REPASO DE DERMATOLOGIA

Dr. Aris Michel Montesinos Rebollo

TIPO TAMAO BORDES EXTENSIN EVOLU IN OLOR TEMPERATURA !ORMA " DISPOSI IN DISTRIBU IN PATRN MOR!OL#I O

DESCRIPCIN DE LESIONES
Distrib$ci%n
&re's (e loc'li)'ci%n c'r'cter*stic'
Plie+$es M$cos's ,on's -otoe./$est's

P'tr%n 0or-ol%+ico
Si0etr*' Asi0etr*'

E.tensi%n
irc$nscrito1 re+ion'l1 +ener'l1 $ni2ers'l.

E2ol$ci%n3 loc'li)'ci%n 4 -ech' (e inicio1 /'tr%n (e (ise0in'ci%n1 loc'li)'ci%n 'ct$'l1 0o(i-ic'ciones res/ecto ' lesi%n inici'l.

PRIMARIAS

A5$ell's 5$e se -or0'n (e no2o sobre /iel s'n'

INCONSISTENTE
Mcula3 Lesi%n /l'n'1 circ$nscrit' (ebi(' ' $n c'0bio (e color'ci%n (e l' /iel.

Alter'ciones (e l' /i+0ent'ci%n. Ano0'l*' 2'sc$l'r3 con+6nit' 7'n+io0'8 o '(5$iri(' 7tel'n+iect'si's8. E.tr'2's'ci%n s'n+$*ne'3 /ete5$i's1 e5$i0osis1 /9r/$r'1 he0'to0'.

Eritema: enro:eci0iento (e l' /iel /or con+esti%n 'cti2' 'rteri'l. ; Se (eno0in'n e.'nte0's c$'n(o oc$/'n +r'n(es s$/er-icies loc'li)'('s en /iel 4 en'nte0' c$'n(o se loc'li)' en 0$cos's. ; - Cianosis3 /or con+esti%n /'si2' 2enos'< e:.3 /erniosis ; - Is uemia3 e:.3/'li(e). ; - Mal!ormaciones "asculares: ; tele'n+iect'si's1 'n+io0's1 ne2o 'n60ico.

DE CONTENIDO SLIDO

P#ula3 lesi%n ele2'('1 =>?@ c0. (e color1 -or0' 4 t'0'Ao 2'ri'ble< /$e(e tener ori+en en3

E/i(er0is3 hi/er/l'si' -oc'l (e 5$er'tinocitos. Uni%n (er0oBe/i(6r0ic'. Der0is3 'c90$los serosos 7C'b%n o ronch'1 5$e se c'r'cteri)' /or ser e2'nescente81 (e/%sitos (e s$st'nci's1 in-iltr'(os in-l'0'torios o neo/lDsicos.

Placa3 ele2'ci%n en 0eset' 5$e oc$/' $n' s$/er-icie rel'ti2'0ente +r'n(e en co0/'r'ci%n con s$ 'lt$r' 4 5$e +ener'l0ente es res$lt'(o (e l' con-l$enci' (e /D/$l's.

N$%ulo 3 lesi%n re(on(e'('1 circ$nscrit'1 /ro-$n(' 4 /'l/'ble.

#o0'3 lesi%n no($l'r +r'n$lo0'tos'.

T$0or 7!i+$r's EFBGG83 lesi%n 0's' o n%($lo +r'n(e 5$e se /ro($ce /or /roli-er'ci%n cel$l'r.

DE CONTENIDO L&'(IDO

De conteni(o l*5$i(o3
Ves*c$l' 3 lesi%n ele2'('1 circ$nscrit'1 (e conteni(o seroso o he0orrD+ico1 =>?@ c0. S$ ori+en /$e(e ser3
Intr'e/i(6r0ico3 e(e0' intercel$l'r 7es/on+iosis81 /6r(i(' (e /$entes intercel$l'res 7'c'ntolisis8. S$be/i(6r0ico.

 A0/oll' o -licten' 7!i+$r' GH83 lesi%n (e si0il'res c'r'cter*stic's 5$e l' 2es*c$l'1 /ero I>?@ c0.

 P9st$l' 7!i+$r's G@BGF83 lesi%n ele2'('1 circ$nscrit'1 5$e contiene e.$('(o /$r$lento1 (e color1 -or0' 4 t'0'Ao 2'ri'ble.

J$iste 7!i+$r' GK83 lesi%n ti/o c'2i('(1 con conteni(o l*5$i(o o se0is%li(o1 (e consistenci' elDstic'

SEC(NDARIAS

'5$ell's 5$e se -or0'n ' /'rtir (e $n' 'lter'ci%n /'tol%+ic' /re2i'3

Por /6r(i(' (e s$st'nci'3

E.cori'ci%n 7!i+$r' GL83 e.c'2'ci%n s$/er-ici'l /or /6r(i(' (e e/i(er0is1 sec$n('ri' 'l r'sc'(o. Erosi%n 7!i+$r' M>83 lesi%n (e/ri0i(' /or /6r(i(' (e e/i(er0is 4 (er0is /'/il'r. Nlcer' 7!i+$r' ME83 lesi%n (e/ri0i(' /or /6r(i(' (e e/i(er0is1 (er0is 4 te:i(o cel$l'r s$bc$tDneo. !is$r' o rD+'(e3 +riet's line'les 5$e '-ect'n ' e/i(er0is 4 (er0is s$/er-ici'l. !*st$l'3 tr'4ecto 'n%0'lo 5$e co0$nic' l' s$/er-icie c$tDne' con c'2i('( s$/$r'ti2' o 6st's entre s*.

Por 0o(i-ic'ci%n (e lesiones /ri0iti2's3

Te0/or'les3
Esc'0' 7!i+$r's MGBMH83 (e/%sito seco -or0'(o /or l' 'c$0$l'ci%n e.cesi2' (e estr'to c%rneo. ostr' 7!i+$r' M@83 (e/%sito in($r'(o 5$e se -or0' /or (esec'ci%n (e e.$('(os (e l' lesi%n /re2i'.

Esc'r' 7!i+$r' MO83 (e/%sito in($r'(o 5$e se -or0' /or necrosis c$tDne'.

 Per0'nentes3
Atro-i' 7!i+$r' MFBMK83 Dre' (e '(el+')'0iento (e l' /iel1 5$e se c'r'cteri)' /or l' /6r(i(' (e 2ello1 tr'ns/'renci' (e 2'sos s'n+$*neos 4 /le+'0iento e.cesi2o. Esclerosis 7!i+$r' ML83 Dre' (e in($r'ci%n (e l' /iel 5$e /$e(e ser (ebi(' ' /roli-er'ci%n colD+en'1 in-iltr'ci%n cel$l'r o e(e0' en (er0is o te:i(o cel$l'r s$bc$tDneo1 4 5$e se c'r'cteri)' /or (i-ic$lt'( (e /le+'0iento. ic'tri) 7!i+$r' H>83 Dre' (e re+ener'ci%n (e $n (e-ecto c$tDneo /re2io con '-ect'ci%n (e (er0is< /$e(e ser hi/ertr%-ic'1 'tr%-ic' o escler%tic'.

Li5$eni-ic'ci%n 7!i+$r' HE83 Dre' (e en+ros'0iento (e l' /iel1 5$e se c'r'cteri)' /or /ro0inenci' (e l's l*ne's (e l' /iel1 4 5$e +ener'l0ente es sec$n('ri' 'l r'sc'(o.

htt/3PPQQQ.-isterr'.co0P+$i'sGPlesionesRc$t'ne's. 's/

Color) 2'r*' se+9n3

A$0ent'(' en )on's er%+en's 7-isiol%+ico8.

'nti('( (e 0el'nin' en -$nci%n (e r')'1 herenci' 4 e./osici%n sol'r3

!'lt' (e 0el'nin'3 'lbinis0o 7+ener'li)'(o8< 2it*li+o 7loc'li)'(o8 4 )on's (e (ecolor'ci%n co0o l's cic'trices.

Ri5$e)' (e c'/il'res s'n+$*neos1 /er-$si%n tis$l'r 4 he0o+lobin' 7o.ihe0o+lobin' 4 he0o+lobin' re($ci('83

B$en' o.i+en'ci%n 4 /er-$si%n color'ci%n ros'('. En 'ne0i' se '/reci' /'li(e) sobre to(o en 0$cos's1 con:$nti2's 4 lechos s$b$n+$e'les. En /oli+lob$li's /re(o0in' $n 's/ecto r$bic$n(o. Si l' o.i+en'ci%n es (e-ect$os' '$0ent' l' he0o+lobin' re($ci(' 4 si es I@ +P(l '/'rece ci'nosis. Los est'(os (e shocS con 2'soconstricci%n c$tDne' se 'soci'n ' -ri'l('( 4 /'li(e).

Presenci' (e otros /i+0entos co0o bilirr$bin' 7si es IG 0+P(l '/'rece icterici'8 o c'rotenos 7en e.ceso color '0'rillento8. Otros1 co0o -en%0enos -*sicos co0o el roce o tr'$0'tis0os re/eti(os< c'0bios loc'li)'(os co0o el clo's0' +r'2*(ico en el e0b'r')o o T0'ri/os' l9/ic'U en el LES.

*ume%a%+ De/en(e (e l' hi(r't'ci%n1 l' 'cci%n (e l's +lDn($l's s$(or*/'r's1 el c'lor '0bient'l 4 el est'(o ne$ro2e+et'ti2o3
P$e(e est'r '$0ent'(' 7en /'l0's1 /l'nt's 4 '.il's8 en /erson's nor0'les1 con -iebre1 l'bili('( '-ecti2' o tiroto.icosis. E.iste se5$e('( en /erson's con /iel en2e:eci(' 7sobre to(o en in2ierno81 0i.e(e0'1 ictiosis1 -Dr0'cos 7retinoi(es1 'tro/*nicos1 etc.8.

(ntuosi%a%+

on(ici%n oleos' 5$e /$e(e '(5$irir l' /iel /or e-ecto (e l's +lDn($l's sebDce's 7'$0ent'(' en 5$er'tosis 4 (er0'titis seborreic'8.

Tur,encia+ Es l' resistenci' 5$e se '/reci' 'l e-ect$'r $n /lie+$e en l' /iel 7en 'ntebr')o1 -rente o t%r'.8. E2'l9' (e -or0' rD/i(' l' hi(r't'ci%n tis$l'r.

Tem#eratura: /$e(e est'r nor0'l1 '$0ent'(' o (is0in$i(' 4 no es $ni-or0e. EstD '$0ent'(' en sit$'ciones 5$e '-ect'n ' to(o el or+'nis0o 7-iebre1 hi/ertiroi(is0o8 o (e -or0' loc'li)'(' 7cel$litis8< (is0in$i(' en el hi/otiroi(is0o o co0o si+no (e en-er0e('( 2'sc$l'r 7/. e:. is5$e0i' (e $n' e.tre0i('(8.

(-as . #iel+ Debe obser2'rse l' (istrib$ci%n1 te.t$r' 4 c'nti('( (e /elo cor/or'l en l' e2'l$'ci%n (er0'tol%+ic' inici'l (e $n /'ciente. Del 0is0o 0o(o l's $A's /$e(en /ro/orcion'r in-or0'ci%n sobre en-er0e('(es c$tDne's l'tentes 7/sori'sis1 li5$en /l'noV8 o sist60ic's 7he/Dtic' o ren'l /. e:.8.

Lesiones line'les 4 (is/osici%n line'l3 c'r'cter*stic' si0/le /ero i0/ort'nte /or5$e ' 0en$(o in(ic' $n' c'$s' e.%+en'3
!en%0eno (e Woebner 7iso0%r-ico83 tr'$0'tis0os se+$i(os /or n$e2's lesiones en l' /iel tr'$0'ti)'(' 7e:. /sori'sis8. N%($los con (is/osici%n line'l3 co0o /. e:. en $n' tro0bo-lebitis s$/er-ici'l1 /oli'rteritis n$(os' o 0icosis /ro-$n('s. L*ne's (e Bl'schSo3 l*ne's 5$e si+$en los ne2os e/i(6r0icos 5$e no se corres/on(en con nin+$n' estr$ct$r' ner2ios' o 2'sc$l'r conoci(' (e l' /iel.

Lesiones 'n$l'res 4 'rci-or0es 4 (is/osici%n 'n$l'r 4 'rci-or0e3 se /ro($ce est' (is/osici%n c$'n(o $n' lesi%n re(on(' se (ise0in' en -or0' /eri-6ric' 4 retroce(e en el centro o c$'n(o se /ro($cen lesiones se/'r'('s con $n' (is/osici%n 'n$l'r.
Lesi%n en iris o en o:o (e b$e43 0Dc$l' o /D/$l' erite0'tos' 'n$l'r1 con $n centro /'/$loso o 2esic$loso (e color'ci%n /$r/9re' o ne+r$)c' 7t*/ic' (elerite0' 0$lti-or0e8. N$0$l'r 7en -or0' (e 0one('81 t*/ic' (el ecce0'. Discoi(e 7en -or0' (e (isco81 t*/ic' (e l$/$s erite0'tos' c$tDneo.

Lesiones '+r$/'('s3 l's /D/$l's1 l's ronch's1 los n%($los 4 l's 2es*c$l's /$e(en /ro($cirse en +r$/os.
Cer/eti-or0e3 +r$/os (e 2es*c$l's en c$'l5$ier /'rte (e l' s$/er-icie c$tDne' 7t*/ic' (el her/es si0/le8< si si+$e $n (er0'to0' h'bl'0os (e )osteri-or0e. ori0bi-or0e3 'c$0$l'ci%n centr'l (e lesiones 0Ds 'llD (e l's c$'les h'4 lesiones se/'r'('s (is/ers's 7e:. 2err$+' 2$l+'r8.

Dis/osici%n retic$l'r3 se /ro($ce $n /'tr%n co0o $n' re( o enc':e co0o oc$rre /or e:e0/lo en l' li2e(o retic$l'res. Distri/uci$n %e las lesiones cutneas Se /$e(en cl'si-ic'r co0o loc'li)'(os 7'isl'(os81 re+ion'les o +ener'li)'(os< el t6r0ino tot'l 7$ni2ers'l8 in(ic' el co0/ro0iso (e to(' l' /iel1 el /elo 4 l's $A's3 Distrib$ci%n bil'ter'l 4 si06tric' /ens'r en $n' c'$s' en(%+en' o sist60ic' 7re'cciones (e hi/ersensibili('(1 e.'nte0's 2ir'les1 /sori'sis1 ecce0' 't%/ico1 etc.8. L's en-er0e('(es e.'cerb'('s /or l' l$) se loc'li)'n en )on's e./$est's. L's Dre's (e /e5$eAos tr'$0'tis0os re/eti(os o l's )on's (on(e toc' /iel con /iel e./lic' l' (istrib$ci%n (e en-er0e('(es co0o l' /sori'sis. L's )on's (on(e l' /iel estD c'liente 4 h90e(' 7'.il's1 re+i%n in-r'0'0'ri' e in+$in'l1 inter+l9te'1 inter(i+it'l1 boc'1 2'+in'8 -'2orece l' c'n(i(i'sis. L' (istrib$ci%n (er0'to0'l es t*/ic' (el hes/es )%ster. El /'tr%n -olic$l'r es t*/ico (e en-er0e('(es co0o el 'cn6.

E0amen con lu1 %e 2oo%: l' l$) (e Xoo( es $n' l$) $ltr'2iolet' (e lon+it$( (e on(' l'r+' 7MG>BH>> n08 5$e es 0$4 9til en el (i'+n%stico (e 'l+$n's en-er0e('(es c$tDne's co0o l' (er0'to-itosis 72er(e8 4 el eritr's0' 7ro:o8. T'0bi6n es 9til en el e.'0en (e l's lesiones bl'n5$ecin's (e l' /iel1 (on(e 'cent9' el contr'ste (e l's lesiones e/i(6r0ic's sin c'0bi'rlo en l's 'lter'ciones /i+0ent'ri's (6r0ic's. Diasco#ia: consiste en /resion'r (os l'0inill's (e 0icrosco/io l' s$/er-icie c$tDne' /'r' s'ber si el color ro:o (e $n' 0'nch' c$tDne' es (ebi(' ' l' (il'tci%n c'/il'r 7erite0'8 o ' l' e.tr'2's'ci%n (e s'n+re 7/9r/$r'8. Test cl3nicos: Si+no (e NiSolsS43 (es/ren(i0iento (e l' e/i(er0is /or 0e(io (e l' /resi%n l'ter'l (el (e(o sobre l' /iel s'n' en en-er0e('(es '0/ollos's intr'e/i(6r0ic's. Si+no (e D'rier3 (es'rrollo (e $n h'b%n en l's lesiones c$tDne's (e l' 0'stocitosis tr's r'sc'(o. Si+no (e A$s/it)3 '/'rici%n (e /e5$eAos /$ntos he0orrD+icos 7roc*o he0orrD+ico8 tr's l' e.tr'cci%n (e l's esc'0's en l's /l'c's (e /sori'sis. Test e#icutneos: se $tili)'n en el est$(io 4 (i'+n%stico (e l's (er0'titis (e cont'cto. Se '/lic'n /e5$eA's c'nti('(es (el /osible 'l6r+eno en $n' )on' c$tDne' /'r' re/ro($cir l' (er0'titis. Test microsc$#icos: Tinci%n (e #r'03 9til si se sos/ech' etiolo+*' b'cteri'n'. Pre/'r'ci%n (e WOC3 se $tili)' /'r' el (i'+nostico (e (er0'to-itosis. onsiste en l' inc$b'ci%n (e esc'0's1 /elo o -r'+0entos (e $A's con WOC ' concentr'ciones (e entre E>BH>Y lo 5$e (esh'ce l' 5$er'tin' 4 /er0ite l' 2is$'li)'ci%n (e los 0icelios. Test (e Th'nS3 est$(io 0icrosc%/ico (e l's c6l$l's obteni('s (e l' b'se (e 2es*c$l' o '0/oll's1 0e(i'nte l' tinci%n (e #ie0s' o ')$l (e tol$i(in'. R'sc'(o /ro-$n(o o '-eit'(o (e $n s$rco 4 2is$'li)'ci%n /osterior (el s'rco/tes o s$s h$e2os con 'ceite (e in0ersi%n1 (i'+n%stico (e esc'biosis. 4io#sia cutnea: tiene $n +r'n 2'lor en el (i'+n%stico1 se re'li)' con 0$ch' -'cili('( 4 /$e(e h'cerse 0e(i'nte escisi%n1 '-eit'(o o /$nch 7bio/si' en s'c'boc'(os8. htt/3PPQQQ.+oo+le.co0.0.Pi0+resZ i0+$rl[htt/3PPQQQ.0e(.$nne.e($.'rPc'te(r'sP(er0'toPcl'sesP//>>G>LR'rchi2osPsli(e>>>GRi0'+e>>M.:/+\i0+re-$rl[htt/3PPQQQ.0e(.$nne.e($.'rPc'te(r'sP(er0'toP cl'sesP//>>G>LR'rchi2osPsli(e>>>G.ht0\$s+[RRXFV(B HR>+(SVEb(CEGE/S!:SlE[\h[G@E\Q[GEE\s)[E>\hl[es\st'rt[GE\)oo0[E\tbni([LH5tb:DrEQ5+BM3\tbnh[EEE\tbnQ[LM\ei[$JO>T$'L HP4GJX55cnMDJ\ /re2[Pse'rchYM!5YMD0'c$l'YGBerite0'tos'YGO$0YMDEYGOhlYMDesYGOs'YMDXYGOrl)YMDETHX,P ResMXH>GMXH>GYGOtb0YMDisch\$0[E\itbs[E