Anda di halaman 1dari 1

SURAT REKOMENDASI

Yang bertanda tangan di bawah ini, : . : . : .

Nama NIP Jabatan

Dengan ini memberikan rekomendasi kepada :

Nama

Tempat, tanggal lahir : Lulusan Alamat/Telepon : :

Untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis I di Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang. Yang bersangkutan adalah alumnus Fakultas Kedokteran . yang telah lulus ujian profesi dokter berdasarkan hasil yudisium tanggal ..

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk menjadi bahan pertimbangan bagi yang berwenang untuk menerima yang bersangkutan di Bagian Fakultas Kedokteran Universitas . Terima kasih atas perhatiannya.

Bandung, ........................