Anda di halaman 1dari 13

LAPORAN KASUS KATARAK SENILIS IMMATUR OD

Oleh : Ria Cintya Pangestika 01.209.6002 Pembimbing : dr. Djoko Heru Santoso, Sp.M

IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. Sardi Umur : 71 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Alamat : Ngambal rejo Rt 07 / 02 Bae Kudus Agama : Islam Pekerjaan : Pensiunan PNS No. CM : 672.494 Tgl masuk RS : 22 april 2014

ANAMNESIS
Anamnesis secara autoanamnesis dan alloanamnesis pada 22/4/14. Keluhan Utama : Penglihatan kabur pada mata kanan Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien datang ke poliklinik mata RSUD Kudus dengan keluhan mata kanan kabur sejak 1 tahun yang lalu. Penglihatan kabur, baik penglihatan dekat maupun jauh semakin bertambah pada kedua mata. Pasien mengeluh jika melihat lampu besar, maka akan sangat menyilaukan. Awalnya keluhan dirasakan pada kedua mata, namun mata kiri pasien sudah dioperasi pada akhir bulan Maret. Mata kiri pasien bisa melihat lebih jauh dibandingkan dengan mata kanan dan tidak terdapat kabut pada penglihatannya. Pasien tidak merasakan nyeri atau kemeng pada mata, dan tidak pernah terkena benturan

Riwayat Penyakit Dahulu: Riwayat Hipertensi (-) Riwayat Diabetes melitus (-) Riwayat trauma mata (-) Penggunaan kacamata (-) Riwayat stroke (-) Riwayat operasi katarak mata kiri (+) Riwayat Penyakit Keluarga: Riwayat Hipertensi (-) Riwayat Diabetes melitus (-) Penggunaan kacamata (-) Riwayat sosial ekonomi: Pasien tinggal dengan istri, anak, dan cucu. Pekerjaan pasien adalah pensiunan PNS. Pasien berobat menggunakan jamkesmas. Kesan

PEMERIKSAAN FISIK
Tensi : 130/80 mmHg Nadi : 84x/ menit Suhu : 35,4o C Pernapasan : 20x/menit KU : Baik Kesadaran : Compos mentis Status Gizi : Cukup Kepala, Telinga, Hidung, Mulut, Leher, Thorax (Cor/ Pulmo), Abdomen, Ekstremitas : dbn

STATUS OPHTALMOLOGIS

Keterangan : 1. Lensa keruh sebagian 2. Arkus senilis

DIAGNOSA KERJA
OD Katarak senilis immatur Dasar diagnosis: Penglihatan mata kanan kabur Terdapat kekeruhan lensa sebagian Shadow test (+)

TERAPI
Operatif: Ektraksi katarak, baik secara EKEK maupun EKIK disertai dengan pemberian IOL (Intra Okuler Lensa).

PROGNOSIS
Quo Ad Visam : Dubia ad bonam Quo Ad Sanam : Dubia ad bonam Quo Ad Kosmetikam: Ad bonam Quo Ad Vitam : Ad bonam

USUL DAN SARAN


Usul : Dilakukan pemeriksaan funduskopi untuk mengetahui kelainan pada retina. Saran:

Gunakan tetes mata secara teratur Konsumsi obat secara teratur Kontrol 1 minggu setelah pengobatan maupun jika ada keluhan-keluhan pada mata.