Anda di halaman 1dari 20

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN CIREBON RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN PERILAKU KEKERASAN Nama Klien : No CM : No Dx Dx Keperawatan b.d.

.d. Perilaku Kekerasan Perencanaan T ! an TUM: .. . . TUK: 1. Klien dapat membina ubungan saling per!a"a Kr"ter"a E#al a$" Inter#en$" DX Medis Ruangan : .. : ..

Tgl

1. Klien menun#ukkan tanda$tanda per!a"a kepada pera%at: o &a#a !era ' tersen"um o Mau berkenalan o (da kontak mata o )ersedia men!eritakan perasaan

*. Klien dapat mengidenti+ikasi pen"ebab perilaku kekerasan "ang dilakukann"a

*. Klien men!eritakan pen"ebab perilaku kekerasan "ang dilakukann"a: o Men!eritakan pen"ebab perasaan #engkel,kesal baik dari diri sendiri maupun lingkungann"a

1. )ina ubungan saling per!a"a dengan: )eri salam setiap berinteraksi. Perkenalkan nama' nama panggilan pera%at dan tu#uan pera%at berkenalan Tan"akan dan panggil nama kesukaan klien Tun#ukkan sikap empati' #u#ur dan menepati #an#i setiap kali berinteraksi Tan"akan perasaan klien dan masala "ang di adapi klien )uat kontrak interaksi "ang #elas Dengarkan dengan penu per atian ungkapan perasaan klien *. )antu klien mengungkapkan perasaan mara n"a: Moti-asi klien untuk men!eritakan pen"ebab rasa kesal atau #engkeln"a Dengarkan tanpa men"ela atau memberi penilaian setiap ungkapan perasaan klien 1

.. Klien dapat mengidenti+ikasi tanda$tanda perilaku kekerasan

.. Klien men!eritakan keadaan o /isik : mata mera ' tangan mengepal' ekspresi tegang' dan lain$lain. o 0mosional : perasaan mara ' #engkel' bi!ara kasar. o 1osial : bermusu an "ang dialami saat ter#adi perilaku kekerasan. 2. Klien men#elaskan: o 3enis$#enis ekspresi kemara an "ang selama ini tela dilakukann"a o Perasaann"a saat melakukan kekerasan o 0+ekti-itas !ara "ang dipakai dalam men"elesaikan masala 4. Klien men#elaskan akibat tindak kekerasan "ang dilakukann"a o Diri sendiri : luka' di#au i teman' dll o 5rang lain,keluarga : luka' tersinggung' ketakutan' dll o 6ingkungan : barang atau benda rusak dll 9. Klien : o Men#elaskan !ara$!ara se at mengungkapkan mara

2. Klien dapat mengidenti+ikasi #enis perilaku kekerasan "ang perna dilakukann"a

4. Klien dapat mengidenti+ikasi akibat perilaku kekerasan

.. )antu klien mengungkapkan tanda$tanda perilaku kekerasan "ang dialamin"a: Moti-asi klien men!eritakan kondisi +isik saat perilaku kekerasan ter#adi Moti-asi klien men!eritakan kondisi emosin"a saat ter#adi perilaku kekerasan Moti-asi klien men!eritakan kondisi psikologis saat ter#adi perilaku kekerasan Moti-asi klien men!eritakan kondisi ubungan dengan orang lain saat ter#adi perilaku kekerasan 2. Diskusikan dengan klien perilaku kekerasan "ang dilakukann"a selama ini: Moti-asi klien men!eritakan #enis$#enis tindak kekerasan "ang selama ini perma dilakukann"a. Moti-asi klien men!eritakan perasaan klien setela tindak kekerasan tersebut ter#adi Diskusikan apaka dengan tindak kekerasan "ang dilakukann"a masala "ang dialami teratasi. 4. Diskusikan dengan klien akibat negati+ 7kerugian8 !ara "ang dilakukan pada: Diri sendiri 5rang lain,keluarga 6ingkungan

9. Klien dapat mengidenti+ikasi !ara konstrukti+ dalam mengungkapkan

9. Diskusikan dengan klien: (paka klien mau mempela#ari !ara baru mengungkapkan mara "ang se at 3elaskan berbagai alternati+ pili an untuk mengungkapkan mara selain perilaku kekerasan

kemara an

<. Klien dapat mendemonstrasik an !ara mengontrol perilaku kekerasan

<. Klien memperagakan !ara mengontrol perilaku kekerasan: o /isik: tarik na+as dalam' memukul bantal,kasur o :erbal: mengungkapkan perasaan kesal,#engkel pada orang lain tanpa men"akiti o 1piritual: ;ikir,doa' meditasi sesuai agaman"a

=. Klien mendapat dukungan keluarga untuk mengontrol perilaku kekerasan

=. Keluarga: o Men#elaskan !ara mera%at klien dengan perilaku kekerasan o Mengungkapkan rasa puas dalam mera%at klien

"ang diketa ui klien. 3elaskan !ara$!ara se at untuk mengungkapkan mara : Cara +isik: na+as dalam' pukul bantal atau kasur' ola raga. :erbal: mengungkapkan ba %a dirin"a sedang kesal kepada orang lain. 1osial: lati an aserti+ dengan orang lain. 1piritual: semba "ang,doa' ;ikir' meditasi' dsb sesuai ke"akinan agaman"a masing$masing <. 1. Diskusikan !ara "ang mungkin dipili dan an#urkan klien memili !ara "ang mungkin untuk mengungkapkan kemara an. <.*. 6ati klien memperagakan !ara "ang dipili : Peragakan !ara melaksanakan !ara "ang dipili . 3elaskan man+aat !ara tersebut (n#urkan klien menirukan peragaan "ang suda dilakukan. )eri penguatan pada klien' perbaiki !ara "ang masi belum sempurna <... (n#urkan klien menggunakan !ara "ang suda dilati saat mara ,#engkel =.1. Diskusikan pentingn"a peran serta keluarga sebagai pendukung klien untuk mengatasi perilaku kekerasan. =.*. Diskusikan potensi keluarga untuk membantu klien mengatasi perilaku kekerasan =... 3elaskan pengertian' pen"ebab' akibat dan !ara mera%at klien perilaku kekerasan "ang dapat dilaksanakan ole keluarga. =.2. Peragakan !ara mera%at klien 7menangani PK 8 =.4.)eri kesempatan keluarga untuk memperagakan ulang =.9. )eri pu#ian kepada keluarga setela peragaan =.<. Tan"akan perasaan keluarga setela men!oba !ara 3

>. Klien menggunakan obat sesuai program "ang tela ditetapkan

>. Klien men#elaskan: o Man+aat minum obat o Kerugian tidak minum obat o Nama obat o )entuk dan %arna obat o Dosis "ang diberikan kepadan"a o &aktu pemakaian o Cara pemakaian o 0+ek "ang dirasakan 1?. Klien menggunakan obat sesuai program

"ang dilati kan >.1. 3elaskan man+aat menggunakan obat se!ara teratur dan kerugian #ika tidak menggunakan obat >.*. 3elaskan kepada klien: 3enis obat 7nama' %anrna dan bentuk obat8 Dosis "ang tepat untuk klien &aktu pemakaian Cara pemakaian 0+ek "ang akan dirasakan klien >... (n#urkan klien: Minta dan menggunakan obat tepat %aktu 6apor ke pera%at,dokter #ika mengalami e+ek "ang tidak biasa )eri pu#ian ter adap kedisplinan klien menggunakan obat.

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN PERUBA%AN SENSORI PERSEPSI & %ALUSINASI Nama Klien No. CM : DX. Medis : Ruangan
Tgl No Dx Dx Keperawat an .b.d halusinasi

: :

Perencanaan T ! an TUM : Klien tidak men!ederai orang lain Tuk 1 : Klien dapat membina ubungan saling per!a"a Kr"ter"a E#al a$" Inter#en$"

1. 0kspresi %a#a bersa abat 1. menun#ukan rasa senang ada kontak mata. Mau ber#abat tangan' mau men"ebutkan nama' mau men#a%ab salam' klien mau duduk berdampingan dengan pera%at' mau mengungkapkan masala "ang di adapi.

TUK * : Klien dapat

*. Klien dapat men"ebutkan %aktu' isi' +rekunsi dan situasi "ang

)ina ubungan saling per!a"a dengan mengungkapkan prinsip komunikasi terapentik. 1apa klien dengan rama baik -erbal maupun non -erbal Perkenalkan diri dengan sopan Tan"akan nama lengkap klien dan nama panggilan "ang disukai klien 3elaskan tu#uan pertemuan 3u#ur dan menepati #an#i Tun#ukan sikp simpati dan menerima apa adan"a )eri per atian pada kebutu an dasar klien (dakan kontak sering dan singkat se!ara berta ap 5bser-asi tingka laku klien terkait dengan

mengenal alusinasin"a

TUK . : Klien mengontrol alusinasin"a

alusinsin"a@ bi!ara dan terta%a tanpa stimulus memandang kekiri,ke kanan, ke depan seola $ ola ada teman bi!ara )antu klien mengenal alusinasin"a : a. 3ika menemukan klien "ang sedang alusinasi' Tan"akan apaka ada suara "ang didengar 3ika klien men#a%ab ada' lan#utkan : apa apa "ang dikatakan Katakan ba %a pera%at per!a"a klien mendengar suara itu' namun pera%at sendiri tidak mendengarn"a 7dengan nada bersa abat tanpa menudu atau meng akimi8 Katakan ba %a klien lain #uga ada seperti klien Katakan ba %a pera%at akan membantu klien. b. 3ika Klien tidak sedang ber alusinasi klari +ikasi tentang adan"a pengalaman alusinasi. Diskusikan dengan klien : 1ituasi "ang menimbulkan,tidak menimbulkan alusinasi 7 #ika sendiri' #engkel , sedi 8 &aktu dan +rekuensi ter#adin"a alusinasi 7pagi' siang sore' dan malam atau sering dan kadang$kadang8 *. Klien dapat mengungkapkan Diskusikan dengan klien bagaimana perasaann"a #ika perasaan ter adap alusinasi ter#adi alusinasi 7mara ,takut' sedi ' senang8 n"a dan beri kesempatan untuk mengungkapkan perasaann"a. .. Klien dapat men"ebutkan ..1. Adenti+ikasi bersama klien !ara atau tindakan "ang dapat tindakan "ang biasan"a dilakukan #ika ter#adi alusinasi 7tidur' mara ' dilakukan untuk mengendali$ men"ibukan diri dll8 kan alusinasin"a 6

menimbulkan alusinasi

..

Klien dapat !ara baru

men"ebutkan

..*. Diskusikan man+aat dan !ara "ang digunakan klien' #ika berman+aat beri pu#ian .... Diskusikan !ara baru untuk memutus, mengontrol timbuln"a alusinasi : Katakan : Bsa"a tidak mau dengar,li at kamuC 7pada saat alusinasi ter#adi8 Menemui orang lain 7pera%at,teman,anggota keluarga8 untuk ber!akap !akap atau mengatakan alusinasi "ang didengar , dili at Membuat #ad%al kegiatan se ari ari agar alusinasi tidak sempat mun!ul Meminta keluarga,teman, pera%at men"apa #ika tampak bi!ara sendiri ..2 )antu Klien memili dan melati !ara memutus alusinasi se!ara berta ap ..4 )eri kesempatan untuk melakukan !ara "ang dilati . 0-aluasi asiln"a dan beri pu#ian #ika ber asil ..9 (n#urkan klien mengikuti terapi akti-itas kelompok' orientasi realita' stimulasi persepsi 2.1 (n#urkan Klien untuk memberita u keluarga #ika mengalami alusinasi 2.* Diskusikan dengan keluarga 8pada saat keluarga berkun#ung,pada saat kun#ungan ruma 8 De#ala alusinasi "ang di alami klien Cara "ang dapat dilakukan klien dan keluarga untuk memutus alusinasi Cara mera%at anggota keluarga "ang alusinasi di ruma : beri kegiatan' #angan biarkan sendiri' makan bersama' berpergian bersama )eri in+ormasi %aktu +ollo% up atau kapan perlu 7

.. Klien dapat memili !ara mengatasi alusinasi seperti "ang tela didiskusikan dengan klien .. Klien dapat melaksanakan !ara "ang tela dipili untuk mengendalikan alusinasin"a .. Klien dapat mengikuti terapi akti-itas kelompok TUK 2 : 2. K Kilen dapat eluarga dapat membina dukungan dari ubungan saling per!a"a keluarga dalam dengan pera%at mengontrol 2. K alusinasin"a eluarga dapat men"ebutkan pengertian' tanda dan tindakan untuk mengendali kan alusinasi

TUK 4 : 4. Klien dapat meman+aatkan obat dengan baik 4. 4. 4. 4.

mendapat bantuan alusinasi tidak terkontrol' dan resiko men!ederai orang lain Klien dan keluarga dapat 4.1 Diskusikan dengan klien dan keluarga tentang men"ebutkan man+aat' dosis dosis'e+ek samping dan man+aat obat dan e+ek samping obat Klien dapat mendemontrasi 4.* (n#urkan Klien minta sendiri obat pada pera%at kan penggunaan obat dgn dan merasakan man+aatn"a benar Klien dapat in+ormasi tentang 4.. (n#urkan klien bi!ara dengan dokter tentang man+aat dan e+ek samping man+aat dan e+ek samping obat "ang dirasakan obat Klien mema ami akibat 4.2 Diskusikan akibat ber enti minum obat tanpa ber enti minum obat tanpa konsultasi konsultasi Klien dapat men"ebutkan 4.4 )antu klien menggunakan obat dengan prinsip 4 prinsip 4 benar penggunaan 7lima8 benar obat

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN CIREBON RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN DE'ISIT PERAWATAN DIRI Nama Klien : RM No. : Tgl No Dx Dx Keperawatan T ! an . TUM: . . . b.d. de+isit pera%atan diri TUK: 1. Klien dapat membina ubungan saling per!a"a dengan pera%at Kr"ter"a E#al a$" DX Medis Ruangan Perencanaan Inter#en$" : .. : ..

1. Dalam kali interaksi klien menun#ukkan tanda$tanda per!a"a kepada pera%at: o &a#a !era ' tersen"um o Mau berkenalan o (da kontak mata o Menerima ke adiran pera%at o )ersedia men!eritakan perasaann"a

*. Klien mengeta ui pentingn"a pera%atan diri

*. Dalam kali interaksi klien men"ebutkan: o Pen"ebab tidak mera%at diri o Man+aat men#aga p%tan diri o Tanda$tanda bersi dan rapi o Dangguan "ang dialami #ika pera%atan diri tidak diper atikan

1. )ina ubungan saling per!a"a : )eri salam setiap berinteraksi. Perkenalkan nama' nama panggilan pera%at dan tu#uan pera%at berkenalan Tan"akan nama dan panggilan kesukaan klien Tun#ukkan sikap #u#ur dan menepati #an#i setiap kali berinteraksi Tan"akan perasaan dan masala "ang di adapi klien )uat kontrak interaksi "ang #elas Dengarkan ungkapan perasaan klien dengan empati Penu i kebutu an dasar klien *. Diskusikan dengan klien: Pen"ebab klien tidak mera%at diri Man+aat men#aga pera%atan diri untuk keadaan +isik' mental' dan sosial. Tanda$tanda pera%atan diri "ang baik Pen"akit atau gangguan kese atan "ang bisa dialami ole klien bila pera%atan diri tidak adekuat

.. Klien mengeta ui !ara$!ara melakukan pera%atan diri

2. Klien dapat melaksanakan pera%atan diri dengan bantuan pera%at

4. Klien dapat melaksanakan pera%atan diri se!ara mandiri

..1. Dalam kali interaksi klien men"ebutkan +rekuensi men#aga pera%atan diri: o /rekuensi mandi o /rekuensi gosok gigi o /rekuensi keramas o /rekuensi ganti pakaian o /rekuensi ber ias o /rekuensi gunting kuku Dalam kali interaksi klien men#elaskan !ara men#aga pera%atan diri: o Cara mandi o Cara gosok gigi o Cara Keramas o Cara )erpakaian o Cara ber ias o Cara gunting kuku 2. Dalam kali interaksi klien mempraktekkan pera%atan diri dengan dibantu ole pera%at: o Mandi o Dosok gigi o Keramas o Danti pakaian o )er ias o Dunting kuku 4. Dalam kali interaksi klien melaksanakan praktek pera%atan diri se!ara mandiri o Mandi * X se ari

Diskusikan +rekuensi men#aga p%tan diri selama ini Mandi Dosok gigi Keramas )erpakaian )er ias Dunting kuku ..*.Diskusikan !ara praktek pera%atan diri "ang baik dan benar : mandi gosok gigi Keramas )erpakaian )er ias Dunting kuku ..*. )erikan pu#ian untuk setiap respon klien "ang positi+ 2.1.)antu klien saat pera%atan diri : Mandi Dosok gigi Keramas Danti pakaian )er ias Dunting kuku 2.*. )eri pu#ian setela klien selesai melaksanakan pera%atan diri 4.1. Pantau klien dalam melaksanakan pera%atan diri: Mandi Dosok gigi Keramas 10

Dosok gigi se abis makan Keramas * X seminggu Danti pakaian 1 X se ari )er ias se abis mandi Dunting kuku setela mulai pan#ang 9. Klien 9.1. Dalam kali interaksi keluarga mendapatkan men#elaskan !ara$!ara membantu dukungan keluarga klien dalam memenu i kebutu an untuk pera%atan dirin"a meningkatkan pera%atan diri o o o o o

Danti pakaian )er ias Dunting kuku 4.*. )eri pu#ian saat klien melaksanakan pera%atan diri se!ara mandiri. 9.1 Diskusikan dengan keluarga: Pen"ebab klien tidak melaksanakan pera%atan diri Tindakan "ang tela dilakukan klien selama di ruma sakit dalam men#aga pera%atan diri dan kema#uan "ang tela dialami ole klien Dukungan "ang bisa diberikan ole keluarga untuk meningkatkan kemampuan klien dalam pera%atan diri 9.*. Diskusikan dengan keluarga tentang: 1arana "ang diperlukan untuk men#aga pera%atan diri klien (n#urkan kepada keluarga men"iapkan sarana tersebut

9.*. Dalam kali interaksi keluarga men"iapkan sarana pera%atan diri klien: sabun mandi' pasta gigi' sikat gigi' s ampoo' anduk' pakaian bersi ' sandal' dan alat ber ias 9... Keluarga mempraktekan pera%atan 9... Diskusikan dengan keluarga al$ al "ang perlu diri pada klien dilakukan keluarga dalam pera%atan diri : (n#urkan keluarga untuk mempraktekan pera%atan diri 7mandi' gosok gigi' keramas' ganti ba#u' ber ias dan gunting kuku8 Angatkan klien %aktu mandi' gosok gigi' keramas' ganti ba#u' ber ias' dan gunting kuku. )antu #ika klien mengalami ambatan dalam pera%atan diri )erikan pu#ian atas keber asilan klien

11

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN CIREBON RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN MENARIK DIRI Nama Klien : No CM : Tgl No Dx Dx Keperawatan b.d menarik diri Perencanaan T ! an TUM: .. . . TUK: 1. Klien dapat membina ubungan saling per!a"a Kr"ter"a E#al a$" 1etela dilakukan inter-ensi selama . Kali : 1. Klien menun#ukkan tanda$tanda per!a"a kepada , ter adap pera%at: o &a#a !era ' tersen"um o Mau berkenalan o (da kontak mata o )ersedia men!eritakan perasaan o )ersedia mengungkapkan masala n"a o )ersedia mengungkapkan masala n"a Inter#en$" DX Medis Ruangan : .. : ..

*. Klien mampu men"ebutkan pen"ebab menarik diri

*.1etela E pertemuan klien dapat men"ebutkan satu pen"ebab menarik diri dari: o diri sendiri o orang lain

1.1)ina ubungan saling per!a"a dengan: )eri salam setiap berinteraksi. Perkenalkan nama' nama panggilan pera%at dan tu#uan pera%at berkenalan Tan"akan dan panggil nama kesukaan klien Tun#ukkan sikap #u#ur dan menepati #an#i setiap kali berinteraksi Tan"akan perasaan klien dan masala "ang di adapi kllien )uat kontrak interaksi "ang #elas Dengarkan dengan penu per atian ekspresi perasaan klien *.1 Tan"akan pada klien tentang: 5rang "ang tinggal seruma , teman sekamar klien 5rang "ang paling dekat dengan klien di

12

o lingkungan

ruma , di R1 (pa "ang membuat klien dekat dengan orang tersebut 5rang "ang tidak dekat dengan klien di ruma ,di R1 (pa "ang membuat klien tidak dekat dengan orang tersebut Upa"a "ang arus dilakukan agar dekat dengan orang lain *.* )eri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan pen"ebab menarik diri atau tidak mau bergaul *.. )eri pu#ian ter adap kemampuan klien mengungkapkan perasaann"a ..1. Tan"akan pada klien tentang : Man+aat #ika ber ubungan dengan orang lain. Kerugian #ika tidak ber ubungan dengan orang lain. ..*. )eri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaan tentang keuntungan ber ubungan dengan orang lain dan kerugian tidak ber ubungan dengan orang lain. .... Diskusikan bersama klien tentang man+aat ber ubungan dengan orang lain dan kerugian tidak ber ubungan dengan orang lain. ..2. )eri pu#ian ter adap kemempuan klien mengungkapkan perasaann"a 2.1 5bser-asi perilaku klien dengan ber ubungan dengan orang lain 2.* Moti-asi dan bantu klien untuk berkenalan , berkomunikasi dengan :

.. Klien mampu men"ebutkan keuntungan ber ubungan dengan orang lain dan kerugian tidak ber ubungan dengan orang lain

.. 1etela E pertemuan klien dapat men"ebutkan keuntungan ber ubungan denga orang lain' misaln"a o ban"ak teman o tidak kesepian o bisa diskusi o saling menolong' dan kerugian tidak ber ubungan dengan orang lain' misaln"a: o sendiri o kesepian o tidak bisa diskusi 2. Klien dapat melakukan ubungan sosial se!ara berta ap antara: o KFP o K F Pera%at lain

2. Klien dapat melaksanakan ubungan so!ial se!ara berta ap

13

o K F klien lain o K F kelp,mas"

Pera%at Pera%at lain Klien lain Kelompok mas"arakat

4. Klien mampu mengungkapan perasaan"a setela ber ubungan dengan orang lain 9. Klien dapat dukungan keluarga dalam memperluas ubungan dengan orang lain dan lingkungan

4. 1etela E pertemuan Klien dapat mengungkapkan perasaan"a setela ber ubungan dengan orang lain untuk : o diri sendiri o orang lain o lingkungan 9. Keluarga dapat: o men#elaskan !ara mera%at klien menarik diri o mengungkapkan rasa puas dalam mera%at klien

2.. 6ibatkan klien dalam Terapi (kti-itas Kelompok 1osialisasi 2.2 Moti-asi klien untuk mengikuti kegiatan ruangan 2.4 )eri pu#ian ter adap kemampuan klien memperluas pergaulann"a 2.9 Diskusikan #ad%al arian "ang dapat dilakukan untuk meningkatkan kemampuan klien bersosialisasi )eri kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaann"a setela ber ubungan dengan orang lain Diskusikan dengan klien tentang perasaann"a setela ber ubungan dengan orang lain )eri pu#ian ter adap kemampuan klien mengungkapkan perasaann"a. 9.1. Diskusikan pentingn"a peran serta keluarga sebagai pendukung untuk mengatasi prilaku menarik diri. 9.*. Diskusikan potensi keluarga untuk membantu klien mengatasi perilaku menarik diri 9... 3elaskan !ara mera%at klien menarik diri "ang dapat dilaksanakan ole keluarga. 9.2. Moti-asi keluarga agar membantu klien untuk bersosialisasi. 9.4. )eri pu#ian kepada keluarga atas keterlibatan mera%at klien di ruma sakit 9.<. Tan"akan perasaan keluarga setela men!oba !ara "ang dilati kan 14

<. Klien dapat meman+aatkan obat dengan baik.

15

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN CIREBON RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN PERUBA%AN PROSES PIKIR & WA%AM Nama Klien : No CM : Tgl No Dx Dx Keperawatan . . ).d. &a am . DX Medis Ruangan : .. : ..

Perencanaan T ! an TUM: . TUK: 1. Klien dapat membina ubungan saling per!a"a dengan pera%at *. Klien dapat mengidenti+ikasi perasaan "ang mun!ul se!ara berulang dalam pikiran klien. .. Klien dapat mengidenti+ikasi stressor,pen!etus %a amn"a. 7Triggers /a!tor8 Kr"ter"a E#al a$" 1. 1etela E interaksi klien: o Mau menerima ke adiran pera%at di sampingn"a. o Men"atakan mau menerima bantuan pera%at o Tidak menun#ukkan tanda$ tanda !uriga Inter#en$" 1. )ina ubungan saling per!a"a dengan klien: )eri salam Perkenalkan diri' tan"akan nama serta nama panggilan "ang disukai. 3elaskan tu#uan interaksi Gakinkan dia dalam keadaan aman dan pera%at siap menolong dan mendampingin"a Gakinkan ba %a kera asiaan klien akan tetap ter#aga Tun#ukkan sikap terbuka dan #u#ur Per atikan keb dasar dan beri bantuan u, memenu in"a *. )antu klien untuk mengungkapkan perasaan dan +ikirann"a. Diskusikan dengan klien pengalaman "ang dialami selama ini termasuk ubungan dengan orang "ang berarti' lingkungan ker#a' sekola ' dsb. Dengarkan pern"ataan klien dengan empati tanpa mendukung , menentang pern"ataan %a amn"a. .. )antu klien untuk mengidenti+ikasi kebutu an "ang tidak terpenu i serta ke#adian "ang men#adi +a!tor pen!etus Diskusikan dengan klien tentang ke#adian$ke#adian transmatik "ang menimbulkan rasa takut' anEietas maupun perasaan tidak di argai. 16

*. Klien men!eritrakan ide$ide dan perasaan "ang mun!ul se!ara berulang dalam +ikirann"a. 71etela * X interaksi8

.. Klien dpt men"ebutkan ke#adian$ ke#adian sesuai dengan urutan %aktu serta arapan,kebutu an$ n"a "g tdk terpenu i seperti : Harga diri' rasa aman dsb.

7* X interaksi8 Diskusikan dengan klien !ara$!ara mengatasi situasi tersebut. Diskusikan dengan klien apaka ada alusinasi "ang meningkatkan +ikiran , perasaan "ang terkait %a amn"a. Hubungkan ke#adian$ke#adian tersebut dengan %a amn"a. 2. )antu klien mengidenti+ikasi ke"akinann"a "ang sala tentang situasi "ang n"ata 7bila klien suda siap8 Diskusikan dengan klien pengalaman %a amn"a tanpa berargumentasi Katakan kepada klien akan keraguan pera%at ter adap pern"ataan klien Diskusikan dengan klien respon perasaan ter adap %a amn"a Diskusikan +rekuensi' intensitas dan durasi ter#adin"a %a am )antu klien membedakan situasi n"ata dengan situasi "ang dipersepsikan sala ole klien 4. Diskusikan dengan klien pengalaman$pengalaman "ang tidak menguntungkan sebagai akibat dari %a amn"a seperti : Hambatan dalam berinteraksi dg orang lain Peruba an dalam prestasi ker#a , sekola (#ak klien meli at ba %a %a am tersebut adala masala "ang membutu kan bantuan dari orang lain Diskusikan dengan klien orang,tempat ia minta bantuan apabila %a amn"a timbul , sulit dikendalikan. 9.1. Moti-asi klien memili dan melakukan akti-itas "ang membutu kan per atian dan ketrampilan +isik 9.*. )i!ara dengan klien topik$topik "ang n"ata

2. Klien dapat mengidenti+ikasi %a amn"a

2. Klien dapat membedakan pengalaman n"ata dengan pengalaman %a amn"a. 7.E interaksi8

4. Klien dapat mengidenti+ikasi konsekuensi dari %a amn"a 7*E interaksi8

9. Klien melakukan teknik distraksi sbg !ara meng entikan

4. Klien dapat men#elaskan gangguan +ungsi idup se ari$ ari "ang diakibatkan ide$ide , +ikirann"a "ang tidak sesuai dengan ken"ataan seperti : o Hubungan dengan orang lain o Peker#aan o 1ekola o Prestasi' dsb 9. Klien dapat melakukan akti-itas "ang konstrukti+ "ang dapat mengali kan +okus klien dari

17

pikiran "g terpusat pada %a amn"a

%a amn"a' sesuai dengan minatn"a 7.X interaksi8

<. Klien dapat dukungan keluarga

<.1. Keluarga dapat men#elaskan tentang pentingn"a !ara$!ara mera%at klien di ruma <.*. Keluarga dapat men#elaskan !ara$!ara mera%at klien di ruma . 72X pertemuan8 =. Klien dapat menggunakan obat dengan benar termasuk : o Nama dan orangn"a o 3enis obat o Dosis o Cara penggunaan obat o &aktu o 1ide e+ek dan tindakan "ang arus dilakukan bila ter#adi e+ek samping obat 7.X interaksi8

9... Diskusikan obi,akti-itas "ang disukain"a 9.2. Akut sertakan klien dalam akti-itas +isik "ang membutu kan per atian sebagai pengisi %aktu luang 9.4. )ertanggung #a%ab se!ara personal dalam memperta ankan , meningkatkan kese atan dan pemuli ann"a 9.9. )eri peng argaan bagi setiap upa"a klien "ang positi+ <. Diskusikan dengan keluarga tentang : Pengertian %a am Pen"ebab De#ala Cara mera%at /ollo% up dan obat 9.<. Klien dengan kesadaran sendiri mau mentaati program terapi medik =. 3elaskan dengan klien , keluarga pentingn"a obat bagi kese atan klien >. Diskusikan dengan klien #enis obat' !ara penggunaann"a' side e+ek obat serta kapan dia arus minta pertolongan apabila ter#adi sesuatu "ang tidak diinginkan sebagai dampak pemakaian obat 1?. 3elaskan kepada klien , keluarga ba %a pember entian , peruba an dosis arus sepengeta uan dan saran dari dokter "ang mera%at.

=. Klien dan keluarga dapat menggunakan obat dengan benar

18

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN CIREBON RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN KONSEP DIRI & %DR Nama Klien : RM No. : Tgl No Dx Dx Keperawatan . . . b.d. arga diri renda T ! an TUM: . . TUK: 1. Klien dapat membina ubungan saling per!a"a dengan pera%at Kr"ter"a E#al a$" DX Medis : .. Ruangan : .. Perencanaan Inter#en$"

1. 0kpresi %a#a bersa abat' menun#ukkan rasa senang' ada kontak mata' mau ber#abat tangan' mau men"ebutkan nama' mau men#a%ab salam' klien mau duduk berdampingan dengan pera%at' mau mengutarakan masala "ang di adapi.

*. Klien dapat *. Klien mengidenti+ikasi mengidenti+ikasi kemampuan dan aspek positi+ kemampuan dan "ang dimiliki aspek positi+ "ang o Kemampuan "ang dimiliki dimiliki klien

1. )ina ubungan saling per!a"a dengan mengungkapkan prinsip komunikasi terapeutik : 1apa klien dengan rama baik -erbal maupun non -erbal Perkenalkan diri dengan sopan Tan"akan nama lengkap dan nama panggilan "ang disukai klien 3elaskan tu#uan pertemuan 3u#ur dan menepati #an#i Tun#ukan sikap empati dan menerima klien apa adan"a )eri per atian kepada dan per atikan kebutu an dasar klien *.1. Diskusikan kemampuan dan aspek positi+ "ang dimiliki klien dan buat da+tarn"a #ika klien tidak mampu mengidenti+ikasi maka dimulai ole pera%at untuk memberi pu#ian pada aspek positi+ "ang dimiliki klien *.*. 1etiap bertemu klien indarkan memberi penilaian negati-e *... Utamakan memberi pu#ian "ang realistis 19

.. Klien dapat menilai kemampuan "ang dimiliki untuk dilaksanakan 2. Klien dapat 7menetapkakan8 meren!anakan kegiatan sesuai dengan kemampuan "ang dimiliki 4. Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi dan kemampuann"a 9. Klien dapat meman+aatkan s"stem pendukung "ang ada

o (spek positi+ keluarga o (spek positi+ lingkungan "ang dimiliki klien .. Klien menilai kemampuan "ang dimiliki untuk dilaksanakan

..1. Diskusikan dengan klien kemampuan "ang masi dapat dilaksanakan selama sakit. ..*. Diskusikan kemampuan "ang dapat dilan#utkan pelaksanaann"a 2.1. Ren!anakan bersama klien akti-itas "ang dapat dilakukan setiap ari sesuai kemampuang. kegiatan mandiri kegiatan dengan bantuan sebagian kegiatan "ang membutu kan bantuan total. 2.*. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien. 2... )eri !onto !ara pelaksanaan kegiatan "ang bole klien lakukan. )eri kesempatan pada klien untuk men!oba kegiatan "ang tela diren!anakan. )eri pu#ian atas keber asilan klien. Diskusikan kemungkinan pelaksanaan kegiatan setela pulang. 9.1. )eri pendidikan kese atan pada keluarga tentang !ara mera%at klien dengan arga diri renda . 9.*. )antu keluarga memberikan dukungan selama klien di ra%at. 9... )antu keluarga men"iapkan lingkungan di ruma .

2. Klien membuat ren!ana kegiatan arian

4. Klien melakukan kegiatan sesuai kondisi dan kemampuann"a.

9. Klien meman+aatkan s"stem pendukung "ang ada di keluarga.

20