Anda di halaman 1dari 16

URETHRITIS GONORRHOEAE

ANDERSEN*
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana Jl. Arjuna Utara No. 6 Kebon Jeruk, Jakarta 11510 *Email : And_der_sen@yahoo.com

PENDAHULUAN
Gonore merupakan salah satu PMS (Penyakit Menular Seksual) atau STD (Sexually Transmitted Disease) yang dalam arti kata luas mencakup semua penyakit yang disebabkan oleh infeksi gonococcus (Neisseria gonorrhoeae). Sampai saat ini diagnosis dan penatalaksanaan gonore diberbagai Negara dan klinik belum ada keseragaman. Walaupun demikian ada satu badan yang disebut Centers for Disease control (CDC) di Atlanta yang secara teratur memberikan laporan mengenai jenis dan dosis obat yang dianjurkan dipakai sebagai pegangan dalam pengobatan gonore. Seringkali gonore disebut juga uretritis spesifik atau uretritis gonore (radang saluran kemih khusus). Gejala penyakit ini bergantung pada situs infeksi, jenis kelamin dan umur korban, lamanya menderita infeksi, serta terjadinya penyebaran sel-sel bakteri penyebabnya. Meningkatnya insidens uretritis gonore ini dilihat dari segi medis antara lain disebabkan semakin banyaknya jalur N. gonorrhoeae yang resisten terhadap beberapa jenis antibiotika serta adanya jalur N. gonorrhoeae yang menghasilkan penisilinase (beta laktamase) yang disebut Neisseria Gonorrhoeae penghasil penisilinase atau Penicillinase Producing Neisseria Gonorrhoeae (PPGP). Pada umumnya penularannya melalui hubungan kelamin yaitu secara genito-genital, orogenital dan ano-genital. Tetapi, disamping itu juga dapat terjadi secara manual melalui alat-alat, pakaian, handuk, thermometer, dan sebagainya. Maka dari itu untuk dapat memahami penyakit ini dibuatlah makalah mengenai Neisseria Gonorrhoeae yang secara besar akan di bahas dalam sudut pandang medis.1

PEMERIKSAAN 1,2
A. Anamnesis
1. Identitas: nama, umur, jenis kelamin, dokter yang merujuk, pemberi informasi (misalnya

pasien, keluarga,dll), dan keandalan pemberi informasi.

2. Keluhan utama: pernyataan dalam bahasa pasien tentang permasalahan yang sedang

dihadapinya.

3. Riwayat penyakit sekarang (RPS): jelaskan penyakitnya berdasarkan kualitas, kuantitas,

latar belakang, lokasi anatomi dan penyebarannya, waktu termasuk kapan penyakitnya dirasakan, faktor-faktor apa yang membuat penyakitnya membaik, memburuk, tetap, apakah keluhan konstan, intermitten. Informasi harus dalam susunan yang kronologis, termasuk test diagnostik yang dilakukan sebelum kunjungan pasien. Catat riwayat yang berkaitan termasuk pengobatan sebelumnya faktor resiko dan hasil pemeriksaan yang negatif. Riwayat keluarga dan psykososial yang berkaitan dengan keluhan utama. Masalah lain yang signifikan harus dicantumkan juga dalam riwayat penyakit sekarang dalam bagian atau paragraf yang berbeda.

4.

Riwayat Penyakit Dahulu (RPD): pengobatan yang dijalani sekarang, termasuk OTC, vitamin dan obat herbal. Allergi (alergi obat dan yang lainnya yang menyebabkan manifestasi alergi spesifik), operasi, rawat inap di rumah sakit, transfusi darah termasuk kapan dan berapa banyak jumlah produk darahnya, trauma dan riwayat penyakit yang dulu.

5. Pasien dewasa: Tanya apakah menderita penyakti DM, stroke, PUD, asthma, tyroid,

hepar dan ginjal, penyakit perdarahan, kanker, TB, hepatitis dan penyakit menular seksual. Juga tanyakan tentang pemeliharaan kesehatan pasien. Pertanyaan pada kategori ini tergantung umur dan jenis kelamin pasien tetapi dapat mencakup pap smear dan pemeriksaan pelvis terakhir, pemeriksaan payudara, apakah pasien memeriksa payudaranya sendiri, tanggal mammogram, imunisasi diphteri/ tetanus, vaksinasi

pneumococcal, influenza dan hepatitis B. Sampel feses untuk perdarahan yang tersembunyi, sigmoidoskopi atau kolonoskopi. Kolesterol, kolesterol HDL, penggunaan alarm kebakaran pada tiap lantai dirumah dan penggunaan sabuk pengaman.

Pasien anak-anak: mencakup riwayat prenatal dan kelahiran, makanan, intoleransi makana, riwayat imunisasi, temperatur pemanas aiat dan penggunaan helm waktu bersepeda.

6. Riwayat Keluarga: umur, status anggota keluarga (hidup, mati) dan masalah kesehatan

pada anggota keluarga (tanya apakah ada yang menderita kanker terutama payudara, kolon dan prostat), TB, asma, infark miokard, HTN, penyakit tyroid, penyakit ginjal, PUD, DM, penyakit perdarahan, glaukoma, degenerasi makular dan depresi atau penyalahgunaan alkohol atau obat-obatan. Gunakan skema keluarga (pedagre).

B. Pemeriksaan Fisik
Biasanya pemeriksaan fisik dilakukan hanya dengan cara 2 dimensi, yaitu inspeksi dan palpasi. Inspeksi yaitu melihat dan mengamati daerah keluhan pasien seperti pada alat kelaminnya yang menjadi keluhan yaitu daerah orificium uretra eksterna apakah terdapat kelainan, juga mengamati apakah terdapat udem, eritema, abses, dan lain-lainnya. Sedangkan pada palpasi yaitu memegang daerah keluhannya pada alat kelaminnya apakah terdapat kelainan seperti benjolan dan sebagainya yang tentunya kita menggunakan sarung tangan guna untuk higien. Kemudian selain pemeriksaan tersebut, pemeriksaan kulit dan sendi juga perlu dilakukan sebab seperti yang kita ketahui bahwa sekitar 1-3% kasus dapat terjadi hematogen. Ini disebabkan adanya kelainan pertahanan tubuh, misalnya defisiensi C6-9 atau bakteri yang kebal terhadap antibody dan komplemen yang akibatnya terjadi manifestasi pada sendi dan kulit yang berupa arthritis, tenosynovitis dan lesi kulit.

C. Pemeriksaan Penunjang 3,4 Untuk memastikan penyebab penyakit ini maka diperlukan adanya pemeriksaan penunjang laboratorium yang terdiri atas 5 tahapan. Sediaan langsung

Pada sediaan langsung dengan pewarnaan Gram akan ditemukan diplococcus negativeGram, intraselular dan ekstraselular. Bahan duh tubuh pada pria diambil dari daerah fosa navikularis, sedangkan pada wanita diambil dari uretra, muara kelenjar Bartolin dan endoserviks. Pemeriksaan Gram dari duh uretra pada pria memiliki sensitivitas tinggi (90-95%) dan spesifitas 95-99%. Sedangkan dari endoserviks, sensitivitasnya hanya 4665%, dengan spesifitas 90-99%. Kultur (biakan) Untuk identifikasi bakteri penyebab perlu dilakukan kultur (pembiakan). Dua macam media yang dapat digunakan ialah media transport dan media pertumbuhan. 1. Media transpor, yang pertama adalah media Stuart dimana hanya untuk transpor saja, sehingga perlu ditanam kembali pada media pertumbuhan. Dan yang kedua adalah media transgrow yaitu media yang selektif dan nutritive untuk N. gonorrhoeae dan N. meningitides. Media ini merupakan modifikasi media Thayer-martin dengan menambahkan trimetoprim untuk mematikan Proteus spp. 2. Media pertumbuhan, ada dua yaitu media Thayer-martin dan agar coklat McLeod. Media Thayer-martin adalah media selektif untuk mengisolasi gonokokus. Mengandung vankomisin untuk menekan pertumbuhan kuman positif-Gram, kolimestat untuk menekan pertumbuhan bakteri negative-Gram, dan nistatin untuk menekan pertumbuhan jamur. Sedangkan pada agar coklat Mcleod adalah media yang dapat ditumbuhi kuman lain selain gonococcus.

Sumber : http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/f5/Neisseria_gonorrhoeae_01.png

Pemeriksaan kultur ini mempunyai sensitivitas yang lebih tinggi yaitu 94-98% pada duh uretra pria dan pada duh endoserviks 85-95%. Sedangkan spesivitas keduanya sama yaitu 99%. Tes definitive 1. Tes oksidasi Reagen oksidasi yang mengandung larutan tetrametil-p-fenilendiamin hidroklorida 1% ditambahkan koloni gonokokus pasien. Semua Neisseria memberi reaksi positif dengan perubahan warna koloni yang semula bening menjadi merah muda sampai merah lembayung. 2. Tes fermentasi Tes oksidasi postif dilanjutkan dengan tes ferrnentasi memakai glukosa, maltose, dan sukrosa. Kuman gonokokus hanya meragikan glukosa. Tes beta-laktamase Tes ini menggunakan cefinase TM disc. BBL 96192 yang mengandung chromogenic cephalosporin. Apabila kuman mengandung enzim beta-laktamase, akan menyebabkan perubahan warna koloni dari kuning menjadi merah. Tes Thomson Tes ini berguna untuk mengetahu sampai dimana infeksi sudah berlangsung. Pada tes ini sebaiknya dilakukan pada pagi hari setelah bangun tidur, urin dibagi dalam 2 gelas, dan tidak boleh menahan kencing dari gelas 1 ke gelas 2. Tabel Hasil Pembacaan Gelas 1 Jernih Keruh Keruh Jernih Gelas 2 Jernih Jernih Keruh Keruh Arti Tidak ada infeksi Infeksi uretritis anterior Panuretritis Tidak mungkin

WORKING DIAGNOSIS
Gonorrhea dapat dengan mudah didiagnosa dengan melakukan pemeriksaan mikroskopis pada lendir atau nanah yang keluar dari penis. GO juga bisa didiagnosa dari biakan lendir yang berasal

dari saluran kencing, anus atau tenggorokan. Pada pasien dengan gejala sistemik seperti nyeri pada sendi atau gejala pada kulit, kuman GO bisa dibiakan dari bahan darah. Saat ini beberapa metode tes diagnostik secara cepat sudah banyak dikembangkan sehingga waktu yang dibutuhkan untuk mendiagnosa GO menjadi lebih singkat. Maka agar diagnosis dapat ditegakkan harus berdasarkan atas anamnesis, pemeriksaan klinis, dan pemeriksaan penunjang seperti yang telah dipaparkan di atas. Untuk pemeriksaan sediaan langsung biasanya dilakukan di klinik luar rumah sakit/praktek pribadi dan klinik denga fasilitas laboratorium terbatas. Pada pemeriksaan pembiakan atau kultur dan tes definitive ini dianjurkan untuk dilakukan pada rumah sakit dengan fasilitas laboratorium yang lengkap.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS 4,5

Non-Spesifik Urethritis (NSU) Adalah infeksi pada genital yang bukan karena kuman spesifik (kuman yang dapat dideteksi dengan pemeriksaan laboratorium sederhana/biasa yaitu gonokokus, candida albicans, trichomonas vaginalis, dan escherichia coli). Kuman-kuman penyebab utama NSU adalah Chlamydia trachomatis (serotype D-K), Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis, dan virus HSV. 1. Chlamydia trachomatis, merupakan parasit obligat intraseluler, yang menyerupai bakteri negatif-Gram dan penyebab NSU yang termasuk subgroup A dan mempunyai tipe serotype D-K. Dalam pengembangannya Chlamydia trachomatis mengalami 2 fase : Fase 1 : disebut fase noninfeksiosa, terjadi keadaan laten yang dapat ditemukan pada genitalia maupun konjungtiva. Pada saat ini kuma sifatnya intraselular dan berada di dalam vakuol yang letaknya melekat pada inti sel hospes yang disebut badan inklusi atau retikuler Fase 2 : fase penularan, bila vakuol pecah kuman keluar dalam bentuk badan elementer yang dapat menimbulkan infeksi pada sel hospes baru.

Sumber : http://scunthorpegayhelpline.webs.com/chamidia2men.jpg

Gejala klinis : Dysuria + secret mucopurulent pada urethra. Pada pria dapat menjadi epididymitis, prostatitis, proctitis (homoseksual), dan mungkin timbul reiters syndrome. Sedangkan pada wanita dapat timbul cervicitis, salphingitis, endometritis, dan pelvic inflammatory disease, tetapi juga dapat asymptomatic.

2. Ureaplasma urealyticum dan Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum merupakan 25% penyebab NSU dan sering bersamaan dengan Chlamydia trachomatis. Mycoplasma hominis juga sering bersama-sama dengan Ureaplasma urealyticum. Mycoplasma hominis bersifat komensal yang dapat menjadi pathogen hanya saat-saat tertentu saja. Ureaplasma urealyticum merupakan mikrorganisme paling kecil, negative-Gram, dan sangat pleomorfik karena tidak mempunyai dinding sel yang kaku.

Sumber : http://www.medchem.axel-schunk.de/harnsteine/bilder/ureaplasma_urealyticum.jpg

Gejala klinis: Pada pria gejala baru timbul setelah 1-3 minggu kontak seksual dan biasanya tidak seberat gonore. Gejalanya berupa dysuria ringan, perasaan tidak enak di uretra, sering kencing, dan keluarnya cairan seropurulen. Dibandingkan dengan gonore perjalanan penyakit lebih lama dan cenderung residif. Komplikasinya dapat berupa prostatitis, vesikulitis, dan epididimitis. Sedangkan pada wanita lebih sering pada serviks dibandingkan dengan vagina. Seperti pada gonore biasanya asymptomatic. Sebagian keluhan berupa disuria ringan, sering kencing, nyeri di daerah pelvis, dan disparenia. Pada pemeriksaan serviks dapat dilihat tanda-tanda servisitis yang disertai adanya folikel-folikel kecil yang mudah berdarah. 3. Virus herpes simplex Virus herpes simplex tipe-2 yang menyebabkan herpes genital yang dengan gejala lesi vesikuler yang berisi cairan serous pada daerah genitalia dan anal, pria maupun wanita, infeksi pertama biasanya lebih berat. Infeksi juga dapat asymptomatic, pada pria dapat prostatitis dan uretritis, sedangkan wanita dapat servisitis yang merupakan sumber penularan.

Sumber : http://habibmaulana.com/wp-content/uploads/2010/11/herpes-genital-pada-pria1.jpg

4. Trikomoniasis Merupakan infeksi saluran urogenital pada bagian bawah wanita maupun pria, dapat bersifat akut atau kronik, disebabkan oleh trichomonas vaginalis dan penularannya biasanya melalui hubungan seksual.

Sumber : http://imaging.ubmmedica.com/consultantlive/images/articles/2003/10012003/0310ConPCZooA.jpg

Gejala klinis : Pada pria yang diserang terutama uretra, ke selenjar prostat, dan kadang-kadang preuputiumm vesikula seminalis, dan epididimis. Pada umumnya gambaran mirip gonore seperti disuria, poliuria, dan sekeret mukopurulen. Sedangkan pada wanita, yang diserang terutama adalah dinding vagina, yang akan terlihat secret seropurulen berwarna kekuningan, kuning kehijauan, dan berbau tidak enak serta berbusa.

ETIOLOGI 5,6
Gonore (GO) atau biasa disebut penyakit kencing nanah adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae yang menginfeksi lapisan dalam uretra, leher rahim, rektum dan tenggorokan atau bagian konjungtiva mata (Konjungtivitis gonore).

Gonokokus termasuk diplokokus berbentuk biji kopi berukuran lebar 0,8 m dan panjang 16 m, bersifat tahan asam. Karena selalu berpasangan, bakteri ini di sebut diplokokus. Pada sediaan langsung dengan pewarnaan gram bersifat gram negative, terlihat diluar dan di dalam leukosit, tidak tahan lama di udara bebas, cepat mati dalam keadaan kering, tidak tahan suhu di atas 39 derajat celcius dan tidak tahan zat desinfektan.

Sumber : http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQG7JA0TX7o0dLTO

Secara morfologik gonokok ini terdiri dari 4 tipe, yaitu tipe 1 dan 2 yang mempunyai pili yang bersifat virulen, serta tipe 3 dan 4 yang tidak mempunya pili dan bersifat nonvirulen. Pilo akan melekat pada mukosa epitel dan akan menimbulkan reaksi radang. Daerah yang paling mudah terinfeksi ialah daerah dengan mukosa epitel kuboid atau lapis gepeng yang belum berkembang, yakni pada vagina wanita sebelum pubertas.

EPIDEMIOLOGI 5,6
penyakit ini terjadi secara luas di seluruh dunia dengan porevalensi yang lebih tinggi di berbagai Negara berkembang. Angka serangan paling tinggi pada 15-24 tahun yang tinggal di kota, termasuk dalam social ekonomi rendah, tidak menikah, homoseksual, atau memiliki riwayat PMS terdahulu.

Grafik perkembangan penyakit menular seksual

Sumber : http://www.lakartidningen.se/store/images/2/2704/large/05Kv1256.jpg

Penyakit ini sangat mudah ditularkan dengan angka infeksi 50% pada wanita dan 20% pada pria setelah sekali terpajan vagina tanpa pelindung. Kira-kira 75% wanita asimtomatik, dibanding hanya 5% pada pria heteroseksual. Lokasi infeksi ekstragenital termasuk orofaring, mata, dan jaringan perihepatik; infeksi diseminta jarang terjadi. Insidensi meningkat secara stabil antara tahun 1951 dan 1980, setelah itu insidensi menurun. Namun pada tahun-tahun belakangan ini mulai meningkat lagi terutama pada pria homoseksual; kira-kira terdapat 12.000 kasus per tahun di inggris. Infeksi sistemik berat dab oftalmia neonatorum menjadi jarang terjadi di Negara maju. Imunitas protektif tidak terbentuk dan reinfeksi umum terjadi setelah pajanan ulang.

PATOFISIOLOGI 7,8
Pada umumnya infeksi primer dimulai pada epitel silindris dari uretra, duktus periuretralis atau beberap kelenjar disekitarnya. Kuman juga dapat masuk lewat mukosa serviks, konjugtiva atau rectum. Kuman menempel dengan pili pada permukaan sel epitel mukosa. Pada hari yang ketiga, kuman mencapai jaringan ikat dibawah epitel, setelah terlebih dahulu menembus ruang antar sel. Selanjutnya terjadi reaksi radang berupa infiltrasi leukosit polimorfonuklear. Eksudat yang terbentuk dapat menyumbat saluran atau kelenjar sehingga terjadi kista retensi dan abses. Penyebaran ke tempat-tempat lainnya lebih sering terjadi lewat saluran getah bening daripada lewat saluran darah. Terjadinya kerusakan pada sel epitel oleh gonokokus, menyebabkan terbentuknya celah pada mukosa, sehingga mempermudah dan mempercepat masuknya kuman.

GEJALA KLINIK 5-8


a. Pria Penularan gonore terutama terjadi lewat kontak seksual. Masa tunas rata-rata 4 hari. Penderita mengeluh disuria dan mengeluarkan pus yang purulen pada waktu miksi sehingga urin menjadi keruh. Kadang-kadang disertai demam dan terjadi leukositosis, namun seringkali tidak dijumapi gejala sistemik lainnya. Sedangkan pada pria yang homoseksual terjadi gonorea anorektal dengan gejala berupa nyeri perianal, pruritus, secret mukoid atau mukopurulen atau perdarahan anus. Infeksi asimtomatik pada 60% kasus dimana proktitis distal yang terlihat sebanyak 20% dan proktitis histology 40%.

Sumber : http://2.bp.blogspot.com/_zj3TSZg592M/RrVNkeg16mI/AAAADA/O8apBV1k3S4/s320/image004.jpg

b. Wanita Masa tunas gonore pada wanita sukar ditentukan karena pada umunya tidak menunjukkan gejalagejala. Bila ada, gejala dapat berupa disuria/poliuria, keluar getah dari vagina, demam atau nyeri diperut. Selain itu dapat juga terjadi servisitis dan uretritis, dimana servisitis ditandai oleh serviks eritematosa yang rapuh dan secret mukopurulen.

Sumber : http://www.consultantlive.com/image/image_gallery?img_id=1406884&t=1240424884574

c. Anak-anak Pada umumnya infeksi pada anak terjadi pada masa perinatal, yaitu pada saat bayi lewat jalan lahir. Manifestasinya dapat berupa infeksi pada mata yang biasa disebut opthalmia neonatorum atau blenorhoeae dimana pada kasus ini jika tidak ada penganganan yang baik, maka akan mengakibatkan kebutaan pada bayi.

Sumber : http://www.soc.ucsb.edu/sexinfo/images/gonorrhea_infant.JPG

KOMPLIKASI 5,6,7
komplikasi gonore sangat erat hubungannya dengan susunan anatomi dan faal genitalia. Komplikasi local pada pria biasanya berupa tisonitis (radang kelenjar Tyson), parauretritis, littritis (radang kelenjar Littre), dan cowperitis (radang kelenjar cowper). Selain itu, infeksi dapat pula menjalar ke atas (ascendens), sehingga terjadi prostatitis, vesikulitis, funikulitis, epididimitis, dan trigonitis dengan gejala disuria, poliuria, dan hematuria yang dapat menimbulkan infertilitas. Pada wanita, infeksi pada serviks (servitis gonore) dapat menimbulkan komplikasi salpingitis, atau pun penyakit radang panggul sehingga dapat berakibat infertilitas atau kehamilan ektopik. Jika mengenai uretra dapat terjadi parauretritis, sedangkan pada kelenjar Bartholin akan menyebabkan terjadinya bartolinitis. Komplikasi diseminata pada pria dan wanita dapat berupa arthritis, miokarditis, endokarditis, perikarditis, meningitis, dan dermatitis. Kelainan yang timbul akibat hubungan kelamin selain cara genitor-genital, pada pria dan wanita dapat berupa infeksi nongenital, yaitu orofaringitis, proktitis, dan konjungtivitis.

PENATALAKSANAAN 9,10
a. Medikamentosa 1. Penisilin Yang efektif ialah penisilin G prokain akua. Dosis 4,8 juta unit+1 gram probenesid. Obat ini dapat menutupi gejala sifilis. Kontraindikasinya ialah alergi penisilin.

2. Ampisilin dan amoksisilin Ampisilin dosisnya ialah 3,5 gram+1 gram probenesid, dan amoksisilin 3 gram+1 gram probenesid. Angka kesembuhannya lebih kurang di banding penisilin sehingga obat ini tidak dianjurkan. Suntikkan ampisilin tidak dianjurkan. Kontraindikasinya ialah alergi penisilin. Untuk daerah dengan Neisseria gonorrhoeae penghasil Penisilinase (N.G.P.P) yang tinggi, penisilin, ampisilin, dan amoksisilin tidak dianjurkan.

3. Sefalosporin

Seftriakson (generasi 3) cukup efektif dengan dosis 250mg i.m. sefoperazon dengan dosis 0,50 samapai 1,00 gram secara i.m. sefiksim 400mg per oral dosis tunggal member angka kesembuhan >95%.

4. Spektinomisin Dosisnya ialah 2 gram i.m. baik untuk penderita yang alergi penisilin, yang mengalami kegagalan pengobatan dengan penisilin, dan terhadap penderita yang juga tersangka menderita sisilis karena obat ini tidak menutupi gejala sifilis.

5. Kanamisin Dosisnya 2 gram i.m. angka kesembuhannya sekita 85%. Baik untuk penderita alergi penisilin, gagal dengan pengobatan penisilin dan tersangaks sifilis.

6. Tiamfenikol Dosisnya 3,5 gram, secara oral. Angka kesembuhannya sekitar 97,7%. Tidak di anjurkan pemakaiannya pada ibu hamil karena efek sampingnya.

7. Kuinolon Dari golongan kuinolon, obat yang menjadi pilihan adalah ofloksasin 400mg, siprofloksasin 250-500mg, dan norfloksasin 800mg secara oral. Angka kesembuhannya cukup tinggi sekitar 100%. Mengingat beberapa tahun terakhir ini resistensi terhadap siprofloksasin dan ofloksasin semakin tinggi, maka golongan kuinolon yang dianjurkan adalah levofloksasin 250mg per oral dosis tunggal. Obat dengan dosis tunggal yang tidak efektif lagi adalah tetrasiklin, streptomisin dan spiramisin.

b. Non Medikamentosa Memberikan pendidikan kepada pasien dengan menjelaskan tentang: Bahaya penyakit menular seksual Pentingnya mematuhi pengobatan yang diberikan Cara penularan PMS dan perlunya pengobatan untuk pasangan seks tetapnya

Hindari hubungan seksual sebelum sembuh dan memakai kondom jika tidak dapat dihindari.

Cara-cara menghindari infeksi PMS di masa yang akan datang.

PREVENTIF
Pencegahan Pasien dengan Gejala Gonore : 1. Tidak melakukan hubungan seksual baik vaginal, anal dan oral dengan orang yang terinfeksi. 2. Pemakaian Kondom dapat mengurangi tetapi tidak dapat menghilangkan sama sekali risiko penularan penyakit ini 3. hindari hubungan seksual sampai pengobatan antibiotik selesai. 4. Sarankan juga pasangan seksual kita untuk diperiksa guna mencegah infeksi lebih jauh dan mencegah penularan 5. wanita tuna susila agar selalu memeriksakan dirinya secara teratur, sehingga jika terkena infeksi dapat segera diobati dengan benar 6. Pengendalian penyakit menular seksual ini adalah dengan meningkatkan keamanan kontak seks dengan menggunakan upaya pencegahan.

PROGNOSIS
Gonore jika didiagnosis dini dan pengobatan tepat dan segera menghasilkan prognosis baik, tetapi bila telah sampai pada tahap lanjut memberikan prognosis buruk.

KESIMPULAN
Berdasarkan pembahasan diatas dapat disimpulkan bahwa Gonore (GO) adalah penyakit menular seksual (PMS) yang disebabkan oleh kuman yang bernama Neisseria Gonorrhoaea yang menginfeksi lapisan dalam uretra, leher rahim, rektum (usus bagian bawah), tenggorokan maupun bagian putih mata (Gonorhoaea Conjugtiva). Gonore bisa menyebar melalui aliran darah

kebagian tubuh lainnya terutama kulit dan persendian. Pada wanita, gonore bisa naik ke saluran kelamin dan menginfeksi selaput di dalam panggul sehingga menimbulkan nyeri panggul dan gangguan reproduksi. Gonore biasanya diobati dengan suntikan tunggal seftriakson intramuskuler (melalui otot) atau dengan pemberian antibiotik per-oral (melalui mulut) selama 1 minggu (biasanya diberikan doksisiklin).

DAFTAR PUSTAKA
1. Daili SF, Judonarso J, dkk. Standardisasi diagnostic dan penatalaksanaan beberapa penyakit menular seksual. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. 2000. Hal 143-48. 2. Winarno, Penyakit Kelamin Gonorhoeae, Maret 2009, diunduh dari : http://winarno-ajo.com/2009/03/penyakit-kelamin-gonorrhoea.html, 27 April 2011 3. Chan ECS, Pelczar MJ. Dasar-dasar mikrobiologi II. Jakarta:UI-Press. 2001. Hal 784-94. 4. Daili SF, Judonarso J, dkk. Infeksi menular seksual. Edisi 3; jilid 2. Jakarta: balai penerbit FKUI. 2007. Hal 65-76. 5. Djuanda A, Hamzah M, Alsah S. Ilmu penyakit kulit dan kelamin. Edisi 5; jilid 1. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. 2007. Hal 366-85. 6. Naber KG, Bergman B, Bishop MC, Johansen TEB, Botto H, Lobel B. European Association of Urology : Guidelines on Urinary and Male Genital Tract Infections. 2nd edition. China: Saunders Elsevier Inc. 2001. Hal 892-99. 7. Price SA, Wilson LM. Patafisiologi; konsep klinis proses-proses penyakit. Edisi 6; Vol. 2. Jakarta: Penerbit Buku Kodokteran EGC. 2006. Hal 133-143. 8. Underwood JCE. Patologi umum dan sistemik. Edisi 2; Vol. 2. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. 2000. Hal 842-843. 9. Ganiswarna SG, dkk. Farmakologi dan terapi. Edisi 4. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. 2005. Hal 622-50. 10. Chiwel, Asuhan Keperawatan Pasien dengan Penyakit Gonore, 11 Agustus 2008, diunduh dari : http://wulandspirit.blogspot.com/2011/04/makalah-penyakit-gonore.html, 28 April 2011