Anda di halaman 1dari 6

INTERVENSI

HR/TGL
DX KEPERAWATAN
Rabu , Aktivitas
intolerans
21-9-11

berhubungan

dengan

INTERVENSI
1. kaji kemampuan pasien
dalam ADL

intervensi/ bantuan dalam

kelemahan secara umum


Tujuan :
Setelah

ADL
2. Anjurkan klien istirahat

dilakukan

tindakan
pasien

keperawatan

3. motivasi pasien untuk


melakukan

yan

sesuai kemampuan

melaporkan

peningkatan dalam toleransi


aktivitas yang diukur selama

aktivitas

4. Latihan mobilisasi seca


ra bertahap
5. Bantu aktivitas klien

Klien melakukan mobilisasi

bila diperlukan

tanpa keluhan
Klien

mobilisasi bagi pasien


4. menghindari kekkuan
dekubitus

Kriteria Hasil :

3. Mengetahui pentingnya

sendi dan mencegah

perawatan
-

2. mengurangi rasa nyeri

selama fase akut

berpartisipasi dalam aktivitas


diinginkan,

RASIONAL
1. mempengaruhi pilihan

dapat

5. meningkatkan harga diri


pasien bila dapat
melakukan Adl secara

melakukan

ADL secara mandiri


-

TTV

T : 120/ 80 mmhg

S : 36-370C

N : 60 100x/mnt

RR : 12 20x/mnt

mandiri
6. Dekatkan
klien.
7. Pantau TTV

keperluan

6. Mempermudah klien
dalam beraktivitas
7. mengetahui keadaan
umum pasien

INTERVENSI
HR/TGL
DX KEPERAWATAN
Rabu , Gangguan rasa nyaman nyeri
21-9-11

kepala b.d Peningkatan


tekanan vaskuler cerebral

INTERVENSI
1. Kaji skala nyeri, inten sitas

derajat ketidaknyamanan

2. Berikan posisi tidur yang 2. Meningkatkan kenya


nyaman

Tujuan :
Setelah

manan

3. Ajarkan teknik distraksi 3. Menurunkan rasa nyeri


dilakukan

tindakan

keperawatan selama 8 jam

dan relaksasi
4. Observasi tanda tanda 4. Respon automatic TTV

Nyeri berkurang / hilang

vital

Kriteria Hasil :

darah

RASIONAL
1. membantu mengevaluasi

nyeri berkurang

skala nyeri 0-3

grimace (-)

TTV normal

T : 120/ 80 mmhg

S : 36-370C

N : 60 100x/mnt
RR : 12 20x/mnt

terutama

tekanan

berhubungan

denagn

hilangnya nyeri

5. berikan lingkungan yang 5. mengurangi stress pada


tenang

pasien

6. Kolaborasi dengan dokter


dalam pemberian
-

analgetik

Adalat oros 30
mg

6. menurunkan rasa nyeri

IMPLEMENTASI
Hr/Tgl/Jam
Rabu
219-11
Jam 10.00

Masalah Keperawatan
Gangguan rasa nyaman
nyeri

kepala

Peningkatan

b.d

Tindakan
1.

Mengkaji skala nyeri, intensitas nyeri

2.

Mmberikan posisi tidur yang nyaman

3.

Mengajarkan teknik distraksi dan relaksasi

tekanan

vaskuler cerebral

dengan memijat punggung


4.

Mengukur tanda tanda vital terutama tekanan


darah

5.

Memberikan lingkungan yang tenang

6.

Melakukan

kolaborasi

dengan

dokter

dalam

pemberian

kamis
22-9-11
Jam 10.00

Inj. Ranitidin2x 50 mg

Adalat oros 30 mg

Inj Citicolin3x500mg

1. Mengkaji skala nyeri, intensitas nyeri


2. Mmberikan posisi tidur yang nyaman
3. Mengajarkan teknik distraksi dan relaksasi
dengan memijat punggung
4. Mengukur tanda tanda vital terutama tekanan darah
5. Memberikan lingkungan yang tenang
6. Melakukan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian

Inj. Ranitidin2x 50 mg

Adalat oros 30 mg

Inj Citicolin3x500mg

IMPLEMENTASI
Hr/Tgl/Jam
Rabu
2109-11
Jam 08.00

Masalah Keperawatan
Aktivitas
intolerans

Tindakan

berhubungan dengan

1. Mengkaji kemampuan pasien dalam ADL

kelemahan

2. Menganjurkan klien istirahat selama fase akut

umum

secara

3. memotivasi pasien untuk melakukan aktivitas sesuai


kemampuan
4. menganjurkan

untuk

latihan

mobilisasi

secara

bertahap
5. membantu aktivitas klien bila diperlukan
6. Mendekatkan keperluan klien.
7. Memantau TTV

Kamis
22-09-11
Jam 08.30

1. Mengkaji kemampuan pasien dalam ADL


2. Menganjurkan klien istirahat selama fase akut
3. memotivasi pasien untuk melakukan aktivitas sesuai
kemampuan
4. menganjurkan

untuk

latihan

mobilisasi

bertahap
5. membantu aktivitas klien bila diperlukan
6. Mendekatkan keperluan klien.
7. Memantau TTV

secara

EVALUASI
Hr/Tgl/Jam
rabu
2109-11
Jam 11.30

Masalah Keperawatan
Gangguan rasa nyaman
nyeri

kepala

Peningkatan
vaskuler cerebral

Kamis,
22-09-11
Jam 12.00

b.d
tekanan

EVALUASI
S : klien mengatakan kepalanya masih pusing
O : - k/u lemeh
S : 360C,
N : 88 x/mnt
RR : 18 x/mnt,
TD : 170/ 100 mmhg
- Grimace (+)
- Klien Tampak Bedrest
A : masalah Belum teratasi
P : lanjutkan intervensi no 1,2, 3, 4, 5, 6.
S : klien mengatakan kepalanya pusing berkurang
O : - k/u lemah
S : 360C,
N : 88 x/mnt
RR : 18 x/mnt,
TD : 140/ 90 mmhg
- Grimace (-)
- Klien Tampak rileks
A : masalah Teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi no 1,2, 3, 4, 5, 6,

EVALUASI

Hr/Tgl/Jam
Rabu

Masalah Keperawatan
Aktivitas
intolerans

2109-11

berhubungan dengan

Jam 11.30

kelemahan
umum

Kamis
22-09-11
Jam 12.00

secara

EVALUASI
S : klien mengatakan ADL masih dibantu keluarga
O : - k/u lemah
S : 360C,
N : 88 x/mnt
RR : 18 x/mnt,
TD : 170/ 100 mmhg
ADL tampak dibantu keluarga
Klien Bedrest
A : masalah Teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi no 1,2, 3, 4, 5, 6,7

S : klien mengatakan Adl masih dibantu keluarga


O : - k/u lemah
S : 360C,
N : 88 x/mnt
RR : 18 x/mnt,
TD : 140/ 90 mmhg
ADL tampak sebagian keluarga
Klien mobilisasi duduk
A : Masalah Teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi no 1,2, 3, 4, 5, 6,7