LAPORAN KASUS I

Glaukoma OD + Glaukoma Absolut OS

Oleh : Ahmad Sufyan Hiswandi H1A 009 033

DALA

RAN!KA

"N!IKU#I K"PANI#RAAN KLINIK A#A

AD$A

%A!IAN IL U P"N$AKI#

&AKUL#AS K"DOK#"RAN UNI'"RSI#AS A#ARA

1(Case Presentation I

)01* %A% I LAPORAN KASUS 1. Iden+i+as Pasien Nama Umur !"nis #"lamin $"k"rjaan A(ama Suku Alamat No. &M 'an((al $"m"riksaan +. Anamnesis A. Keluhan U+ama: $"n(li atan kabur %ada k"dua mata -. Riwaya+ Penya,i+ Se,a-an.: $asi"n datan( kontrol k" %oliklinik mata &SU$ N'- d"n(an k"lu an %"n(li atan kabur %ada k"dua mata. $"n(li atan kabur suda lama dirasakan. / suda s"jak * ta un 0an( lalu. $"n(li atan kabur dirasakan %"rla an dan s"makin m"mb"rat. $"n(li atan kabur t"rutama %ada mata kiri sam%ai %asi"n tidak bisa m"li at d"n(an mata kiri. Mata kanan dirasakan s"makin kabur. $asi"n ju(a m"n("lu kan ada timbul 1arna k"%uti an di ba(ian itam mata kiri s"jak / 1 ta un 0an( lalu. dan tidak m"n( ilan( sam%ai saat ini. &i1a0at trauma %ada mata disan(kal. n0"ri %ada k"dua mata disan(kal. silau k"tika m"li at 2a a0a disan(kal. mata b"rair disan(kal. k"luar kotoran mata disan(kal. k"lu an sakit k"%ala. mual dan munta ju(a disan(kal ol" %asi"n. 3. Riwaya+ Penya,i+ Dahulu : Hj. Minadi : 60 ta un : $"r"m%uan : Ibu &uma 'an((a : Islam : sasak : Narmada : 000)*0 : +0 !anuari +01,

)(Case Presentation I

 Riwaya+ /enya,i+ ma+a 4 4 4 4 $asi"n m"n(atakan m"m%un0a ri1a0at katarak %ada k"dua mata dan %"rna dio%"rasi ta un +010 dan di%asan(kan l"nsa buatan &i1a0at (laukoma s"jak ta un +01+ &i1a0at i%"rt"nsi 5+6 s"jak * ta un. konsumsi obat %"nurun t"nsi 5+6 $asi"n m"miliki ri1a0at Diab"tt"s M"llitus kuran( l"bi s"jak * ta un dan m"n(konsumsi obat %"nurun (ula dara . %asi"n m"n(aku rutin m"minum obat (ula dara n0a. D. Riwaya+ Penya,i+ Kelua-.a $asi"n m"n(atakan tidak ada k"luar(a 0an( m"n("lu kan %"n0akit s"ru%as s"%"rti %asi"n. 7. Riwaya+ Ale-.i $asi"n m"n0an(kal ri1a0at adan0a al"r(i obat atau%un al"r(i makanan. 8. Riwaya+ Pen.01a+an $asi"n %"rna dio%"rasi katarak ta un +010 %ada k"dua mata. %asi"n rutin b"robat k" %oli mata d"n(an k"lu an 0an( sama. 9. Peme-i,saan &isi, A. S+a+us !ene-alis : -aik : 3om%os m"ntis 5 7,;*M66 : 1*0:<0 mmH( : <, kali:m"nit : +0 kali:m"nit : a="bris #"adaan Umum #"sadaran:G3S -. Nadi 8r"ku"nsi Na%as Su u '"kanan dara Riwaya+ /enya,i+ sis+emi,

Peme-i,saan #anda 'i+al

3(Case Presentation I

3. N0 1

S+a+us L0,alis Peme-i,saan a+a Kanan 6:+0 6:+0 4 Ortotro%ia 'idak di"?aluasi #"t"rbatasan la%an( %andan( ara lat"ral. m"dial. su%"rior dan in="rior -aik k" s"(ala ara G"rakan lan2ar. jan(kauan %"nu . n0"ri 546 a+a Ki-i >$ 546 4 4 Sulit di"?aluasi 'idak da%at di"?aluasi

'isus na+u-alis 'isus den.an /inh0le 'isus den.an ,0-e,si

P0sisi %0la 4 4

a+a

#es his2hen1e-. 304e- n un204e-

#es la/an. /andan. 5,0nf-0n+asi6

!e-a,an 10la ma+a

-aik k" s"(ala ara G"rakan lan2ar. jan(kauan %"nu . n0"ri 546

Pal/e1-a Su/e-i0-

7d"ma Hi%"r"mi 'rikiasis Distikiasis 7ntro%ion 7ktro%ion

546 546 546 546 546 546 546 546 546 546 546 546 + 10 mm 546

546 546 546 546 546 546 546 546 546 546 546 546 + 10 mm 546

Pal/e1-a Infe-i0-

7d"ma Hi%"r"mi 'rikiasis Distikiasis 7ntro%ion 7ktro%ion

9 :

&issu-a /al/e1-a K0n;un.+i4a Hi%"r"mi

*(Case Presentation I

Pal/e1-a Su/e-i0-

Sikatrik Hi%"r"mi Sikatrik Inj"ksi #onjun(ti?a Inj"ksi Siliar Massa 7d"ma

546 546 546 546 546 546 546 3"mbun( !"rni >i2in 546 546 #"san dalam 3oklat -ulat dan r"(ular dan -ulat A 9 mm 5+6 'idak da%at di"?aluasi !"rni 5$s"udo=akia6 546 546 546 N+1 &"=l"ks 8undus 5+6. $a%il -ulat. -atas t"(as. 3D& : 0.*. A:; : +:9. tidak ada

546 546 546 5+6 546 546 546 3"mbun( k"ru >i2in 546 546 Sulit di"?aluasi 3oklat Sulit di"?aluasi 'idak da%at di"?aluasi 'idak da%at di"?aluasi 'idak da%at di"?aluasi 'idak da%at di"?aluasi Sulit di"?aluasi Sulit di"?aluasi Sulit di"?aluasi N+9 'idak da%at di"?aluasi

K0n;un.+i4a Pal/e1-a Infe-i0K0n;un.+i4a %ul1i

10

11

K0-nea

-"ntuk #"j"rni an $"rmukaan Sikatrik -"nda Asin(

1) 13 1*

%ili, a+a De/an I-is Pu/il

#"dalaman @arna -"ntuk -"ntuk ukuran &3> &3'>

17

Lensa

#"j"rni an Iris S ado1 Subluksasi Dislokasi

18 19

#IO

$al%asi &undus,0/i

7(Case Presentation I

%"rdara an. ,. &0+0 a+a Pasien

8(Case Presentation I

%A% II ID"N#I&IKASI 1. Iden+ifi,asi asalah ASALAH DAN ANALISA KASUS

-"rdasarkan data m"dis %asi"n diatas. dit"mukan b"b"ra%a %"rmasala an. Ada%un %"rmasala an m"dis 0an( t"rda%at %ada %asi"n adala : SU%<"3#I'" a. #abur %ada k"dua mata %"rla an s"jak * ta un 0an( lalu t"rutama mata kiri. saat ini mata kiri tidak da%at m"li at b. 'imbul 1arna k"%uti an diba(ian itam mata kiri s"jak s"ta un 0an( lalu dan tidak m"n( ilan( sam%ai saat ini O%<"3#I'" a. ;isus OD : 6:+0. $H : tidak ada %"ruba an. OS : >$546 b. OD: >a%an( %andan( m"nurun di lat"ral. m"dial. su%"rior. in="rior. %s"udo% akia. 'IO k"san m"nin(kat. 3D& m"nin(kat 2. OS : #orn"a k"ru . inj"ksi konjun(ti?a. 'IO m"nin(kat. +. Analisa Kasus $asi"n datan( d"n(an k"lu an k"dua mata kabur. %"nurunan %"n(li atan t"rjadi s"2ara %"rla an. %asi"n tidak m"n("lu kan ada n0"ri. k"m"ra an atau s"kr"t 0an( k"luar. s" in((a dari k"lu an ini da%at disim%ulkan %asi"n m"n(alami k"lainan mata t"nan( d"n(an ?isus m"nurun %"rla an. Dari k"adaan ini da%at didu(a %asi"n m"n(alami b"b"ra%a al antara lain : #atarak. Glaukoma kronis. &"tino%ati DM. &"tino%ati H'. A("d &"lat"d Ma2ula D"("n"ration 5A&MD6. Dari %"n(akuan %asi"n. dia t"la m"njalani o%"rasi %"n(an(katan katara2 %ada k"dua mata ta un +010 dan m"n((unakan IO>. %"m"riksaan l"nsa %ada OD dida%atkan %s"udo% akia dan tidak dit"mukan adan0a katarak s"kund"r akibat %ost O$. namun %ada OS l"nsa tidak da%at di"?aluasi s" in((a k"mun(kinan adan0a katarak s"kund"r masi mun(kin. $asi"n m"miliki ri1a0at DM dan kontrol (ula dara d"n(an OAD. s"dan(kan untuk dia(nosis &"tino%ati DM arus dilakukan %"m"riksaan =undus. %ada

9(Case Presentation I

%"m"riksaan =undusko%i OD tidak dida%atkan tanda k as adan0a r"tino%ati DM 0akni n"o?askularisasi dan mikroan"urisma. "ksudat li%id dan lain s"ba(ain0a. m"ski%un =undusko%i %ada OS tidak da%at di"?aluasi. namun m"n(in(at %ato("n"sis r"tino%ati DM adala m"lalui mikroan(io%at0. k"mun(kinan jika ada k"lainan %ada =undus OS ju(a akan dida%atkan k"lainan %ada =undus OD. s" in((a k"mun(kinan r"tino%ati DM da%at m"njadi DD 0an( l"bi ba1a . Gambaran untuk r"tino%ati H' t"r(antun( %ada stadium %"n0akit dan d"rajat tin((in0a t"kanan dara s"rta laman0a m"nd"rita H'. %ada %"m"riksaan =undusko%i biasan0a dida%atkan ada tanda4tanda (an((uan %ada %"mbulu dara . "ksudat 2otton41all. %"rdara an r"tina. "d"ma %a%il. dan "ksudat (ambaran bintan( di da"ra makula lut"a. s"dan(kan %ada %asi"n ini tdak dida%atkan tanda4 tanda t"rs"but. dan t"kanan dara %asi"n tidak t"rlalu tin((i dan ri1a0atn0a baru * ta un. S" in((a k"mun(kinan DD r"tino%ati H' b"rada di ba1a r"tino%ati DM. $ada A&MD akan dida%atkan k"lainan b"ru%a drus"n 0akni "nda%an kunin( 0an( t"rl"tak dalam m"mbran bru2 . drus"n adala dib"ntuk ol" %asi"n ini tidak dit"mukan (ambaran s"%"rti ini. 'anda4tanda (laukoma kronis da%at dit"mukan %ada %asi"n ini. 0akni dida%atkan %"nurunan ?isus. k"mudian %"nurunan la%an( %andan( OD. %"nin(katan 'IO %ada k"dua mata. dan %ada =undusko%i OD ju(a dida%atkan 3D& m"nin(kat s" in((a m"n(ara kan dia(nosis k" ara (laukoma kronis. $ada OS k"mun(kinan b"sar %"n0"babn0a adala (laukoma s"kund"r. kar"na t"rda%at ri1a0at adan0a luksasi IO> k" ant"rior s" in((a m"n( ambat aliran aBuous dan t"rjadi %"nin(katan 'IO dan t"rjadi (laukoma. #"lu an mata %uti %ada %asi"n k"mun(kinan b"sar b"rasal dari k"lainan %ada la%isan korn"a. al 0an( da%at m"n0"babkan al ini bisa kar"na in="ksi. s" in((a m"nimbulkan in=iltrat. ulkus atau%un abs"s korn"a. namun ("jala 0an( m"nunjukkan k" ara in="ksi tidak dida%atkan s"%"rti adan0a tanda in=lamasi b"ru%a k"m"ra an. n0"ri. s"kr"t. "%i=ora tidak dida%atkan. Gambaran %uti ini ju(a tidak t"rli at s"%"rti adan0a 2airan 0an( m"n(isi ba(ian t"rba1a i%o%ion 0an( b"rasal dari 3OA. kar"na ruan( s"suai (ra?itasi. $ada (laukoma l"takn0a t"rlokalisir an0a %ada ba(ian t"n(a mata. dan tidak m"n(ikuti si=at umor "nda%an subr"tina di==us mat"ri b"rdasar kola("n. namun %ada %"m"riksaan =undusko%i

:(Case Presentation I

absolut bisa ju(a t"rjadi k"k"ru an korn"a dan al ini k"mun(kinan bisa m"njadi %"n0"bab mata b"r1arna k"%uti an t"rs"but. 9. Assessmen+ Dari asil anamn"sis dan %"m"riksaan =isik. tanda dan ("jala 0an( t"rda%at %ada %asi"n m"n(ara kan %ada (laukoma. Dia(nosa ini di%ili kar"na %ada %asi"n dit"mukan ("jala umum b"ru%a %"n(li atan kabur. %"nurunan la%an( %andan( OD. $"nin(katan 'IO dan %"nin(katan 3D&. S" in((a dida%atkan dia(nosis k"rja 0aitu : Dia.n0sis Ke-;a: 4 Glaukoma OD + Glaukoma Absolut OS

Dia.n0sis 1andin. : 4 &"tino%ati DM 4 &"tino%ati H' 4 #atarak 4 A&MD ,. Plannin. A. Usulan Peme-i,saan Lan;u+an 4 4 'onom"t"r s2 iotC : untuk m"nilai 'IO s"2ara l"bi akurat USG mata : untuk m"li at s"(m"n %ost"rior mata. dan m"li at l"bi j"las sumb"r 1arna %uti di mata -. #a+ala,sana 4 #a+ala,sana N0n=0/e-a+if Obat t"t"s mata 'imolol 0.*D + E 1 t"t"s ODS. N"urod"E +E1 4 #a+ala,sana O/e-a+if 7ks%lorasi : untuk m"li at sumb"r mata %uti dan

m"n( ilan(kann0a. namun disini an0ala indikasi kosm"tik.

9(Case Presentation I

*.

KI" 4 4 $"n(li atan %asi"n tidak akan k"mbali normal m"ski%un dilakukan o%"rasi &utin kontrol untuk m"n2"(a %"rburukan l"bi lanjut dari OD 0an( masi b"r=un(si

6.

P-0.n0sis $ro(nosis %ada %asi"n ini. m"li%uti : P-0.n0sis /en.eliha+an 5ad functionam6 Malam P-0.n0sis nyawa 5ad vitam6 -onam

10 ( C a s e P r e s e n t a t i o n I

%A% III RIN!KASAN AKHIR

$asi"n 1anita 60 ta un datan( kontrol k" %oliklinik mata &SU$ N'd"n(an k"lu an %"n(li atan kabur %ada k"dua mata. $"n(li atan kabur suda dirasakan. s"jak * ta un 0an( lalu. $"n(li atan kabur dirasakan %"rla an dan s"makin m"mb"rat. $"n(li atan kabur t"rutama %ada mata kiri sam%ai %asi"n tidak bisa m"li at d"n(an mata kiri. Mata kanan dirasakan s"makin kabur. $asi"n ju(a m"n("lu kan ada timbul 1arna k"%uti an di ba(ian itam mata kiri s"jak / 1 ta un 0an( lalu. dan tidak m"n( ilan( sam%ai saat ini. N0"ri %ada k"dua mata disan(kal. silau k"tika m"li at 2a a0a disan(kal. mata b"rair disan(kal. k"luar kotoran mata disan(kal. k"lu an sakit k"%ala. mual dan munta ju(a disan(kal ol" %asi"n. $asi"m m"n(atakan adan0a ri1a0at o%"rasi katarak dan %"masan(an IO> 9 ta un 0an( lalu. ri1a0at (laukoma s"jak ta un +01+. $asi"n m"n(atakan m"miliki ri1a0at i%"rt"nsi dan ri1a0at diab"t"s militus. $ada %"m"riksaan =isik. ?isus naturalis ;OD 6:+0 dan ;OS >$546. OD: >a%an( %andan( m"nurun di lat"ral. m"dial. su%"rior. in="rior. %s"udo% akia. 'IO k"san m"nin(kat. 3D& m"nin(kat. OS : #orn"a k"ru . inj"ksi konjun(ti?a. 'IO m"nin(kat.

11 ( C a s e P r e s e n t a t i o n I

DA&#AR PUS#AKA 1. G"r and #. +00,. >an(. Ophtalmology : A Pocket Book Atlas. +nd 7dition. G"rman0 : ' "im". +. Iljas. S. +00F. Ilmu Penyakit Mata. 7disi k"ti(a. 8akultas #"dokt"ran Uni?"rsitas Indon"sia 9. !.#anski G -o1lin(. +011. Clinical Opthalmology : A Systemic Approach. Ft 7dition. Unit"d #in(dom : 7ls"?i"r. ,. &iordan. $aul dkk. +010. ;au( an G Asbur0 O=talmolo(i Umum. !akartaH 7G3

1) ( C a s e P r e s e n t a t i o n I

>am%iran r"kam m"dis %asi"n: 'an((al +04)4+011 Subj"kti= $"n(li atan kabur 5+6 k"dua mata. silau 5+6. b"rair 5+6 $ost o% katarak k"dua mata 1 ta un 0( lalu. &i1a0at DM 5+6 +*414+01+ kontrol ;OD : 6:90 ;OS : 6:90 ++494+01+ #ontrol ;OD : 6:+0 ;OS : 1:60 +04,4+01+ #ontrol ;OD : 6:+0 ;OS : 1:60 Glaukoma s"kund"r ODS Glaukoma s"kund"r ODS 'imolol 0.* D +E ODS 4 'imolol 0.* D +E ODS Obj"kti= ;OD : 6:90 ;OS : 9:60 Ass"ssm"nt Obs. %s"udo% akia '"ra%i #or"ksi ka2amata

Glaukoma 'onor +E1 s"kund"r OS ODS ".2 IO> luEat"d N"urod"E 1E1 to ant"rior 2 amb"r Glaukoma s"kund"r ODS 'onor +E1 ODS

F4*4+01+

#ontrol

;OD : 6:+0 ;OS : 1:900

+0464+01+

Mata kiri %"ri . b"rair. k"luar kotoran

;OD : 6:+0 ;OS : 1:900

Glaukoma s"kund"r ODS

4 'imolol 0.* D +E ODS &: #a2a Mata

+04104+01+ +1414+019

kontrol kontrol

;OD : 6:+0 ;OS : 1:900 ;OD : 6:+0 ;OS : 1:900

Glaukoma s"kund"r ODS Glaukoma s"kund"r ODS

4 'imolol 0.* D +E ODS 4 'imolol 0.* D +E ODS

13 ( C a s e P r e s e n t a t i o n I

+04+4+019

N0"ri mata kiri

;OD : 6:+0 ;OS : >$546 OS: 'IO I:%al% 8ibrin + . 3OA : =lat

Glaukoma absolut OS d"n(an n0"ri

'onor 0.*D +E OS >atano%rost 1E OS 3 >0t"r , E ODS As. M"="namat : 9E*00 m( N"urod"E : 1E1

F494+019

#ontrol

;OD : 6:+0 ;OS : >$546

$s"udo% akia OD + (laukoma 5absolut6 OS $s"udo=ak ia OD + (laukoma s"kund"r 4 absolut

4 'onor 0.*D +E OS 4 3 >0t"rJs (tt I ,E ODS 4 'onor 0.*D +E OS 4 3 >0t"rJs (tt I ,E ODS 4 As. M"="namat 9E *00 m(

+0494+019

#ontrol

;OD : 6:+0 ;OS : >$546 'onom"tri S2 iotC OD: 9:*.*K++ mmHG OS : 1:10 K L *0 mmH(

+04,4+019

#ontrol

;OD : 6:+0 ;OS : >$ 546 'onom"tri S2 iotC OD : +0 mmH( OS : <1 mmH(

$s"udo=ak ia OD + (laukoma s"kund"r M absolut

4 'onor 0.*D +E OS 4 3 >0t"rJs (tt I ,E ODS 4 'imolol 0.* D +E OS

+04*4+019

#ontrol

;OD : 6:+0

$s"udo=ak ia

4 'onor 0.*D

1* ( C a s e P r e s e n t a t i o n I

;OS : >$546 'onom"tri S2 iotC OD : F.< mmH( OS : ,1.* mmH( +0464+019 kontrol ;OD : 6:+0

OD + (laukoma s"kund"r M absolut

+E OS 4 3 >0t"rJs (tt I ,E ODS 4 'imolol 0.* D +E OS

$s"udo=ak ia OD + ;OS : >$546 (laukoma 3D& : 0.*40.6 s"kund"r M absolut

'imolol 0.* D +E OS. 1 E OD 3 >0t"r , E ODS N"urod"E +E1

17 ( C a s e P r e s e n t a t i o n I