Anda di halaman 1dari 4

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN MEMANDIKAN PASIEN DIATAS TEMPAT TIDUR Nama klien : Ny.

D Diagnosa Medis : Ketoasidosis Diabetikum No Register : 10 34 65


1. Diagnosa keperawatan,pengkajian dan data fok s a. Diagnosa keperawatan

Intoleransi akti itas b.d kelema!an" tira! baring #imobilisasi$


b. Pengkajian! Data fok s

Data %ub&ekti' : Klien mengatakan lema! untuk berakti itas Data (b&ekti' : )anda*tanda ital dengan )D: 10+,+0 mm-g" RR: 40 .,menit" -R: 110 .,menit teraba lema! dan ): 3/"501.
2. Dasar Pe"ikiran

2enyakit Diabetes Mellitus disebabkan ole! karena gagalnya !ormon insulin. 3kibat kekurangan insulin maka glukosa tidak da4at diuba! men&adi glikogen se!ingga kadar gula dara! meningkat dan ter&adi !i4erglikemi. 5in&al tidak da4at mena!an !i4erglikemi ini" karena ambang batas untuk gula dara! adala! 160 mg7 se!ingga a4abila ter&adi !i4erglikemi maka gin&al tidak bisa menyaring dan mengabsorbsi se&umla! glukosa dalam dara!. %e!ubungan dengan si'at gula yang menyera4 air maka semua kelebi!an dikeluarkan bersama urine yang disebut glukosuria. 8ersamaan keadaan glukosuria maka se&umla! air !ilang dalam urine yang disebut 4oliuria. 2oliuria mengakibatkan de!idrasi intra selluler" !al ini akan merangsang 4usat !aus se!ingga 4asien akan merasakan !aus terus menerus se!ingga 4asien akan minum terus yang disebut 4olidi4si. 2roduksi insulin yang kurang akan menyebabkan menurunnya trans4ort glukosa ke sel*sel se!ingga sel*sel kekurangan makanan dan sim4anan karbo!idrat" lemak dan 4rotein men&adi meni4is. Karena digunakan untuk melakukan 4embakaran dalam tubu!" maka klien akan merasa la4ar se!ingga menyebabkan banyak makan yang disebut 4oli4!agia.4asien dengan DM biasanya akan mengalami intoleransi akti itas disebabkan sel9 tubu!nya tidak menda4at energi karena kekurangan insulin. 8ebera4a 4asien DM mungkin !arus dimandikan di tem4at tidur. %ika4 baring 4asien sebaiknya diusa!akan yang menyenangkan baginya. 2asien yang tidak da4at bergerak akti' sendiri karena lum4u! atau 4ingsan !arus diuba! sika4 baringnya 9 sam4ai 3 &amkarena daera! yang tertekan terus menerus da4at terganggu aliaran dara!nya se!ingga muda! timbul dekubitus.2asien lain dengan i:in dokter di4erbole!kan untuk mandi tub atau mandi s!o;er. 2era;atann mandi dengan air !angat dan sabun yang lembut diberikan untuk meng!ilangkan kotoran dan keringat" meningkatan sirkulasi dan memberikan lati!an ringan 4ada 4asien.Mandi 4arsial atau mandi sebagian di tem4at tidur termsuk memandikan !anya bagian badan yang da4at menyebabkan ketidaknyamanan atau bau &ika tidak mandi #misalnya tangan" muka" daera! 4erineal dan a.illa$.Kamar

4asien tan4a meli!at tem4at tidurnya adala! ruma! bagi 4asien selama ia berada di Ruma! sakit. )em4at tidur yang ra4i memberikan keamanan dan kenyamanan yang sangat ber4eran 4enting bagi kese&a!teraan 4asien.

3. Tindakan keperawatan #ang di$ak kan

Membantu 3D<s mandi klien #memandikan klien diatas tem4at tidur$


4. Prinsip%prinsip tindakan a. 2=R%I323N 1) 2ersia4an 3lat : 3ir" ;asla4" sabun" !anduk" kam4er" s4ritus dan bedak" ba&u"

tem4at 4akaian kotor" ka4as atau kasa" sisir" sikat dan 4asta gigi" gelas kumur dan bengkok
2) 2ersia4an 2asien :

>elaskan 4rosedur yang akan di lakukan 2asien di atas tem4at tidur


3) 2ersia4an )em4at :

Ruang atau tem4at yang sesuai

b. 2=<3K%3N33N 1) >aga 4re ?y #4asang sam4iran $ 2) 1u?i tangan 3) <e4askan alat9 bedsite monitor 4ada 4asien dan buka 4akaian 4asien ba;a! dan

atas" taru! di tem4at yang suda! di sediakan


4) 8agian dada di tutu4 dengan !anduk dan selimut di tarik sam4ai 4usar 5) 8ersi!kan muka" mulai dari mata" telinga"!idung dan le!er 6) Membersi!kan lengan: 8entangkan !anduk di ba;a! lengan kiri yang ter&au!

#yang ter&au!$" basa!i mulai dari &ari*&ari dan sela*selanya sam4ai ketiak kemudian keringkan. %etela! selesai letakkan tangan ke atas" angkat !anduk dan 4inda!kan ke tangan yang satunya.
7) Men?u?i dada dan 4erut: 8asa!i dan sabuni daera! dada dan 4erut kemudian

keringkan. 8edaki daera! le!er" ketiak" dada" dan 4erut" ratakan dengan ka4as.
8) Men?u?i 4unggung" miringkan 4asien" bentangkan !anduk diba;a! 4unggung.

8asa!i dan sabuni daera! tengkuk" ba!u dan 4unggung" 4antat" keringkan dengan

!anduk. 5osok dengan minyak 4ada otot tulang belikat" le!er dan se4an&ang ba!u. 8edaki ti4is*ti4is" lakukan 4ukulan ke?il dan 4elan dengan 4inggir tangan yang di mulaai dari ba;a! ke dua sisi tulang belakang.
9) )erlentangkan 4asien dan ba!u untuk memakai ba&u bagian atas 10) )urunkan selimut sam4ai !abis. 11) Men?u?i kaki" bentangkan !anduk di ba;a! kaki yg ter&au!" basa!i dan sabuni

dari tela4ak kaki dan &ari*&ari serta sela*sela" lalu keringkan. <akukan untuk kaki yg satu dengan ?ara yang sama.
12) Men?u?i bagian ba;a!. 8entangkan !anduk di ba;a! bokong. 8ersi!kan daera!

kemaluan" beri bedak di antara li4atan 4a!a dan di antara 4enis dan skrotum" ratakan dengan ka4as.
13) 8antu 4asien untuk memakai 4akaian bagian ba;a!. 14) Ra4ikan tem4at tidur 4asien. 15) 2akaikan kembali alat*alat bedsite monitor dan ra4ikan alat*alat.

c. =@3<A3%I 1) Dokumentasikan !asil tindakan. 2) Mera4ikan 4asien. 3) 1u?i tangan.

5. Ana$isa tindakan keperawatan

1ara 4era;atan diri men&adi rumit dikarenakan kondisi 'isik atau keadaan emosional klien.2emeli!araan !ygiene 4erorangan di4erlukan untuk kenyamanan indi idu" keamanan dan kese!atan. %e4erti 4ada orang se!at memenu!i kebutu!an kese!atannya sendiri" 4ada orang sakit atau tantangan 'isik memelukan bantuan 4era;at untuk melakukan 4raktek kese!atan yang rutin. %elain itu" beragam 'aktor 4ribadi dan sosial budaya mem4engaru!i 4raktek !ygiene klien. 2era;at menentukan kemam4uan klien untuk melakukan 4era;aan diri dan memberikan 4era;atan !ygiene menurut kebutu!an dan 4ili!an klien.Memandikan klien meru4akan bagian 4era;atan !ygiene total. Mandi da4at dikategorisasikan sebagai 4embersi!an atau tera4etik. Mandi adala! sala! satu ?ara mem4erta!akan kebersi!an kulit. Mandi akan membantu men?i4takan suasana rileks" menstimulasi sirkulasi 4ada kulit" meningkatkan rentang gerak selama mandi" meningkatkan ?itra diri dan menstimulasi ke?e4atan mau4un kedalaman res4irasi. Ketika klien tidak mam4u mandi atau melakukan 4era;atan kulit 4ribadi maka 4era;at memberikan bantuan 4enting atau menga&arkan keluarga atau temannya bagaimana memberikan !ygiene dengan ?ara dan 4ada ;aktu yang te4at. Interaksi antara 4era;at dan klien selama mandi atau 4era;atan kulit akan memberi 4era;at kesem4atan untuk mengembangkan !ubungan yang berarti dengan klien.Mengganti alat tenun #bad

making$ atau yang lebi! dikenal dengan mera4ikan tem4at tidur meru4akan bagian 4ersonal !ygiene karena tem4at tidur yang bersi! dan ra4i memberikan keamanan dan kenyamanan untuk 4eningkatan kese&a!teraan 4asien. )u&uan )indakan :
1) )u&uan )indakan memandikan 4asien di tem4at tidur 2) Membersi!kan badan 3) Memberikan 4erasaan segar 4) Merangsang 4eredaran dara!" otot*otot" dan urat sara' bagian 4eri er #sara' te4i$ 5) %ebagai 4engobatan 6) Men?ega! timbulnya luka dan kom4likasi 4ada kulit 7) Mendidik 4enderita dalam kebersi!an 4erorangan 8) )u&uan )indakan membereskan tem4at tidur #bad making$ 9) 3gar kamar tidur 4asien terli!at lebi! bersi! dan ra4i 10) Men?i4takan rasa aman bagi 4asien 11) 3gar tidak menimbulkan ?idera 4ada 4asien yang !arus berbaring total #bedrest$ 6. &a'a#a #ang " ngkin " n( $

8a!aya yang da4at ter&adi adala! resiko &atu! dan ?edera &ika 4era;at tidak mem4er!atikan kondisi dan keadaan 4asien saat dimandikan diatas tem4at tidur.

7. )asi$ #ang di dapat dan "aknan#a

%: Klien mengatakan lebi! segar dan bersi! (: Klien tam4ak nyaman"bersi!"rambut ra4i"tem4at tidur bersir dan ra4i
8. Daftar P staka

8runnerB %uddart!" Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, edisi 8" 9001" =51" >akarta. Doenges =. Marlynn" Rencana Asuhan Keperawatan " 9000" =51" >akarta. 5allo B -udak" Keperawatan Kritis, edisi VI" 900/" =51" >akarta

Anda mungkin juga menyukai