PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
No :.../VRJ/BLN.../THN...
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah
Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 24 Juli 2012 No. Pol 13
/VRJ/131/V/2012/Reskrim yang ditandatangani oleh Muhamad Indra Prasetyo, pangkat
AIPTU, NRP 72010130 dan diterima tanggal 24 Juli 2012, pukul 10.00 WIB, dengan ini saya
dr.Danang Ari Wicaksono sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter
Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 24 Juli 2012 pukul 11.00 WIB di
Instalasi Kedokteran Forensik dan Pemulasaran Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter
Kariadi, telah memeriksa jenazah yang berdasarkan permintaan tersebut di atas bernama
Rudi, umur 21 tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan mahasiswa, alamat jalan Melati no.
37 Semarang. Jenazah tersebut ditemukan di kamar milik jenazah di Jalan Melati no 37
Semarang, hari Selasa 24 Juli 2012 dan diduga meninggal akibat gantung.-----------------------HASIL PEMERIKSAAN-------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut di atas ditemukan fakta-fakta sebagai
berikut:------------------------------------------------------------------------------------------------------A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH--------------------1. Identitas Umum Jenazah--------------------------------------------------------------------a. Jenis Kelamin : laki-laki----------------------------------------------------------------b. Umur

: dua puluh satu tahun--------------------------------------------------

c. Berat badan

: tujuh puluh kilogram-------------------------------------------------

d. Panjang badan : seratus tujuh puluh sentimeter-------------------------------------e. Warna kulit

: sawo matang----------------------------------------------------------

f. Warna mata

: hitam--------------------------------------------------------------------

g. Ciri rambut

: warna hitam, lurus, pendek------------------------------------------

h. Keadaan gizi : gizi cukup (indeks massa tubuh dua puluh empat koma dua
kilogram per meter persegi)------------------------------------------------------------2. Identitas
Jenazah--------------------------------------------------------------------a. Tato

Khusus

: tidak ada----------------------------------------------------------------

b. Jaringan parut : tidak ada---------------------------------------------------------------c. Tanda lahir

: tidak ada----------------------------------------------------------------

d. Tahi lalat

: tidak ada----------------------------------------------------------------

e. Cacat fisik

: tidak ada----------------------------------------------------------------

f. Pakaian

: ---------------------------------------------------------------------------

kaos lengan pendek tidak berkerah, bahan katun, warna hitam polos,
ukuran L, merek adidas.-------------------------------------------------------------

Celana pendek berbahan katun, warna coklat, tenpa merk, tanpa ukuran,
terdapat kantung di bagian depan kanan dan kiri--------------------------------

Celana dalam berwarna biru, berbahan katun, bermerk HINGS

berukuran tiga puluh empat--------------------------------------------------------

g. Benda penutup jenazah : sebuah kain sarung berwarna coklat dengan garis
kotak-kotak berwarna hitam berbahan katun dengan merk gajah, sebuah alat
dengan bahan terpal berwarna biru----------------------------------------------------h. Perhiasan

: tidak ada----------------------------------------------------------------

i. Benda di samping jenazah: tidak ada-------------------------------------------------B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADI KEMATIAN--------1. Lebam mayat
: pada lengan bawah kanan dan kiri, pada lutut sampai tumit
kanan dan kiri, pada ujung pelir, warna merah keunguan, tidak hilang pada
penekanan-------------------------------------------------------------------------------------2. Kaku mayat
: pada kelopak mata, rahang, anggota gerak atas dan bawah
sukar dilawan---------------------------------------------------------------------------------3. Pembusukan

: tidak ada----------------------------------------------------------------

C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR----------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh----------------------------------------------------------------a. Kepala---------------------------------------------------------------------------------

Daerah berambut tidak ada kelainan------------------------------------------

Wajah tampak sembab----------------------------------------------------------

b. Leher----------------------------------------------------------------------------------Terdapat sebuah jejas jerat di leher yang melingkar secara tidak penuh dengan
arah ke atas. Pada sisi depan jejas terletak dua sentimeter di atas jakun dan tiga
sentimeter di bawah dagu. Jejas pada sisi kanan terletak tiga sentimeter di
bawah lubang telinga kanan dan jejas pada sisi kiri terletak tiga sentimeter di
bawah lubang telinga kiri. Bila jejas jerat tersebut ditarik garis khayal maka
akan bertemu di satu titik yang terletak pada empat sentimeter sebelah kanan
garis tengah tubuh dan tepat pada batas tumbuh rambut. Panjang lingkar jejas
dua puluh enam sentimeter, lebar tiga sentimeter. Garis batas luka tegas,
perabaan kasar-------------------------------------------c. Bahu----------------------------------------------------------------------------------------

Bahu kanan: tidak ada kelainan----------------------------------------------------

Bahu kiri : tidak ada kelainan---------------------------------------------------

d. Dada

: tidak ada kelainan---------------------------------------------------

e. Punggung

: tidak ada kelainan----------------------------------------------------

f. Perut

: tidak ada kelainan---------------------------------------------------

g. Bokong

: tidak ada kelainan---------------------------------------------------

h. Dubur-------------------------------------------------------------------------------------

Lingkar dubur

: tidak ada kelainan------------------------------------------

Liang dubur

: tidak ada kelainan------------------------------------------

i. Anggota gerak--------------------------------------------------------------------------

Anggota gerak atas-----------------------------------------------------------------Kanan

: tidak ada kelainan---------------------------------------------------

Kiri

: tidak ada kelainan---------------------------------------------------

Anggota gerak bawah-------------------------------------------------------------Kanan

: tidak ada kelainan---------------------------------------------------

Kiri

: tidak ada kelainan--------------------------------------------------

2. Bagian Tubuh Tertentu-------------------------------------------------------------------a. Mata----------------------------------------------------------------------------------------

Alis mata : tidak ada kelainan------------------------------------------------------

Bulu mata : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------

Kelopak mata : tidak ada kelainan-------------------------------------------------

Selaput kelopak mata : tampak bintik perdarahan-------------------------------

Selaput biji mata : tampak bintik perdarahan dan pelebaran pembuluh

darah-----------------------------------------------------------------------------------

Selaput bening mata : tampak jernih----------------------------------------------

Pupil mata :--------------------------------------------------------------------------Bentuk

bundar----------------------------------------------------------------------Kanan : diameter lima millimeter------------------------------------------------Kiri : diameter lima millimeter----------------------------------------------------

Pelangi mata : hitam----------------------------------------------------------------

b. Hidung------------------------------------------------------------------------------------

Bentuk hidung : tidak ada kelainan------------------------------------------------

Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan-------------------------------------

Lubang hidung : terdapat busa halus pada kedua lubang hidung--------------

c. Telinga-------------------------------------------------------------------------------------

Bentuk telinga : tidak ada kelainan------------------------------------------------

Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan------------------------------------

Lubang telinga : tidak ada kelainan------------------------------------------------

d. Mulut---------------------------------------------------------------------------------------

Bibir
atas
:
kebiruan------------------------------------------------------

berwarna

Bibir bawah : berwarna kebiruan--------------------------------------------------

Selaput lendir mulut : kebiruan, tampak bintik-bintik perdarahan------------

Lidah : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------

Gigi geligi :-------------------------------------------------------------------------Gigi rahang atas : gigi geraham belakang ketiga pada rahang atas kanan
dan kiri ada
Gigi rahang bawah : gigi geraham belakang ketiga pada rahang bawah
kanan dan kiri ada--------------------------------------------------------------------

Langit- langit mulut : tidak ada kelainan------------------------------------------

3. Tulang-tulang---------------------------------------------------------------------------------a. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan------------------------------------------------b. Tulang belakang : tidak ada kelainan-------------------------------------------------c. Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan----------------------------------------------d. Tulang-tulang punggung : tidak ada kelainan---------------------------------------e. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan------------------------------------------f. Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan-------------------------------------------D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM-------------------------1. Rongga kepala-------------------------------------------------------------------------------a. Kulit kepala bagian dalam tidak ada kelainan----------------------------------------

b. Tulang tengkorak tidak ada kelainan-------------------------------------------------c. Otak besar : berat seribu seratus gram, panjang dua puluh empat sentimeter,
lebar sebelas sentimeter, tinggi enam koma lima sentimeter, lunak, pada
pengirisan terdapat bintik perdarahan-------------------------------------------------d. Otak kecil : berat seratus gram, panjang sepuluh sentimeter, lebar enam
sentimeter, tinggi dua sentimeter, pada pengirisan tidak terdapat kelainan------e. Batang otak : berat tiga puluh gram, panjang enam sentimeter, lebar tiga
sentimeter, tinggi dua sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan-----------f. Dasar tengkorak : tidak ada kelainan-------------------------------------------------2. Leher bagian dalam-------------------------------------------------------------------------a. Lidah : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------b. Pada kulit leher bagian dalam terlihat adanya resapan darah di bawah kulit
sesuai letak jejas kulit leher------------------------------------------------------------c. Otot leher bagian dalam terlihat adanya resapan darah di bawah kulit sesuai
letak jejas kulit leher--------------------------------------------------------------------d. Tenggorokan : pada batang tenggorok bagian atas ditemukan bercak-bercak
perdarahan dan buih-buih halus-------------------------------------------------------e. Kerongkongan : tidak ada kelainan---------------------------------------------------f. Tulang rawan cincin : tidak ada kelainan--------------------------------------------g. Tidak terdapat darah pada arteri karotis----------------------------------------------3. Rongga dada---------------------------------------------------------------------------------a. Kulit bagian dalam tidak ada kelainan-----------------------------------------------b. Otot dinding dada tidak ada kelainan-----------------------------------------------c. Tulang dada tidak ada kelainan------------------------------------------------------d. Tulang-tulang iga tidak ada kelainan------------------------------------------------e. Paru-----------------------------------------------------------------------------------------

Paru kanan : terdapat tiga baga, berat enam ratus lima puluh gram, panjang
dua puluh enam sentimeter, lebar empat belas sentimeter, tinggi empat
sentimeter, terlihat buih halus, pada selaput pembungkus paru terdapat
bintik-bintik perdarahan-------------------------------------------------------------

Paru kiri : terdapat dua baga, berat enam ratus gram, panjang dua puluh
tujuh sentimeter, lebar limabelas sentimeter, tinggi empat sentimeter,
perabaan seperti karet busa, warna merah kehitaman, pada pengirisan dan
penekanan keluar getah paru berupa buih halus, pada selaput pembungkus
paru didapatkan bintik-bintik perdarahan-----------------------------------------

f. Jantung : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------

Jantung besarnya sama dengan segenggam tangan jenazah, permukaan

tidak ada kelainan, perabaan kenyal, panjang sepuluh sentimeter, lebar
Sembilan
sentimeter,
tinggi
lima
sentimeter---------------------------------------

Terlihat cairan berwarna kemerahan di kantung jantung sebanyak lima

mililiter, berat jantung tiga ratus gram, panjang sepuluh sentimeter, lebar
sembilan sentimeter, tebal lima sentimeter---------------------------------------

Kantung jantung terletak tiga jari diantara kedua tepi paru.--------------------

Jantung kanan : jumlah katub serambi kanan tiga buah, tidak ada kelainan.
Katup antara serambi dan bilik kanan ukuran lingkar katup tiga belas
sentimeter, tebal otot jantung kanan nol koma lima belas sentimeter---------

Jantung kiri : jumlah katup serambi kiri dua buah, tidak ada kelainan.
Katup antara serambi dan bilik kiri ukuran lingkar katup tiga belas
sentimeter, tebal otot jantung kiri satu koma lima belas sentimeter, bilik
kiri tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------

4. Rongga perut
a. Kulit perut bagian dalam : tidak ada kelainan---------------------------------------b. Rongga perut : tidak ada perlengketan, tidak terlihat darah-----------------------c. Tirai usus : menutupi sebagian besar permukaan usus-----------------------------d. Lambung : ukuran lengkung besar empat puluh delapan sentimeter, ukuran
lengkung kecil dua puluh tiga sentimeter, berisi cairan, tidak terdapat sisa
makanan----------------------------------------------------------------------------------e. Usus : usus besar dan kecil tidak ada kelainan--------------------------------------f. Hati : berat delapan ratus gram, panjang dua puluh enam sentimeter, lebar
empat belas sentimeter, tinggi empat sentimeter, tampak sembab, perabaan
kenyal, tepi tajam, pada pengirisan tidak tampak kelainan------------------------g. Limpa : berat lima puluh gram, panjang delapan sentimeter, lebar enam belas
sentimeter, tinggi satu koma lima sentimeter, terlihat darah kental warna
hitam, pengirisan tidak ada kelainan--------------------------------------------------h. Pankreas : berat lima puluh gram, panjang lima puluh tiga sentimeter, lebar
lima sentimeter, tinggi satu sentimeter, tidak tampak kelainan, pengirisan tidak
ada kelainan------------------------------------------------------------------------------i. Ginjal--------------------------------------------------------------------------------------Kanan : berat seratus gram, panjang sembilan sentimeter, lebar enam
sentimeter, tinggi dua sentimeter, pada pengirisan tidak tampak kelainan-------

Kiri : berat seratus lima puluh gram, panjang sembilan sentimeter, lebar enam
sentimeter, tinggi dua koma lima sentimeter, pada pengirisan tidak tampak
kelainan-----------------------------------------------------------------------------------j. Pembuluh nadi besar tubuh : teraba keras--------------------------------------------5. Rongga panggul : kandung kemih dan prostat tidak tampak kelainan-----------------

KESIMPULAN----------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan jenazah tersebut maka saya
simpulkan bahwa jenazah adalah seorang laki-laki umur kurang lebih dua puluh satu
tahun, warna kulit sawo matang, kesan gizi baik, pada pemeriksaan luar ditemukan
kekerasan tumpul berupa jeratan pada leher dan ditemukan tanda-tanda mati lemas,
sebab kematian akibat jeratan pada leher yang menyebabkan mati lemas----------------PENUTUP----------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan
mengingat sumpah saya sewaktu menerima jabatan------------------------------------------

Semarang, 24 Juli 2012

Dokter yang memeriksa

dr. Danang Ari Wicaksono