Anda di halaman 1dari 37

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK

Dr. Yanti Susianti SpA Kuliah IKA 16 September 2008

Pendahuluan

Anak : konsepsi sampai berusia 18 tahun Anak bukan miniatur orang dewasa Spesifik: pertumbuhan dan perkembangan

Tahapan tumbuh kembang anak

Perinatal Bayi Toddler Pra sekolah Usia Sekolah Remaja

: konsepsi 4 minggu setelah lahir : 0 1 tahun : 1 2 tahun : 2 5 (6) tahun : 6 11(12) tahun : 11(12) 18(21) tahun

Definisi

Pertumbuhan: bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh yang bersifat kuantitatif sehingga dapat diukur, seperti panjang atau berat Perkembangan: bertambahnya kemampuan struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks, bersifat kualitatif Pertumbuhan dan perkembangan: proses terjadi bersama-sama

Pertumbuhan Anak

Perubahan ukuran: penambahan berat badan, tinggi badan, lingkar kepala

Pertumbuhan Anak

Perubahan proporsi: mulai usia kehamilan 2 bulan sampai dewasa Hilangnya ciri-ciri lama: gigi susu tanggal

Pertumbuhan Anak

Timbul ciri-ciri baru akibat pematangan fungsi fungsi organ, seperti muncul gigi tetap, tanda-tanda seks sekunder seperti tumbuh rambut pubis, payudara membesar

Faktor-faktor yang berpengaruh


Internal dan eksternal Internal: ras/etnik, keluarga, umur, jenis kelamin, kelainan genetik, kelainan kromosom Eksternal: pranatal, persalinan, pasca natal

Faktor eksternal

Faktor Pranatal
Toksin/zat kimia Infeksi Radiasi

Gizi

Faktor Pranatal

Endokrin

Anolsia embrio Mekanis

Kelaianan imunologi

Psikologis ibu

Faktor eksternal

Faktor Persalinan: trauma kepala, asfiksia Penyakit kronis/ kelainan kongenital Pasca natal

Lingk. Fisis & kimia Sos-ek

Gizi

Pasca natal

Endokrin

Psikologis Obat-obatan Lingk. pengasuhan

Stimulasi

Panjang dan berat terhadap umur pada persentil kurva 0 36 bulan monitor pertumbuhan tubuh Anak Perempuan
Anak Laki-laki Umur (bulan) Umur (bulan)

Panjang

Panjang

Berat

Berat

Anak Laki-laki

Grafik Lingkaran kepala Anak Perempuan

Persentil tinggi dan berat pada umur 2-20 tahun

Tinggi

Tinggi

Berat Berat

Umur

Umur

Prediksi Tinggi Akhir saat berusia 18 tahun

Anak laki-laki = (TB Ayah + TB ibu + 13 cm ) + 8,5 cm 2


Anak perempuan = (TB ayah + TB ibu 13 cm) + 8,5 cm 2

Body mass index (BMI) usia 2 20 tahun Body mass index = BB/ TB dalam m2
Anak Laki-laki Anak Perempuan

Body mass index

Body mass index

Umur (tahun)

Umur (tahun)

Status Gizi

Status Gizi secara klinis Status Antropometri


Gizi Baik(%) Gizi Kurang(%) Gizi Buruk(%)

BB/U
TB/U BB/TB LLA/U

80-100
95-100 90-100 85-100

60-80
85-95 70-90 70-85

<60
<85 <70 <70

O B E S I T A S

Super
Berat Sedang

>200
>150-200 >135-150

Ringan
Gizi Lebih

>120-135
>110-120

LLA/TB

85-100

75-85

<75

Kebutuhan kalori dan asam amino


Energi (Kal/KgBB/hari) Usia (th) 0-1 1-3 4-6 6-9 10-14 14-18 110-120 100 90 80-90 50-70 40-50 110-120 100 90 60-80 40-55 40 Kebutuhan asam amino Tahun 0-1 1-3 4-6 8-10 (gram/kgBB/hr) 2,5 2 1,8 1,5

10-18

1-1,5

Pemantauan Pertumbuhan & perkembangan

Pertumbuhan Normal

Pertumbuhan Abnormal

Salah satu Developmental Milestone


DENVER II Motorik kasar, motorik halus, visual, bicara, bahasa, pendengaran, komunikasi, sosial emosional, perilaku

Aspek Perkembangan Anak

Normal Development Milestone


Motorik kasar Berputar Persentil 90 Denver II 5,4 bulan

Duduk tanpa bantuan


Berdiri berpegangan Berdiri 2 detik Berdiri sendiri Berjalan dengan benar Berlari

6,8 bulan
8,5 bulan 11,6 bulan 13,7 bulan 14,9 bulan 19,9 bulan

Komunikasi/bicara

P90 Denver II

Tertawa Berteriak Bereaksi terhadap suara keras Bereaksi terhadap suara Dada/mama tidak spesifik Dada/mama spesifik 2 kata 6 kata Menunjuk 2 gambar

3.1 bulan 4.3 bulan 5.6 bulan 6.6 bulan 9.1 bulan 13.3 bulan 16.5 bulan 21.4 bulan 23.6 bulan

Sosial Personal
Tersenyum spontan Makan sendiri Bermain pat-a-cake Melambaikan tangan da-da Motorik halus Menggenggam keras Memasukkan balok ke dalam cangkir Menggambar Membuat menara dengan 2 balok

P 90 Denver II
2.1 bulan 6.5 bulan 11.4 bulan 14 bulan

3.9 bulan 13.8 bulan 16.3 bulan 20.6 bulan

Korelasi antara kekhawatiran orangtua dengan perkembangan terlambat


Perhatian orangtua
Secara umum ( ..anak saya tertinggal dari yang lain.. ) Motorik halus Berbicara Perilaku Kemampuan akademik (> 4 tahun) Motorik kasar Kemampuan sosial Menolong diri sendiri/mandiri

Probabilitas
80 % 75 % 55 % 41 % 40 % Tidak bermakna Tidak bermakna Tidak bermakna

(Glascoe, 1996)

Kualitas Tumbuh Kembang Anak


Role of environment : fulfill the basic needs for Child Growth & Development

Biopsychosocial needs

Kebutuhan dasar untuk tumbuh kembang lebih baik


1. Kebutuhan biologi : nutrisi (ASI eksklusif), imunisasi, kebersihan, fasilitas kesehatan, pakaian, rumah, sanitasi, fasilitas bermain, olah raga, rekreasi 2. Kebutuhan Psikososial Kebutuhan emosi: demokratik kasih sayang orangtua, hangat, perhatian, proteksi, bantuan, support, reward, guidance, model Kebutuhan stimulasi/bermain: pendengaran,visual, motorik kasar dan halus, komunikasi/bicara, kognitif / intelligence, emosi dan sosial, mandiri, kreatif, kepemimpinan, spiritual

Kebutuhan Biologi

Masalah intake :

rasa :

Bentuk makanan, bau, rasa, warna Terlalu banyak snack atau minum di antara waktu makan model : orangtua, saudara kandung, teman bermain Sikap yang memberi makan

penyakit :sistemik, oral, gigi, faring, saluran cerna, Perhatian, emosi

Food Substitute / supplement

Ditambahkan jika dibutuhkan Bergantung intake harian individual Bergantung pada masalah atau penyakit individual Bergantung pada status tumbuh dan kembang

Kebutuhan biologi
2. Imunisasi : sejak lahir 18 tahun

Mecegah terjadinya penyakit mencegah lebih berat Hepatitis B, BCG, DPT, Polio, Campak HiB, MMR (Mumps, Morbilli, Rubella), Demam tifoid, cacar air, Infulenza dsb

3. Kebersihan :

Personal : cuci tangan, kuku, mandi, toilet Makanan : daging, sayuran, buah, air, snack Rumah, sekolah, tempat bermain, trasportasi, tempat umum Lingkungan : merokok, debu, racun, serangga

VaKSIN
0 BCG HepB Polio DTP Campak Hib MMR Tifoid HepA Varicella Influenza Pneumo 1 2 1 2 1 0 2 1 1 2 2 1 2 3 4

JADWAL IMUNISASI

BULAN
5 6 9 12 15 18 2 3

TAHUN
5 6 10 12

3 3 3 1 3 4 1 2 Setiap 3 tahun 2x interval 6-12 bln 1 1 3 4 2 4 4 5 5 2

kebutuhan biologi 4. Bermain/aktivitas fisis


Menstimulasi GH, rasa, metabolisme protein, karbohidrat, lemak Menstimulasi otot dan pertumbuhan tulang Menstimulasi perkembangan pencegahan penyakit : imunisasi, edukasi monitoring tumbuh kembang deteksi dini dan terapi
penyakit Keterlambatan tumbuh kembang

5. Medical services :

Kebutuhan Emosi
Sejak intra uterin (6 bulan kehamilan) DEMOCRATIC PARENTING cinta, hangat, perhatian, proteksi, reward, fair guidance, model, less prohibition Tidak ada hukuman fisik Terbentuk basic trust, emotional inteligence, self-esteem, kooperatif, kreatif

Parenting styles 1. Demokratik (otoritatif) 2. Diktator (authoritarian) hukuman, abuse 3. Permisif tidak ada aturan 4. Uninvolved neglect Child Temperament 1. Easy 2. Difficult 3. Slow to warm

Kebutuhan Stimulasi
Sejak intrauterin (6 bulan kehamilan) sensorik, motorik, kognitif, komunikasi- bicara, socio-emotional, self-help, kreatif, kooperatif dan leadership, spiritual dsb Membutuhkan pengulangan : suara orangtua, musik, gerakan, sentuhan, bernyanyi, bermain, brain gym, menulis, menggambar Pengulangan : stimulasi koneksi yang kompleks (sinaps) antar sel otak Otak kanan dan kiri Terbentuk: multiple inteligence

Otak Kiri

logik matematika, analitik rasional, ilmu pengetahuan grammar, membaca, menulis imajinasi, kreatif, seni socio-emotional, musik, bernyanyi Kooperatif, leadership spiritual

Kebutuhan Stimulasi

Otak Kanan

Stimulators : orangtua, pengasuh, saudara kandung, sekolah bermain, sekolah, TV, majalah, buku, alat-alat Sejak intra uterin sampai usia sekolah Berdasarkan : DEMOCRATIC PARENTING Oleh ibu, ayah, pengasuh lain (baby sitter, nenek,kakek, tante) Setiap saat dapat kontak dengan bayi atau anak anda Setiap hari

Jadwal monitoring rutin


0 1 tahun : 1 bulan 1 3 tahun : 3 bulan 3 5 tahun : 6 bulan > 5 tahun : 12 bulan