Anda di halaman 1dari 8

PRESENTASI KASUS Nama pasien : Sdr. A Alamat Umur No RM : Purworejo : 18 tahun : 1 !

"#

Jenis kelamin : laki-laki

A. Anamnesa 1. 2. Keluhan utama : $atal-%atal pada kaki kanan dan kiri selama 1 min%%u. Riwayat penyakit sekarang : Sejak satu min%%u &an% lalu pasien men%eluh %atal-%atal pada kaki kanan dan kiri. Mula-mula 'erupa 'ulatan ke(il-ke(il den%an warna kehitaman) pasien serin% men%%aruk saat %atal dan sempat men%olesi lesi den%an S(a'imid) namun rasa %atal tidak men%hilan% 'ahkan semakin 'an&ak dan meluas. $atal dirasakan saat malam hari. Sudah di'eri salep S(a'imid saat 'ero'at di dokter praktek umum tapi tidak ada peru'ahan. . Riwayat penyakit !ahulu : Pasien 'elum pernah men%alami hal &an% sama se'elumn&a *kam'uhan+) riwa&at asma *-+) riwa&at aler%i *-+) riwa&at rhinitis *-+ ataupun riwa&at pen&akit kulit lainn&a *-+ ". Riwayat keluarga : Riwa&at pen&akit serupa se'elumn&a *-+) riwa&at asma *-+) riwa&at aler%i *-+) riwa&at rhinitis *-+ ataupun riwa&at pen&akit kulit lainn&a *-+

#. Pemeriksaan $isik R. (ruris de,tra sinistra: tampak makula sampai pat(h eritematosus den%an papulo--esikel diatasn&a) 'er'atas te%as) numular) multiple den%an s.uama disekitar lesi) tampak krusta. %. && /ermatitis Numularis /ermatitis 0ontak 1ritan /ermatitis Atopik &. &iagn'sa ker(a /ermatitis Numularis E. Penatalaksanaan 1. Promoti2 Mem'erikan penjelasan men%enai pen&akit dermatitis numularis serta 2aktor resiko &an% 'erperan dalam kekam'uhann&a dan perlun&a ketelatenan pasien untuk men%amati sendiri 2aktor &an% men&e'a'kan kekam'uhan. 3. Pre-enti2 Menja%a kelem'apan kulit 4arus serin% mandi den%an 'ahan &an% men%andun% min&ak Menja%a kelem'apan ruan%an a%ar kulit tidak kerin%. 4indari minum alkohol

#. 0urati2 5ral : R6 78M ta' m% ) dosis #,1 /e,amethason ta' 9): m%) dosis hari 1 : 13 ta' di'a%i 3 ; # dosis) selanjutn&a dikuran%i # ta'6hari sd hari ke . 8opi(al . Reha'ilitati2 5'at ha'is atau ada keluhan (ontrol ke Poliklinik 0ulit dan kelamin ). Pr'gn'sis Ad -itam Ad sanam Ad kosmetikan : /u'ia ad 'onam : /u'ia ad 'onam : /u'ia ad 'onam : R6 4idrokortison 3):<

PE*#A+ASAN &ER*ATITIS NU*U,ARIS 1 &e$inisi /ermatitis 'erupa lesi 'er'entuk mata uan% *(oin+ atau a%ak lonjon%) 'er'atas te%as den%an e2loresensi 'erupa papulo-esikel) 'iasan&a mudah pe(ah) sehin%%a 'asah *oo=in%+ 2 Epi!emi'l'gi /ermatitis numlaris pada oran% dewasa terjadi le'ih serin% pada pria dis'andin% wanita. Usia pun(ak awitan pada kedua jenis kelamin antara :: dan ": tahun) pada wanita usia pun(ak terjadi ju%a pada usia 1: sampai 3: tahun. /ermatitis numularis tidak 'iasa ditemukan pada anak) 'ila ada tim'uln&a jaran% pada usia di 'awah 1 tahun) umumn&a kejadian menin%kat seirin% den%an 'ertam'ahn&a usia. Pat'genesis Pen&e'a'n&a tidak diketahui) 'an&ak 2a(tor &an% ikut 'erperan. /idu%a sta2ilokokus dan mikrokokus ikut 'erperan) men%in%at jumlah kolonin&a menin%kat walaupun tanda in2eksi se(ara klinis tidak tampak) mun%kin j&%a lewat mekanisme hipersensiti-itas. >ksaser'asi terjadi 'ila koloni 'akteri menin%kat di atas 19 juta kuman6(m3. /0A mun%kin ikut meme%an% peran pada 'er'a%ai kasus dermatitis numularis) misal aler%i terhadap nikel) krom) ko'al) demikian pula iritasi den%an wol dan sa'un. 8rauma 2isis dan kimiawi mun%kin ju%a 'erperan) terutama 'ila terjadi di tan%an.

0ulit penderita dermatitis numularis (enderun% kerin%) hidrasi) hidrasi stratum korneum rendah. /ermatitis pada oran% dewasa tidak 'erhu'un%an den%an %an%%uan atopi. Pada anak) lesi numularis terjadi pada dermatitis atopik. " -am.aran klinis Penderita dermatitis numularis umumn&a men%eluh san%at %atal. ?esi akut 'erupa papulo--esikel *9)#-1)9 (m+) kemudian mem'esar den%an (ara 'erkon2luensi atau meluas ke sampin%) mem'entuk lesi karakteristik seperti uan% lo%am) eritematosa) sedikit edematosa) dan 'er'atas te%as. ?am'at laun -esikel pe(ah dan eksudasi) kemudian kerin% menjadi krusta kekunin%an) ukuran %aris ten%ah lesi dapat men(apai : (m) jaran% sampai 19 (m. Pen&em'uhan 'erlan%sun% dari ten%ah sehin%%a mirip den%an lesi dermatomikosis. ?esi lama 'erupa likeni2ikasi dan skuama. Jumlah lesi dapat han&a satu) dapat pula 'an&ak dan terse'ar 'ilateral atau simetris den%an ukuran &an% 'er-ariasi mulai dari miliar sampai numular dah 'ahkan plakat. 8empat predileksi di tun%kai 'awah) 'adan) len%an termasuk pun%%un% tan%an / Terapi /i(ari 2aktor pen&e'a') jika kulit kerin% di'eri emolien) dapat di'eri anti in2lamasi topikal) 'ila lesi masih eksudati2 'isa di'eri kompres den%an perman%anas kalikus) jika ditemukan 'akteri di'eri anti'iotik. 0ortikosteroid sistemik han&a di'erikan pada kasus &an% 'erat dan re2rakter dalam jan%ka pendek 0 Pr'gn'sis /ari suatu pen%amatan sejumlah penderita &an% diikuti selama 'er'a%ai ninter-al selama dua tahun) didapati 'ahwa 33< sem'uh) 3:< pernah sem'uh untuk 'e'erapa min%%u sampai tahun) :#< tidak pernah 'e'as dari lesi ke(uali dalam masa pen%o'atan.

Maka 'erdasarkan hal diatas dapat diam'il dia%nosa kerja kelainan kulit dise'a'kan dermatitis numularis men&in%kirkan dia%nosa 'andin% se'a%ai 'erikut: 1. /ermatitis Atopik /asar pen&akit adalah herediter) &an% oleh 2aktor luar menim'ulkan kelainan kulit dimulai den%an ertema) papul-papul) -esikel sampai erosi dan likeni2ikasi. /i'a%i dalam # 'entuk) &aitu : a. @entuk 'a&i: eritema 'atas te%as. Papul6-esikel miliar disertai erosi dan eksudasi serta krusta. ?okasi : kedua pipi) kepala) 'adan lipat siku) lipat lutut. '. @entuk anak : Papul-papul miliaer) likeni2ikasi) tak eksudati2. ?okasi : ten%kuk) lipat lutut. lipat siku. (. @entuk dewasa : 'iasan&a hiperpi%mentasi) kerin% dan likeni2ikasi. ?okasi ten%kuk) lipat lutut) lipat siku) pun%%un% kaki. 3. /ermatitis 0ontak 1ritan /asar pen&akit ini terjadi karena kulit 'erkontak den%an 'ahan iritan. 8ipe reaksin&a ter%antun% pada 'ahan apa &an% 'erkontak) konsentrasi 'ahan kontak dan laman&a 'erkontak. Reaksin&a dapat 'erupa kulit menjadi merah atau (oklat. 0adan%- kadan% terjadi edem) rasa panas) ada papula) -esikula) pustule) kadan% ter'entuk 'ula &an% purulen den%an kulit di sekitarn&a normal. /ermatitis kontak iritan dapat terjadi pada semua umur pada laki-laki maupun perempuan. Pada oran% dewasa) /0 iritan serin% terjadi pada telapak

tan%an dan pun%%un% tan%an) karena /0 iritan serin% 'erkaitan pekerjaan. Muka dapat terkena oleh 'ahan &an% men%uap *ammonia+.

&A)TAR PUSTAKA

1. /juanda Suria) 1lmu Pen&akit kulit dan 0elamin) edisi ke-#) A0U1) Jakarta) 3993. 3. Sire%ar R.S) Atlas @ewarna Saripati Pen&akit 0ulit) >$7) 1BB".