BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No : 01/VER/X/2012
.
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 17 Oktober 2012 No. Pol 001
/VER/131/X/2012/Reskrim yang ditandatangani oleh Bambang Sudarsono, pangkat AIPTU,
NRP 75010180 dan diterima tanggal 17 Oktober 2012, pukul 08.00 WIB, dengan ini saya
dr.Idha Kurniasih sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi
Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 17 Oktober 2012 pukul 9.00 WIB di Instalasi
Kedokteran Forensik dan Pemulasaran Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi, telah
memeriksa jenazah yang berdasarkan permintaan rersebut di atas bernama Amir, umur dua
puluh lima tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan mahasiswa, alamat Jalan Kyai langgeng no.
9 Semarang. Jenazah tersebut ditemukan di depan toko emas jalan kranggan no. 2A Semarang,
hari Rabu 17 Oktober 2012 sekitar jam 06.00 WIB dan diduga meninggal akibat ditembak.-----HASIL PEMERIKSAAN:---------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut:A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH:------------------------1. Identitas Umum Jenazah:------------------------------------------------------------------------------a. Jenis Kelamin
: Laki-laki------------------------------------------------------------------b. Umur
: Dua puluh lima tahun--------------------------------------------------c. Berat Badan
: dua ribu sembilan ratus gram-----------------------------------------d. Panjang Badan
: enam puluh kilogram -------------------------------------------------e. Warna kulit
: sawo matang-------------------------------------------------------------f. Warna pelangi Mata : cokelat--------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut
: warna hitam, lurus, pendek--------------------------------------------h. Keadaan Gizi
: kesan gizi cukup ( indeks massa tubuh dua puluh koma delapan
kilogram per meter kuadrat )-----------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Jenazah:-----------------------------------------------------------------------------a. Tato
: tidak ada------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut : tidak ada-------------------------------------------------------------------------c. Cacat fisik
: tidak ada-------------------------------------------------------------------------d. Tanda lahir
: tidak ada-------------------------------------------------------------------------e. Tahi lalat
: tidak ada-------------------------------------------------------------------------f. Pakaian
: -----------------------------------------------------------------------------------o Kaos lengan pendek, bahan katun, warna biru tua, motif garis- garis, ukuran
M, merk BLUE, terdapat noda darah---------------------------------------------o Celana pendek berbahan katun, warna coklat, merk LASSO, ukuran M,
terdapat dua buah saku di bagian depan kanan dan kiri-----------------------o Celana dalam berwarna hitam, berbahan katun, ukuran M, bermerk GTMEN-------------------------------------------------------------------------------------

g. Perhiasan
: tidak ada-------------------------------------------------------------------------h. Pembungkus Jenazah : penutup dalam sebuah sarung berwarna biru tua dengan kotakkotak berwarna hitam, berbahan katun dengan merk gajah, penutup luar dengan bahan
terpal berwarna biru --------------------------------------------------------------------------------i. Benda di samping jenazah : tidak ada ------------------------------------------------------------j. Ciri ciri yang lain : tidak ada-------------------------------------------------------------------B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN:------1. Lebam Mayat : ada, dipunggung, warna merah kebiruan, tidak hilang dengan
penekanan --------------------------------------------------------------------------------------------2. Kaku Mayat : ada, terdapat pada hampir seluruh tubuh, sulit dilawan ---------------3. Pembusukan : tidak ada---------------------------------------------------------------------------C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR:----------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh:------------------------------------------------------------------------------a. Kepala----------------------------------------------------------------------------------------o Daerah berambut : tidak ada kelainan---------------------------------------------o Wajah
: pucat--------------------------------------------------------------o Mata :---------------------------------------------------------------------------------- Alis mata
: hitam------------------------------------------------------------- Bulu mata
: hitam------------------------------------------------------------- Kelopak mata : tidak ada kelainan---------------------------------------------- Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan----------------------------------- Selaput biji mata
: tidak ada kelainan------------------------------------- Selaput bening mata : keruh---------------------------------------------------- Pupil mata
: bundar, simetris, garis tengah empat milimeter, kanan
kiri sama---------------------------------------------------------------------------- Pelangi mata : warna hitam-----------------------------------------------------o Hidung
: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------o Telinga : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------o Mulut :----------------------------------------------------------------------------------- Bibir atas
: pucat------------------------------------------------------------- Bibir bawah : pucat------------------------------------------------------------- Selaput lendir mulut : pucat---------------------------------------------------- Lidah
: tidak ada kelainan----------------------------------------------o Gigi geligi
Rahang atas : lengkap, gigi graham belakang ketiga kanan-kiri sudah
tumbuh
Rahang bawah : lengkap, gigi graham ketiga kanan-kiri sudah tumbuh
b. Leher : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------c. Bahu : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------d. Dada : --------------------------------------------------------------------------------------Terdapat sebuah luka terbuka pada dada kiri, titik pusat luka terletak sepuluh
sentimeter ke kiri garis tengah tubuh dan satu sentimeter di bawah garis
mendatar yang melewati kedua puting susu. Luka terdiri dari dua bagian, bagian
luar berupa cincin lecet, bagian dalam berupa lubang, posisi lubang terhadap

cincin lecet konsentris, diameter cincin lecet satu sentimeter, garis batas luar
cincin lecet teratur, bentuk oval, tepi rata, daerah sekitar cincin lecet berupa
memar biru kehitaman, diameter lubang nol koma delapan sentimeter, batas
teratur, bentuk oval, tepi rata, tebing luka tidak rata, terdiri atas kulit, lemak,
jaringan otot, jaringan ikat, dan tulang, jembatan jaringan tidak ada. Dasar
lubang tidak dapat ditentukan dari pemeriksaan luar, karena menembus dinding
dada. Di sekitar luka tidak ditemukan tatoase dan jelaga.----------------------------e. Punggung
: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------f. Pinggang
: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------g. Perut
: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------h. Bokong
: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------i. Dubur
: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------j. Anggota gerak------------------------------------------------------------------------------o Anggota gerak atas---------------------------------------------------------------------Kanan
: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------Kiri
: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------o Anggota gerak bawah-----------------------------------------------------------------Kanan
: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------Kiri
: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------k. Alat kelamin------------------------------------------------------------------------------- Pelir
: tidak ada kelainan, disunat---------------------------------- Kantung pelir : tidak ada kelainan, teraba dua buah biji pelir----------------1. Tulang-tulang------------------------------------------------------------------------------------a. Tulang tengkorak
: tidak ada kelainan----------------------------------------------b. Tulang belakang
: tidak ada kelainan----------------------------------------------c. Tulang dada
: tidak ada kelainan----------------------------------------------d. Tulang iga
: teraba derik tulang di tulang iga keempat-----------------e. Tulang-tulang punggung
: tidak ada kelainan-------------------------------------f. Tulang-tulang panggul
: tidak ada kelainan-------------------------------------g. Tulang anggota gerak
: tidak ada kelainan-------------------------------------D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM---------------------------1. Rongga kepala-----------------------------------------------------------------------------------a. Kulit kepala bagian dalam tidak ada kelainan----------------------------------------b. Tulang tengkorak tidak ada kelainan----------------------------------------------------c. Selaput keras otak tidak ada kelainan---------------------------------------------------d. Selaput lunak otak tidak ada kelainan---------------------------------------------------e. Otak besar : berat otak besar seribu dua ratus gram, panjang delapan belas
sentimeter, lebar sepuluh sentimeter, tinggi tujuh meter. Pada pengirisan tidak
terdapat bintik perdarahan-----------------------------------------------------------------f. Otak kecil : berat seratus lima puluh gram, panjang delapan sentimeter, lebar
tujuh sentimeter, tinggi tiga sentimeter, pada pengirisan tidak terdapat resapan
darah------------------------------------------------------------------------------------------g. Batang otak : berat lima puluh gram, panjang sepuluh sentimeter, lebar empat

sentimeter, tinggi dua sentimeter. Pada pengirisan tidak tampak bintik

perdarahan-----------------------------------------------------------------------------------h. Tulang dasar tengkorak : tidak ada kelainan------------------------------------------2. Leher bagian dalam-----------------------------------------------------------------------------a. Lidah
: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------b. Kulit leher bagian dalam : tidak ada kelainan-----------------------------------------c. Otot leher bagian dalam : tidak ada kelainan------------------------------------------d. Pembuluh darah leher pada pengirisan : tidak ada kelainan-----------------------e. Batang tenggorok
: tidak ada kelainan ----------------------------------------f. Kerongkongan
: tidak ada kelainan-----------------------------------------g. Tulang pangkal lidah
: tidak ada kelainan-----------------------------------------3. Rongga dada-------------------------------------------------------------------------------------a. Kulit dada bagian dalam : terdapat sebuah luka terbuka di kulit dada bagian
dalam, bentuk bundar, garis batas luka teratur, tepi tidak rata, tebing tidak rata,
terdiri otot, jaringan ikat lunak dan kulit, diameter nol koma delapan sentimeter
b. Terdapat cairan bercampur darah dalam rongga dada sisi kiri sejumlah dua ribu
lima ratus milliliter-------------------------------------------------------------------------c. Otot dinding dada terdapat resapan darah pada otot dinding dada kiri sepanjang
sepuluh sentimeter--------------------------------------------------------------------------d. Tulang dada tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------e. Tulang-tulang iga terdapat patah tulang pada tulang iga keempat-------------------f. Paru-------------------------------------------------------------------------------------------o Paru kanan : terdapat tiga bagian, warna pucat, berat tiga ratus gram, panjang
dua puluh enam sentimeter, lebar empat belas sentimeter, tinggi empat
sentimeter, perabaan kenyal, permukaan rata, tepi tumpul, pada pengirisan
penampang paru tidak ada kelainan-------------------------------------------------o Paru kiri : terdapat dua bagian,warna pucat, berat dua ratus delapan puluh
gram, panjang dua puluh tujuh sentimeter, lebar limabelas sentimeter, tinggi
empat sentimeter, perabaan kenyal, warna merah kehitaman, pada pengirisan
penampang paru tidak ada kelainan-------------------------------------------------g. Jantung : -------------------------------------------------------------------------------------o Ukuran panjang dua belas koma lima sentimeter, lebar sembilan sentimeter,
tinggi empat sentimeter, warna pucat, permukaan licin, berat tiga ratus
sepuluh gram---------------------------------------------------------------------------o Pembuluh nadi utama, tidak terdapat jendalan darah, tidak terdapat
penebalan pada katup, diameter katup pembuluh nadi utama delapan
sentimeter, jumlah katup tiga buah--------------------------------------------------o Serambi kanan tidak terdapat jendalan darah, katup terdiri dari tiga daun,
lingkar katup tiga belas sentimeter. Bilik kanan tidak terdapat jendalan darah,
tebal otot dinding jantung kanan nol koma delapan sentimeter-------------o Serambi kiri tidak terdapat jendalan darah, katup terdiri dari dua buah daun,
lingkar katup tiga belas sentimeter. Bilik kiri terdapat sebuah luka terbuka
bentuk silindris, diameter nol koma delapan sentimeter, garis batas luka
teratur, tepi tidak rata, tebing luka terdiri dari selaput kandung jantung dan

otot jantung, tidak terdapat jendalan darah, tebal otot dinding jantung kiri
satu koma dua sentimeter. Pada pengirisan ditemukan sebuah logam
berwarna hitam pada bilik kiri, bentuk silindris, berat seratus gram ----------4. Rongga perut------------------------------------------------------------------------------------a. Dinding bagian dalam : tidak ada kelainan---------------------------------------------b. Tirai usus
: menutupi sebagian besar permukaan usus---------------c. Lambung
: ukuran lengkung besar lima puluh sentimeter, ukuran
lengkung kecil dua puluh lima sentimeter, berisi cairan, tidak terdapat sisa
makanan-------------------------------------------------------------------------------------d. Usus
: usus besar dan usus halus tidak ada perlekatan
antarorgan-----------------------------------------------------------------------------------e. Hati
: tampak berwarna pucat, permukaan licin, berat seribu
lima ratus gram, panjang dua puluh lima sentimeter, lebar delapan belas
sentimeter, tinggi enam sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan--------f. Limpa
: permukaan melisut, tanpak warna pucat, berat dua ratus
lima puluh gram, panjang delapan sentimeter, lebar enam belas sentimeter, tebal
satu koma lima sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan------------------g. Pankreas : berat lima puluh gram, panjang lima puluh tiga sentimeter, lebar lima
sentimeter, tinggi satu sentimeter, tidak tampak kelainan---------------------------h. Ginjal-----------------------------------------------------------------------------------------Kanan : kapsul ginjal kemerahan, mudah dilepaskan, berat seratus dua puluh
gram, panjang sembilan sentimeter, lebar enam sentimeter, tinggi dua sentimeter,
pada pengisian tidak tampak kelainan---------------------------------------------------Kiri :kapsul ginjal kemerahan. Mudah dilepaskan, berat seratus sepuluh gram,
panjang sembilan sentimeter, lebar enam sentimeter, tinggi dua koma lima
sentimeter, pada pengirisan tidak tampak kelainan------------------------------------i. Pembuluh nadi besar tubuh : teraba keras----------------------------------------------5. Rongga panggul : kandung kemih dan prostat tidak tampak kelainan--------------

KESIMPULAN :--------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan jenazah tersebut maka saya
simpulkan bahwa jenazah adalah seorang laki-laki umur kurang lebih dua puluh lima tahun,
warna kulit sawo matang, kesan gizi baik, pada pemeriksaan luar dan dalam ditemukan adanya
luka akibat kekerasan senjata api dari jarak jauh berupa luka tembak masuk yang ditembakkan
dengan arah tegak lurus, peluru menembus dinding dada sisi kiri dan bersarang di bilik kiri
jantung. Sebab kematian adalah luka tembak dada kiri yang menyebabkan perdarahan hebat dan
kerusakan jantung.--------------------------------------------------------------------------------------------PENUTUP:---------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter-----------------------------------------------------------------

Semarang, 18 Oktober 2012

Dokter yang memeriksa
dr. Idha Kurniasih