Laporan Kasus VERTIGO RST. Dr.

Soedjono MAGELANG

Disusun oleh : Nama : Dimas Arianto NIM : 01.208.5633

Pembimbing dr. !eri"an#o Sp.S

$AK%LTAS KEDOKTERAN %NIVERSITAS ISLAM S%LTAN AG%NG SEMARANG &'(&

No. Reg.

: 06-30-37

Nama asien : N!. "artini

"e# :

$mur : %& 'h

Alamat ()' * : Dhaseh R' 1 + R, 1- a.is- Magelang en/i/i.an e.er0aan : "D :-

I.

"u10e. : A. )eluhan $tama : 2using 1er2utar

3. Ri4a!at en!a.it "e.arang : asien /atang 2a/a tanggal 5 5uli 2012 /engan .eluhan 2using 1er2utar se0a. 3 minggu !ang lalu. using 1er2utar /irasa.an hilang tim1ul- /isertai /engan .eluhan mual /an muntah. using sema.in 1erat saat mela.u.an a.ti6itas- /an 1er.urang 0i.a istirahat- 3A3 7- 3A) 7- /emam 8. Ri4a!at en!a.it Dahulu :

asien su/ah 2ernah sa.it se2erti ini 1 tahun !ang lalu. Ri4a!at hi2ertensi : 7 Ri4a!at /ia1etes : 7 Ri4a!at trauma .e2ala : II. 910e. : A. "tatus Interna : :ital sign: 'e.anan /arah: 170+100 Na/i : &0 "uhu : 36-5o 8

RR : 1&

)e2ala ; leher : 8on0ungti6a anemis : - + I.teri. : - + 8!anosis : )elen0ar getah 1ening : ta. tera1a

'hora# : ulmo : Ins2e.si : /a/a simetris al2asi : 2er.em1angan /a/a .anan ; .iri sama er.usi : sonor Aus.ultasi : 6esi.uler (4hee<ing : - - ron.hi : - *

8or : Ins2e.si : i=tus =or/is ti/a. tam2a. al2asi : i=tus =or/is tera1a- ti/a. .uat ang.at er.usi : normal Aus.ultasi : 35 I- II regular (murmur : - - gallo2 : - *

A1/omen : Ins2e.si : si.atri. : - - striae : -

al2asi : n!eri te.an e2igastri. : er.usi : tim2ani Aus.ultasi : 1ising usus (normal*

>.stremitas : Atas : oe/em : - + - - a.ral hangat 3a4ah : oe/em : - + - - a.ral hangat

3. "tatus Neurologi : ?8" : >%:5M6 Meningeal "ign : )a.u )u/u. )ernig ::-

3ru/<ins.i I-I: : Ner6i 8ranialis : 1. N. 9l@a.torius (N. I* : ti/a. /ila.u.an 2. N. 92ti.us (N. II* a. 1. =. /. 'a0am englihatan : normal

Aa2ang 2an/ang (6isual @iel/*: ti/a. /ila.u.an ,arna Bun/us.o2i : ti/a. /ila.u.an : ti/a. /ila.u.an

3. N. o.ulomotorius- tro.learis- a1/u=en (N. III-I:-:I* a. 1. )e/u/u.an 1ola mata saat /iam : normal ?era.an 1ola mata : normal

=. i. ii. iii.

u2il: 3entu.- le1ar- 2er1e/aan le1ar : normal

Rea.si =aha!a langsung /an .onsensuil : normal Rea.si a.omo/asi /an .on6ergensi : normal

%. N. 'rigeminus (N. :* a. "ensori. : ti/a. /ila.u.an 1. Motori. : i. ii. iii. i6. Mera2at.an gigi 3u.a mulut Menggigit tongue s2atel .a!u Menggera..an rahang : normal : normal : ti/a. /ila.u.an : normal

=. Re@le.s : i. Maseter +man/i1ular : normal ii. )ornea 5. N. Ba=ialis (N. :II* a. Motori. i. )on/isi /iam ii. )on/isi 1ergera. 1. "ensori. .husus i. Aa.rimasi ii. Re@le.s sta2e/ius : ti/a. /ila.u.an : ti/a. /ila.u.an : simetris : normal : normal

iii. enge=a2an 2+3 anterior li/ah : ti/a. /ila.u.an 6. N. "tatoa.usti.us (N. :III*

a. "uara 1isi.: normal 1. Arlo0i : normal

=. ?ar2u tala : ti/a. /ila.u.an /. Nistagmus : ti/a. /ila.u.an e. 'es )alori : ti/a. /ila.u.an 7. N. ?loso2haringeus- :agus (N.IC- C* a. Ins2e.si oro2haring .ea/aan istirahat : normal 1. Ins2e.si oro2haring saat 1er@onasi : normal =. Re@le.s : normal /. "ensori. .husus : ti/a. /ila.u.an e. "uara sera. atau 2arau : ti/a. a/a @. Menelan : normal 8. N. A=esorius (N.CI* a. )e.uatan m. tra2e<ius : normal 1. )e.uatan m. sterno.lei/omastoi/eus : normal &. N. hi2oglosus (N. CII* a. )on/isi /iam : normal

1. )on/isi 1ergera. : normal Motori. : a. 91ser6asi 1. =. al2asi er.usi : normal : .onsistensi otot .en!al : normal : normal

/. 'onus

e. )e.uatan otot : i. >#tremitas atas : M. /eltoi/ M. 1i=e2s 1ra.ii M. tri=e2s M. 1ra.iora/ialis M. 2ronator teres ?enggaman tangan : 75 + 75 : 75 + 75 : 75 + 75 : 75 + 75 : 75 + 75 : 75 + 75

ii. >#tremitas 1a4ah : M. ilio2soas : 75 + 75

M. .4a/ri=e2 @emoris : 75 + 75 M. hamstring M. ti1ialis anterior M. gastro=nemius M. soleus : 75 + 75 : 75 + 75 : 75 + 75 : 75 + 75

"ensori. a. >.sterose2ti. + 2roto2ati. (n!eri+suhu- ra1a halus+.asar* 1. ro2riose2ti. (gera.+2osisi- getar /an te.an* : normal : normal

=. )om1inasi : i. ii. "tereognosis 3arognosis : normal : normal

iii. ?ra2hestesia i6. '4o 2oint ta=tile /is=rimination 6. "ensor! e#tin=tion

: normal : normal : normal : normal

6i. Aoss o@ 1o/! image Re@le.s Bisiologis a. Re@le.s "u2er@i=ial i. Din/ing 2erut +3DR ii. 8remaster : normal : ti/a. a/a

1. Re@le.s ten/on + 2eriostenum : i. 3 R + 3i=e2s ii. ' R + 'ri=e2s iii.) R + atella i6.A R + A=hilles 6. )lonus : Autut + 2atella )a.i + an.le :-+:-+: 72 + 72 : 72 + 72 : 72 + 72 : 72 + 72

Re@le.s athologis a. 3a1ins.i 1. 8ha//o=. =. 922enheim /. ?or/on e. "=hae@@er @. ?on/a :-+:-+:-+:-+:-+:-+-

g. "trans.! h. Rossolimo i. Men/el-3e=htre4 0. Do@@man .. 'romner

:-+:-+:-+:-+:-+-

Re@le.s rimiti@ a. ?ras2 re@le.s 1. : normal

almo-mental re@le.s : normal

emeri.saan =ere1ellum a. )oor/inasi i. Asinergia +/isinergia ii. Dia/o.inesia iii. Metria i6. 'es memelihara si.a2 Re1oun/ 2henomenon 'es lengan lurus : normal : normal : normal : normal : normal

1. )eseim1angan i. "i.a2 /u/u. : normal ii. "i.a2 1er/iri ,i/e 1ase + 1roa/ 1ase stan=e Mo/i@i.asi Rom1erg : normal : normal

 iii.

De.om2osisi si.a2

: normal

3er0alan + gait : 'en/em 4al.ing 3er0alan memutari .ursi + me0a 3er0alan ma0u-mun/ur Aari /item2at : normal : normal : normal : normal

=. 'onus : ti/a. /ila.u.an /. 'remor : ti/a. /ila.u.an

emeri.saan Bungsi Auhur : 1. A2hasia 2. Ale#ia 3. A2ra.sia %. Agra2hia 5. A.al.ulia : ti/a. a/a : ti/a. a/a : ti/a. a/a : ti/a. a/a : ti/a. a/a

6. Right-le@t /isorientation: ti/a. a/a 7. Bingeragnosia : ti/a. a/a

'es "en/i "a.roilia.a : a. atri=.Es : normal : normal

1. 8ontra 2atri=.Es

'es

ro6o.asi N. is=ia/i=us : : normal : normal : normal : ti/a. /ila.u.an : ti/a. /ila.u.an

a. AaseFue 1. "i=ar/Es =. 3ragar/Es /. MinorEs e. NeriEs

@. Door 1ell sign : ti/a. /ila.u.an g. )em2 test : ti/a. /ila.u.an

III.

Assesment : A. )linis 3. 'o2is 8. >tiologi : 2using 1er2utar : gangguan 2a/a N. :III : 6ertigo (// : n!eri .e2ala- tumor- 2as=a trauma*

I:.

lanning : A. Diagnosis : 8' "=an .e2ala tan2a .ontras- la1oratorium ( gula /arah-

2ro@il li2i/- "?9'-"? '- ureum- =reatinin *

3. 'hera2i

In@us Ring As 1% tetes + menit 'oni=ar/ Mertigo "R

>#ergin $nalium Ni@e/i2in

8. Monitoring

: tan/a 6ital- .on/isi umum- 2using- gula /arah

D. >/u.asi

Men0elas.an .e2a/a 2asien /an .eluargan!a tentang 2en!a.it !ang /i/erita asien ti/a. 1oleh mela.u.an 2e.er0aan !ang 1erat asien ti/a. 1oleh menggera..an .e2ala se=ara ti1a-ti1a asien harus 1an!a. 1eristirahat asien harus /iet ren/ah garam /an ren/ah gula

Nama 8o-ass 'anggal /i2eri.sa 5am /i2eri.sa 'an/a tangan su2er6isor

: Dimas Arianto : : :