Trigger Case Sebuah rumah sakit swasta bernama X berkapasitas 250 tempat tidur yang terletak di Kota Bandung

telah berdiri sejak 15 tahun yang lalu dipimpin oleh seorang !irektur "tama ahli administrasi lulusan "ni#ersitas $e%hnology o& Sydney '"$S() *umah sakit '*S( ini memiliki 12 spesialisasi keilmuan kedokteran namun belum terakreditasi dan mempekerjakan +2, tenaga -erawat 15. non keperawatan 'administrasi dan lain/lain( 1. dokter umum 2 dokter bedah 1 dokter anesthesia dan +0 dokter spesialis 'berbagai spesialisasi( terda&tar di *S ini) -ada lima tahun terakhir kondisi ketenagaan 'S!0( dan pelayanan yang diberikan makin memprihatinkan turn over tenaga Perawat mencapai 19% dokter/dokter spesialis banyak yang pindah ke *S lain) Sedangkan yang masih terda&tar pun hanya bertahan dengan memperlihatkan kinerja yang buruk sering datang terlambat atau sangat terlambat dalam menangani pasien/pasiennya serta yang paling men%emaskan adalah mereka tidak memiliki waktu yang %ukup untuk mendengarkan keluhan pasien dengan baik) 1kibatnya tingkat hunian 'B2*( pada tiga tahun terakhir ini menurun drastis hingga 47%) !i Ruang Perawatan P.Dalam dewasa dengan kapasitas +5 tempat tidur) B2* 'tingkat 3unian( dalam + bulan terakhir ,545 sebaran tingkat ketergantungan sebagai berikut 6 $ingkat ketergantungan mandiri +04 ketergantungan sebagian 504 dan ketergantungan total 204 dari B2* !alam tahun 2010 jumlah hari libur nasional adalah 1. hari hari minggu 52 perawat mendapatkan hak %uti selama 12 hari kerja pertahun dan kemungkinan sakit diperhitungkan sekitar , hari dalam satu tahun dan %uti karena hal lain sekitar + hari dan jam produkti& perhari adalah , jam selama . hari "ntuk memperbaiki pelayanan kepada pasien saat ini diren%anakan ruangan tersebut akan di bentuk dalam bentuk model pelayanan keperawatan pro&esional yang akan dipilih yaitu metode tim &ungsional atau 0-K!ata ketenagaan yang ada adalah 6 kuali&ikasi pendidikan 2 orang perawat ners 1+ orang dengan ahli madya keperawatan 1. Cara rasio 0etoda ini menggunakan jumlah tempat tidur sebagai denominator personal yang diperlukan)0etoda ini paling sering digunakan karena sederhana dan mudah)0etoda ini hanya mengetahui jumlah personal se%ara total tetapi tidak bisa mengetahui produkti#itas S!0 rumah sakit da kapan personal tersebut dibutuhkan oleh setiap unit atau bagian rumah sakit yang mebutuhkan)Bisa digunakan bila6 kemampuan dan sumber daya untuk pren%anaan personal terbatas jenis tipe dan #olume pelayanan kesehatan relati& stabil)7ara rasio yang umumnya digunakan adalah berdasarkan surat keputusan menkes *)8) 9omor 2.2 tahun 1:,: tentang ketenagaan rumah sakit dengan standar sebagai berikut 6 $ipe *S 1<B 7 $0;$$ 1;'=/,( 1;: $--;$$ '+/=(;2 1;1 $-9-;$$ 1;+ 1;5 $90;$$ 1;1 +;=

! Khusus

1;15 !isesuiakan

1;2

1;.

2;+

Keterangan 6 $0 ? $enaga 0edis $$ ? $empat $idur $-- ? $enaga -ara 0edis -erawatan $-9- ? tenaga para medis non perawatan $90 ? tenaga non medis

$0 6 =: $$ 6 250 $-- 6 +2, $-9- 6 15. $90 6 15. $ipe *S 1<B $0;$$ 1;'=/,( =:;250 $0?1,50 $--;$$ '+/=(;2 +2,;250 $--? $-9-;$$ 1;+ 15.;250 $-9-? $90;$$ 1;1 15.;250 $90?

7ara perhitungan ini masih ada yang menggunakan namun banyak rumah sakit yang lambat laun meninggalkan %ara ini karena adanya beberapa alternati& perhitungan yang lain yang lebih sesuai dengan kondisi rumah sakit dan pro&esional. 2. Formula PP ! 0enentukan jumlah rata/rata pasien ;hari di *)-enyakit !alam6 B2* X $$ ,54 C +5 ? 2. 25 '2. pasien( a) -asien Sel& %are 6 +04 C 2. 25? , D,5 'D( b) -asien -artial %are 6 504 C 2. 25? 1+ 125 '1+( %) -asien $otal %are 6 204 C 2. 25? 5 25 '5( Sel& %are 6 'D C 1jam( E -artial %are6 '1+ C +jam( E $otal %are 6 '5 C .jam( E $otal jam asuhan *ata/rata jam asuhan 'D C 1jam( '1+ C 1jam( '5 C 1jam( E E E 'D C 0 25( '1+ C 0 25( '5 C 0 25( ? 1D ? 55 25 ? +. 25

6 1D E 55 25 E +. 25 ? 10: 5; 2. pasien ? = 211 6 = 2 jam

0aka jumlah keseluruhan kebutuhan tenaga keperawatan adalah $-6 ''= 2 C 52 C , C 2.(;'1.=0jam(( C 1254 ? +0 perawat ". Cara #illies Billies '1:D:( mengemukakan rumus kebutuhan teanaga keperawatan di satuy unit perawatan adalagh sebagai berikut6 1XBX7 ? '7 @ !( X A B > ? 3

Keterangan 6 1 ? rata/rata jumlah perawatan;pasien;hari B ? rata/rata jumlah pasien ;hari 7? Fumlah hari;tahun ! ? Fumlah hari libur masing/masing perawat A ? jumlah jam kerja masing/masing perawat > ? Fumlah jam perawatan yang dibutuhkan per tahun B ? Fumlah jam perawatan yang diberikan perawat per tahun 3 ? Fumlah perawat yang dibutuhkan untuk unit tersebut Fawab6 1) 0enentukan jumlah rata/rata pasien ;hari di *)-enyakit !alam6 B2* X $$ ,54 C +5? 2. 25 '2. pasien( a) -asien Sel& %are6 +04 C 2. 25? , D,5 'D( b) -asien -artial %are6 504 C 2. 25? 1+ 125 '1+( %) -asien $otal %are6 204 C 2. 25? 5 25 '5( 2) 0enetukan jam keperawatan yang dibutuhkan klien perhari yaitu6 / keperawatan langsung / keperawatan mandiri D orang klien 6 D C 2 jam ? 1. jam / keperawatan parsial 1+ orang klien 61+ C + jam ? +: jam / keperawatan total 5 orang klien 6 5 C . jam ? +0 jam / keperawatan tidak langsung 2. orang klien 62. C 1 jam ? 2. jam /penyuluhan kesehatan 2. orang klien 62.C 0 25 jam ? . 5 jam $otal jam keperawatan se%ara keseluruhan 11, 5 jam +) 0enetukan jumlah jam keperawatan per klien per hari ? 11, 5 jam ; 2. klien ? = 51: jam =) 0enetukan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan pada ruangan tersebut adalah langsung dengan menggunakan rumus 'Billies 1:D:( diatas sehingga didapatkan hasil sbb6 = 5 jam;klien;hari C 2. klien;hari C +.5 hari ? 22 1D orang '22 orang( '+.5 hari @ :0 hari( C , jam ? 22 E 204? 2. orang BAG"0 BA*AS 5) 0enentukan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan yang dibutuhkan perhari yaitu6 *ata/rata klien;hari C rata/rata jam perawatan; hari ? 15 org C = : jam ? Fumlah jam kerja; hari , jam 10 5 orang '11 orang(

.) 0enentukan jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan per shi&t yaitu dengan ketentuan menurut Harstler ' dalam Swansburg 1::0 h) ,1() -roporsi dinas pagi =,4 sore +.4 dan malam 1,4) 0aka pada kondisi di atas jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan per shi&t adalah6 / shi&t pagi6 5 1, orang '5 orang( / shi&t sore6 + :. orang '= orang( / shi&t malam6 1 D, orang '2 orang( a) Kombinasi jumlah tenaga menurut 8ntermountain 3ealth 7are 8n%) adalah6 / 5D4 ? . +D '. orang( S 8 keperawatan / 2.4 ? 2 D. '+ orang( ! 888 keperawatan / 1.4 ? 1 ,. '2 orang( S-K Kombinasi menurut 1bdellah dan Ge#inne adalah6 / 554 ? . 05 '. orang( tenaga pro&essional / =54 ? = :5 '5 orang( tenaga non pro&essional