Anda di halaman 1dari 8

KEPOLISIAN REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TENGAH


BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG
Jl. Majapahit No. 140, Semarang

PRO JUSTICIA

VISUM ET REPERTUM
NO.POL : R/100/VER/XI/2013/Bid DOKKES

Atas permintaan tertulis dari Kepala Kepolisian Resor Kota Semarang melalui suratnya tanggal
12 November 2013, nomor R/100/VER/XI/2013/RESKRIM tanggal 12 November 2013 yang
ditandatangani oleh Yoga pangkat Komisaris Polisi NRP. 70012983 dan diterima pada tanggal
12 November 2013 jam 08.30 wib, maka dengan ini saya dr. Ratna Relawati, Sp.F, sebagai
dokter yang bekerja di Rumah Sakit Bhayangkara Semarang menerangkan bahwa pada tanggal
12 November 2013, jam 09.00 WIB, di kamar jenazah RS Bhayangkara Semarang telah
memeriksa jenazah berdasarkan surat permintaan tersebut di atas, atas nama tidak diketahui,
umur belum diketahui, jenis kelamin perempuan, alamat belum diketahui, ditemukan ditempat
pembuangan sampah dalam kardus berwarna coklat bertuliskan indomie di Jl. Majapahit
kelurahan gajah mungkur, kecamatan ojolali Semarang dan diduga meninggal dunia yang tidak
jelas sebab kematiannya ------------------------------------------------------------------------------ ------

HASIL PEMERIKSAAN : ------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar dan dalam atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta
sebagai berikut : --------------------------------------------------------------------------------------------A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH : ---------------------1. Identitas Umum Jenazah : --------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin : perempuan ------------------------------------------------------------------------b. Umur : kurang lebih satu hari ---------------------------------------------------------------------c. Panjang badan : empat puluh tujuh sentimeter ---------------------------------------------------

d. Berat badan : dua ribu sembilan ratus gram ----------------------------------------------------e. Warna kulit : kebiruan ------------------------------------------------------------------------------f. Warna pelangi mata : cokelat ---------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut : hitam, lurus, mudah dipilah -------------------------------------------------------h. Golongan Darah : O --------------------------------------------------------------------------------i. Keadaan gizi : kesan gizi cukup ------------------------------------------------------------------j. Ciri-ciri lain : tali pusat masih terhubung dengan ari-ari --------------------------------------

2. Identitas Khusus Jenazah : -------------------------------------------------------------------------a. Tato : tidak ditemukan -----------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut : tidak ditemukan -----------------------------------------------------------------c. Cacat fisik : tidak ditemukan ---------------------------------------------------------------------d. Pakaian : tidak memakai pakaian ----------------------------------------------------------------e. Penutup : penutup luar berupa kardus berwarna coklat bertuliskan indomie berukuran
panjang tiga puluh koma lima sentimeter, lebar sebelas koma lima sentimeter dan tinggi
tiga puluh koma lima sentimeter serta penutup dalam satu lembar penutup berupa sarung
dengan motif kotak-kotak berwarna merah hitam merek gajah duduk terdapat bercak darah
hampir diseluruh bagian kain ---------------------------------------------------------------------f. Perhiasan : tidak ditemukan perhiasan ----------------------------------------------------------g. Ciri-ciri lain : terdapat sebuah tanda lahir tiga sentimeter dari garis tengah tubuh dan satu
sentimeter dari garis mendatar tulang belikat berwarna cokelat berbentuk tidak teratur
dengan panjang dua sentimeter dan lebar tiga sentimeter. -------------------------------------

B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN : --1. Lebam mayat : terdapat pada leher bagian belakang, punggung, dan bokong yang tidak hilang
dengan penekanan berwarna merah kebiruan -------------------------------------------------------2. Kaku mayat : terdapat kaku mayat sempurna serta sukar dilawan ------------------------------3. Pembusukan : tidak ditemukan pembusukan -------------------------------------------------------

C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR : ------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh ----------------------------------------------------------------------------a. Kepala : ----------------------------------------------------------------------------------------------o Daerah berambut : tidak ditemukan kelainan ------------------------------------------------o Wajah : tampak kebiruan, tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan -----------------------

b. Leher : tidak ada tanda-tanda kekerasan --------------------------------------------------------c. Bahu : tidak ada tanda-tanda kekerasan ---------------------------------------------------------d. Dada : tidak ada tanda-tanda kekerasan, tampak cembung, lingkar dada tiga puluh tiga
sentimeter, iga datar, sela iga lebar satu koma dua sentimeter, puting susu telah menonjol,
diameter lingkar luar putting susu nol koma delapan sentimeter ----------------------------e. Punggung : tidak ada tanda-tanda kekerasan ---------------------------------------------------f. Perut : tidak ada tanda-tanda kekerasan, tampak cembung, pada pusat terdapat tali pusat
dengan panjang dua puluh lima sentimeter yang masih terhubung dengan ari-ari berbentuk
bulat dengan diameter dua puluh sentimeter ---------------------------------------------------g. Bokong : ---------------------------------------------------------------------------------------------o Bokong kanan : tidak ada tanda-tanda kekerasan -------------------------------------------o Bokong kiri : tidak ada tanda-tanda kekerasan ---------------------------------------------h. Dubur : tidak ada tanda-tanda kekerasan --------------------------------------------------------o Lingkaran dubur : tidak ada tanda-tanda kekerasan ---------------------------------------o Liang dubur : tidak ada tanda-tanda kekerasan, terdapat massa lembek berwarna hijau
kehitaman ----------------------------------------------------------------------------------------i. Anggota gerak : -------------------------------------------------------------------------------------o Anggota gerak atas : Tampak kebiruan pada jaringan di bawah kuku, kuku tumbuh
melewati ujung jari, garis-garis telapak tangan sudah dua pertiga telapak tangan ----o Anggota gerak bawah : Tampak kebiruan pada jaringan di bawah kuku, kuku tumbuh
melewati ujung jari, garis-garis telapak kaki sudah dua pertiga telapak kaki ------------

2. Bagian Tubuh tertentu : -----------------------------------------------------------------------------a. Mata : -------------------------------------------------------------------------------------------------o Alis mata : hitam, tipis, tumbuh sudah sempurna ------------------------------------------o Bulu mata : berwarna hitam tipis -------------------------------------------------------------o Kelopak mata : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------o Selaput kelopak mata : sebelah kanan dan kiri terdapat pelebaran pembuluh darah---o Selaput biji mata : sebelah kanan dan kiri terdapat bintik-bintik perdarahan ----------o Selaput bening mata : sebelah kanan dan kiri berwarna jernih ---------------------------o Pupil mata : sebelah kanan dan kiri berdiameter nol koma lima sentimeter -----------o Pelangi mata : sebelah kanan dan kiri berwarna cokelat -------------------------------------b. Hidung : ----------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk hidung : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------

o Permukaan kulit hidung : tidak ada tanda-tanda kekerasan -------------------------------o Lubang Hidung : terdapat buih-buih halus --------------------------------------------------c. Telinga : ----------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk telinga : tidak ada kelainan, tulang rawan tumbuh sempurna, kedua daun telinga
ketika dilipat dapat dengan mudah kembali ke bentuk semula ---------------------------o Permukaan daun telinga : tidak ada tanda-tanda kekerasan ------------------------------o Lubang telinga : tidak ada tanda-tanda kekerasan -----------------------------------------d. Mulut : -----------------------------------------------------------------------------------------------o Bibir atas : berwarna kebiruan ----------------------------------------------------------------o Bibir bawah : berwarna kebiruan -------------------------------------------------------------o Selaput lendir mulut : berwarna kebiruan, terdapat bentuk cetakkan gusi gigi ---------o Lidah : tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------------------o Gigi geligi : belum tumbuh ------------------------------------------------------------------o Langit-langit mulut : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------e. Alat kelamin : perempuan -------------------------------------------------------------------------o Bibir kemaluan : Bibir besar kemaluan sudah menutupi bibir kecil kemaluan --------o Liang senggama : tidak ada tanda-tanda kekerasan ----------------------------------------o Rambut kelamin : belum tumbuh --------------------------------------------------------------

3. Tulang - Tulang :
a. Tulang tengkorak : tidak ada tanda-tanda kekerasan ------------------------------------------b. Tulang belakang : tidak ada tanda-tanda kekerasan -------------------------------------------c. Tulang-tulang dada : tidak ada tanda-tanda kekerasan ----------------------------------------d. Tulang-tulang punggung : tidak ada tanda-tanda kekerasan ---------------------------------e. Tulang-tulang panggul : tidak ada tanda-tanda kekerasan ------------------------------------f. Tulang anggota gerak : tidak ada tanda-tanda kekerasan --------------------------------------

D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM : ---------------------------1. Rongga Kepala : ----------------------------------------------------------------------------------------a. Kulit kepala dalam : tidak ada kelaianan --------------------------------------------------------b. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------c. Selaput keras otak : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------d. Otak besar : berat dua ratus tujuh puluh gram, panjang sebelas sentimeter , lebar sembilan
sentimeter dan tinggi enam sentimeter. Permukaan licin, penampang otak luar tidak ada

kelainan. ----------------------------------------------------------------------------------------------e. Otak kecil : Berat seratus lima puluh gram, panjang lima sentimeter dan tinggi enam
sentimeter .Pada pengirisan batas antara daerah putih dan abu-abu tampak jelas --------f. Batang otak : berat sepuluh gram , tidak ada kelainan ----------------------------------------g. Pembuluh darah : tidak ada kelaianan ------------------------------------------------------------

2. Leher bagian dalam : -------------------------------------------------------------------------------------a. Kulit bagian dalam : tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------b. Tenggorokan : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------------c. Kerongkongan : terdapat buih halus di saluran kerongkongan ------------------------------d. Kelenjar gondok : tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------e. Tulang rawan lidah : tidak ada kelainan --------------------------------------------------------f. Tulang rawan cincin : tidak ada kelaianan -------------------------------------------------------

3. Rongga Dada : ------------------------------------------------------------------------------------------a. Kulit bagian dalam dan otot tidak ada kelainan ------------------------------------------------b. Sekat rongga dada terletak setinggi sela tulang iga ke empat dan kelima, sela iga melebar
c. Rongga dada tampak sudah mengembang ------------------------------------------------------d. Tidak ada perlengketan antara selaput pembungkus paru dengan dinding rongga dada, sela
iga melebar dan menutupi sebagian besar kantung jantung, berwarna merah muda, pada
perabaan lembut seperti karet busa --------------------------------------------------------------e. Jantung : Beratnya tiga puluh gram, panjang tiga sentimeter, lebar dua sentimeter dan
tinggi tiga sentimeter berwarna merah gelap -------------------------------------------------- Jantung kanan : katup serambi bilik kanan terdiri dari tiga daun katup, ukuran lingkar
katup nol koma lima sentimeter, katub pembuluh nadi paru terdiri dari tiga daun katub,
ukuran lingkar katub nol koma lima sentimeter, tebal otot jantung kanan nol koma dua
sentimeter ---------------------------------------------------------------------------------------- Jantung kiri : Katub serambi bilik kiri terdiri dari dua daun katub, lingkaran katub nol
koma tujuh sentimeter, katub pembuluh nadi utama terdiri dari tiga daun katub, ukuran
lingkar katub nol koma lima sentimeter. Tebal otot jantung kiri nol koma empat
sentimeter ----------------------------------------------------------------------------------------f. Paru-paru : ------------------------------------------------------------------------------------------- Paru kanan : terdiri dari tiga bagian, permukaan licin, warna merah muda tidak merata

dan terdapat gambaran mozaik, berat tujuh puluh gram, panjang sembilan sentimeter,
lebar lima sentimeter, tinggi tiga sentimeter, pada perabaan seperti spons dan terdapat
derik udara. Pada pengirisan terdapat darah encer berwarna merah kehitaman dan buih
halus. ---------------------------------------------------------------------------------------------- Paru kiri : terdiri dari dua bagian, permukaan licin, warna merah muda tidak merata dan
terdapat gambaran mozaik, berat enam puluh gram, panjang sepuluh sentimeter, lebar
lima sentimeter, tinggi tiga sentimeter.pada perabaan seperti spons dan terdapat derik
udara, pada pengirisan tampak buih halus. Paru menutupi sebagian kadung jantung -

4. Rongga Perut : ------------------------------------------------------------------------------------------a. Jaringan dibawah kulit : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------b. Rongga perut : tidak ada cairan dan tidak ada perlengketan ---------------------------------c. Tirai usus : menutupi sebagian besar usus ------------------------------------------------------d. Usus besar dan usus halus: tidak ada kelainan -------------------------------------------------e. Lambung : berisi lendir berwarna jernih, tidak ada kelainan, berat lima puluh gram,
panjang dua belas sentimeter ---------------------------------------------------------------------f. Hati : permukaan licin, warna merah kecoklatan, perabaan kenyal dan padat, berat seratus
dua puluh gram, panjang sebelas sentimeter, lebar delapan sentimeter , tinggi tiga
sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan, kandung empedu tidak ada kelainan ---g. Limpa : teraba kenyal, berwarna merah kebiruan, permukaan licin, berat sepuluh gram,
panjang enam sentimeter, lebar empat sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan --h. Ginjal kanan : selaput pembungkus mudah dilepas, panjang dua koma lima sentimeter,
lebar satu koma tujuh sentimeter, berat dua puluh gram, pada pengirisan tidak ada kelainan
---------------------------------------------------------------------------------------------------------i. Ginjal kiri : selaput pembungkus ginjal mudah dilepas.panjang dua koma lima sentimeter,
lebar satu koma tujuh sentimeter, berat dua puluh satu gram, pada pengirisan tidak ada
kelainan -----------------------------------------------------------------------------------------------

5. Rongga Panggul : --------------------------------------------------------------------------------------Kandung kemih : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------------

E. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG : --------------------------------------------a. Darah : didapatkan golongan darah O -----------------------------------------------------------b. Lain-lain : ---------------------------------------------------------------------------------------------

Tes apung paru : positif mengapung. Pada pemotongan setingkat lobus, jaringan
diambil dalam objek glass untuk pemeriksaan histologik, hasilnya tampak gambaran
kantung udara berbentuk segi enam. -------------------------------------------------------- Tes apung lambung usus : positif pada lambung dan usus halus ------------------------- Foto ronsen perut : terdapat udara sampai daerah usus halus ------------------------------

Selain fakta-fakta di atas maka guna menambah fakta-fakta yang barangkali dapat bermanfaat
bagi penyelesaian perkara, saya telah mengambil sampel dari tubuh jenazah berupa -----------1. Darah : darah diambil sebanyak sepuluh mililiter untuk pemeriksaan DNA ------------------2. Tulang : tulang selangka kanan dengan panjang lima sentimeter, lebar satu sentimeter, tebal
satu sentimeter, berat lima belas gram untuk pemeriksaan DNA --------------------------------Sampel darah dan tulang selangka tersebut telah saya serahkan kepada pihak penyidik yang
diwakili oleh Yoga pangkat Komisaris Polisi NRP. 70012983 guna dimintakan pemeriksaan
kepada laboratorium lain -------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN : -----------------------------------------------------------------------------------------Dari fakta-fakta yang saya temukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya simpulkan
bahwa telah diperiksa jenazah seorang bayi perempuan, bayi tersebut pernah bernafas atau hidup
kurang lebih dua jam. Mampu hidup di luar kandungan tanpa peralatan khusus dan tidak
ditemukan tanda-tanda perawatan. Didapatkan tanda-tanda mati lemas dan tanda-tanda bekapan.
Penyebab kematian adalah pembekapan yang menyebabkan mati lemas. --------------------------

PENUTUP:----------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter------------------------------------------------------------------

Semarang, 12 November 2013


Dokter Yang Memeriksa,

dr. Ratna Relawati, Sp.F