Efusi Pleura

Azmilla Nurrachmalia Adha 201210330311071

DEFINISI

Adanya cairan pleura yang volumenya lebih dari normal

ETIOLOGI

Tekanan koloid osmotik ( Hypolbuminemia ) Permeabilitas kapiler ( Radang, Neoplasma ) Tekanan hidrostatik ( Gagal jantung ) Tekanan negatif intrapleura ( Atelektasis )

FISIOLOGI CAIRAN PLEURA

Volume cairan pleura selalu konstan, akibat dari: P. hidrostatik : 9 mmHg produksi oleh pleura parietalis P. koloid osmotik : 10 mmHg absorbsi oleh pleura viseralis

Gejala Klinis
Nyeri/sakit di salah satu sisi dada Batuk Sesak Napas

Pemeriksaan Fisik
Inspeksi nampak sakit, gerak dada sisi sakit tertinggal, nampak lebih cembung Palpasi gerak dada sisi sakit tertinggal, Fremitus raba sisi sakit turun Perkusi suara ketok sisi sakit redup pd.bag.bawah garis Ellis Damoiseau Auskultasi suara napas sisi sakit turun /hilang

Pmx cairan pleura scr makroskopi

Transudat Putih jernih sepert air. Decomp cordis, Nefrotik sindr, Ascites, Meigs sindr, VCSS Eksudat Jernih kekuningan. Tumor, infark paru, Infeksi spes / non spes Haemorhagic Merah bata dan cair. Tumor, trauma, Infeksi spes / non spes

Cylotoraks putih seperti susu. Trauma ductus toracicus, Limfangitis Empyema kental, keruh, bau (anaerob) Malignat mesotelioma kental, dan mudah berdarah Amoebiasis anchory color dan berbau

Pemeriksaan Lab

Pmx kimia klinik cairan pleura

Glukosa < 30 mg / 100 cc Pleuritis Reumatik Glukosa 30 60 mg / 10 cc TBC, Keganasan, Empyema Amilase pleura > amilase serum Pancreatitis, Rupture Esophageus PH darah turun disertai CO2 naik TBC

Pmx foto toraks

Efusi pleura
berdasar paru yang terkena Berdasar lokasi dan bentuk

Bilateral Decom cordis, Nefrotik sindr, Ascites, SLE, Tumor, TBC, Infark paru Unilateral Infeksi spes / non spes

Phantom tumor mengantung / seperti Tumor yg letaknya di fisura paru Subfrenik mengantung pada basal paru Pocketed membentuk kantung -kantung yang terpisah pisah Organisasi memadat / sudah tak cair lagi

Penatalaksanaan
Evakuasi cairan pleura / torakosentesis volume pengambilan maksimal 1000 cc setiap kali pengambilan Pemasangan WSD Efusi Pleura massive, Efusi Pleura haemorhagic, Hematotoraks,

Penatalaksanaan
Pleurodesis melekatkan Pleura Parietalis & Pleura Visceralis Terapi penyakit dasarnya ( antibiotika ) Terapi Paliatif ( Efusi Pleura haemorhagic )

Komplikasi
Dry Pleurisy radang pleura tanpa efusi pleura Pasca torakosentris

Pneumotoraks Edema paru Kram, kemeng, pusing s/d shock neurogenik Hentikan sementara tindakan torakosentesis Dilanjutkan lagi 30 mt kemudian / keesokan harinya