FORMULRIO PARA PEDIDO DE INFORMAES PESSOAIS Pessoa Natural

Dados do requerente:
Nome:____________________________________________________________________________
RG:___________________________________ CPF: ______________________________________
Endereo fsico: ____________________________________________________________________
Bairro: _______________________ Cidade: ___________________________ Estado: _________
CEP:_____________________
Endereo eletrnico (e-mail): ________________________________________________________
Telefones (DDD + nmero): (

) _________________________ ( ) ________________________

Requerimento:
Solicito ao Banco Central do Brasil que envie para o endereo fsico informado acima o(s)
seguinte(s) relatrio(s) referente(s) a meu CPF:
(
(
(
(

) Sistema de Informaes de Crdito do Banco Central (SCR)

) Cadastro Informativo de Crditos no Quitados do Setor Pblico Federal (Cadin)
) Cadastro de Emitentes de Cheques sem Fundos (CCF)
) Outros: _______________________________________________________________________

Local e data: ______________________________________________________________________

Assinatura:________________________________________________________________________
(Para solicitao por correspondncia, reconhecer assinatura em cartrio)

Importante:
1) Anexar cpia autenticada do RG e do CPF;
2) A resposta ser enviada para o endereo informado e ser entregue exclusivamente para o
destinatrio, mediante identificao (servio mo-prpria dos Correios);
3) Caso o pedido seja realizado por procurao pblica ou particular (com assinatura/firma
reconhecida), a procurao deve conter autorizao especfica para solicitar o(s)
relatrio(s) do SCR, Cadin, CCF ou CCS, ou para obter informaes protegidas por sigilo.
Neste caso, alm da procurao, anexar tambm a cpia autenticada do RG e do CPF do
procurador;
4) Outras informaes sobre os referidos relatrios podem ser obtidas na seo de perguntas
mais frequentes no site do Banco Central: http://www.bcb.gov.br/?FAQCIDADAO.