Anda di halaman 1dari 5

42

Lampiran 3 LEMBAR OBSERVASI HUBUNGAN MOBILISASI DINI DENGAN PROSES PENYEMBUHAN LUKA FASE INFLAMASI PADA PASIEN POST OPERASI APENDIKTOMI DI RSUD GUNUNG JATI CIREBON TAHUN 2014

Nomor Responden Nama Responden Ruang Tanggal

: ........ : .................... : .................... : ....................

PROSES PENYEMBUHAN LUKA FASE INFLAMASI Berilah tanda check list ( ) pada kolom, Ya jika ditemukan tanda dan gejala proses fase inflamasi dan pada kolom Tidak jika tidak ditemukan tanda dan gejala fase inflamasi.

Prosedur Ya 1. Apakah suhu badan klien 360-370 C

Ditemukan Tidak

43

2. Apakah terjadi timbulnya demam pada: a) Hari pertama b) Hari kedua c) Hari ketiga d) Hari keempat

3. Apakah terjadi timbul panas di sekitar luka 4. Apakah terdapat pembengkakan di sekitar luka 5. Apakah terjadi nyeri yang berlebihan 6. Apakah terdapat kemerahan 5 cm dari daerah sekitar insisi luka operasi 7. Apakah terdapat bau 8. Apakah keadaan luka belum kering lebih dari 3 hari JUMLAH TOTAL

44

LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN MOBILISASI DINI DENGAN PROSES PENYEMBUHAN LUKA FASE INFLAMASI PADA PASIEN POST OPERASI APENDIKTOMI DI RSUD GUNUNG JATI CIREBON TAHUN 2014

Nomor Responden Nama Responden Ruang Tanggal

: ........ : .................... : .................... : ....................

MOBILISASI DINI Berilah tanda check list ( ) pada kolom dibawah ini, Ya jika dilakukan mobilisasi dini dan pada kolom Tidak jika tidak dilakukan mobilisasi dini. No Prosedur mobilisasi dini Ya 1. Latihan rentang gerak : 1. Apakah anda melakukan gerakan leher seperti : a) memiringkan kepala ke kanan dan ke kiri mendekati bahu b) menggerakkan kepala sampai dagu mendekati dada c) menekuk kepala ke belakang. Dilakukan Tidak

45

2. Apakah anda melakukan gerakan bahu : a) dengan mengangkat kedua lengan ke atas kepala b) naikkan kedua lengan ke arah samping. 3. Apakah anda melakukan gerakan siku dengan cara menekuk lengan bawah sampai telapak tangan mendekati bahu 4. Apakah anda menggerakan lengan bawah dengan cara memutarkan telapak tangan menghadap ke bawah dan ke atas. 5. Apakah anda menggerakan pergelangan tangan dengan cara menekuk telapak tangan ke bawah dan ke atas. 6. Apakah anda menggerakan jari-jari tangan dengan cara membuat genggaman dan melepas genggaman 7. Apakah anda menggerakan pinggul dengan cara : a) mengangkat kaki ke arah atas b) mengarahkan kaki ke arah samping 8. Apakah anda melakukan gerakan lutut dengan cara menekuk lutut ke arah belakang sampai tumit mendekati paha 9. Apakah anda melakukan gerakan kaki dengan cara telapak kaki menekuk ke atas dan ke bawah

46

10. Apakah anda melakukan gerakan kaki dengan cara memutar telapak kaki ke arah kanan dan ke kiri. 11. Apakah anda melakukan gerakan jari kaki dengan cara seperti sedang mencengkram 2 Apakah anda sudah mampu berjalan tanpa bantuan alat atau orang lain. 3 Apakah anda melakukan aktivitas fisik seperti melalukan aktivitas latihan rentang gerak. 4 Kesejajaran tubuh : a. Apakah anda sudah mampu berdiri dengan baik b. Apakah anda sudah mampu duduk dengan baik c. Apakah anda sudah mampu berbaring JUMLAH TOTAL