LAPORAN INDIVIDU KEPERAWATAN MATERNITAS KOMUNITAS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN MASALAH PRE MENOPAUSE DI RT 08 DUSUN NOGOSAREN GAMPING SLEMAN YOGYAKARTA

DISUSUN OLEH: RIYAN SUDRAJAD, S.Kep. 201310206072

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN AISYIYAH YOGYAKARTA 2014

LAPORAN HASIL PENGKAJIAN KEPERAWATAN MATERNITAS KOMUNITAS

I.

IDENTITAS UMUM Nama Usia Jenis Kelamin Status : : : : Ny. S 46 Tahun Perempuan Menikah SMA Buruh Islam : : Jawa / Indonesia Tn. R 47 Tahun Laki laki Menikah SMP Swasta Islam Jawa / Indonesia

Status Pendidikan : Status Pekerjaan : Agama Suku / Bangsa Alamat :

RT 07 Dusun Nogosaren Gamping Sleman Yogyakarta

II.

ANGGOTA KELUARGA Jumlah anak : 3 orang, 2 perempuan 1 laki-laki Hidup : 3 orang, tidak ada balita. Jumlah remaja perempuan 2 orang. Umur 22 tahun, haid pertama umur 14 tahun Umur 17 tahun, haid pertama 14 tahun. Keluhan saat haid: ibu mengatakan anak perempuan kedua selalu mengeluh nyeri haid saat sebelum menstrulasi. Biasanya 2 hari. No 1 2 3 4 5 Nama Tn. R Ny.S Nn. P Sdr. K Nn. T L/P L P P L P Umur 49 47 22 19 17 Hub. klrg Suami Istri Anak Anak Anak Pekerjaan PNS IRT Mahasiswa Pelajar Pelajar Pendidikan SMP SMA SMA SMA Smp

III.

PERTANYAAN UNTUK IBU Pertanyaan 1. Ibu menikah berapa kali ? Jawaban Ny. S menikah 1 kali yaitu dengan Tn. R. Lamanya pernikahan 24 tahun. 2. Apakah ibu sedang hamil ? Ny. S tidak sendang hamil.

3. Apakah ibu pernah mengalami keguguran? Ny. Kehamilan keberapa?

mengatakan

pernah

mengalami

keguguran setelah anak ke tiga pada tahun 2012 di usia kehamilan 3 bulan. Selanjutnya ibu periksa ke dokter dan akhirnya di kuret

4. Apakah ibu ikut keluarga berencana ?

Ny. S mengatakan pernah menggunakan KB PIL setelah anak kedua hanya bertahan 1 tahun setelah itu tidak pernah menggunakan KB lagi. Setelah anak ke abortus setelah anak ke tiga baru menggunakan KB spiral sampai sekarang.

a. Apakah ada keluhan selama ikut program Ibu mengatakan setelah menggunakan KB keluarga berencana haid jadi tidak teratur, kadang sudah berhenti tetapi kadang keluar darah kembali. b. Apakah upaya yang dilakukan ibu untuk Tidak ada hal khusus yang dilakukan oleh Ny. mengatasi keluhan yang muncul ? 5. Apakah ibu masih haid ? S. Ny. S mengatakan masih haid. Namun mengatakan bingung dengan keadaanya

karena kadang 1 bulan kadang sampai 3 bulan baru haid dan tidak teratur. Kadang hanya 3 hari durasinya tapi sering 5 hari. a. Apakah keluhan selama haid ? Ny. S mengatakan haid jadi tidak teratur, kadang sudah berhenti tetapi kadang keluar darah kembali 6. Apakah ada keluhan pada payudara ? Ny. S tidak merasa keluhan khusus pada payudaranya. a. Apakah upaya yang dilakukan ibu untuk Tidak ada. mengatasi keluhan yang muncul ? b. Apakah selama ini ada riwayat keluarga Tidak ada yang pernah menderita kanker payudara? 7. Apakah ada keluhan terkait dengan Ny. S tidak merasa keluhan khusus pada kandungannya.

kandungan ibu ?

a. Apakah upaya yang dilakukan ibu untuk Tidak ada. mengatasi keluhan yang muncul ?

b. Apakah sebelumnya ada keluarga yang Tidak ada mengalami riwayat kanker kandungan ? 8. Apakah ada anggota keluarga yang Tidak ada dari anggota keluarga Ny. S yang pernah melakukan dan ataupun menjadi korban tindakan kekerasan didalam rumah tangga ataupun sosial. 9. Selama ini bagaimana dengan hubungan Ny. S mengatakan selama ini tidak ada suami istri? Ada keluhan tidak? keluhan. Ibu mengatakan masih lancar hanya vagina menjadi sedikit kering, namun ibu mengatakan lebih lama yang dulu 15 menit sekarang sampai 30 menitan.

mendapatkan kekerasan ?

GENOGRAM

Keterangan:

: Laki-laki

: Perempuan

: tinggal dalam 1 rumah

Pengkajian lain 1. Tipe keluarga a. Tipe keluarga ini merupakan keluarga kecil/inti yang terdiri dari suami, istri, dan seorang anak. b. Masalah yang terjadi dengan type tersebut: tidak ada 2. Suku bangsa a. Asal suku bangsa adalah suku Jawa. b. Budaya yang berhubungan dengan kesehatan: tidak ada. 3. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan: tidak ada 4. Status sosial ekonomi keluarga: a. Anggota keluarga yang mencari nafkah: Tn. R b. Penghasilan: Rp. 1.500.000 c. Harta benda yang dimiliki: telvisi, motor, Hp, rumah. 5. Aktifitas rekreasi keluarga Menonton Tv dan kadang main ketempat saudara. 6. Bahasa yang digunakan sehari-hari lebih sering menggunakan bahasa Jawa. 7. Religius: Keluarga Ny. S beragama islam dan taat menjalankan ibadah. 8. Tahap Dan Tugas Perkembangan Keluarga Ny. R saat ini: tugas perkembangan tahap remaja. 9. Keputusan tertinggi: dipegang oleh Tn. R 10. Lingkungan a. Gambaran tipe rumah : permanent b. Gambaran kondisi rumah : 1) Udara didalam rumah baik, sinar matahari kurang masuk kedalam rumah karena rumah mengahdap ke barat dan memiliki beberapa jendela. 2) Ruangan terlihat rapi dan bersih. 3) Rumah terdiri dari satu lantai. c. Sumber air : sumur. d. Jarak antara rumah disekitar rumah Ny. S berdekatan, di lingkungan tempat tinggal Ny. S terdapat beberapa peraturan yang harus dipatuhi warga. Keluarga Ny. S juga sering mengikuti kegiatan kampung seperti kerja bakti, yasinan ketika jumat kliwon dan hubungan dengan sesama tetangga baik. 11. Keadaan gizi keluarga: ibu memasak setiap hari dengan beraneka ragam menu.

IV.

ANALISA DATA No. 1. DS: Data Fokus Etiologi Ketidakmampuan Klien mengatakan sudah tidak teratur keluarga menstruasi / haid 2 tahun. Durasi mengenal yang kadang 3 hari kadang 5 hari, terkait bahkan kadang sudah berhenti dan menopause. keluar lagi. klien mengatakan merasa dada berdebar debar dan terasa panas. Klien mengatakan merasa mudah emosi tanpa sebab. Klie mengatakan bingung dengan keadaanya. Klien mengatkan vagina menjadi agak kering saat berhubungan DO: TTV: TD: 120 / 80 mmHg. KU: Baik , tenang, aktif. Klien tampak bingung Umur: 46 tahun dalam masalah pre Problem Kurang pengetahuan

V.

PERIORITAS MASALAH 1. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah terkait pre menopause..

VI.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS KOMUNITAS Diagnosa Tujuan Umum Tujuan Tujuan Khusus Kriteria Kriteria Evaluasi Standar dengan tentang Intervensi

Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

Setelah tindakan terkait selama pertemuan

dilakukan Setelah penyuluhan tindakan menopause terkait 1

dilakukan 1. Klien aktif bertanya 1. Klien mampu menjawab 1. Diskusikan penyuluhan menopause pada kesehatan diberikan 2. Klien menjawab pertanyaan yang di dari ajukan. 3. Klien terlihat paham dengan penjelasan mampu pendidkan yang setiap pertanyaan yang diajukan meliputi: a. definisi adalah berhentinya menopause periode haid keluarga menopause: a. Pengertian b. Faktor

kali selama 1 x 60 menit diharapkan klien dapat:

yang

dalam diharapkan klien dapat 1. Mengerti menopause menghadapi tandameliupti: a. Definisi menopause. b. Tanda dan gejala dari menopause. c. Faktor

memperngaruhi. c. Tanda dan gejala d. Perubahan muncul. e. Cara menghadapi yang

secara alamiah yang biasanya terjadi

terkait tanda menopausenya.

pre menopause.

antara usia 45 - 50 tahun b. Faktor mempengaruhi menopause adalah: yang

yang diberikan. dapat diri

dan

mengontrol

yang 4. Klien menyusuaikan

perubahan selama menopause.

mempengaruhi dari menopause. d. Perubahan muncul menopause.

dengan keadaanya.

usia menarche, faktor 2. Kaji tingkat pengetahuan psikis, jumlah anak, usia melahirkan, klien dan keluarga

yang 5. Klien tampak ceria. dari 6. Klien menjelaskan: dapat

tentang menopause. 3. Diskusikan dengan klien

pemakaian

e. Gangguan muncul menopasue. 2. Menguasai menghadapi mengontrol perubahan

yang a. dari b. cara dan c.

definisi menopause.

dari

kontrasepsi. c. Tanda antara flushes, di dan lain: gejala

tentang pengobatan.

peroses

tanda dan gejala dari menopause. Faktor yang

Hot 4. Diskusikan

tentang

berkeringat hari,

perlunya pengaturan diet / makan, penggunaan

malam

mempengaruhi dari kondisi d. menopause. perubahan muncul menopause. e. gangguan muncul menopause. f. cara dan menghadapi mengontrol yang selama yang selama

berdebar-debar, susah

suplemen.

tidur, sakit kepala, 5. Dorong keluarga Tn. S keinginan BAK khususnya Ny. S untuk tetap kondisi memeriksakan kesehatannya

karena menopasue.

menjadi lebih sering, tidak nyaman ketika BAK, Inkontinensia d. Perubahan muncul perubahan yang

secara rutin ke pelayanan kesehatan.

adalah 6. Dorong keluarga Tn. S organ khususnya Ny. S untuk tetap nutrisi yang 7. Dorong keluarga Tn. S selama adalah: khususnya Ny. S untuk selalu berolah raga. menjaga asupan

reproduksi, hormon, fisik e. Gangguan terjadi menopasue

perubahan kondisi karena menopasue.

Osteoporosis, PJK , kanker, darah tinggi,

gairah

seksual

menurun, berat badan meningkat, perubahan kulit. f. Cara menghadapi adalah:

menopause

olah raga, berhenti merokok, mengkonsumsi kalsium dan vitamin tambahan, mengkonsumsi makanan yang baik.

VII.

CATATAN PERKEMBANGAN CATATAN PERKEMBANGAN HARI I Hari / Tanggal Senin, April 2014 7 Kurangnya pengetahuan Senin, 7 April 2014, Jam: 13.00 berhubungan ketidakmampuan dengan 1. Bina Hubungan Saling Percaya 2. Melakukan pemeriksaan fisik. Senin, 7 April 2014, Jam: 14.00 S: Klien mengatakan merasa senang atas Diagnosa Implementasi Evaluasi

keluarga dalam mengenal 3. Melakukan pemeriksaan tekanan darah. masalah menopause terkait pre 4. Mengkaji tingkat pengetahuan klien dan keluarga terkit pre menopause. 5. Membuat selanjutnya. kontrak waktu untuk pertemuan

kunjungan mahasiswa. Masih bingung dengan keadaanya saat ini. Klien mengatakan informasi belum tentang pernah pre

mendapatkan menopause. Klien

mengatakan

setuju

jika

akan

dipaparkan tentang pre 10enopause. O: Klien Klien dan keluarga menerima baik

kedatangan mahasiwa. kooperatif selama kegiatan

berlangsung. Tampak adanya kontak mata antara klien,

keluarga dan perawat ners. Klien tampak menunjukkan respin verbal dan non verbal. Klien menunjukkan minat terhadap kegiatan penyuluhan yang sudah dilakukan. TTV: 120 / 80 mmHg A: Masalah kurang pengetahuan belum teratasi. P: Mempersiapkan pertemuan selanjutnya Mempersiapkan SAP dan media penyuluhan.

Riyan Sudrajad, S.Kep.

CATATAN PERKEMBANGAN HARI KE II Hari / Tanggal Kamis, 10 Kurangnya pengetahuan Kamis, 10 April 2014, 15.30 April 2014 berhubungan ketidakmampuan dengan 1. Bina Hubungan Saling Percaya. 2. Menjelaskan kontrak waktu yang sudah Kamis, 10 April 2014, Jam: 17.00 S: Klien mengatakan merasa senang atas Diagnosa Implementasi Evaluasi

keluarga dalam mengenal masalah menopause terkait

disepakati

kunjungan mahasiswa. Klien dapat menjelaskan kembali apa yang sudah dijelaskan mahasiswa. Klien Klien

pre 3. Menjelaskan definisi dari menopause. 4. Menjelaskan tanda dan gejala dari menopause. 5. Menjelaskan Faktor yang mempengaruhi dari O: menopause. 6. Menjelaskan perubahan yang muncul selama menopause. 7. Menjelaskan gangguan yang muncul selama menopause. 8. Menjelaskan cara menghadapi dan mengontrol perubahan kondisi karena menopasue. 9. Menganjurkan untuk mengulangi apa yang sudah dijelaskan

tampak

aktif

mendengarkan

dan

bertanya selama proses diskusi berlangsung. kooperatif selama kegiatan

berlangsung. Tampak adanya kontak mata antara klien, keluarga dan perawat ners. Klien tampak menunjukkan respin verbal dan non verbal. Klien menunjukkan minat terhadap kegiatan penyuluhan yang sudah dilakukan. Klien masih tampak paham dan ingat tentang penjelasan menopause yang sudah dberikan sebelumnya. A: Masalah kurang pengetahuan teratasi semua. P: Anjurkan klien untuk mengkonsumsi susu

kedelai. Anjurkan klien untuk mengurangi makanan dan minuman yang berlemak dan beralkohol. Anjurkan klien rutin kontrol kondisi fisiknya.

Riyan Sudrajad, S.Kep.

KESIMPULAN

Setelah dilakukan tindakan keperarawatan berupa pemberian penyuluhan 1 x 60 menit diperoleh hasil yautu:

1. Masalah kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah terkait pre menopause teratasi semua. RTL: Anjurkan klien untuk mengkonsumsi susu kedelai. Anjurkan klien untuk mengurangi makanan dan minuman yang berlemak dan beralkohol. Anjurkan klien rutin kontrol kondisi fisiknya

Faktor pendukung: 1. Terbinanya kepercayaan antara klien dan kelurga klien dengan perawat. 2. Sikap klien yang kooperatif dan selalu aktif dalam diskusi berlangsung. 3. Klien yang benar benar ingin diberikan informasi tentang pre menopause. 4. Lingkungan yang tenang membantu berjalannya penyuluhan.

Faktor penghambat: 1. Keterbatasan waktu membuat mahasiswa terbatas dalam memberikan intervensi.