistem untuk pengumpulan dan tabulasi data statistik dalam anestesi yang bisa berlaku dalam kondisi apapun. Usaha ini adalah yang pertama oleh khusus medis untuk mengelompokkan risiko untuk pasien. Sementara misi mereka adalah untuk menentukan prediktor untuk risiko operasi, mereka cepat-cepat menolak tugas ini sebagai tidak mungkin untuk merancang. Mereka menyatakan: Dalam usaha untuk membakukan dan menetapkan apa yang sampai sekarang dianggap Operative Risiko, ditemukan bahwa istilah ini tidak bisa digunakan. Ini adalah bahwa untuk tujuan catatan anestesi dan untuk evaluasi masa depan anestesi atau prosedur bedah, akan lebih baik untuk mengklasifikasikan kelas pasien dalam kaitan dengan status fisik-nya saja. Skala yang mereka diusulkan hanya pada pra operasi pasien saja, bukan prosedur pembedahan atau faktor lainnya yang dapat mempengaruhi hasil bedah. Mereka berharap ahli anestesi dari seluruh bagian negara akan mengadopsi istilah umum mereka, membuat perbandingan statistik morbiditas dan kematian mungkin dengan membandingkan hasil untuk prosedur operasi dan kondisi pra operasi pasien. download ebook Status ASA (American Society of Anesthesiologists) Mereka menggambarkan skala enam-titik, mulai dari pasien sehat (kelas 1) untuk satu dengan gangguan sistemik ekstrim yang merupakan ancaman bagi kehidupan (kelas 4). Empat poin pertama sesuai dengan kelas saat ini, ASA 1-4 yang pertama kali diterbitkan pada tahun 1963. Penulis asli memasukkan dua kelas yang mencakup keadaan darurat yang dinyatakan akan dikodekan dalam salah satu dua kelas (kelas 5) atau dua kedua (kelas 6). Pada saat publikasi

1963 dari klasifikasi ini, dua modifikasi dilakukan. Pertama, kelas sebelumnya 5 dan 6 telah dihapus dan kelas baru 5 telah ditambahkan untuk pasien yang hampir mati tidak diharapkan untuk bertahan hidup 24 jam, dengan atau tanpa operasi. Kedua, kelas terpisah untuk keadaan darurat dihapuskan sebagai pengganti E modifier kelas lain. Kelas enam sekarang digunakan untuk menyatakan organ donor mati otak. Saklad memberi contoh masing-masing kelas pasien dalam upaya untuk mendorong keseragaman. Sayangnya, ASA kemudian tidak menggambarkan kategori masing-masing dengan contoh dari pasien dan dengan demikian benar-benar meningkatkan kebingungan. Definisi ini muncul di setiap edisi tahunan ASA Relative Value Guide. Tidak ada informasi tambahan yang dapat membantu untuk lebih mendefinisikan kategori ini. Ini adalah logis untuk mengharapkan kelas yang hilang antara ASA 2 dan 3 untuk penyakit sistemik yang tidak ringan maupun berat, tetapi moderat. Hal ini juga tidak jelas apa yang akan menjadi klasifikasi ASA seorang pasien yang menderita secara simultan dari dua, tiga atau lebih penyakit sistemik (yang mungkin dari keparahan berbeda). Penulis yang berbeda memberikan berbagai versi definisi ASA itu karena klasifikasi ini adalah kabur dan jauh dari sempurna.. Banyak penulis mencoba menjelaskannya atas dasar batasan fungsional atau kecemasan pasien yang tidak disebutkan dalam definisi yang sebenarnya. Seringkali anestesi yang berbeda menetapkan nilai yang berbeda untuk pasien yang sama. Kata sistemik dalam klasifikasi ini menciptakan banyak kebingungan. Sebagai contoh, serangan jantung (infark miokard), meskipun gawat, adalah penyakit lokal dan bukan merupakan penyakit sistemik, jadi pasien dengan serangan jantung baru (atau lama), dengan tidak adanya penyakit sistemik lain, apakah tidak benar-benar cocok dalam kategori klasifikasi ASA, namun memiliki tingkat bertahan hidup pasca-operasi yang rendah. Demikian pula sirosis hati, PPOK, asma, abses peri-nephric, luka parah terinfeksi, perforasi usus, fraktur tengkorak dll tidak ada penyakit sistemik. Hal ini, dan penyakit jantung berat lainnya, hati, paru-paru, usus atau penyakit ginjal, meskipun mereka sangat mempengaruhi status fisik pasien dan risiko untuk hasil yang buruk, tidak dapat diberi label sebagai penyakit sistemik (yang berarti gangguan umum dari seluruh tubuh seperti hipertensi atau diabetes melitus). Penyakit lokal juga dapat mengubah status fisik namun belum disebutkan dalam klasifikasi ASA. Sistem klasifikasi ini mengasumsikan bahwa usia pasien tidak ada hubungannya dengan kebugaran fisik, dimana tidak benar. Neonatus dan orang tua, bahkan denagan tidak adanya penyakit sistemik, toleransinya dinyatakan serupa anestesi buruk dibandingkan dengan orang dewasa muda. Demikian pula klasifikasi ini mengabaikan pasien dengan keganasan (kanker). Sistem klasifikasi ini tidak dapat diperbaiki ke bentuk yang lebih dijabarkan dan ilmiah, mungkin karena sering digunakan untuk penggantian biaya. Meskipun sistem penilaian yang lebih kompleks seperti Apache II ada, mereka memakan waktu untuk menghitung, dan tidak memiliki kegunaan yang sama untuk memudahkan komunikasi antara dokter bedah, dokter anestesi, dan asuransi. Beberapa dokter anestesi sekarang mengusulkan bahwa seperti pengubah suatu E untuk darurat, sebuah pengubah P untuk kehamilan harus ditambahkan dengan nilai ASA.

Contoh Form Anesthesia:

Contoh Form Anestesi

perioperatif nursing
pojok ini berisi tentang informasi perioperatif nursing yang diharapkan bisa membantu teman2 untuk mengenal lebih perioperatif nursing

Senin, 23 Agustus 2010

form periopratif
ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF PASIEN DI RUANG C.O.T. RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG Hari / tanggal : jam : elektif / cito / ODS /paket Nama pasien :.. jenis kelamin : L / P Umur : Ruang / poli : . Kelas : Kamar tindakan operato r : asisten operator : Jenis operasi : dokter anestesi : Jenis anestesi : perawat anesthesia : dx. pre operasi : perawat instrument : dx. post operasi : Perawat sirkuler : Keterangan 1. Beri tanda pada kotak yang sesuai 2. Pilih jawaban yang sesuai

3. Isilah titik-titik bila perlu Data subjektif : Data objektif A. Kesadaran Compos mentis somnolent .. B. Tinggi badan :.cm berat badan :..kg C. Tanda-tanda vital Tekanan darah :mmhg Nadi :x/menit Respirasi :x/menit Suhu :celcius D. Puasa jam : lavement : + / E. Kulit Warna : .. Lesi : .... Cukur : + / F. Mulut : Gigi palsu :.. Kondisi Gigi :... G. Alergi : H. Perhiasan / barang berharga :. I. Kondisi khusus Tuli / gangguan pendengaran Buta Lumpuh / gangguan gerak : ekstremitas atas / ekstremitas bawah Hambatan komunikasi Retardasi mental J. Lain-lain (sebutkan) : .. Data penunjang A. Laboratorium PT : (5 15 menit ) APTT :.( 1- 6 menit ) Hemoglobin :(13 -17 g/dl ) Leukosit :.( 5- 11 ribu/mmk)

Trombosit :. Golongan darah :. Na :( 135 160 mmol/l) K:( 3,4 5, 4 mmol/l) Cl:( 95 108 mmol/l) Ureum/ kreatinin : Hbs Ag : + / HIV : + / B.

Rontgen foto : sudah ( tanggal :..) / belum D.

EKG : sudah ( tanggal :..) / belum F. Lain-lainnya : G. Waktu tindakan Masuk OK :. Induksi : Mulai/sayat : Selesai :. Keluar OK :. F.

Klasifikasi luka : . Luka bersih . Luka bersih terkontaminasi

. Luka terkontaminasi . Luka kotor/terinfeksi G. Jenis anestesi : H. Status ASA : I II III IV V E I. Instrument yang digunakan :. J. Pencucuian area operasi : Chlorohexidine glukonat Triclosan 2% Alkhohol 70% Providone iodine 10% Asuhan Keperawatan waktu Diagnose keperawatan pre operative Kecemasan b.d tindakan pembedahan

Tujuan Control kecemasan Setelah diberikan tindakan keperawatan sebelum menjalani pembedahan, pasien dapat mencapai control kecemasan dengan criteria hasil : Pasien siap dioperasi

Pasien kooperatif Tindakan Menginformasikan kepda pasien tentang jadual, waktu dan lokasi pembedahan serta kira-kira lamanya pembedahan Kaji pengalaman pasien tentang pembedahan tingkat pengetahuan pasien berhubungan dengan pembedahan Jelaskan tentang rutinitas preoperasi (seperti anestesi, diet, bowel preparation, labs, persiapan kulit, IV terapi, pakaian, tempat tunggu keluarga, transportasi ke ruang operasi dan post operasi sebagianya) Diskusikan tentang tindakan dalam mengontrol nyeri Luruskan harapan yang tidak realistic berhubungan dengan pembedahan waktu Diagnose keperawatan intra operative dan post operative Resiko infeksi b.d prosedur invasif (pembedahan) Tujuan Control resiko Tidak terjadi infeksi setelah dilakukan tindakan keperawatan dengan criteria : Alat dan medan operasi tetap steril Luka sembuh Tidak ada tanda infeksi Tindakan

Teaching : preoperative

Infection control : intraperiopertive

Bersihkan permukaan dan lampu operasi dari debu Pertahankan temperature 20-24 Monitor dan pertahankan laminar airflow Pastikan pasien sudah mendapatkan antibiotik profilaksis Gunakan universal precaution Pastikan bahwa personil OK menggunakan pakaian khusus OK Cek kepastian kesterilan pada instrument dan penunjang lainnya Buka steril pack dan instrument dengan teknik aseptic Melakukan preparasi kulit. Melakukan scrubbing,gowning dan gloving sesuai SOP. Bantu tim saat melakukan gowning dan gloving Melakukan drapping area operasi, lindungi mata dan minimalkan tekanan pada tubuh Pisahkan area steril dan non steril Mempertahankan teknik aseptic Membatasi pengunjung kamar operasi.. Melakukan penutupan luka post op dengan tehnik steril. Bersihkan dan strerilkan instrument (operan instrument dengan cssd) Koordinasi dengan cleaning service untuk kebersihan ruang operasi waktu Diagnose keperawatan intra Tujuan operative dan post operative Resiko Cedera Posisi Control resiko Pasien aman selama dan setelah pembedahan dengan Perioperatif dan resiko cedera

Berhubungan dengan Faktor resiko : Gangguan persepsi sensori karena anestesi Penggunaan instrumen dan BMHP

criteria hasil: Tidak ada kasa dan jarum yang tertinggal Tidak ada instrument yang tertinggal Tidak ada luka bakar akibat penggunaan couter Pasien tidak jatuh Tidak ada disfungsi extremitas Tindakan

Surgical Precautions Cek monitor ground isolation Periksa dengan benar fungsi peralatan yang dibutuhkan Cek suksion untuk tekanan adekuat dan pasang canister/ tabung, pipa, dan kateter. Pindahkan peralatan yang berbahaya Periksa inform consent untuk operasi dan beberapa treatment Periksa dengan pasien dan cocokkan prosedur dan sisi pembedahan yang akan dilakukan Periksa gelang identitas pasien dan gelang darah Tanyakan atau cocokkan nama pasien Pastikan dokumentasi dan komunikasi riwayat alergi Hitung kasa, benda tajam dan intsrumen sebelum, selama, dan setelah operasi Catat hasil penghitungan Pindahkan dan simpan prostheses dengan benar Sediakan elektrosurgical, grounding pad, dan elektroda aktif Periksa integritas dari kawat elektrik Periksa dengan benar fungsi elektrosurgical unit. Periksa cardiac pacemaker, electrical implant atau prostheses logam yang kontraindikasi dengan penggunaan elektrosurgical cautery. Periksa pasien tidak memakai logam Inspeksi kulit pasien pada sisi grounding pad. Gunakan grounding pad pada area yang kering, kulit intak dengan rambut yang minimal, kumpulan otot yang luas dan dekatkan dengan sisi operasi jika memungkinkan. Periksa bahwa larutan yang disiapkan tidak dapat terbakar. Lindungi grounding pad dari irigasi larutan dan kerusakan Gunakan sarung tangan untuk menyimpan elektroda aktif selama operasi Atur arus coagulation dan cutting sesuai instruksi dokter Inspeksi kulit pasien dari cedera setelah penggunaan elektrosurgery. Dokumentasikan informasi dengan benar pada laporan operasi.

Positioning : intraperioperative

waktu

Cek status neurologi dan sirkulasi, inegritas kulit Cek alat pendukung untuk imobilisasi Kunci roda stretcher dan operating room bed Pastikan personil yang cukup dalam memindahkan pasien Bantu kepala dan leher pasien sewaktu dipindahkan Koordinasi dengan anestesi saat memindahkan dan posisi pasien Lindungi IV line, kateter, dan sirkit pernafasan Lindungi mata dengan tepat Gunakan alat pendukung untuk kepala dan ekstremitas Memposisikan pasien sesuai dengan kebutuhan Monitor posisi pasien intraperioperative Dokumentasikan posisi dan peralatan yang mendukung Diagnose keperawatan intra Tujuan operative dan post operative

Resiko hipertermi b.d Terpapar Thermoregulation lingkungan dingin Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama di ruang operasi, pasien dapat mencapai thermoregulation dengan Kriteria Hasil : Suhu tubuh dalam rentang normal Nadi dan RR dalam rentang normal Pasien tidak menggigil Tindakan

Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu Monitor TD, nadi, dan RR Monitor warna dan suhu kulit Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh
waktu Diagnose keperawatan intra operative dan post operative Resiko Defisit Volume Cairan b.d Kehilangan volume cairan secara aktif Tujuan Keseimbangan cairan Setelah dilakukan intervensi sebelum, selama dan sesudah pembedahan, pasien akan menunjukan keseimbangan cairan dengan Kriteria Hasil : Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal Tidak ada tanda tanda dehidrasi, Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, Tindakan

Memasang kateter Memonitor TTV. Monitor pengeluaran dan masukan cairan Menghitung jumlah kasa perdarahan Mendokumentasikan output dan input cairan EVALUASI K. Alat yang terpasang di pasien Infus : .. Kateter : No : fiksasi :cc NGT : ya / tidak Drain : Silicon drain, jumlah : lokasi :. Drain NGT, jumlah : lokasi :. Penrose Jumlah : Lokasi :.. Vacuum jumlah :. Lokasi :.. Transfuse set drain Jumlah : Lokasi :. L. Pengunaan kasa dan benda tajam no Jenis alat disiapkan masuk terpakai 1 Kasa lepas Kasa luka bakar 2 Kassa x ray 3 Kasa abdominal

Fluid monitoring

sisa

Rol besar Rol kecil Kacang 5 Jarum Pisau Inplant M. Penggunaan cairan No. Kegiatan 1 Irigasi 2 Pencucian abdomen 3 Pencucian luka N. Pemerikasaan jaringan PA VC Kultur Lain-lain

Cairan masuk

Cairan keluar

keterangan

Asal jaringan/cairan : Ukuran/volume :.gr/ml Tujuan pengiriman : RSHS Luar RSHS KELUARGA