Mandul Dan Solusinya Bagi wanita, arti mandul ialah tidak mampu hamil karena indung telur mengalami

k erusakan sehingga tidak mampu memproduksi sel telur. Sementara, arti mandul bagi pria ialah tidak mampu menghasilkan kehamilan karena buah pelir tidak dapat memproduksi sel spermatozoa sama sekali. Baik pria maupun wanita yang mandul tetap mempunyai fungsi seksual yang normal. Tetapi sebagian orang yang mengetahui dirinya mandul kemudian mengalami gangguan fungsi seksual sebagai akibat hambatan psikis karena menyadari kekurangan yang dialaminya. Tetapi istilah mandul acapkali digunakan untuk menyebut pasangan suami istri yan g belum mempunyai anak walaupun telah lama menikah. Padahal pasangan suami istri yang belum mempunyai anak setelah lama menikah tidak selalu mengalami kemandula n. Yang lebih banyak terjadi adalah pasangan yang infertil atau pasangan yang ti dak subur. Di Indonesia diduga terdapat sekitar 10-15 persen pasangan suami istri yang meng alami hambatan hamil, meliputi pasangan mandul dan infertil. Apakah kemandulan dapat diatasi? Kemandulan tidak dapat diatasi dengan cara apapun. Masalahnya, gangguan yang ter jadi berupa kerusakan yang permanen pada buah pelir atau indung telur sehingga m asing-masing tidak dapat memproduksi sel spermatozoa atau sel telur. Jadi baik pria maupun wanita yang mengalami kerusakan permanen pada buah pelir a tau indung telurnya tidak perlu lagi berupaya mencari pengobatan atau jalan kelu ar lainnya karena pasti tidak akan berhasil. Satu hal yang mutlak harus diperhatikan ialah apakah masalah yang terjadi suatu kemandulan ataukah infertilitas (gangguan kesuburan). Kemandulan tidak sama deng an infertilitas (gangguan kesuburan), tetapi kedua istilah ini sering dikacaukan . Acapkali pasangan disebut mandul padahal sebenarnya tidak subur (infertil). Bagi banyak pasangan suami istri istilah mandul terkesan sangat menakutkan bahka n terasa seperti sesuatu yang tidak punya harapan lagi. Apa yang dimaksud dengan pasangan infertil atau tidak subur? Dalam keadaan normal dan tanpa menggunakan kontrasepsi, kehamilan terjadi pada 6 0 persen pasangan suami istri dalam waktu 6 bulan, pada 80 persen pasangan dalam waktu 9 bulan dan pada sekitar 90 persen pasangan suami istri dalam waktu 1 tah un. Pasangan suami istri yang telah melakukan hubungan seksual secara teratur tanpa kontrasepsi selama satu tahun tetapi belum mampu hamil dan melahirkan anak hidup disebut pasangan infertil atau pasangan tidak subur. Berarti pasangan tersebut mengalami masalah infertilitas (ketidaksuburan). Pada pasangan infertil, dalam parameter normal tri masih mempunyai sel an untuk masuk ke dalam pihak suami masih mempunyai sel spermatozoa tetapi tidak karena mengalami suatu gangguan. Di pihak lain, pihak is telur tetapi mengalami gangguan, misalnya dalam perjalan rahim melalui saluran telur.

Dengan pengertian ini jelaslah perbedaan antara pasangan infertil dengan pasanga n mandul. Di masyarakat, tampaknya lebih banyak pasangan infertil dibandingkan d engan pasangan yang benar-benar mandul. Tetapi istilah mandul lebih sering digun

akan di masyarakat walaupun yang dimaksud adalah gangguan kesuburan. Apa penyebab infertilitas? Banyak faktor yang menjadi penyebab infertilitas sehingga pasangan suami istri t idak mempunyai anak, antara lain: 1. Faktor hubungan seksual, yaitu frekuensi yang tidak teratur (mungkin terlalu sering atau terlalu jarang), gangguan fungsi seksual pria yaitu disfungsi ereksi , ejakulasi dini yang berat, ejakulasi terhambat, ejakulasi retrograde (ejakulas i ke arah kandung kencing), dan gangguan fungsi seksual wanita yaitu dispareunia (sakit saat hubungan seksual) dan vaginismus. 2. Faktor infeksi, berupa infeksi pada sistem seksual dan reproduksi pria maupun wanita, misalnva infeksi pada buah pelir dan infeksi pada rahim. 3. Faktor hormon, berupa gangguan fungsi hormon pada pria maupun wanita sehingga pembentukan sel spermatozoa dan sel telur terganggu. 4. Faktor fisik, berupa benturan atau temperatur atau tekanan pada buah pelir se hingga proses produksi spermatozoa terganggu. 5. Fakror psikis, misalnya stress yang berat sehingga mengganggu pembentukan set spermatozoa dan sel telur. Untuk menghindari terjadinya gangguan kesuburan pada pria maupun wanita, maka fa ktor-faktor penyebab tersebut tersebut harus dihindari. Tetapi kalau gangguan ke suburan telah terjadi, diperlukan pemeriksaan yang baik sebelum dapat ditentukan langkah pengobatannya. Apakah infertilitas dapat diatasi? MANDUL Masalah infertilitas sebenarnya adalah masalah gangguan kesuburan pasangan. Gang guan kesuburan mungkin dapat diatasi, mungkin juga tidak dapat diatasi. Hal itu sangat tergantung kepada penyebabnya dan sejauh mana kesuburan telah terganggu. Berbagai cara dan pengobatan telah tersedia untuk mengatasi gangguan kesuburan, tetapi tidak selalu memberikan hasil yang diharapkan. Sebagai contoh, infertilit as yang disebabkan karena penyumbatan saluran telur. Cara yang ada untuk membuka kembali saluran relur yang tersumbat ternyata tidak memberikan hasil yang baik. Contoh lain, pengobatan gangguan sperma, mungkin memberikan hasil yang baik, mu ngkin juga tidak. Pengobatan gangguan sperma yang disebabkan karena infeksi pada buah pelir, pada umumnya tidak memuaskan. Itu berarti tidak semua pasangan infertil dapat mengatasi masalahnya dan dapat m empunyai anak. Karena itu, pada keadaan di mana gangguan kesuburan tidak dapat d iatasi, dilakukan cara lain yang merupakan cara pintas. Cara pintas ini tidak la gi bertujuan memperbaiki gangguan kesuburan, melainkan langsung ke tujuan akhir, yaitu menghasilkan kehamilan. Cara pintas yang tersedia ialah inseminasi buatan dengan menggunakan sperma suam i dan tehnik bayi tabung . Inseminasi buatan dengan sperma suami dilakukan bila ter jadi gangguan kualitas dan kuantjtas sperma, gangguan dalam melakukan hubungan s eksual sehingga sperma tidak dapat masuk ke vagina, dan gangguan mulut rahim seh ingga sel spermatozoa gagal masuk ke dalam rahim. Cara mendapatkan kehamilan dengan menggunakan tehnik bayi tabung telah dikembangka n sejak tahun 1970 oleh dokter Patrick Steptoe dan Prof. Robert Edwards. Delapan

tahun kemudian hasil teknologi itu telah menghasilkan seorang bayi wanita. Dala m perkembangannya beberapa cara tehnik bayi tabung telah dilakukan, mulai dari GIF T (Gamete Intra-Fallopian Transfer), ZIFT (Zygote Intra-Fallopian Transfer), IVF -ET (In-Vitro Fertilization-Embryo Transfer), sampai ke ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection). Tehnik bayi tabung dilakukan bila terjadi gangguan sperma dan gangguan sistem repr oduksj wanita yang menghambat pertemuan sel spermatozoa dengan sel telur. Dengan tehnik ini, sel spermatozoa dan sel telur dipertemukan di luar tubuh wanjta. Se telah hasil pertemuan itu berkembang, kemudian dimasukkan ke dalam rahim dan ber kembang seperti kehamilan normal. Tetapi berbagai cara bayi tabung yang ada sampai saat ini, tetap tidak menjamin kehamilan pasti berhasil. Di masyarakat muncul anggapan salah, seolah-olah tehnik bayi ya. Seolah-olah dengan cara ini pasangan infertil pasti dapat mempunyai anak. Padahal ternyata tidak demikian. Keberhasilan engan cara yang paling mutakhir dan di negara maju sekalipun, ndah sementara biaya yang diperlukan sangat tinggi.* MADU UNTUK PENCEGAHAN MANDUL Pengobatan Yunani dan Ayurveda telah menggunakan madu selama bertahun-tahun untu k memperkuat semen (air mani = sperma) para pria. Dua sendok makan madu yang dim inum secara teratur sebelum tidur akan berefek menyuburkan. Wanita Jepang, Cina dan Asia Timur yang sulit hamil dan ingin memperkuat rahim, lazim mengkonsumsi b ubuk kayu manis sejak berabad-abad lalu. Wanita yang sulit hamil sebaiknya sesering mungkin mengoleskan madu dan sesendok teh bubuk kayu manis pada gusinya. Kayu manis akan bercampur dengan air ludah d an memasuki tubuh. Ada pasangan suami istri dari Maryland tidak memiliki keturun an selama 14 tahun dan nyaris putus asa. Ketika mengetahui khasiat kayu manis da n madu, mereka mengkonsumsi ramuan tersebut. Sang istri mulai mengandung dan mel ahirkan anak kembar. tabung adalah segalan menjadi hamil dan tehnik bayi tabung d masih tergolong re