- VII Semestre
Existe, una gran confusin diagnstica y clasificatoria respecto a los Trastornos del Aprendizaje- debido, a las alta comorbilidad entre otros trastornos especficos y a su frecuente asociacin con:
En la clnica, es ms frecuente encontrar un nio con TDAH que un nio con TEA.
TDHA en la mayora de los casos Dficit intelectivo limite DIL Problemas de conducta -PC O bajo rendimiento escolar
problermas escolar,es PE - BRE
Dificultades en el Aprendizaje
Grupo de trastornos que frecuentemente suelen confundirse entre s.
Grupos de trastornos que comparten caractersticas similares y tienden a presentar dificultades en el aprendizaje
4.
5.
Bajo
Rendimiento Escolar se refieren al grupo de nios que presentan un notable atraso en cuanto al ritmo y nivel de aprendizaje dentro del grupo.
Puede ocurrir conjuntamente con otros trastornos: Trastornos emocionales graves, Trastorno por dficit de atencin con o sin hiperactividad, Trastorno de conducta
Agotamiento del nio Ausencia de apoyo por parte de los padres y Bajo direccionamiento de los padres Retroalimentaciones desfavorables Pocos recursos econmicos Falta de inters de las familias por la formacin intelectual
Pautas educativas inadecuadas Prcticas instruccionales insuficientes y/o improcedentes Lagunas en el aprendizaje por no intervencin a tiempo
Dificultades en el Aprendizaje
Grupo de trastornos que frecuentemente suelen confundirse entre s.
Grupos de trastornos que comparten caractersticas similares y tienden a presentar dificultades en el aprendizaje
DEFINICION Y CARACTERISTICAS CRITERIOS DIAGNOSTICOS SEGN DSM IV Recurrente rechazo a la autoridad, que dura al menos 6 meses. Suele darse antes de los 9 10 aos y viene definido por la presencia de un comportamiento marcadamente desafiante, desobediente y provocador y la ausencia de otros actos que violen la ley y los derechos de los dems. El trastorno se concreta en un comportamiento hostil, negativo, desobediente y desafiante dirigido a las figuras de autoridad conocidas, en especial dentro de la familia y de la escuela, pudiendo no evidenciarse ante desconocidos. Los comportamientos ms habituales asociados al trastorno son: Quejas, lamentos, lloros, discusiones, gritos, palabrotas Ante normas y exigencias. Incumplimiento de encargos y tareas. Destruccin de objetos propios y ajenos. Susceptibilidad e irritabilidad. Enfrentamientos groseros con adultos. Peleas. Tener en cuenta si la frecuencia, repeticin e intensidad afectan a la vida familiar, escolar y social. La conducta negativita est asociada a una baja autoestima, poca tolerancia a la frustracin, mala relacin con amigos y EVENTUALMENTE BAJO RENDIMIENTO ACADMICO. Muchos autores consideran que las formas de comportamiento de tipo oposicionista desafiante representan una forma menos grave de trastorno disocial.
DIAGNOSTICO El diagnstico clnico del trastorno ha de hacerlo un profesional del mbito de la Salud. Segn la versin IV del DSM, los criterios para el diagnstico del Trastorno negativista desafiante son stos: A. Un patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo menos 6 meses, estando presentes cuatro (o ms) de los siguientes comportamientos: A menudo se encoleriza e incurre en pataletas A menudo discute con adultos A menudo desafa activamente a los adultos o rehsa cumplir sus demandas A menudo molesta deliberadamente a otras personas A menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento A menudo es susceptible o fcilmente molestado por otros A menudo es colrico y resentido A menudo es rencoroso o vengativo Nota: Considerar que se cumple un criterio slo si el comportamiento se presenta con ms frecuencia de la observada tpicamente en sujetos de edad y nivel de desarrollo comparables. B. El trastorno de conducta provoca deterioro clnicamente significativo en la actividad social, ACADMICA o laboral. C. Los comportamientos en cuestin NO aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno psictico o de un trastorno del estado de nimo. D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial y, si el sujeto tiene 18 aos o ms, tampoco los de trastorno antisocial de la personalidad.
Se caracteriza por: Patrn repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos bsicos de otras personas o normas sociales importantes propias de la edad Manifestndose por la presencia de tres (o ms) de los siguientes criterios durante los ltimos 12 meses y por lo menos de un criterio durante los ltimos 6 meses: Agresin a personas y animales 1. A menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros 2. A menudo inicia peleas fsicas 3. Ha utilizado un arma que puede causar dao fsico grave A otras personas (p. Ej., Bate, ladrillo, botella rota, navaja, pistola) 4. Ha manifestado crueldad fsica con personas 5. Ha manifestado crueldad fsica con animales 6. Ha robado enfrentndose a la vctima (p. Ej., Ataque con violencia, Arrebatar bolsos, extorsin, robo a mano armada) 7. Ha forzado a alguien a una actividad sexual Destruccin de la propiedad 8. ha provocado deliberadamente incendios con la intencin de causar daos graves 9. ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas (distinto de provocar incendios)
Fraudulencia o robo 10. Ha violentado el hogar, la casa o el automvil de otra persona 11. A menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones (esto es, "tima" a otros) 12. Ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la vctima (p. Ej., Robos en tiendas, pero sin allanamientos o destrozos; falsificaciones) Violaciones graves de normas 13. A menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las prohibiciones paternas, iniciando este comportamiento antes de los 13 aos de edad 14. Se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces, viviendo en la casa de sus padres o en un hogar sustitutivo (o slo una vez sin regresar durante un largo perodo de tiempo) 15. Suele hacer novillos en la escuela, iniciando esta prctica antes de los 13 aos de edad B. El trastorno disocial provoca deterioro clnicamente significativo de la actividad social, ACADMICA o laboral. C. Si el individuo tiene 18 aos o ms, no cumple criterios de trastorno antisocial de la personalidad.
PERFIL ESCOLAR Puede ser un nio con buen nivel de inteligencia, aprende fcil pero su pobre autocontrol no le permite centrarse y enfocarse en las actividades. Baja motivacin, no desea sobresalir en lo acadmico. Compensacin No orden en sus tiles, cuadernos desorganizados No copia, se queda atrasado Puede atender a la clase, sus procesos pueden estar conservados pero no te interesa Dificultades en habilidades sociales Pobre relacin con figuras de autoridad El problema es de CONDUCTA que incide en RENDIMIENTO ACADEMICO Y podemos verlo tambin como un problemas de BAJO RENDIMIENTO ACADEMICO o FRACASO ESCOLAR (perdida de mas 2 o 3 aos, desercin escolar)
Dificultades en el Aprendizaje
Grupo de trastornos que frecuentemente suelen confundirse entre s.
Grupos de trastornos que comparten caractersticas similares y tienden a presentar dificultades en el aprendizaje
OTROS NOMBRES: Borderline intelectual functioning, Capacidad de Inteligencia Limtrofe, Retraso mental Limtrofe, Discapacidad de Inteligencia Limite
DISCAPACIDAD DE INTELIGENCIA LIMITE (CI 70 A 85) El concepto de capacidad de inteligencia lmite (CIL) se suele utilizar como categora diagnstica, con unas connotaciones similares a las del retraso mental (RM), pero destacando su carcter leve.
Esta conceptualizacin implica que las personas con CIL van a tener unas limitaciones escolares, sociales . La nica caracterstica que define la CIL es la deteccin de un cociente de inteligencia (CI) entre 70 y 85.
Clasificacin segn la organizacin mundial de salud RM leve (CI de 50-a 69)
RM Moderado (CI de 35-49) RM Grave o severo (CI de 20 a 34). R Profundo: (CI por debajo de 20).
CIL se caracteriza por una predisposicin a tener dificultades en los aprendizajes e interaccin social, determinada por una causa subyacente que se expresa en una capacidad de inteligencia ligeramente inferior a la media de la poblacin. CARACTERISTICAS GENERALES
Aparente "normalidad" Diferencia entre su edad cronolgica y su edad mental: a partir de la adolescencia, se hace ms evidente la disonancia de capacidades e intereses con personas de la misma edad. Falta de iniciativa y limitada capacidad para generar mecanismos racionales que les permitan la resolucin de situaciones cotidianas. Poca capacidad creativa que no les permite adaptarse con xito a nuevas situaciones. Dificultad para tomar decisiones y resolver conflictos. Dificultades psicomotoras (principalmente en la psicomotricidad fina).
INTERVENCION ES EQUIPO INTERDISCIPLINARIO TERAPEUTA OCUPACIONAL FONOAUDIOLOGIA PSICOPEDAGOGA SI HAY PROBLEMAS AUTOESTIMA, PSICOLOGIA SI HAY OROS TRASTORNOS ASOCIADOS COMO TDHA NEUROPEDIATRA
CARACTERITICAS A NIVEL ESCOLAR A nivel escolar presentan las siguientes limitaciones en menor o mayor grado:
En la algunos los casos, imposibilidad de acabar con xito la escolaridad obligatoria. Proceso de aprendizaje lento: Dificultades de aprendizaje. Problemas de lectura y escritura. Pueden querer aprender y tener motivacin alta, Proceso de aprendizaje lento. Pueden alterarse procesos atencionales, de percepcin, la discriminacin, etc Dificultades para organizarse y ubicarse: necesitan mecanizar, repetir la operacin y aprenderla siguiendo un modelo previo. Dificultades en la organizacin, gestin y planificacin del espacio y el tiempo. Retraso psicomotor. Dificultades en el desarrollo del lenguaje: Propensin a sufrir alteraciones articulatorias, fundamentalmente dislalias. Lenguaje pobre a nivel semntico. Uso de estructuras morfosintcticas sencillas a nivel verbal. Exceso o defecto de intencionalidad comunicativa. Dficit en la comprensin de dimensiones abstractas.
Ms posibilidad de sufrir alteraciones comunicativas asociadas, como por ejemplo dislalias, dislexias-digrafas, disortografas-discalculias, etc
CARACTERITICAS A NIVEL SOCIAL: Dficit de habilidades sociales. Dificultades en las relaciones afectivas: relacionarse con las otras personas, hacer amigos y conservarlos. Falta de iniciativa e improvisacin, fuera de sus hbitos. Dificultad en la organizacin del tiempo libre. A veces se relacionan mejor con nios de menor edad
CARACTERITICAS A NIVEL PSICOLOGICO Vulnerabilidad emocional. Autoestima baja. Baja tolerancia al fracaso y la frustracin. Ms probabilidad de presentar cuadros de ansiedad o depresin, miedos, etc. Problemas de baja autoestima Inseguridad.
Retraso Mental Moderado (CI de 35-49) Pueden ser Entrenables. Lentitud en la adquisicin del lenguaje, en cuanto a su comprensin, dominio muy limitado. No suelen adquirir conocimientos escolares ms all 2 primaria Habilidades sociales sencillas. No pueden mantener una vida completamente independiente
Retraso Mental Grave (CI de 20 a 34). Desarrollo motor pobre Pocas habilidades de comunicacin. Entrenamiento en independencia (hbitos de higiene, habilidades de conversacin)
Retraso Mental Profundo: (CI por debajo de 20). Requieren un ambiente muy estructurado y supervisin continua. Estn incapacitados para comprender instrucciones y seguirlas. Presentan una movilidad restringida o inexistente. IMOC insuficiencia motora de origen cerebral No controla los esfnteres. No pueden valerse por s mismos y son incapaces de llevar una vida independiente.
Dificultades en el Aprendizaje
Grupo de trastornos que frecuentemente suelen confundirse entre s.
Grupos de trastornos que comparten caractersticas similares y tienden a presentar dificultades en el aprendizaje
Alteracin en la actividad de los lbulos frontales (un fallo en el desarrollo de los circuitos cerebrales) Funciones Ejecutivas Inhibicin: describe la capacidad de inhibir las respuestas precipitadas (inhibicin de la impulsividad), Auto monitoreo: revisin de sus conductas Anticipacin: dificultades planeacion, no reflexibidad que evita impulsividad Procesamiento verbal: dficit la fluencia verbal, repeticin de palabras, sonidos, la denominacin, la expresin y la comprensin del lenguaje oral. Memoria de trabajo: no retienen informacin temporalmente Atencin que afecta muchos procesos entre ellos la conciencia fonolgica (cuyo desarrollo requiere una adecuada capacidad atencional para captar los aspectos fontico-fonolgicos del habla)
Debilidades en la Coordinacin dinmica: Es aquella que agrupa movimientos que requieren una accin conjunta con todas las dems partes del cuerpo, implica movimientos donde se pone en juego varias acciones corporales. PROCESOS QUE SE ENCUENTRAN AFECTADOS EN NIOS CON TDAH. Nios con TDAH presentan debilidades en la motricidad dinmica, conciencia corporal y control postural.
MANIFESTACION DE DEBILIDADES EN CLASE Nivel intelectual Pueden presentan desde: RM (menos de 70) DIL (70 a 85) Hasta PROMEDIO ALTO (85 a 115) Postura inadecuada, afecta el desarrollo de la atencin Poca coordinacin de movimiento, caligrafa desorganizada Torpeza motora, tropieza constantemente
ESCRITURA AL DICTADO
Hoy haba hecho calor y cielo estaba limpio de nubes. Un azul intenso de hacia contraste con el verde oscuro de los arboles y el amarillo de los campos de labor, recin segado. El sol haba todas las estrellas del cielo a tomar el fresco de la noche.
El TRASTORNO DEL DESARROLLO se define como un dficit en la adquisicin de determinadas habilidades neurocognitivas en la infancia. Podemos observar dos grandes categoras
Los dficits generales del desarrollo que seran equivalentes al retraso mental, los Trastornos generalizados del desarrollo, correspondientes al autismo, al sndrome de Rett, a los trastornos desintegrativos etc.
Los trastornos especficos, de los que nos ocupamos en este apartado, y que se caracterizan por presentarse los dficits en una o varias reas del desarrollo permaneciendo las dems indemnes. Es decir, el Coeficiente Intelectual debe ser normal. Normalmente, se distinguen los Trastornos de Especficos del aprendizaje, los Trastornos de Lenguaje y lo Trastornos del Desarrollo Motor.
Retraso Mental
Dificultades en el Aprendizaje
Grupo de trastornos que frecuentemente suelen confundirse entre s.
Grupos de trastornos que comparten caractersticas similares y tienden a presentar dificultades en el aprendizaje
TRASTORNOS ESPECFICOS DEL DESARROLLO Grupo de trastornos que se originan en el desarrollo de la infancia y que puede afectar el aprendizaje de
manera ESPECIFICA
Clasificacin de los trastornos ESPECIFICOS del desarrollo (DSM-IV, 1994) Trastorno en la Comunicacin Trastornos Especficos del Aprendizaje TEA
Trastorno del lenguaje expresivo Trastorno mixto del lenguaje receptivoexpresivo Trastorno Fonolgico Tartamudez Trastorno de la comunicacin no especificado
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Caso Carlos Caso Esteban Caso Teresa Caso Andrs Caso Rosa