Anda di halaman 1dari 38

STEP 7 1) Jelaskan ISK (infeksi saluran Kemih) secara rinci beserta pembagian dan komplikasinya !

BATASAN Infeksi saluran air kemih adalah infeksi yang terjadi pada saluran air kemih, mulai dari uretra, buli-buli, ureter, piala ginjal sampai jaringan ginjal. Infeksi ini dapat berupa :      Pielonefritis akut Pielonefritis kronik Infeksi saluran air kemih berulang Bakteriuria bermakna Bakteriuria asimtomatis

ETIOLOGI Kuman penyebab infeksi saluran air kemih :   Kuman gram negatif : E.Coli (85%), Klebsiela, Entero-bakter, Proteus, dan Pseudomonas. Stafilokokus Aureus, Streptokokus fecalis, kuman anaerob, TBC, jamur, virus dan bentuk L bakteri protoplas.

PATOFISIOLOGI Infeksi dapat terjadi melalui penyebaran hematogen (neonatus) atau secara asending (anak-anak). Faktor predisposisi infeksi adalah fimosis, alir-balik vesikoureter (refluks vesikoureter), uropati obstruktif, kelainan kongenital buli-buli atau ginjal, dan diaper rash. Patogenesis infeksi saluran kemih sangat kompleks, karena tergantung dari banyak faktor seperti faktor pejamu (host) dan faktor organismenya. Bakteri dalam urin dapat berasal dari ginjal, pielum, ureter, vesika urinaria atau dari uretra. Beberapa faktor predisposisi ISK adalah obstruksi urin, kelainan struktur, urolitiasis, benda asing, refluks atau konstipasi yang lama. Pada bayi dan

19

anak anak biasanya bakteri berasal dari tinjanya sendiri yang menjalar secara asending. Bakteri uropatogenik yang melekat pada pada sel uroepitelial, dapat mempengaruhi kontraktilitas otot polos dinding ureter, dan menyebabkan gangguan peristaltik ureter. Melekatnya bakteri ke sel uroepitelial, dapat meningkatkan virulensi bakteri tersebut. Mukosa kandung kemih dilapisi oleh glycoprotein mucin layer yang berfungsi sebagai anti bakteri. Robeknya lapisan ini dapat menyebabkan bakteri dapat melekat, membentuk koloni pada permukaan mukosa, masuk menembus epitel dan selanjutnya terjadi peradangan. Bakteri dari

kandung kemih dapat naik ke ureter dan sampai ke ginjal melalui lapisan tipis cairan (films of fluid), apalagi bila ada refluks vesikoureter maupun refluks intrarenal. Bila hanya buli buli yang terinfeksi, dapat mengakibatkan iritasi dan spasme otot polos vesika urinaria, akibatnya rasa ingin miksi terus menerus (urgency) atau miksi berulang kali (frequency), sakit waktu miksi (dysuri). Mukosa vesika urinaria menjadi edema, meradang dan perdarahan (hematuria). Infeksi ginjal dapat terjadi melalui collecting system. Pelvis dan medula ginjal dapat rusak, baik akibat infeksi maupun oleh tekanan urin akibat refluks berupa atrofi ginjal. Pada pielonefritis akut dapat ditemukan fokus infeksi dalam parenkim ginjal, ginjal dapat membengkak, infiltrasi lekosit polimorfonuklear dalam jaringan interstitial, akibatnya fungsi ginjal dapat terganggu. Pada pielonefritis kronik akibat infeksi, adanya produk bakteri atau zat mediator toksik yang dihasilkan oleh sel yang rusak,

mengakibatkan parut ginjal (renal scarring).

GEJALA KLINIS Gejala klinis infeksi saluran air kemih bagian bawah secara klasik yaitu nyeri bila buang air kecil (dysuria), sering buang air kecil (frequency), dan ngompol. Gejala infeksi saluran kemih bagian bawah biasanya panas tinggi, gejala gejala sistemik, nyeri di daerah pinggang belakang. Namun

20

demikian sulit membedakan infeksi saluran kemih bagian atas dan bagian bawah berdasarkan gejala klinis saja. Gejala infeksi saluran kemih berdasarkan umur penderita adalah sebagai berikut :  0-1 Bulan : Gangguan pertumbuhan, anoreksia, muntah dan

diare, kejang, koma, panas/hipotermia tanpa diketahui sebabnya, ikterus (sepsis).  1 bln-2 thn : Panas/hipotermia tanpa diketahui sebabnya,

gangguan pertumbuhan, anoreksia, muntah, diare, kejang, koma, kolik (anak menjerit keras), air kemih berbau/berubah warna, kadang-kadang disertai nyeri perut/pinggang.  2-6 thn : Panas/hipotermia tanpa diketahui sebabnya,

tidak dapat menahan kencing, polakisuria, disuria, enuresis, air kemih berbau dan berubah warna, diare, muntah, gangguan pertumbuhan serta anoreksia.  6-18 thn : Nyeri perut/pinggang, panas tanpa diketahui

sebabnya, tak dapat menahan kencing, polakisuria, disuria, enuresis, air kemih berbau dan berubah warna. DIAGNOSIS Biakan air kemih : Dikatakan infeksi positif apabila :   Air kemih tampung porsi tengah : biakan kuman positif dengan jumlah kuman ≥105/ml, 2 kali berturut-turut. Air kemih tampung dengan pungsi buli-buli suprapubik : setiap kuman patogen yang tumbuh pasti infeksi. Pembiakan urin melalui pungsi suprapubik digunakan sebagai gold standar. Dugaan infeksi :   Pemeriksaan air kemih : ada kuman, piuria, torak leukosit Uji kimia : TTC, katalase, glukosuria, lekosit esterase test, nitrit test.

21

Bedah Koreksi bedah sesuai dengan kelainan saluran kemih yang ditemukan untuk menghilangkan faktor predisposisi. disertai gejala-gejala umum. adanya faktor predisposisi. PENATALAKSANAAN Ada 3 prinsip penatalaksanaan infeksi saluran air kemih :    Memberantas infeksi Menghilangkan faktor predisposisi Memberantas penyulit Medikamentosa Penyebab tersering ISK ialah Escherichia coli. Pemeriksaan Miksio Sisto Uretrografi/MSU untuk mengetahui adanya refluks. Ingat akan pielonefritis apabila didapatkan infeksi dengan hipertensi. respons terhadap antibiotik kurang baik.. Sebelum ada hasil biakan urin dan uji kepekaan. Pemeriksaan pielografi intra vena (PIV) untuk mencari latar belakang infeksi saluran kemih dan mengetahui struktur ginjal serta saluran kemih. DIAGNOSA BANDING Yang penting adalah membedakan antara pielonefritis dan sistitis. Jenis antibiotik dan dosis dapat dilihat pada lampiran. fungsi konsentrasi ginjal menurun. 22 .Mencari faktor resiko infeksi saluran kemih :    Pemeriksaan ultrasonografi ginjal untuk mengetahui kelainan struktur ginjal dan kandung kemih. untuk eradikasi infeksi akut diberikan antibiotik secara empirik selama 7-10 hari.

Oral (B).Suportif Selain pemberian antibiotik. dan pielonefritis akut. dan gagal ginjal kronik (Pielonefritis berulang timbul karena adanya faktor predisposisi). Bila ditemukan ada kelainan anatomik maupun fungsional yang menyebabkan obstruksi. rujukan spesialisasi lainnya dll) Rujukan ke Bedah Urologi sesuai dengan kelainan yang ditemukan. Dilakukan pemeriksaan kultur dan uji resistensi urin ulang 3 hari setelah pengobatan fase akut dihentikan. Jika ada ISK berikan antibiotik sesuai hasil uji kepekaan. penderita ISK perlu mendapat asupan cairan cukup. Antibiotik profilaksis juga diberikan pada ISK berulang. Bila gejala belum menghilang. dipikirkan untuk mengganti antibiotik yang lain sesuai dengan uji kepekaan antibiotik. Jenis dan dosis antibiotik untuk terapi ISK Tabel : Dosis antibiotika pareneteral (A). Lain-lain (rujukan subspesialis. dan bila memungkinkan setelah 1 bulan dan setiap 3 bulan. PEMANTAUAN Dalam 2 x 24 jam setelah pengobatan fase akut dimulai gejala ISK umumnya menghilang. KOMPLIKASI Pielonefritis berulang dapat mengakibatkan hipertensi. Rujukan ke Unit Rehabilitasi Medik untuk buli-buli neurogenik. maka setelah pengobatan fase akut selesai dilanjutkan dengan antibiotik profilaksis. Profilaksis (C) Obat Dosis mg/kgBB/hari Frekuensi/ (umur bayi) 23 . parut ginjal. Rujukan kepada SpA(K) bila ada faktor risiko. pencegahan konstipasi. perawatan higiene daerah perineum dan periuretra. ISK pada neonatus.

(A) Parenteral tiap (bayi minggu) Ampisilin 100 12 < jam 1 tiap (bayi 6-8 > jam 1 minggu) Sefotaksim 150 dibagi 6jam. setiap Gentamisin 5 tiap (bayi 12 < jam 1 minggu) tiap 8 jam (bayi > 1 minggu) Seftriakson Seftazidim 75 150 sekali sehari dibagi setiap 6 jam Sefazolin 50 dibagi setiap 8 jam Tobramisin 5 dibagi setiap 8 jam 24 .

Ticarsilin 100 dibagi setiap 6 jam (B) Oral Rawat jalan antibiotik oral (pengobatan standar) Amoksisilin 20-40 mg/Kg/hari q8h Ampisilin 50-100 mg/Kg/hari q6h Amoksisilin-asam klafulanat 50 mg/Kg/hari q8h Sefaleksin 50 mg/Kg/hari q6-8h Sefiksim 4 mg/kg q12h Nitrofurantoin* 6-7 mg/kg q6h Sulfisoksazole* 120-150 q6-8h Trimetoprim* 6-12 mg/kg q6h Sulfametoksazole 30-60 mg/kg q6-8h 25 .

* Tidak direkomendasikan dan penderita untuk dengan neonatus insufisiensi ginja (C)Terapi profilaksis Nitrofurantoin* 1 -2 mg/kg Sulfisoksazole* 50 mg/Kg (1x malam hari) Trimetoprim* 2mg/Kg Sulfametoksazole 30-60 mg/kg PEMBAGIAN ISK Pielonefritis Akut dan Kronis Pielonefritis Akut adalah suatu reaksi inflamasi yang terjadi karena infeksi pada pielum dan parenkim ginjal. Biasanya kuman berasal dari saluran kemih bagian bawah naik ke ginjal melalui ureter.kuman itu 26 . Kuman .

Terapi Tujuannya untuk mencegah kerusakan ginjal lebih lanjut. Proteus. Gambaran Klinis     Demam tinggi dan menggigil Nyeri daerah perut dan pinggang Mual + Muntah Kadang terdapat gejala iritasi pada buli . Kuman Stafilokokus aureus dapat menyebabkan pielonefritis melalui penularan secara hematogen.urinalisis terdapat piuria. Pielonefritis kronis hanya terjadi pada penderita yang memiliki kelainan utama. yaitu berupa terapi suportif dan antibiotik. LED meningkat. meskipun sekarang jarang dijumpai. antibiotik yang digunakan pada kasus ini 27 . nyerinya bersifat samar dan demam hilang-timbul atau tidak ditemukan demam sama sekali. Klebsiella. bakteriuria. serta inflamasi pada organ pelvik.antara lain adalah E Colli. hematuria. batu ginjal yang besar atau arus balik air kemih dari kandung kemih ke dalam ureter (pada anak kecil). divertikulitis. kolesistitis. appendisitis. terjadi penurunan fungsi ginjal Radiologi : foto polos perut : kekaburan dari bayangan otot psoas dan mungkin saja terdapat keterlambatan pada fase nefrogram. Perlu dibuat juga diagnosa banding dengan inflamasi pada organ di sekitar ginjal antara lain : pankreatitis. seperti penyumbatan saluran kemih.buli : berupa disuria. Strep faecalis dan enterokokus. usus biasanya melemah seperti ileus paralitik Pemeriksaan Darah dan Urinalisa : Leukositosis. frekuensi atau urgensi Pemeriksaan Fisik : pastinya terdapat nyeri pinggang dan perut. pneumonitis. Pielonefritis kronis pada akhirnya bisa merusak ginjal sehingga ginjal tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya (gagal ginjal). Pada infeksi menahun (pielonefritis kronis).

otak dan hati • Dapat menyebabkan Kanker Leher Rahim • Dapat menular pada bayi • Rentan terhadap HIV • IMS tertentu dapat menyebabkan kematian CARA PENULARAN IMS Seperti yang telah diungkapkan di atas. IMS dapat dengan mudah menular melalui hubungan seksual. Selain itu IMS menular melalui transfusi darah yang telah terinfeksi.Oleh karena letak dan bentuk kelaminnya yang agak menonjol. PMS dapat menyebabkan infeksi alat reproduksi yang harus dianggap serius. dan dirasakan. Wanita lebih beresiko untuk terkena PMS lebih besar daripada laki-laki sebab mempunyai alat reproduksi yang lebih rentan. oral maupun anal. Penyakit menular seksual akan lebih beresiko bila melakukan hubungan seksual dengan berganti-ganti pasangan baik melalui vagina. Sedangkan pada perempuan sebagian besar gejala yang timbul hampir tak dapat dirasakan. kemandulan dan bahkan kematian. gejala PMS pada laki-laki lebih mudah dikenali. dan kadar dalam urin tinggi. Dan seringkali berakibat lebih parah karena gejala awal tidak segera dikenali. atau 28 . sedangkan penyakit melanjut ke tahap lebih parah. dilihat. BAHAYA IMS • Menyebabkan kemandulan • Menyebabkan komplikasi penyakit • Dapat merusak penglihatan. berspektrum luas. menggunakan jarum suntik bersama. sakit berkepanjangan. 2) Jelaskan tentang Penyakit Menular Seksual! Penyakit Menular Seksual (PMS) adalah penyakit yang ditularkan melalui hubungan seks. terutama pada pasangan yang telah terinfeksi IMS sebelumnya. penetrasi ke ginjal. infeksi dapat menjalar dan menyebabkan penderitaan. Bila tidak diobati secara tepat.adalah yang bersifat bakterisidal.

APABILA MENDERITA IMS Apabila terdapat gejala-gejala (seperti tertera pada jenis-jenis IMS dibawah) yang dirasakan dan mengarah pada infeksi IMS. seperti jarum suntik tidak steril. • Bersihkan alat reproduksi. sehingga dapat meminimalisir penularan dan infeksi lainnya akibat kotoran pada alat reporduksi. alat tato yang bergantian. Selain itu pula.benda tajam lainnya ke bagian tubuh untuk menggunakan obat atau membuat tato. Be faithful. IMS TIDAK MENULAR MELALUI • Duduk disamping orang yang terkena IMS • Menggunakan WC Umum • Menggunakan kolam renang umum • Memegang gagang pintu • Salaman • Bersin-bersin • Keringat CARA MENCEGAH IMS A. setialah pada pasangannya. Disarankan tidak melakukan hubungan seks dengan pasangan yang sedang menjalani penyembuhan IMS B. C. Abstince yaitu menghindari hubungan seksual dengan pasangan yang terkena IMS. Serta dari ibu hamil yang telah terinfeksi IMS kepada anak yang dikandungnya. alat tindik. Anda dianjurkan untuk: 29 . dan alat tajam lainnya yang biasa dipakai bergantian dan menembus kulit. Condom yang merupakan anjuran untuk memakai kondom pada hubungan seksual berisiko. diharapkan untuk: • Mencegah masuknya darah yang belum diperiksa kebersihannya • Berhati-hati dalam menangani segala hal yang tercemar darah segar • Mencegah pemakaian alat tembus kulit.

IMS harus segera diobati sebelum menulari orang lain dan sebelum menjalar ke stadium selanjutnya. kelamin. tetapi malah membuat kuman penyebab IMS kebal terhadap metode pengobatan yang diberikan. Sedangkan pada perempuan meliputi : gatal pada kelamin. padahal minum antibiotic secara rutin tidak dapat menyembuhkan IMS. Jangan diobati sendiri. berkeringat saat malam. Tidak melakukan hubungan seks selama pengobatan IMS 3.Ada banyak jenis PMS yang telah ditemukan. Jawab pertanyaan dokter dengan jujur sehingga dokter dapat menentukan obat yang tepat sesuai dengan jenis IMS yang diderita Gejala-gejala umum PMS pada laki-laki adalah : -bintik berisi cairan. 30 . borok. Konsultasi ke dokter. 2. beberapa orang masih mengkonsumsi antibiotik secara rutin untuk menghindari IMS. al yang sangat hebat di sekitar kelamin.1. atau lecet pada daerah sekitar kelamin. -bercak darah setelah berhubungan seks.

Selama 2-3 tahun pertama penyakit ini tidak menunjukkan gejala apa-apa. Kemudian timbul benjolan di sekitar alat kelamin. Sering terjadi kematian pada stadium kedua. Gejala ini akan hilang dengan sendirinya dan seringkali penderita tidak memperhatikan hal ini. Kadang-kadang disertai pusing-pusing dan nyeri tulang seperti flu. penyakit darah kotor ataupun 'Hair Cut' dan sebagainya. Sinonim Penyakit ini mempunyai sinonim seperti penyakit Perancis. 2. yang digunakan penderitanya atau yang merasakan penderitaan penyakit ini. 3. Masa tanpa gejala berlangsung 3-4 minggu. Sifilis Kuman penyebabnya disebut Treponema pallidum. Ada bercak kemerahan pada tubuh sekitar 6-12 minggu setelah hubungan seks. Sejarah Penyakit ini pernah menjadi pademi dalam abad ke tujuh belas di Eropa dan Aisia sertai dinamai 'gearpox'. Setelah 5-10 tahun penyakit sifilis akan menyerang susunan syaraf otak. Penyebaran diketahui melalui hubungan seksual. kadang-kadang sampai 13 minggu. pembuluh darah dan jantung. maka kita melihat bahwa penyakit ini telah di kenal 31 . untuk menutupi rasa malu menderita penyakit akibathubungan kelamin yang bertentangan dengan moral. Pada perempuan hamil sifilis dapat ditularkan kepada bayi yang dikandungnya dan bisa lahir dengan kerusakan kulit.Dan diantaranya yang paling sering ditemui dan berbahaya adalah : 1. Chonroid Adalah infeksi bakteri yang disebabkan oleh Haemophilus ducreyi. hati. yang akan hilang sendiri tanpa diobati. Syankroid Adalah penyakit seksual yang dapat menular yang ditandai dengan rasa nyeri pada alat kelamin. limpa dan keterbelakangan mental. Kalau kita membalik-balik buku sejarah kesehatan. atau disebut masa laten.

Pada abad ketujuh belas itulah baru diketahui cara penularannya melalui hubungan kelamin.sejak jaman Hippocrates. melalui tempat ini ia mencapai darah dan saluran limfe sehingga menimbulkan infeksi seluruh tubuh. ada juga penularan melaui ari-ari (plasenta). yang sangat merepotkan para dokter untuk melakukan maupun oleh janin yang tak pencegahan penyakit ini bagi janin. atau melaui tranfusi darah. Selain itu. Lamanya masa tenang ini membuat sering penderitanya tak menghubungkan penyakit ini dengan hubungan kelaminnya yang lalu. namun bisa juga ditularkan melaui caran bukan hubungan kelamin seperti kontak dengan muntahan yang terkontaminasi. dan timbul fokus-fokus infeksi sebelum timbulnya kelainan pertama. yang bisa menipu pengamat yang tidak akrab dengan gambaran penyakit sifilis 32 . Namun berapa banyak korban kematian yang terjadi tidak terhitung. Pemeriksaan darah wanita hamil yang rutin di lakukan saat ini menunjukan penyakit ini sering tak dikenal penderitanya. Adanya kuman ini didalam darah membuat ia bisa di tularkan melalui darah. kasus-kasus seperti ini sangat jarang ditemukan. Biasanya penyakit ini diderita kelompok dewasa musa yang sedang aktif melakukan hubungan kelamin. dikenal Sedangkan komplikasi kardiovaskular dan saraf baru dalam abad kedelapan belas dan sembilan belas serat lesi primernya baru dikenal dalam abad sekarang ini. Kelainan pada sifilis dapat menyerupai penyakit apaun. Gejala penyakit Kuman Treponema pallidum dapat menembus selaput lendir utuh dan kulit yang tergosok. yang kalau tak dikenali dan diobati bisa menyebabkan cacat janin bahkan sampai janin. baik yang memang melakukan hubungan seks berdosa. Masa sejak masuknya kuman ini sampai timbulnya gejala klinis berkisar dari 9 sampai 90 hari. Penyebaran Walaupun sebagian besar kasus penyakit ini di tularkan memlalui hubungan kelamin. berabad-abad yang lalu.

benjolan dengan atau tanpa sisik. lubang dubur.12 minggu setelah timbulnya stadium pertama. keras dan kadang-kadang tertutup keropeng kuning. wajah dan bahkan kulit kepala yang bisa menimbulkan kebotakan. Tidak terdapat rasa gatal pada kelainan ini. getah bening di lipatan paha tanpa Kelainan pada lubang dubur menunjukan nyeri sewaktu buang air besar terasa gatal. Dalam 4 sampai 6 minggu. yang dinamai sifilis d'emblee. Kelainan kulit bisa berupa bercak-bercak merah. kemaluan. Ditempat lipatan yang hangat dan lembab sekitar lubang dubur. Bila timbul erosi pada selaput lendir 33 . Bentuk ini disertai dengan pembesaran kelenjar rasa nyeri. Stadium kedua bisa bermacam-macam bentuknya. penyakit akan menyembuh dengan atau tanpa pengobatan. stadium ini paling menular. Biasanya hanya satu dan diameternya bisa mencapai 2 cm. karena banyaknya terdapat kuman ini disemua kelainan yang ada. dalam mulut atau pada bibir kemaluan wanita dan bibir rahim. serta terdapat sembelit dan kadangkadang berdarah. Kelainan kulit ini bisa menjadi bernanah. Kelainan pertama ini bisa terletak pada batang alat kelamin laki-laki (penis). biasanya kelaianan pertama bisa telah sembuh atau bisa juga masih ada. Bila penularan terjadi melalui darah atau luka tusukan. serta bisa mencapai telapak tangan dan telapak kaki. maka sering melewati stadium pertama ini. Disaat timbulnya kelainan tersebut. membentuk bercak berwarna lembayung-kemerahan atau putih abu-abu yang dinamai kondiloma latum. Stadium kedua timbul 2 .ini. yang cepat tererosi menjadi tukak tanpa rasa nyeri. lipat ketiak dan kulit di bawah payudara bisa timbul benjolan yang membesar dan tererosi. Ada juga menunjukan pembengkakan alat kelamin. Padapermulaannya menyebar keseluruh tubuh dan kemudian menjadi setempat di kulit dan selaput lendir sertai disertai pembesaran kelenjar getah bening di seluruh tubuh. Stadium pertama dimulai sebagai benjolan tunggal berwarna merah tanpa rasa nyeri. kantong zakar.

namun penderita ini dapat dibuktikan menderita sifilis dari pemeriksaan darahnya. perubahan kepribadian. nyeri kepala. yang berwarna kelabu perak dengan bagian pinggir merah. Risiko menderita radang otak oleh sifilis dua sampai tiga kali lebih besar pada bangsa Asia daripada bangsa Afrika serta dua sampai tiga kali lebih sering pada pria daripada wanita. Jadi mungkin penderitanya sendiri sudah melupakan hubungan kelaminnya.10 minggu dengan atau tanpa pengobatan. namun bila diperiksa cairan otaknya telah ditemukan kelainan. tenggorokan. keseimbangan.dinamai 'mucous patch'. Umumnya terdapat sekitar mulut. Ada bentuk yang dinamai sifilis laten karena tanpa manifestasi klinos sifilis. penurunan berat badan. Dari keadaan laten ini dapat terus menjadi bentuk lanjut. sering terdapat nyeri kepala bahkan disertai radang selaput otak. radang sendi dan selaput pelangi mata (iris) serta kelainan kulit. Pada tahap dini mungkin tanpa gejala. gangguan badan. namun sifilis belum melupakannya. Gejala peradangan pada otak ini berupa penyakit jiwa. Stadium ini bisa juga disertai dengan komplikasi seperi radang hati. radang ginjal. namun ada juga yang menetap sampai tingkat ini. Dan gejala-gejalanya biasanya timbul dua puluh sampai tiga puluh tahun setelah terinfeksi. Pada bentuk lanjut dimulailah peradangan susunan saraf pusat dan pembuluh nadi utama. Namun ibu yang menderita sifilis laten dapat menularkan penyakit ini ke janinnya. Stadium kedua ini biasanya sembuh tanpa cacat dalam waktu 2 . pusing. kemaluan dan liang senggama serta pada bagian atas batang kemaluan pria atau permukaan dalam penutup bagian atas batang kemaluan (prepusium). atau dapat juga ditularkan melalui darah yang ditanfusikan. kelainan indra kulit. gangguan intelek. malaise dan anokreksia. Stadium kedua ini bisa disertai dengan gejala umum seperti demam. kelumpuhan setengah 34 . buta.

sedangkan bentuk lanjut yang lebih ringan merupakan daerah nekrosis/pencairan jaringan yang terutama mengenai kulit dan sistim rangka. Kelainan-kelainan ini sangat menular. tetapi tak mau menggerakan anggota tubuhnya karena nyeri. Kelainan ini juga sering diderita oleh lakilaki. dan lesu. saluran pernafasan atas dan hampir setiap organ. biasanya dimulai setelah kehamilan bulan keempat. Bisa disertai dengan radang tulang dan sendi yang menunjukan gejala seolah-olah ada kelumpuhan. tak adanya pertumbuhan tubuh. pembesaran kelenjar getah bening. Ia menimbulkan kelainan dinding dan katup pembuluh nadi utama yang membawa maut. pembesaran hati. Lebih dari 40 persen janin ini meninggal. Bentuk lanjut berupa radang janytung dan pembuluh darah biasanya dimulai antara 10 dan 40 tahun setelah terinfeksi. Biasanya gejala sistemik. Bayi ini bisa meninggal karena radang hati yang berat atau pendarahan paru ataupun infeksi oleh bakteri lain. anemia. beberapa kelainan ginjal. namun ada yang baru timbul setelah usian 2 tahun. kerusakan sendi. ada yang lahir tak cukup bulan ataupun cacat. Bisa berupa gelembung berisi cairan. 9nyeri kepala. ditularkan melalui ari-ari atau plasenta. Bentuk yang dini ini dimulai dengan bentuk pilek diikuti kelainan kulit dan selaput lendir. kuning bahkan radang ginjal. Sedangkan radang pada mata menimbulkan kebutaan. termasuk deman.gangguan berjalan impotensi. Kelainan pada bayi ada dua macam. kejang. 35 . Bentuk ini bisa melibatkan alat-alat dalam. pengelupasan. sering ia mengenai telapak tangan dan telapak kaki. Pada lipatan-lipatan bisa timbul kondiloma latum. hati. meliputi pembesaran hati dan limpa. serta banyak kelainan lain. pendarahan dan sebagainya. Ada yang timbul anatar usia 2 sampai 10 minggu. radang hati berat dan lainnya. Infeksi janin sewaktu san ibu menderita penyakit ini. dan kelenjar getah bening. namun sebetulnya bayi tak lumpuh.

sedangkan kelainan kedua timbul setelah 6 minggu kelainan pertama sembuh. Banyak yang menganjurkan memberikan pengobatan yang lebih lama disertai pengontrolan pemeriksaan darah. Bentuk sifilis pada bayi yang timbulnya lambat mulai dengan masa laten selama 2 tahun. Pengobatan Pengobatan sifilis agak sukar. tuli kedua telinga. Namun belum di ketahui kenapa bati yang satu menderita gejala dini dan yang lain gejala lambat. namun hingga kini belum dapat ditentukan berapa dosis yang optimum dan berapa lama pengobatan yang diperlukan. Setelah pengobatan ini bagi 36 . tulang kering dan adanya parut disudut mulut. pengobatan yang tidak optimum menyebabkan tidak sembuhnya penyakit ini. eritromisin dan sefalosporin.Kelainan mata meliputi radang bagian dalam mata. Juga dilaporkan terjadinya radang buah zakar. mengingat sukar menentukan apakah penyakit ini telah berhasil dibasmi atau belum karena bila terlewatkan maka akibatnya bisa fatal. Antibiotika yang terpilih yaitu penisilin. Lama pengobatan bisa sekali suntik sampai yang berlangsung tiga minggu dengan suntikan seriap hari. Namun apa bila pasiennya alergi bisa dicoba sefalosporin atau doksisiklin. walaupun ada beberapa teori untuk ini. nyeri dan keluar airmata. Bisa juga terjadi radang otak sang bayi yang menimbulkan kelumpuhan dan ketulian di samping radang jantung dan pembuluh darah. tergantung atas preparat yang digunakan dan stadium penyakitnya. radang paru. Janis ini ditandai oleh radang mata berupa rasa silau. sedangkan pada bayi yang menderita penyakit ini hanya dianjurkan memakai penisilin. walaupun ada juga tukak yang masih menetap. kelainan sendi berupa sendi Clutton pembengkakan sendi lutut tanpa nyeri). yang pada mulanya satu sisi lalu melibatkan kedua mata. Antibiotoka lainnya meliputi tetrasiklik. Kelainan pertama pada alat kelamin berlangsung 2 sampai 6 minggu. kelainan gigi seri depan dan gigi geraham. juga wanita hamil yang menderita penyakit ini. kelainan saluran cerna. Ada juga yang menderita kelainan wajah.

Serviks 3. Tuba vallopi 37 . keluarnya nanah kental kuning kehijauan. Kekebalan diperdebatkan. Karena kuman ini belum dapat dibiak 4. Pada perempuan.Mengan ada banyak rintangan untuk membuat vaksin bagi penyakit ini. ujung penis tampak merah dan agak bengkak. Gejala pada laki-laki adalah rasa sakit pada saat kencing. merah. menggigil. dan dapat diturunkan kepada bayi yang baru lahir berupa infeksi pada mata yang dapat menyebabkan kebutaan. nyeri kepala. Dan sangat jarang dihubungkan dengan kerusakan organ yang tak dapt diperbaikin lagi. 60% kasus tidak menunjukkan gejala. seringkali berupa kemandulan. bengkak dan bernanah. Pada perempuan bisa juga terjadi radang panggul. Akibat penyakit GO. Namun ada juga rasa sakit pada saat kencing dan terdapat keputihan kental berwarna kekuningan. Tandatanda penyakitnya adalah nyeri. peningkatan dengaut jantung dan pernafasan.STD) yang disebabkan oleh sejenis organisme yang disebut Neisseria Gonorrhoeae. Saluran kencing 2. Bagian tubuh yang dapat terjangkit: Pada wanita: 1. pada laki-laki dan perempuan. Ada masa tenggang (masa inkubasi) selama 2 -10 hari setelah kuman masuk ke dalam tubuh melalui hubungan seks.kasusus infeksi otak perlu dilakukan pemeriksaan cairan otaj setiap 3 sampai 6 bulan selama 3 tahun. Rahim 4. Gonorea Adalah penyakit kelamin (sexually transmitted disease. terhadap penyakit ini masih Memang kekebalan telah dibuktikan pada hewan percobaan namun pada manusia masih diselidiki. Selama pengobatan terkadang bisa timbul reaksi Jasish-Hecheimer berupa demam. Penderita reaksi ni dapat diatasi dengan istrirahat di tempat tidur dan minum aspirin.

Sedangkan yang menunjukan gejala bisa menunjukan gejala nyeri pada perut bagian bawah. Kelenjar Coeper’s Gejala genorea Pada laki-laki: 1. Bagi yang melakukan hubungan kelamin dengan mulut (oral 38 . Epididimis (sebagian dari testis) 3. sehingga sifat cairan ini tidak memastikan penyakit ini. Keluarnya cairan (discharge) pada saluran kencing. Pada wanita: -gejala gonorrhea pada wanita biasanya sangat ringan atau tidak terasa sama sekali. Saluran kencing 2. lazimnya keadaan ini terjadi selama 3 hingga 10 hari selepas bersetubuh dengan wanita yang berpenyakit gonorea. Namun semua gejala itu pun tidak khas bagi gonore. Merasa sakit saat buang air kecil. Namun pengeluaran cairan putih. keputihan dan kadang-kadang pendarahan yang tidak normal dari rahim serta rasa tak nyaman pada liang dubur. Sekitar 50 sampai 70 persen wanita yang terinfeksi tidak menunjukan gejala. 2. yang kental ataupun yang encer bisa disebabkan oleh kuman lain. tetapi kalau tidak diobati penyakit ini dapat menjadi parah dan menyebabkan kemandulan Radang saluran keluar air seni dengan gejala nyeri sewaktu berkemih dan mengeluarkan cairan putih dari saluran kemihnya. Kelenjar kemaluan. Kelenjar Skene’s ( yang terdapat di bagian bawah lubang saluran kencing ) Pada laki-laki: 1.5. seperti kelenjar bartholin ( yang terdapat di bibir kemaluan ) 6. ataupun yang kuning. ia bisa juga disebabkan oleh penyakit lain sehingga perlu di periksa dengan teliti.

pembesaran kelenjar prostat. Membekaknya zakar 2. Sedangkan radang selaput lendir mata pada orang dewasa terjadi memalui jari tangan yang baru tercemar nanah secara tak sengaja. sedangkan yang melakukan hubungan kelamin denagn liang dubur bisa menderita nyeri sewaktu buang air besar. Keterlibatan mata bisa menimbulkan keutaan karena rusaknya kornea dan menjalranya infeksi ke dalam bola mata. 39 . kelenjar prostat. Hal yang sama bisa juga terjadi pada anakanak dari tangan pengasuhnya. radang saluran sperma (epididimitis). Pemakaian obat yang sembarangan sering menunda mulai timbulnya penyakit ini bisa memberikan gejala yang tidak khas. Namun komplikasi pada laki-laki telah menurun belakangan ini karena lakilaki yang menderita gejala penyakit ini segera mengobatinya.seks). tenggorokan. darah atau lendir didalam tinja. Seorang bayi yang baru dilahirkan bisa terinfeksi penyakit ini sewaktuk melewati jalan lahir. yang melibatkan selaput lendir mata. bisa menjadi infeksi tenggorokan ataupan radang amandel. Namun infeksi liang dibur bisa juga terdapat akibat penularan dari infeksi bibir rahim. kelenjar periuretra. kelenjar periuretra. Komplikasi Komplikasi terhadap seseorang yang terjangkit penyakit gonorea yang tidak dirawat: Bagi laki-laki: 1. nyeri dubur ataupun adanya nanah. Kelenjar di bawah saluran kencing bernanah Radang saluran kemih bagian bawah bisa dikomplikasi radang saluran kelamin lainnya seperti. saluran pernapasan atas atau liang dubur. pembesaran kelenjar getah bening di lipatan paha dan penyempitan saluran kemih. memlauli nanah atau keputihan yang mengandung kuman ini.

Radang sendi melibatkan beberapa sendi. sering melibatkan sendi pergelangan tangan. Di samping mengobati penyakit gonore. Keluarnya nanah pada kelenjar bartholin. Cara pencegahan 1.Bagi wanita: 1. dan radang hati (hepatitis). nyeri sendi dan bengkak sendi. namum penderitanya menjadi penuluar penyakit ini. dan ovary Bisa juga terjadi komplikasi di tempat lain. akibat penyebarannya kuman gonore melalui darah. Bisa terjadi radang sendi dan kulit yang di tandai demam. menggigil serta kelainan kulit berbentuk nanah dan gelembung. 2. penderita ini juga harus di periksa bagi kemungkinan menderita penyakit sifilis yang menimbulkan penyakit yang lebih serius. Penggunaan kondom bisa mencegah penyakit ini namun tidak menjamin bagi penyakit kelamin lainnya. tetrasiklin hidroklorida ataupun spektinomisin. Kadang-kadang ada gejala pada lubang dubur yang bisa mereda tanpa pengobatan. Tidak melakukan hubungan seks dengan orang lain selain pasangan. jari-jari. Biasanyadianjurkan pemeriksaan ulang 6 minggu setelah pengobatan. Menggunakan antibiotik (bagi penderita) 40 . dan juga diragukan adanya kekebalan setelah terinfeksi penyakit ini. karena sekitar 15 persen akan terinfeksi lagi. tuba vallopi. Kadang-kadang terjadi radang lapisan dalam jantung dan selaput otak. Sampai sekarang belum tersedia vaksin untuk penyakit ini. Namun karena sering pemakaian obat yang sembarangan. Menjaga kebersihan tubuh 3. Tidak melakukan hubungan seks dengan orang yang terjangkit 4. ampisilinamoksisilin. sendi lutut dan sendi pergelangan kaki. Manifestasi lazim lainnya meliputi radang selaput pembukus jantung (perikarditis). dan kira-kira dua pertiga pasiennya wanita. dan mungkin karena kekambuhan. Pengobatan Obat yang dianjurkan meliputi penisilin. sering ditemukan kuman yang resisten terhadap beberapa obat.

selama virus ada pada sel saraf tubuh. sejenis penyakit yang menjangkiti mulut. Gejala timbul antara 3 sampai 10 hari setelah berhubungan intim dengan penderita penyakit ini. Gejala dan Komplikasi Setelah terinveksi. Penyakit ini menyebabkan kulit melepuh dan terasa sakit pada otot di sekitar daerah yang terjangkit. Kemampuan HSV untuk menjadi tersembunyi menyebabkan infeksi harpes kronik setelah nbeberapa infeksi terjadi.5. tetapi dapat diperpendek masa kambuhnya. virus diproduks di sel dan dikirim melalui sal saraf akson menuju kulit. Selama reaktivasi. dan alat kelamin. kulit. virus HSV menjadi tersembunyi. menjadi lubang kecil dan berair. Hingga saat ini penyakit ini belum dapat disembuhkan. kadang-kadang sering terjadi di dalam vagina 6. Herpes Adalah penyakit yang disebabkan oleh virus hernes simnieks (HSV). Infeksi Jamur Gejala dan komplikasi:   Disebabkan oleh jamur Menyebabkan kegatalan berwarna merah di bawah kulit pria yang tidak disunat  Pada wanita akan ke luar cairan putih kental yang menyebabkan rasa gatal  Dapat disembuhkan dengan krim anti jamur 41 . gejala harpes secara periodic muncul di dekat tempat infeksi awal.

8. Yis Kulat Penyakit kelamin yang disebabkan oleh sejenis spesies kulat bernama Candida albicans.“human 42 . penggunaan kontraseptif oral. Penyakit ini akan menyebabkan rasa tidak nyaman dan dapat pula menyebabkan kegatalan. kencing manis/diabetes. Apabila keseimbangan itu terganggu. Penyakit ini menyebabkan penderita mengalami masalah daya seksual. bnagsa dan kelas sosial dan dikaitkan pula dengan gangguan emosi. HPV. Penyebab penyakit ini boleh dikaitkan dengan virus yang dinamakan “human papillomavirus” (HPV). Penyakit yis di vagina adalah suatu kejadian biasa. dan kesakitan. dan 40% hingga 50% daripada mereka akan menghadapinya untuk kali kedua. ia bekumpul dan berbentuk seperti bunga kubis. lapisan vagina menjadi radang (keadaan dinamakan vaginitis) dan kawasan vagina menjadi merah. penyakit yis akan bereaksi. Oleh karena itu penyakit ini juga dikenal dengan nama Kandidiasis vagina. Penyakit ini menyerang laki-laki atau wanita yang aktif dengan hubungan social dalam semua perangkat usia. diperkirakan 75% semua wanita dewasa akan mengalami penyakit yis di vagina sekali dalam seumur hidup.7. Perubahan di sekitar kawasan vagina atau keadaan seseorang yang terjangkit seperti mengandung. atau penggunaan antibiotik dapat menningkatkan perkembang biakan virus yis. Apabila terjangkit. Condyloma Acuminata Condyloma acuminata merupakan sejenis penyakit kelamin yang cara penularanya melalui hubngan seksual. kehangatan. Penyakit ketuat kelamin (condyloma acuminata) berbentuk benjol atau rata. Gejala dan Komplikasi Dalam tubuh manusia yis dan bakteri hidup bersama-sama dalam satu keseimbangan yang menghadapkan pertumbuhan salah satu daripadanya. Adakalanya.

VAGINISTIS Infeksi pada vagina yang biasanya menyebabkan keluarnya cairan dari vagina yang berbau dan menimbulkan ketidak nyamanan. Penyakit ini juga dapat ditularkan melalui barang-barang perniagaan kulit. Juga dapat disebabkan oleh berbagai bakteri tidak berbahaya yang memang menetap pada vagina. dubur. ataupun secara oral dengan seseorang yang telah terjangkit. 2. panas. perih. Disebabkan oleh berbagai jenis bakteri (bakteri gonorrhea. 43 . Gejala dan Komplikasi Gejala ketuat kelamin (condyloma acuminata) akan terlihat sekurangkurangnya tiga minggu selepas mrngadakan hubungan kelamin dengan seorang yang telah terjangkit penyakit ini.  Benjolan pada vulva (bibir vagina) di dalam dan disekitar vagina atau dubur. Selain itu pada bagian yang terjangkit akan terasa gatal. kerandut zakar. Dapat diselidiki dengan meneliti cairan vagina tersebut dengan mikroskop. alat-alat yang terbuat dari logam seperti nikel pada jam tangan. dan duit sviling. chlamydia) atau jamur. Cara Penyebaran 1. Tidak semua orang yang terjangkit penyakit ini menunjukkan tanda-tanda tersebut. Melalui sentuhan langsung dari kulit ke kulit ketika melakukan hubungan seks melalui alat kelamin. 9.   Benjolan pada zakar. ari-ari atau peha. Pada umumnya dapat disembuhkan dengan obat yang tepat sesuai dengan penyebabnya.papillomavirus” adalah nama yang diberikan kepada sekumpulan lebih 70 jenis virus yang berkaitan rapat tapi hanya dua daripada virus-virus itu. dan seperti terbakar. Almunium di dalam teko atau kuali. yaitu HPV6 dan HPV11 yang diketahui menyebabkan penyakit ini.

Bisul pada kelamin ini dapat disembuhkan. KUTU KELAMIN  Sangat kecil (lebih kecil atau sama dengan 1/8 inch). wanita harus menjalankan pap smear setiap kali berganti pasangan intim 11.Muncul berupa satu atau banyak bisul atau benjolan antara sebulan sampai setahun setelah berhubungan intim dengan penderita penyakit tersebut. dapat mengenai kulit di daerah kelamin sampai dubur. berwana kelabu kecoklatan. BISUL atau kutil PADA ALAT KELAMIN Penyebabnya adalah human papilloma virus (HPV) dengan gejala yang khas yaitu terdapat satu atau beberapa kutil di sekitar kemaluan.  Dapat disembuhkan dengan obat cair yang digosokkan pada rambut kelamin 12. Pengobatan hanya sampai pada tahap menghilangkan kutilnya saja. Kutil kelamin kadangkadang bisa mengakibatkan kanker leher rahim atau kanker kulit di sekitar kelamin. Bila perempuan hamil. Dapat berakibat serius pada wanita karena dapat menyebabkan kanker cervix. Biasanya laki-laki baru menyadari setelah ia menulari pasangannya. Pada umumnya tidak dapat terlihat pada wanita karena terletak di dalam vagina. KUTU DI BAWAH KULIT  Mirip dengan kutu kelamin. kutil dapat tumbuh sampai besar sekali. 44 . Dapat diuji dengan lapisan cuka.menetap pada rambut kemaluan.Pada perempuan.Pada laki-laki mengenai alat kelamin dan saluran kencing bagian dalam. selaput lendir bagian dalam liang kemaluan sampai leher rahim. Kadangkadang kutil tidak terlihat sehingga tidak disadari. atau pada pria karena terlalu kecil. tetapi ukurannya lebih kecil dan menetap di bawah kulit   Menyebabkan luka-luka kecil dan gatal di seluruh tubuh Diobati dengan obat cair yang diusapkan ke seluruh tubuh.10.Sampai sekarang belum ada obat yang dapat secara tuntas menyembuhkan kutil kelamin.

radang akibat jamur (misalnya penyakit jamur tipe cadida) ataupun sejenis 45 . Infeksi virus HIV disebabkan oleh virus HIV tipe 1 dan virus HIV tipe 2. dengan masuknya virus-virus tersebut kedalam sel. seprei dan handuk harus dicuci setelah pengobatan. Belum ada obat dan vaksin yang dapat mencegah dan menyembuhkan virus HIV/AIDS. Virus yang telah masuk ke dalam sel darah tersebut akan berekmbang biak dan berpotensi untuk menginfeksi sel lain. Virus HIV adalah virus yang menyerang sistim kekebalan tubuh manusia. sel macrophage (sel pemakan kuman). Virus HIV tipe 1 ditemukan terutama di Eropa dan Amerika. seperti sel darah putih tipe limposit T4 (sel yang berfungsi memproduksi zat kekebalan tubuh). maka sel-sel tubuh tidak dapat berkembang atau sulit berkembang atau tidak mampu melaksanakan fungsinya. karena kutu dapat menetap pada kain-kain terebut 13. Virus ini baru dapat berkembang secara ganas bila dapat masuk ke dalam tubuh manusia melalui luka. Pakaian. Apabila sistim kekebalan tubuh dirusak oleh virus HIV maka serangan penyakit yang biasanya tidak berbahaya akan menjadi berbahaya dan mematikan. yaitu luka lecet yang kecil serta menemukan sel-sel tubuh manusia yang cocok.  Virus HIV Virus HIV merupakan parasit intra sel (yang hidup dalam sel) dimana dalam bentuk aslinya diluar tubuh manusia ternyata virus ini tidak dapat berkembang atau melukai manusia. Penurunan kekebalan alami tubuh akan mempermudah kemungkinan terinfeksi penyakit lain atau timbulnya kelainan akibat kuman yang tadinya tidak berbahaya seperti radang paruparu yang khas (pneumocystis carinli pneumonia). HIV / AIDS Adalah Kumpulan gejala penyakit menular yang disebabkan virus HIV (Human Immuno Deficiency virus). sel otak atau sel darah putih monosit (salah satu bentuk sel darah putih yang juga membuat zat kekebalan tubuh).

Diare lebih dari 1 bulan tanpa sebab yang jelas 6. Batuk berkepanjangan disertai sesak napas 2. Sering demam (lebih dari 38 derajat Celcius) disertai keringat dingin tanpa sebab yang jelas. ketiak.  Tukar menukar jarum suntik. akupuntur. Adapun gejala-gejala yang biasanya nampak pada penderita AIDS adalah: 1. Virus HIV akan cepat mati bila cairan yang diinfeksi virus tersebut menjadikering misalnya darah penderita HIV/AIDS mongering. Bercak putih atau luka dimulut Penularan HIV/AIDS  Hubungan seksual baik dengan sejenis maupun berbeda jenis kelamin yang mengidap virus HIV.penyakit kangker (misalnya sarcoma Kaposi). Gejala HIV/AIDS Untuk mengetahui seseorang terjangkit virus HIV. ia harus memeriksakan darahnya dengan test khusus dan berkonsultasi dengan dokter. tato. Berat badan menurun secara drastic 4. dan lipatan paha tanpa sebab yang jelas 5. 7. Proses dari mulai terinfeksi tubuh oleh virus HIV hingga timbul gejala penyakit AIDS memerlukan waktu antara 5 – 10 tahun. dan alat cukur yangtercemar virus HIV   Transfusi darah dengan darah yang tercemar virus HIV Kehamilan ibu yang terinveksi virus HIV dapat menular kepada janin atau bayinya. Bercak merah pada kulit yang tidak segera sembuh 3. Pembesaran kelenjar leher.  Pertolongan persalinan yang tercemar HIV/AIDS 46 .

 Bagi wanita pengidap virus HIV yang ingin hamil dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter.  Hindari hubungan seksual dengan kelompok resiko tinggi tertular HIV/AIDS  Melakukan tindakan pengamanan terhadap pencemaran virus HIV/AIDS melalui jarum suntik. maka pakailah kondom dengan benar dalam melakukan hubungan seksual.  Hindari penyalahgunaan obat narkotika. dan segala bentuk pornografi yang dapat merangsang ke arah perbuatan seksual yang menyimpang  Hindari melakukan hubungan seksual bila sedang mengalami luka pada alat kelamin atau mulut rahim dan hindarkan pula penggunaan alat-alat tertentu saat hubungan seksual yang memungkinkan timbulnya luka. transfuse darah. gunting kuku atau sikat gigi milik orang lain. Orang-orang yang berisiko tinggi tertular HIV/AIDS  Kelompok yang aktif melakukan hubungan seksual dengan banyakpasangan seksual.  Hindarkan pemakaian pisau cukur.  Homo seksual (laki-laki yang melakukan hubungan seksual dengan sesama lelaki)     Kelompok biseksual Wanita/pria tunasusila dan pelangganya Penerima transfuse darah yang tidak diperiksa virus HIV Bayi yang lahir dari ibu pengidap HIV 47 .Cara Pencegahan  Mempertebal iman dan taqwa agar tidak terjerumus ke dalam hubungan seksual pra nikah dan di luar nikah serta berganti-ganti pasangan   Mengadakan hubungan seksual hanya dengan suami istri Kalau suami/istri sudah terinveksi vrus HIV. dan luka yang terbuka. alkoholisme.

mencakup 46% disusul Proteus sekitar 19% . Mediator tersebut mengaktifkan komponen yang berperan aktif dalam koagulasi seperti komplemen. E coli merupakan penyebab terbanyak. Sistem makrofag melalui monosit akan memproduksi mediator yaitu interleukin yang mempengaruhi pusat pengatur suhu di hipotalamus dan menimbulkan febris. juga menghasilkan mediator yang lain. Reaksi hemopoetik ini bila berlanjut terus dapat menyebabkan terjadinya fibrinolisis dan deseminasi koagulasi intravaskular. Karena merupakan penyebaran dari fokus infeksi di traktus urinarius maka terdapat keadaan tertentu dari traktus urinarius yang merupakan faktor utama dari terjadinya urosepsis. fibrinolitik. Mortalitasnya mencapai 15% dan akan menjadi 50-90% bila disertai dengan syok. Sekitar 10% dari penderita septikaemia kuman negatif gram pada awalnya tidak menunjukkan reaksi febris. 48 . Insiden urosepsis merupakan l/3 dari seluruh kejadian septikaemia. Karena merupakan penyebaran infeksi maka kuman penyebabnya sama dengan kuman penyebab infeksi primer di traktus urinarius yaitu golongan kuman coliform negatif gram seperti Escheresia Coli. Klebsiella. Aktivasi dari kinin. Penggunaan jarum suntik yang sama secara bergantian oleh pengguna narkotik suntik. faktor XII (Hageman). Reaksi hemopoetik selain menghasilkan interleukin. Serratii. Adanya endotoksin ini menyebabkan terjadinya reaksi hemopoeitik. tepatnya bradikinin menyebabkan terjadinya vasodilatasi dan meningkatnya permeabilitas vaskuler. Patogenesa dari gejala klinis urosepsis adalah akibat dari masuknya endotoksin. kinin. suatu komponen lipopolisakarida dari dinding sel kedalam sirkulasi darah. karena itu untuk menekan mortalitasnya pertolongannya harus cepat dan adekwat. Enterobakter. yaitu adanya obstruksi dan atau manipulasi dari traktus urinarius. Proteus dan Pseudomonas Aeruginosa. 3) Apa yang dimaksud dengan urosepsis? Urosepsis adalah keadaan septikaemia yang berasal dari fokus infeksi di traktus urinarius.

dengan jumlah kunjungan 49 . 4) Apa yang dimaksud dengan kolik renal? Definisi dan Prevalensi Kolik renal adalah nyeri yang disebabkan oleh obstruksi akut di ginjal. Nyeri dirasakan di flank area yaitu daerah sudut kostovertebra kemudian dapat menjalar ke dinding depan abdomen. hiperperitalsis. pasien dengan kolik renal memegang andil dalam 1 juta kunjungan ke emergensi setiap tahun dan 1 dari 1000 pasien kolik renal dirawat inap. Di USA. dan demam. Di Indonesia. bila disertai infeksi. Kolik renal sering disertai mual dan muntah.4-1. syok septik bahkan kematian. Insidennya lebih tinggi pada usia 25 hingga 44 tahun. rasio pria-wanita sebesar 1.Urosepsis merupakan kegawatdaruratan di bidang urologi yang dapat mengancam nyawa dan prognosisnya sangat tergantung pada deteksi dini yang dapat dilakukan. Prokalsitonin merupakan penanda sepsis yang dapat menunjukkan secara akurat dan dini pada kasus urosepsis sehingga dapat mencegah jatuhnya urosepsis menjadi sepsis yang lebih berat. pelvis renal atau ureter oleh batu. 21. kolik renal didiagnosis pada 1% kasus. Di salah satu rumah sakit di Italia. tahun 2005 berdasarkan data yang dikumpulkan dari rumah sakit di seluruh Indonesia adalah sebesar 37. dan spasme otot polos pada sistem pelviokalises ginjal dan ureter sebagai usaha untuk mengatasi obstruksi. Istilah kolik sebetulnya mengacu kepada sifat nyeri yang hilang timbul (intermittent) dan bergelombang seperti pada kolik bilier dan kolik intestinal namun pada kolik renal nyeri biasanya konstan.6% di antaranya merupakan kasus rekuren. Nyeri muncul tiba-tiba dan bisa sangat berat sehingga digambarkan sebagai nyeri terberat yang dirasakan manusia seumur hidup. belum ada data epidemiologis tentang pasien yang datang dengan keluhan kolik renal namun angka kejadian batu ginjal. hematuria. sebagai penyebab kolik renal. hingga ke daerah kemaluan.636 kasus baru. Nyeri ini timbul akibat peregangan. ke regio inguinal.

infeksi saluran kemih. Tabel.sebesar 58. keturunan. terdiri dari faktor genetik. Ditinjau dari teori Blum. Faktor-Faktor Penyebab Faktor yang menyebabkan terjadinya kolik renal adalah batu ginjal (nephrolithiasis). Secara epidemiologis terdapat beberapa faktor yang mempermudah terjadinya batu ginjal pada seseorang yaitu faktor intrinsik dan faktor ekstrinsik. Batu ginjal umumnya tanpa gejala kecuali batu tersebut sudah berada di kaliks.Diet tinggi protein.Minimnya pengetahu an petugas kesehatan dalam diagnosis hiperoksalur 50 . atau ureter. Faktor-faktor yang mempengaruhi terbentuknya batu ginjal dan timbulnya renal kolik Faktor biologi Faktor lingkungan Faktor perilaku Faktor pelayanan kesehatan Faktor genetik (misalnya hiperkalsiuri a dan Iklim (insiden batu ginjal lebih tinggi pada temperatur .959 orang.Diet rendah . yaitu faktor yang berasal dari lingkungan sekitar. diet dan pekerjaan. usia. 2. Sedangkan jumlah pasien yang dirawat adalah sebesar 19. dengan jumlah kematian adalah sebesar 378 orang. pelvis renal. Pembentukan batu ginjal diduga berhubungan dengan gangguan aliran urin. purin. faktor risiko yang mempengaruhi terbentuknya batu ginjal dibedakan menjadi empat faktor yaitu faktor biologi. yaitu faktor yang berasal dari tubuh manusia itu sendiri. Faktor ekstrinsik. dan faktor pelayanan kesehatan. iklim. ras dan jenis kelamin. antara lain adalah faktor geografi. Faktor intrinsik. gangguan metabolik. asupan air. kalsium dan garam . faktor lingkungan. dehidrasi dan keadaan-keadaan lain yang belum terungkap (idiopatik).018 orang. faktor perilaku.

Perilaku sering menahan BAK lebih seseorang terkena batu ginjal sebesar dua kali lipat) Usia (puncak usia onset adalah 20-40 tahun) Jenis kelamin (risiko menderita batu pada ginjal pria lain disebut daerah stone (sabuk batu) dan belt .Kurangnya asupan air. Pekerjaan yang banyak duduk Kurang aktifitas dan olah raga.Penggunaan obat antasida dan diuretika golongan thiazide jangka panjang Indonesia termasuk dalam daerah sabuk batu tersebut. sekitar 10% dengan rasio pria-wanita 3:1) 51 .ia primer) lingkungan yang lebih tinggi/ musim panas) Letak geografis (beberapa daerah yang menunjukk an batu saluran kemih yang lebih tinggi dibandingk an daerah insiden - sitrat Kebiasaan minum softdrink/so da (tinggi - dan terapi memegang peranan sebesar 25% Faktor keturunan (terdapatnya riwayat batu ginjal pada keluarga meningkatk an risiko Kurangny a sarana penunjang diagnostik Tidak adanya program yang adekuat dalam proses skrining awal penyakit oksalat) .Obesitas .

4. ruptur kista ovarium. 5. dan divertikulitis. dan dismenore. ulkus peptikum. Penunjang diagnostik seperti pemeriksaan 52 . appendisitis. juga sering disertai gejala lain seperti mual.Ras (insiden batu ginjal lebih tinggi pada orang kulit putih dibandingka n dengan kulit orang hitam) 3. penyakit radang panggul. atau. Akar-akar permasalahan Minimnya pengetahuan petugas kesehatan dan kurang tersedianya sarana diagnostik yang memadai menyebabkan keterlambatan dan kekeliruan dalam menegakkan diagnosis batu ginjal berdasarkan gejala kolik renal sehingga penatalaksanaan yang diberikan kurang optimal. khusus untuk wanita. Gejala dan tanda ini dapat membingungkan petugas kesehatan sehingga salah mendiagnosis misalnya sebagai kolesistitis. Petugas kesehatan kesulitan menegakkan diagnosis batu ginjal pada pasien yang datang dengan keluhan kolik renal. pankreatitis. Lokasi nyeri kolik renal berpindah-pindah berdasarkan letak batu di saluran kemih dan menyebar (referred pain) ke bagian tubuh lain.. kehamilan ektopik terganggu. Faktor yang paling berperan Faktor yang sangat berperan dalam renal kolik adalah faktor pelayanan kesehatan. muntah dan ada darah dalam urin. Akar masalah utama Faktor pelayanan kesehatan yang menjadi masalah utama dalam kasus renal kolik adalah minimnya pengetahuan petugas kesehatan dan kurang tersedianya sarana diagnostik yang memadai.

berhati-hatilah jangan terlalu banyak mengkonsumsi makanan 53 . Namun. urosepsis. dll). Asupan vitamin A sebesar 5000 IU per hari (setara 60 gram wortel) menyehatkan fungsi sistem urin dan mencegah pembentukan batu ginjal.  ada darah dalam air seni Pencegahan  Minumlah air yang cukup. Dengan adanya berbagai masalah ini keluhan kolik renal tidak ditangani dengan optimal sehingga penyebabnya tidak teratasi dan hanya sembuh secara simptomatik. Gejala krisis kolik ginjal adalah:  sakit yang sangat menyengat dan tajam di ginjal (di bawah tulang rusuk belakang) yang menjalar hingga ke perut.   rasa mual dan muntah. Minumlah setidaknya 2 liter air sehari atau satu gelas setiap jamnya. ikan. Ini adalah kedaruratan medis yang memerlukan tindakan segera untuk menghilangkan sakit dan mencegah komplikasi yang terkait (pendarahan.laboratorik dan radiologik yang memadai juga belum tersedia secara merata di pusat-pusat kesehatan primer. infeksi ginjal. dan hati. Rasa sakit bisa berlangsung beberapa menit atau jam yang diselingi periode nyaman. padahal penyakit batu ginjal sering berulang (angka kekambuhan rata-rata 7% per tahun atau kurang lebih 5% dalam 10 tahun) dan dapat menimbulkan komplikasi seperti hidronefrosis. urin bertambah sehingga mengurangi konsentrasi garam dan mineral. Makanan yang kaya vitamin A adalah brokoli.  Pilih makanan yang kaya vitamin A. hanya sedikit-sedikit yang keluar. Krisis kolik ginjal Ketika batu ginjal tersangkut. kelamin dan paha. Dengan meminum banyak air. melon. Hal ini disebabkan oleh sumbatan batu ginjal dalam aliran air seni. buang air tidak lancar. terjadi situasi yang disebut krisis kolik ginjal. bahkan gagal ginjal permanen. demam atau menggigil.

Dengan mengurangi garam. Konsumsi 3 atau 4 gram vitamin C dan 400 IU vitamin D setiap hari sudah memenuhi kebutuhan sebagian besar orang.  Kurangi garam dalam makanan. antara lain adalah :   pertahanan lokal dari host peranan dari sistem kekebalan tubuh yang terdiri atas kekebalan humoral maupun imunitas seluler.  Jangan berlebihan mengkonsumsi susu dan produk susu (keju. yogurt. Sebaliknya. Kalsium adalah unsur pembentuk tulang. dll) berkalsium tinggi.  Kurangi peredaran asam urat.  Jangan berlebihan mengkonsumsi makanan yang mengandung kalsium oksalat tinggi seperti cokelat. Semua hal yang dapat mencegah asam urat juga mencegah pembentukan batu ginjal. 5) Bagaimana pertahanan tubuh manusia terhadap mikroorganisme penyebab ISK (Infeksi Saluran Kemih)? Kemampuan host untuk menahan mikroorganisme masuk ke dalam saluran kemih disebabkan oleh beberapa faktor. karena kelebihan vitamin A justru menyebabkan masalah kesehatan lain. bayam. 54 . gaya hidup kurang gerak mendukung kalsium untuk beredar dalam darah dan berisiko menjadi kristal. es krim. dll.  Perbanyak mengkonsumsi makanan yang mengandung magnesium dan vitamin B6 karena dapat mengurangi kadar kalsium oksalat dalam air seni. maka mengurangi juga kadar kalsium dalam urin.bervitamin A dari sumber hewani. anggur. Dengan hidup aktif akan membantu pembentukan kalsium menjadi tulang.  Jangan berlebihan mengkonsumsi vitamin C dan D karena dapat mempermudah pengkristalan kalsium oksalat. Kelebihan kalsium akan dibuang oleh tubuh melalui urin sehingga meningkatkan risiko batu ginjal.  Kembangkan pola hidup aktif. kacang.

Sebenarnya perubahan yang terjadi menunjukkan keadaan sistem metabolisme didalam tubuh kita. Mungkin tanpa sadar kita sering memperhatikan bahwa urin yang kita keluarkan terkadang jernih tetapi dilain waktu keruh atau bahkan berwarna gelap. urin pagi. Bahan urin yang biasa di periksa di laboratorium dibedakan berdasarkan pengumpulannya yaitu : urin sewaktu. Tiap-tiap jenis sampel urin mempunyai kelebihan masing2 untuk pemeriksaan yang berbeda misalnya urin pagi sangat baik untuk memeriksa sedimen (endapan) urin dan urin postprandial baik untuk pemeriksaan glukosa urin. Sebenarnya pertahanan sistem saluran kemih yang paling baik adalah mekanisme wash-out urine. 55 . urin postprandial (urin setelah makan) dan urin 24 jam (untuk dihitung volumenya). Jadi sebaiknya sebelum kita melakukan pemeriksaan urin sebaiknya meminta keterangan dari petugas laboratorium tentang bahan urin yang mana yang diperlukan untuk pemeriksaan. Pemeriksaan urin bisa memberikan gambaran tentang fungsi ginjal. Pemeriksaan urin lebih banyak dilakukan sebagai pemeriksaan skrining suatu penyakit karena biaya pemeriksaannya relatif lebih murah daripada pemeriksaan darah atau cairan tubuh lainnya. yaitu aliran urine yang mampu membersihkan kuman-kuman yang ada di dalam urine bila jumlah cukup.Kuman Escherichia coli yang menyebabkan ISK mudah berkembang biak di dalam urine. fungsi hati. infeksi pada saluran kemih dan lain-lain. disisi lain urine bersifat bakterisidal terhadap hampir sebagian besar kuman dan spesies Escherichia coli. 6) Apa saja pemeriksaan laboratorium urin ? Urin atau air kencing merupakan salah satu sisa metabolisme tubuh yang dapat memberikan gambaran keadaan kesehatan tubuh kita. saluran kemih baik bagian atas maupun bagian bawah. urin puasa. Oleh karena itu kebiasaan jarang minum menghasilkan urine yang tidak adekuat sehingga memudahkan untuk terjadinya infeksi saluran kemih.

Dengan pemeriksaan sedimen maka keberadaan suatu benda normal ataupun tidak normal yang terdapat dalam urin kita akan dapat menunjukkan keadaan organ tubuh. Dalam urin yang ditemukan jumlah eritrosit jauh diatas angka normal bisa menunjukkan terjadinya perdarahan di saluran kemih bagian bawah. Pada tes kehamilan ini yang diperiksa dalam urin adalah kandungan beta HCG yang merupakan hormon penanda kehamilan. Satu pemeriksaan lainnya dari urin ini yang paling banyak diketahui oleh masyarakat adalah pemeriksaan kehamilan.Pemeriksaan urin terbagi menjadi dua jenis yaitu pemeriksaan kimiawi dan pemeriksaan sedimen. bilirubin. Sebagai seorang praktisi lab sering akang menerima sampel yang hendak diperiksa tes kehamilan tetapi telah dicampur dengan air keran. Namun cara2 seperti ini tentu saja sangat mudah diketahui oleh petugas lab yang terbiasa memperlakukan urin bukan sebagai sesuatu yang menjijikan tetapi sebagai suatu bahan yang harus diperlakukan sebagai bagian dari pasien yang menginginkan hasil pemeriksaan yang akurat. granula termasuk juga bakteri. Dalam pemeriksaan sedimen yang diperiksa adalah zat sisa metabolisme yang berupa kristal. 56 . Seperti penyakit “kuning” yang disebabkan oleh bilirubin darah yang tinggi biasanya menghasilkan urin yang mengandung kadar bilirubin diatas normal. glukosa. urobilinogen. Begitu pula zat kimia lainnya yang dihubungkan dengan keadaan organ tubuh yang berbeda. karena kristal2 dalam urin merupakan pemicu utama terjadinya endapan kristal dalam saluran kemih terutama ginjal yang jika dibiarkan berlanjut akan membentuk batu ginjal. Begitu pun dengan ditemukannya kristal2 abnormal dapat diprediksi jika seseorang beresiko terkena batu ginjal. protein. Sebagaimana namanya dalam pemeriksaan kimia yang diperiksa adalah pH urin / keasaman. Bahkan untuk pemeriksaan ini banyak yang biasa melakukannya dirumah sendiri tanpa harus diperiksa di laboratorium entah karena alasan mudah melakukannya atau alasan pribadi lainnya. nitrit.dll. berat jenis. Jenis zat kimia yang diperiksa merupakan penanda keadaan dari organ2 tubuh yang hendak didiagnosa.