A.

!.

,.

PENGERTIAN Nutrisi adalah zat-zat gizi dan zat lain yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit, termasuk keseluruhan proses dalam tubuh manusia untuk menerima makanan atau bahan-bahan dari lingkungan hidupnya dan menggunakan bahan-bahan tersebut untuk aktivitas penting dalam tubuhnya serta mengeluarkan sisanya. Nutrisi dapat dikatakan sebagai ilmu tentang makanan, zat-zat gizi dan zat lain yang terkandung, aksi, reaksi dan keseimbangan yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit. Karakteristik status nutrisi ditentukan dengan adanya Body Mass Index (BMI) dan Ideal Body Weight (IB ). Body Mass Inde" (BMI) Merupakan ukuran dari gambaran berat badan seseorang dengan tinggi badan. BMI dihubungkan dengan total lemak dalam tubuh dan sebagai panduan untuk mengka#i kelebihan berat badan (over weigth) dan obesitas. $umus BMI diperhitungkan % BB(kg) atau BB(pon) " &'(,) *B(m) *B(in+i), Ideal Body eight (IB ) Merupakan perhitungan berat badan optimal dalam -ungsi tubuh yang sehat. Berat badan ideal adlh #mlah tinggi dalam sentimeter dikurangi !'' dan dikurangi !'. dari #umlah itu. ELEMEN NUTRIEN / ZAT GIZI TERDIRI ATAS : Karbohidrat /rotein 1emak 2itamin Mineral 4ir Karbohidrat, lemak dan protein disebut energi nutrien karena merupakan sumber energi dari makanan sedangkan vitamin, mineral dan air merupakan substansi penting untuk membangun, mempertahankan dan mengatur metabolisme #aringan tubuh. !. Karbohidrat Karbohidrat merupakan zat gizi yang terdapat dalam makanan, pada umumnya dalam bentuk amilum /embentukan amilum ter#adi dalam mulut melalui enzim ptialin yang ada dalam air ludah /enyerapan karbohidrat yang dimakan5dikonsumsi berupa polisakarida, disakarida dan monosakarida Kebutuhan karbohidrat 3'-&). dari kebutuhan energi total ,. 1emak /en+ernaan lemak dimulai dalam lambung. 1ambung mengeluarkan enzim lipase untuk mengupah sebagian ke+il lemak men#adi asam lemak dan gliserin Kebutuhan lemak !'-,). dari kebutuhan energi total 0. /rotein 6nzim protease (pepsin) yang terdapat dalam lambung mengubah protein men#adi albuminosa dan pepton /rotein diserap dalam bentuk asam amino dan bersama-sama dengan darah di ba7a ke hati kemudian dibersihkan dari toksin. Kebutuhan protein !'-!). atau ',8-!,' g5kg BB dari kebutuhan energi total (. Mineral Mineral tidak membutuhkan pen+ernaan, mineral diserap dengan mudah melalui dinding usus halus se+ara di-usi pasi- maupun transportasi akti9enis mineral % kalsium, -os-or, yodium, besi, magnesium zin+ Kira-kira 3. tubuh manusia de7asa terbuat dari mineral ). 2itamin 2itamin adalah zat organik yang diperlukan tubuh dalam #umlah sedikit, penting untuk melakukan -ungsi metabolik. 2itamin dibagi dalam dua kelas besar yaitu vitamin larut dalam air (vitamin :, B!, B,, B3, B!,) dan vitamin yang larut dalam lemak (vitamin 4, ;, 6 dan K) /en+ernaan vitamin melibatkan penguraiannya 3. 4ir (:airan) 4ir merupakan zat makanan paling mendasar yang dibutuhkan oleh tubuh manusia *ubuh manusia terdiri dari atas )'.-&'. air. /ada orang de7asa asupan air berkisar antara !,''-!)''++ per hari, namun dian#urkan sebanyak !<'' ++ sebagai batas optimum.

B. !. ,. 0. (. ). 3.

a. b. +. d. a. b. +. a. b. +. a. b. a. b. +. d. e. -.

C. FUNGSI ZAT GIZI !. =ebagai penghasil energi bagi -ungsi organ, gerakan dan ker#a -isik ,. =ebagai bahan dasar untuk pembentukan dan perbaikan #aringan 0. =ebagai pelindung dan pengatur D. NILAI-NILAI NORMAL !. Nilai normal pengka#ian nutrisi BMI % !<,8-,3 Ketebalan li atan !"lit t#i$e %&&' : /ria !,,) anita !3,) Lin(!a# len(an ten(a) %*&' : /ria ,<,0 anita ,8,) Lin(!a# +t+t len(an ten(a) %*&' : /ria ,),0

anita ,0,, 4lbumin (g5dl) 0,)-) *rans-erin (mg5dl) ,0'-('' 9umlah lim-osit total (#umlah5mm 0) !)''-(''' ,. Nilai normal kebutuhan kalori menurut umur >mur '-3 bulan &-!, bulan !-0 tahun (-3 tahun &-< tahun /ria !'-!, tahun !0-!) tahun !3-!< tahun ,'-)< tahun ? 3' tahun anita !'-!, tahun !0-!) tahun !3-!< tahun ,'-)< tahun ? 3' tahun @amil Menyusui '-3 bulan &-!, bulan !0-,( bulan 6. a. b. +. a. b. +. (. a. b. +. d. 3. &. 8. <. C. BB (kg) ),) 8,) !, !8 ,( 0' () )3 3, 3, 0) (3 )' )( )( *B (+m) 3' &! <' !!' !,' !0) !)' !3' !3) !3) !(' !)0 !)0 !)3 !)( 6nergi (kkal) )3' 8'' !,)' !&)' !<'' ,''' ,('' ,)'' ,8'' ($ingan) 0''' (=edang) ,,'' !<'' ,!'' ,''' ,')' ($ingan) ,,)' (=edang) ,3'' (Berat) !8)' A ,8) A &'' A )'' A (''

MASALA, KEBUTU,AN NUTRISI !. Kekurangan Nutrisi Keadaan yang dialami seseorang dalam keadaan tidak berpuasa (normal) atau risiko penurunan berat badan akibat ketidak +ukupan asupan nutrisi untuk kebutuhan metabolisme *anda klinis % BB !'-,'. diba7ah normal, *B di ba7ah ideal, adanya kelemahan dan nyeri tekan pada otot, adanya penurunan albumin serum /enyebab % dis-agia, na-su makan menurun, penyakit in-eksi dan kanker, penurunan absorpsi nutrisi ,. Kelebihan Nutrisi =uatu keadaan yang dialami seseorang yg mempunyai resiko peningkatan BB akibat asupan kebutuhan metabolisme berlebih *anda klinis % BB lebih dari !'. BB idieal, obesitas, aktivitas menurun dan monoton, lipatan kulit trisep lebih dari !) mm pada pria dan ,) mm pada 7anita /enyebab % perubahan pola makan, penurunan -ungsi penge+apan 0. Bbesitas % BB yang men+apai ? ,'. BB normal Malnutrisi Malnutrisi adalah suatu keadaan terganggunya kemampuan -ungsional, atau de-isiensi integritas struktural atau perkembangan yang disebabkan oleh ketidaksesuaian antara suplai nutrisi esensial untuk #aringan tubuh dengan kebutuhan biologis spesi-ik. Malnutrisi dapat disebabkan oleh% Under nutrition, disebabkan karena kekurangan pangan se+ara relati- atau absolut selama periode tertentu. Spesific deficiency, disebabkan karena kekurangan zat gizi tertentu, misalnya kekurangan vitamin 4, yodium, Ce, dll. Over nutrition, disebabkan karena kelebihan konsumsi pangan untuk periode tertentu. Imbalance, disebakan karena disporposi zat gizi, misalnya kolesterol ter#adi karena tidak seimbangnya 1;1, @;1 dan 21;1. ). ;iabetes melitus gangguan kebutuhan nutrisi yang ditandai dengan adanya ggn metabolism karbohhidrat akibat kekurangan insulin atau penggunaan karbohidrat s+r berlebihan @ipertensi % Dangguan nutrisi yang disenbabkan oleh berbagai masalah pemenuhan kebutuhan nutrisi /enyakit #antung koroner % Dangguan nutrisi yang sering disebabkan oleh adanya peningkatan kolesterol darah dan merokok Kanker % /engkomsusian lemak se+ara berlebihan 4noreksia Nervosa /enurunan BB se+ara mendadak dan berkepan#angan yg ditandai dengan adanya konstipati, pembengkakan badan, nyeri abdomen, kedinginan FAKTOR -ANG MEMPENGARU,I KEBUTU,AN NUTRISI !. Pen(eta)"an /engetahuan yang kurang tentang man-aat makanan bergizi dapat mempengaruhi pola konsumsi makan ,. P#a$an(!a /rasangka buruk terhdp beberapa #enis bahan makanan bergizi tinggi dapat mempengaruhi gizi seseorang 0. Kebia$aan 4danya kebiasaan yg merugikan atau pantangan thd makanan tertentu dapat mempengaruhi status gizi (. Ke$"!aan Kesukaan yg berlebihan thd suatu #enis makanan dapat mengakibatkan kurangnya variasi makanan, shg tubuh tidak memperoleh zat-zat yg dibutuhkan se+ara +ukup

). E!+n+&i =tatus ekonomi dapat mempengaruhi perubahan status gizi karena penyediaan makanan bergizi membutuhkan pendanaan yg tdk sedikit

ASU,AN KEPERA.ATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN KEBUTU,AN NUTRISI A. PENGKA/IAN

ayat kepera7atan dan diet 4nggaran makan, makan kesukaan, 7aktu makan 4pakah ada diet yang dilakukan se+ara khusus E 4dakah penurunan dan peningkatan berat badan dan berapa lama periode 7aktunya E 4dakah status -isik pasien yg dapat meningkatkan diet seperti luka bakar dan demam E 4dakah toleransi makan 5 minum tertentu E ,. Caktor yang mempengaruhi diet =tatus kesehatan Kultur dan keper+ayaan =tatus sosial ekonomi Caktor psikologis In-ormasi yang salah tentang makanan dan +ara berdiet 0. /emeriksaan -isik Keadaan -isik % apatis, lesu Berat badan % obesitas, kurus (underweigth Btot % -laksial5lemah, tonus kurang, tenderness, tidak mampu beker#a =istem sara- % bingung, rasa terbakar, paresthesia, re-leks menurun Cungsi gastrointestinal % anoreksia, konstipasi, diare, -latulensi, pembesaran liver 5 lien Kardiovaskuler % denyut nadi lebih dari !'' kali 5 menit, irama abnormal, tekanan darah rendah5tinggi $ambut % kusam, kering, pudar, kemerahan, tipis, pe+ah5patah-patah Kulit % kering, pu+at, iritasi, petekhie, lemak disubkutan tidak ada Bibir % kering, pe+ah-pe+ah, bengkak, lesi, stomatitis, membran mukosa pu+at Dusi % perdarahan, peradangan 1idah % edema, hiperemis Digi % karies, nyeri, kotor Mata % kon#ungtiva pu+at, kering, e"otalmus, tanda-tanda in-eksi Kuku % mudah patah /engukuran antropometri % Berat badan ideal % (*B-!'') A- !' . 1ingkar pergelangan tangan Lin(!a# len(an ata$ %MAC' Nilai normal anita % ,8,) +m /ria % ,8,0 +m Li atan !"lit a0a +t+t t#i$e %TSF' : Nilai normal anita % !3,) F !8 +m /ria % !,,) F !3,) +m (. 1aboratorium 4lbumin (N% (-),) mg5!'' ml) *rans-erin (N%!&'-,) mg5!'' ml) @b (N% !, mg.) B>N (N% !'-,' mg5!'' ml) 6kskresi kreatinin untuk ,( #am (N% laki-laki% ',3-!,0 mg5!'' ml, 7anita% ',)-!,' mg5!''ml) B. DIAGNOSA KEPERA.ATAN

!. ,. 0.

Beberapa diagnosa kepera7atan yang mungkin mun+ul pada pasien dengan ketidakseimbangan nutrisi antara lain% Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d. ketidakmampuan untuk mengunyah atau mengabsorbsi nutrisi dikarenakan -aktor biologis, psikologi atau ekonomi. Ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh b.d. intake yang berlebihan. $esiko ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh.

!. ,.

DAFTAR PUSTAKA. *o7arto, artonal. ,''&. !ebutuhan "asar # $rose !eperawatan. 6disi 0. =alemba Medika. 9akarta. 4limul @, 4 4ziz. ,''3. $engantar !"M %pli&asi !onsep # $roses !eperawatan. =alemba Medika. 9akarta.

0. (. ).

6lis 9.$, No7lis 6.4. !<8). 'ursing a (uman 'eeds %pproach. *hird 6dition. @oughton Me--lin :ompany. Boston. N4N;4, ,'',, 'ursing "iagnoses ) "efinitions # *lassifications+ North 4meri+an Nursing ;iagnosis 4sso+iation. ,''!. 'ursing "iagnoses ) "efinition # *lassification ,--./,--,. /hiladelphia.

C. Pe#en*anaan !e e#a1atan !. *u#uan o Meningkatkan na-su makan apabila nutrisi kurang o Membantu memenuhi kebutuhan nutrisi o Mempertahankan nutrisi melalui oral atau parentral ,. $en+ana tindakan o Monitor perubahan paktor yang menyebabkan ter#adinya kekurangan kebutuhan nutrisi atau kelebihannya dan status kebutuhan nutrisi. o Kurangi paktor yang mempengaruhi perubahan nutrisi. o 4#arkan untuk meren+anakan makanan o Ka#i tanda vital dan bising usus o Monitor glukosa,elektrolit,albumin,dan hemoglobin o Berikan pendidikan tentang +ara diet ,kebutuhan kal'ri atau tindakan lainnya. 0. *indakan pada ganggun kekurangan nutrisi se+ara umum dapat dilakukan dengan +ara % o Mengurangi kondisi atau ge#ala penyakit yang menyebabkan penurunan na-su makan o Memberikan makanan yang disukai sedikit demi sedikit tetapi sering dengan memperhatikan #umlah kalori dan tanpa kontraidinasi o Menata ruang senyaman mungkin o Men#aga kebersihan mulut o Menyediakan makanan yang mudah di+ernayang D. Pela!$anaan %tin0a!an' !e e#a1atan !. /emberian nutrisi melalui oral /emberian nutrisi melalui oral merupakan tindakan kepera7atan yanga di lakukan pada pasien yang tidak mampu memenuhi kebutuhan nutrisi se+ara sendiri dengan membantu memberikan makan 5nutrisi melGlui oral (mulut)bertu#uan memenuhi kebutuhan nutrisi pasien ,. /emberian nutrisi melalui pipa penduga5lambung /emberian nutrisi melalui pia penduga5lambung merupakan tindakan kepera7atan yang dilakukan pada pasien yang tidak mampu memenuhi kebutuhan nutrisi se+ara oral atau tidak mampu menelan dengan +ara memberi makan melalui pipa lambung atau pipa penduga adalah untuk memenuhi kebutuhan nutrisi pasien. 0. /emberian nutrisi melalui perentral Merupakan pemberian nutrisi berupa +airan inpus yang dimasukkan kedalam tubuh melalui darah vena,( untuk nutrisi perantral parsial). E. E2al"a$i !e e#a1atan 6valuasi terhadap masalah kebutuhan nutrisi se+ara umum dapat dinilae dari adanya kemampuan dalam. a. Meningkatkan napsu makan ditun#ukkan dengan adanya kempuan dalam makan serta adanyua perubahan na-su makan apabila kurang dari kebutuhan b. *erpenuhinya kebutuhan nutrisi ditentukan dengan tidak adanya tanda kekurangan atau berlebihan berat badan +. Mempertahankan nutrisi melalui oral atau parenteral ditun#ukan dengan adanya proses pen+ernaan makan yang adekuat 6valasi terhadap gangguan kebutuhan +airan dalam elektrolit se+ara umum dpat dinilae dari kemampuan dalam mempertahankan keseimbangan +aeran dan elektrolit ditun#ukkan denga adanya keseimbangan antara #umlah asupan dan pengeluaran,nilae elektrolid dalam batas norma,berat badan sesuae dengan tinggi badan atau tidak mengalami penurunan. /6NDK49I4N Identitas Identitas /asien Nama >mur 4gama 9enis Kelamin =tatus /endidikan /eker#aan =uku Bangsa 4lamat *anggal masuk *anggal pengka#ian No. $egister ;iagnosa Medis

!. a.

% % % % % % % % % % % %

Ny N= 0) th @indu /erempuan Menikah =M/ /etani Indonesia % Derokgak Dede, *abanan !)585,'!! , pukul !<%'' I*4 !&585,'!! , pukul !3%'' I*4 !0 ,(! ,! *hypoid Cever Ny =M )' th Ibu kandung /etani % beng *un#uk, *abanan

b.

Identitas /enanggung #a7ab Nama % >mur % @ubungan dgn pasien % /eker#aan % 4lamat

,. =tatus Kesehatan a. =tatus Kesehatan saat ini !. Keluhan utama =aat M$= /asien datang dengan keluhan suhu tubuh panas =aat pengka#ian /asien mengatakan badannya panas ,. >paya yang dilakukan untuk mengatasi /asien berobat #alan dipuskesmas dan menggunakan obat tradisional (#amu) b. =tatus Kesehatan Masa lalu !. /enyakit yang pernah dialami /asien pernah mengalami penyakit seperti % panas, pilek, batuk dan maag. ,. /ernah dira7at /asien mengatakan bah7a dirinya belum pernah dira7at dirumah sakit sebelumya 0. 4lergi /asien mengatakan tidak mempunyai ri7ayat alergi, baik alergi terhadap obat dan makanan (. $i7ayat /enyakit Keluarga /asien Mengatakan didalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit keturunan , seperti% @ipertensi , ;M ,dan 9antung ). Kebiasaan /asien mengatakan mempunyai kebiasaan minum kopi , " sehari ;iagnosa Medis dan *herapy -;iagnosa Medis % *hypoid -ever % -$1 ,' tts5mnt mempunyai -ungsi untuk mengatasi kehilangan +airan ektraseluler abnormal yang akut - /:* 0"0)' mg mempunyai -ungsi sebagai anagesik dan antipeuretik dengan sedikit e-ek anti in-lamasi dan #uga dapat menghilangkan rasa sakit dan suhu tubuh yang tinggi 0. a) /ola Kebutuhan ;asar /ola Berna-as - =ebelum sakit % /asien mengatakan berna-as dengan normal - =aat sakit % /asien mengatakan tidak sesak b) /ola Makan dan Minum =ebelum sakit % /asien mengatakan makan 0" seharidengan menu nasi, daging5ikan, dan sayur-sayuran. /asien minum air putihH< gelas5hari (! gelasH ,''++) - =aat sakit % /asien mengatakan na-su makannya berkurang sehingga pasien hanya makan setengah porsi dengan bubur nasi atau bubur sumsum. /asien mengatakan mual muntah. +) /ola 6liminasi B4B - =ebelum sakit % /asien mengatakan biasanya B4B !" sehari , pada pagi hari dengan konsistensi lembek , ber7arna kuning dan bau khas -eses, tidak terdapat darah dalam -eses. - =aat sakit % /asien mengatakan B4B !" sehari dengan konsistensi lembek dan ber7arna kuning, baunya khas -eses, tanpa darah dan lender. B4K =ebelum sakit % /asien mengatakan biasanya B4K H (-3 kali dengan 7arna kekuningan dan bau khas urine dengan #umlah urine tiap berkemih H 0'' ml - =aat sakit % /asien mengatakan sudah ken+ing sebanyak )" dengan 7arna kuning pekat, bau khas urine dan tidak terdapat darah dalam urine dengan #umlah urine tiap berkemih H 0''ml d) /ola 4kti-itas dan 1atihan - =ebelum sakit % /asien mengatakan biasa berakti-itas sehari-hari seperti pergi kesa7ah dan menger#akan peker#aan rumah tangga - =aat sakit % /asien mengatakan mampu untuk mobilitas di atas tempat tidur berpindah dan mobilitas se+ara mandiri. e) /ola Istirahat dan *idur - =ebelum sakit % /asien mengatakan tidurH !' #am 5hari dgn kualitas baik (nyenyak). - =aat sakit % /asien mengatakan tidur hanya H ) #am 5hari dgn kualitas tdk nyenyak dan sering terbangun malam hari. -) /ola Berpakaian - =ebelum sakit % /asien mengatakan biasa mengganti ba#u !" sehari, setelah selesai mandi dan dilakukan se+ara mandiri -=aat sakit % /asien mengatakan tidak mampu mengganti pakaian sendiri dan menggati ba#u !" sehari dgn dibantu keluarga. g) /ola $asa Nyaman - =ebelum sakit % /asien mengatakan nyaman tinggal dirumahnya karena pasien tidak pernah mengalami masalah kesehatan yang serius. - =aat sakit % /asien mengatakan merasa tidak nyaman karena kepalanya sering pusing dan sering terbangun dimalam hari. h) /ola Kebersihan ;iri - =ebelum sakit % /asien mengatakan biasa mandi !" sehari pada sore hari, keramas 0 " sehari dan gosok gigi !" sehari #uga. - =aat sakit % /asien mengatakan hanya di lap dan dibantu oleh keluarganya setiap pagi, keramas ! " seminggu dan gosok gigi !" sehari. i) /ola $asa 4man - =ebelum sakit % /asien mengatakan aman tinggal bersama keluarganya dirumah - =aat sakit % /asien mengatakan aman di $= karena selalu di tunggu oleh keluarga. #) /ola Komunikasi dan @ubungan dengan orang lain - =ebelum sakit % /asien mengatakan biasa berkomunikasi dengan baik dengan teman, keluarga, dan tetangga. /asien akti- dalam kegiatan dibalai ban#ar. /asien menggunakan bahasa bali - =aat sakit % /asien mengatakan berkomunikasi dengan keluarga dan rekan medis dengan baik tanpa mengalami gangguan. +.

k) /ola Beribadah - =ebelum sakit % /asien menganut agama hindu, setiap sore pasien biasa sembahyang di mera#an dan pura - =aat sakit % /asien mengatakan biasa berdoa dalam hati, keluarga pasien biasa sembahyang dan mebanten di /admasana $=. l) /ola /rodukti-itas - =ebelum sakit % /asien adalah seorang ibu rumah tangga dan seorang petani. /" belum menopause. - =aat sakit % /asien mengatakan tidak biasa menger#akan tugas-tugas sehari-hari dirumah dan pergi kesa7ah. m) /ola $ekreasi - =ebelum sakit % /asien mengatakan biasa mengobrol dengan tetangga-tetangganya dan #uga keluarga. - =aat sakit % /asien mengatakan agak #enuh tinggal di $=, tetapi untuk menghilangkan #enuhnya pasien mengobrol dengan keluarga yang men#enguknya. n) /ola Bela#ar - =ebelum sakit % /asien mengatakan tidak ingin tahu tentang kesehatan - =aat sakit % /asien mengatakan mendapatkan in-ormasi tentang penyakitnya dari dokter dan tim kesehatan lainnya. ;an sekarang pasien mulai ingin tahu tentang kesehatan. (. a. b. /engka#ian Cisik Keadaan umum *ingkat kesadaran % komposmetis D:= % 6( 2) M3 **2 saat pengka#ian *; % !!'58' mm@g $$ % ,' "5mnt Nadi % !'' "5mnt =uhu % 0< : 4ntropometri BB sebelum sakit % )) kg BB saat sakit % )' kg *B % !3' +m IM* I BB5*B(m) I )'5(!,3) I )'5,.)3 I !<.)0 ( under7eight ) Keadaan Cisik Kepala Kulit kepala bersih tanpa ketombe, rambut rontok, tampak kusam dan kusut, tidak terdapat ben#olan pada kepala, rambut ber7arna hitam dan tidak ada nyeri tekan. Mata Bentuk mata simetris, s+lera ani+terik, kon#ungtiva anemis, pupil isokor, terdapat kantong mata dikedua mata, mata tampak sayu. @idung Bentuk hidung simetris, hidung tampak bersih, pen+iuman baik dan tidak terdapat sekret. *elinga *elinga pasien tampak bersih, pasien tidak merasa nyeri pada kedua telinganya, pendengaran pasien baik dan tidak terdapat ben#olan pada telinga pasien. Mulut Mukosa bibir kering, lidah pe+ah F pe+ah dan kotor, tonsil tidak membesar dan terdapat stomatitis. 1eher *idak terdapat bendungan vena #ugularis, tidak ter#adi pembesaran lim-e, kulit leher tampak bersih dan tidak iritasi. *horak Bentuk dada simetris, tidak terdapat retraksi otot dada,luka tidak ada,kemerahan tidak ada 4bdomen Bentuk abdomen datar, tidak mengalami distensi, nyeri tekan ( - ) Denetalia *idak terka#i 4nus *idak terka#i 6kstrimitas Kekuatan otot ))) ))) ))) )))

+.

d. !. ,. 0. (. ). 3. &. 8. <. !'. !!.

/embengkakan (-), nyeri tekan (-), luka (-) !,. Integumen Badan teraba panas, kulit terlihat kusam dan kotor, dan 7a#ah nampak kemerahan. ). a) /emeriksaan /enun#ang pada tanggal !)585,'!! /emeriksaan /enun#ang ;iagnostik ;1 6KD :B: B:

$6=>1* 8,83

1IMI* ! (,3 F !',,

>NI* K5u1

N6> 1JM MoNo 6B= B4=B $B: @DB @:* M:2 M:@ M:@: $B /1* M/2 ;ICC6$6N*I41 N6> 1JM MoNo 6B= B4=B b) @asil /emeriksaan Kimia Klinik No ! , 0 ( ) 3 & 8 < !' !! !, !0 !( !) !3 !& !8 !< 3. 4nalisa ;ata ;4*4 ;s % /" mengatakan badannya panas ;o % - /" terlihat lemas - Badan p" teraba panas - *; % !!'58' mm@g - =uhu % 0< : - $$ % ,' "5mnt - Nadi % !'' "5mnt

3,03 !,< A ',)!! ',''< ','80 ),0( !),0 (&,3 8<,! ,8,3 0,,! !!,( !<& 3,<0 $6=>1* &!,8 ,!,( ),&& ',!'0 ',<08

, F 3,< ',3 F ',& ' F ',< ' F ',& ' F ',, (,'( F 3,!0 !,,, F !8,! 0&,& F )0,& 8' F <& ,& F 0!,, 0!,8 F 0),( !!,3 F !(,8 !(, F (,( ' F <<,< 1IMI* ! 0& F 8' !' F )' ' -!, '-& ' - ,!)

K5u1 K5u1 K5u1 K5u1 K5u1 M5u1 g5d1 . C1 /g g5d1 . K5u1 C1 >NI* .N .1 .M .6 .B

/arameter D;/ D; ,9// D;= =DB*54=* =D/*541* 41/ B>N Kreatinin 4sam >rat :holesterol total *rigliserida 4nti @:2 @B= 4g 4lbumin Natrium ( Na A ) Kalium ( Ka A ) :lorida ( :l A ) :al+uim ( :a ) Magnesium

@asil

!(' K !,, K

Nilai $u#ukan &( F !') mg5d1 &' F !,' mg5d1 &' F !!' mg5d1 !) F 0& mg5d1 0' F 3) mg5d1 )' F !03 mg5d1 & F !8 mg5d1 ',3 F !,0 mg5d1 ,,3 F &,, mg5d1 !0' F !,'' mg5d1 (' F !)' mg5d1 ( - ) nonnegative ( - ) negative 0,( F ),'< r5d1 !03 F !() mmol5d1 0,) F ),! mmol5d1 <8 F !'< mmol5d1 8,) F !',! mg5d1 !,3 F ,,0 mg5d1

IN*6$/$6*4=I @ipertermi

M4=414@

;s % - /" mengatakan mual dan muntah - /" mengatakan tidak na-su makan /" mengatakan bah7a mampu menghabiskan setengah porsi ;o % - BB sebelum sakit % )) kg % )' kg IM* % !<,)0 ( under7eight ) ;s % /" mengatakan sering terbangun pada malam hari

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Dangguan pola tidur

;o % - /" hanya tidur A ) #am - *erdapat kantong mata pada kedua mata p" - Mata tampak sayu ;s % /" mengeluh badannya lengket dan kulit terasa kotor ;o % - /" terlihat kusam dan kotor ;i-isit sel- +are L mandi

B. ;4C*4$ ;I4DNB=4K6/6$4 4*4N5M4=414@ KB14BB$4*IC B6$;4=4$K4N /$IB$I*4= No. *anggal,9am ;iagnosa Kepera7atan *anggal *eratasi ditemukan ! !&4gustus ,'!! @ipertermi b5d proses penyakit d5d badan teraba panas, kondisi lemas, dan suhu tubuh menigkat , !& 4gustus ,'!! Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan b5d tidak mampu dalam memasukkan, men+erna, mengabsorbsi makanan karena -aktor biologis, psikologi d5d mual, muntah 0 !& 4gustus ,'!! Dangguan pola tidur b5d suhu tubuh tinggi d5d adanya kantong mata, mata tampak sayu dan kon#ungtiva anemis. ( !8 4gustus ,'!! ;i-isit sel- +are L mandi b5d penurunan motivasi d5d bau badan, kulit kusam dan kotor.

*td

:. $6N:4N4 *IN;4K4N K6/6$4 4*4N @ari5tgl No;" $6N:4N4 K6/6$4 4*4N *u#uan M K@ Intervensi $asional $abu ! =etelah dilakukan asuhanBbservasi perubahan suhu p" =ebagai in-ormasi dasar untuk !&585,'! kepera7atan selama 0 " ,( #amBerikan kompres hangat peren+anaan a7al dan validasi data ! diharapkan suhu tubuh p" kembali 4n#urkan pasien untuk banyak >ntuk menurunkan suhu tubuh p" normal dengan K@ % minum air putih 4gar tidak kekurangan +airan dan 4n#urkan memakai pakaian yangeletrolit /" tidak terlihat lemas menyerap keringat 4gar keringat tidak mengendap dan Badan p" teraba hangat ;elegati- pemberian antiperatikpenguapan lebih +epat *; % !,'58' mm@g dan antiseptik >ntuk menurunkan panas serta $$ % ,' "5mnt memperkuat pertahanan tubuh p" Nadi % !'' "5mnt =uhu % 03 : $abu , =etelah dilakukan asuhan Ka#i intake p" =ebagai in-ormasi dasar untuk !&585,'! kepera7atan selama 0 " ,( #am *ingkatkan intake makan melaluiperen+anaan a7al dan validasi data ! diharapkan pemenuhan kebutuhan% :ara khusus tingkatakan na-su makan nutrisi p" terpenuhi dengan K@ % Memudahkan makanan masuk Kurangi gangguan dari luar Mulut yang bersih meningkatkan BB meningkat 9aga privasi p" /" tidak mual =a#ikan makanan dalam kondisi na-su makan Meningkatkan intake makanan /" tidak muntah hangat Memberikan asupan diit yang tepat =elingi makan dengan minum Na-su makan p" meningkat 9aga kebersihan mulut p" IM* % ,' F ,) /" mampu menghabiskan makanan Berikan makan sedikit tapi sering Kolaborasi dengan ahli gizi ! porsi $abu =etelah dilakukan asuhan Ka#i masalah gangguan tidur p", Memberikan in-ormasi dasar dalam !&585,'! kepera7atan selama ! " 0' menit karakteristik dan penyebab menentukan ren+ana kepera7atan ! diharapkan pola tidur p" kembali Bunyi hp5alarm dike+ilkan Mengurangi gangguan tidur normal dengan K@ % 1akukan massagepada daerah Mengurangi gangguan tidur belakang leher, tutup /" dapat tidur A 8 -!' #am /" tidak terbangun pada malam hari #endela5pintu *idak terdapat kantong mata Kon#ungtiva ananemis =etelah dilakukan asuhan Ka#i kemampuan p" dalam Memberikan in-ormasi dasar dalam kepera7atan selama ! " ,' menit pera7atan diri L mandi menentukan ren+ana kepera7atan diharapkan kebutuhan pera7atan Berikan pen#elasan sebelum Meningkatkan keper+ayaan diri dan diri L mandi p" terpenuhi dengan K@ tindakan motivasi % 1akukan mandi diatas tempat >ntuk memenuhi kebutuhan tidur pera7atan diri L mandi *idak ter+ium bau badan

*td

Kamis !8585,'! !

/" terlihat bersih Kulit p" bersih /" Nampak segar

9aga privasi dan keamanan Memberikan keamanan dan Bbservasi **2 p" kenyamanan Berikan @6 tentang pera7atan Menge+ek perubahan keadaan p" diri L mandi, memotong kuku, Meningkatkan pengethauan dan dann oral hygiene motivasi dalam pera7atan diri