Anda di halaman 1dari 41

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah Tuberkulosis paru (TB paru) !ang en#a$i tahun %&&' (H) en*anangkan erupakan salah satu pen!akit in"eksi as!arakat $i $unia bahkan pa$a TB sebagai global emergency. asalah uta a kesehatan

In$onesia bera$a $i urutan ke+' setelah ,ina $an In$ia sebagai pen!u bang pen$erita TB $i $unia $engan angka ke atian akibat TB !ang a at tinggi- Asia ter asuk episenter epi$e i TB $i $unia. Tuberkulosis %&&' erupakan pen!ebab ke atian no or $ua setelah pen!akit anual report on global TB control #antung pe buluh $arah. (H) $ala

en!atakan ter$apat %% negara $ikategorikan sebagai high burden

countries terha$ap TB ter asuk In$onesia..-% Menurut laporan (H) esti asi incidence rate TB In$onesia engala i peningkatan- pa$a tahun %&&' ber$asarkan pe eriksaan sputu ( basil tahan asa / BTA positi" ) a$alah sebesar .%0 per .&&.&&&. 1e$angkan pa$a tahun %&&2 esti asi incidence rate TB a$alah seban!ak 342 per .&&.&&&.% TB a$alah pen!akit !ang $iken$alikan oleh respon i unitas !ang $iperantarai sel. 1el e"ektor a$alah li "osit T) ini biasan!a lokal-$an elibatkan akro"ag- $an li "osit (biasan!a erupakan sel i unoresponsi". Tipe i unitas seperti ini akro"ag !ang $iakti"kan $i te pat in"eksi sebagai reaksi

oleh li "osit $an li "okinn!a. 5espon ini $isebut hipersensiti6itas selular (la bat). '-7

Ber$asarkan $ata !ang $iperoleh $ari Dinas 8esehatan 8ota 1e arang $ari 9anuari sa pai $engan Dese ber %&&3 ter$apat peningkatan pasien TB paru BTA positi" baik !ang ter$iri $ari $e:asa $an

anak+anak !aitu sebann!ak ;&. kasus ( 2;< ) salah satun!a $ari puskes as $ite ukan 237 kasus ( '3< ).2 8on$isi lingkungan "isik ru ah a$alah salah satu pers!aratan pokok bagi kehi$upan =a an ke =a an kebutuhan pokok anusia. 5u ah atau te pat tinggal anusia $ari engala i perke bangan. 5u ah erupakan salah satu

anusia- $isa ping kebutuhan san$ang $an pangan. $an akhluk hi$up lainn!a. 5u ah !ang

5u ah ber"ungsi pula sebagai te pat tinggal serta $igunakan untuk berlin$ung $ari gangguan ikli sehat $an n!a an berkar!a- sehingga $apat erupakan su ber inspirasi penghunin!a untuk eningkatkan pro$ukti"itas. 3-4

Menurut sebuah penelitian !ang telah $ilakukan $i ,ia pea enghitung risiko untuk terkena TB, 2-% kali pa$a penghuni !ang e iliki 6entilasi buruk $iban$ing pen$u$uk ber6entilasi s!arat kesehatan. Pen*aha!aan ru ah !ang ti$ak pers!aratan- se ua *aha!a pa$a $asarnn!a $apat tergantung #enis $an la a *aha!a terebut.2 8on$isi ru ah $an lingkungan !ang ti$ak kesehatan e enuhi s!arat berisiko %-2 kali terkena TB, $iban$ing penghuni !ang e enuhi e enuhi e enuhi s!arat

e atikan- na un tentu

erupakan "aktor resiko su ber penularan pen!akit TB,. eliputi pen!e$iaan air bersih $an pengolahan li bah.3

1u ber penularan pen!akit ini erat kaitann!a $engan kon$isi sanitasi peru ahan !ang

>aktor resiko $an lingkungan pa$a bangunan ru ah !ang $apat e pengaruhi ke#a$ian pen!akit aupun ke*elakaan antara lain 6entilasipen*aha!aan- kepa$atan hunian- kele baban ruangan- binatang penular pen!akit- pen!e$iaan air bersih- li bah ru ah tangga- hingga penghuni $ala ru ah.3 8on$isi kesehatan lingkungan ru ah berpengaruh se*ara ti$ak langsung terha$ap ke#a$ian pen!akit TB paru- karena lingkungan ru ah !ang kurang e enuhi s!arat kesehatan akan
2

e pengaruhi #u lah atau

kepa$atan ku an $ala

ru ah tersebut- ter asuk ku an Mycobacterium

tuberculosis. Hubungan pen!akit tuber*ulosis paru $ipengaruhi oleh kebersihan u$ara karena ru ah !ang terlalu se pit (terlalu ban!ak penghuninn!a) en!ebabkan aka ruangan akan kekurangan oksigen sehingga akan enurunn!a $a!a tahan tubuh sehingga e u$ahkan

ter#a$in!a pen!akit.0 Lingkungan $an ru ah !ang ti$ak sehat seperti pen*aha!aan ru ah !ang kurang (teruta a *aha!a engakibatkan ka$ar ,)% $i ru ah tuberculosis a$alah aerob obligat $an ban!ak ko ponen karbon se$erhana.; Penelitian ini $ilakukan untuk enganalisis hubungan kualitas atahari)- kurangn!a 6entilasi ru ah- kon$isi ruangan !ang le bab- hunian !ang terlalu pa$at eningkat. Peningkatan ,)%- sangat en$apatkan energi $ari oksi$asi en$ukung perke bangan bakteri. Hal ini $i karenakan Mycobacterium

lingkungan $an "isik ru ah $engan ke#a$ian TB paru. B. 5u usan Masalah Apakah ter$apat hubungan antara kualitas "isik ru ah $engan ke#a$ian TB paru BTA positi" $i BP7 1e arang. ,. Tu#uan Penelitian ,... Tu#uan u u ?

Mengetahui hubungan kualitas "isik ru ah $engan ke#a$ian TB paru BP7 1e arang. ,.%. Tu#uan khusus ? .. Menganalisis kepa$atan ru ah. %. Menganalisis pen*aha!aan ru ah. '. Menganalisis tingkat ke*ukupan 6entilasi ru ah.

7. Menganalisis kele bapan $an suhu ruangan. 2. Menganalisis luas ru ah hunian. D. Man"aat Penelitian D... Man"aat Teoritis Penelitian ini $iharapkan $apat ena bah bukti+bukti il iah tentang hubungan kualitas "isik ru ah $engan ke#a$ian TB paru. D.%. Man"aat Praktis Penelitian ini $iharapkan $apat in"or asi tentang pentingn!a ke#a$ian TB paru bagi e berikan pengetahuan $an e$is. en#aga kualitas "isik ru ah terha$ap

as!arakat- $okter $an tenaga

BAB II TIN9AUAN PU1TA8A


A. Lan$asan Teori A... Tuberkulosis Paru .. De"inisi Tuberkulosis paru a$alah pen!akit enular !ang $isebabkan oleh basil Mycobacterium tuberculosa tipe Hu anus (#arang oleh tipe M. Bovinus). TB paru erupakan pen!akit in"eksi asuk ke penting saluran napas bagian ba:ah setelah era$ikasi pen!akit alaria. Basil Mycobacterium tuberculosa tersebut $ala #aringan paru elalui saluran napas ( droplet infection)

sa pai al6eoli- ter#a$ilah in"eksi pri er (@hon). 1elan#utn!a en!ebar ke kelen#ar getah bening sete pat $an terbentuklah pri er ko pleks (5anke)A in"eksi pri er (@hon) $an pri er ko pleks (5anke) $ina akan TB pri er- !ang $ala lebih lan#ut sebagian besar akan %. Etiologi Pen!ebab tuberkulosis a$alah Mycobacterium tuberculosis. Bakteri ini a$alah bakteri batang !ang berukuran sekitar &-7 B ' ikro ili. Cang tergolong $ala ku an Mycobacterium tuberculosae complex a$alah ? .. M. tuberculosae- %. Darian Asian'. Darian A"ri*an I- 7. Darian A"ri*an II- 2. M. bovis. Pe bagian tersebut a$alah ber$asarkan perbe$aan se*ara epi$e iologi.;-.& per#alanan engala i pen!e buhan..&

'.

8lasi"ikasi TB Paru

Penentuan klasi"ikasi pen!akit $an tipe pasien tuber*ulosis e erlukan suatu E$e"inisi kasusF !ang eliputi e pat hal - !aitu?

.. Lokasi atau organ tubuh !ang sakit ? paru atau ekstra paru. %. Bakteriologi (hasil pe eriksaan $ahak se*ara BTA positi" atau BTA negati". '. Tingkat keparahan pen!akit ? ringan atau berat. 7. 5i:a!at pengobatan TB sebelu n!a ? baru atau su$ah pernah $iobati.; Man"aat $an tu#uan enentukan klasi"ikasi $an tipe a$alah : .. Menentukan pa$uan pengobatan !ang sesuai. %. 5egistrasi kasus se*ara benar. '. Menentukan prioritas pengobatan TB BTA positi". 7. Analisis kohort hasil pengobatan. Beberapa istilah $ala $e"inisi kasus ? ikroskopis .. 8asus TB ? Pasien TB !ang telah $ibuktikan se*ara atau $i$iagnosis oleh $okter. %. 8asus TB pasti ($e"initi") ? pasien $engan biakan positi" untuk Mycobacterium tuberculosis atau ti$ak a$a "asilitas biakansekurang+kurangn!a % $ari ' spesi en $ahak 1P1 hasiln!a BTA positi". 8esesuaian pan$uan $an $osis pengobatan $engan kategori $iagnostik sangat $iperlukan untuk ? .. Menghin$ari terapi !ang ti$ak a$ekuat (undertreatment) sehingga sehingga en*egah ti buln!a resistensi. eningkatkan pe akaian su ber+$a!a lebih bia!a %. Menghin$ari pengobatan !ang ti$ak perlu (overtreatment) e"ekti" (cost-effective). ikroskopis)?

'. Mengurangi e"ek sa ping.

a. 8lasi"ikasi ber$asarkan organ tubuh !ang terkena ; .. Tuberkulosis paru A$alah tuberkulosis !ang pa$a hilus. %. Tuberkulosis ekstra paru A$alah tuberkulosis !ang selain paruen!erang organ tubuh lain en!erang #aringan (parenki )

paru. Ti$ak ter asuk pleura (selaput paru) $an kelen#ar

isaln!a pleura- selaput otak- selaput #antung

(peri*ar$iu )- kelen#ar li "e- tulang- persen$ian- kulitusus- gin#al- saluran ken*ing- alat kela in- $an lain+lain. b. 8lasi"ikasi ber$asarkan hasil pe eriksaan $ahak !aitu pa$a TB Paru?; .. Tuberkulosis paru BTA positi". a. 1ekurang+kurangn!a % $ari ' spesi en $ahak 1P1 hasiln!a BTA positi". b. 1atu spesi en $ahak 1P1 hasiln!a BTA positi" $an "oto toraks $a$a enun#ukkan ga baran tuberkulosis. ikroskopis-

*. 1atu spesi en $ahak 1P1 hasiln!a BTA positi" $an biakan ku an TB positi". $. 1atu atau lebih spesi en $ahak hasiln!a positi" setelah ' spesi en $ahak 1P1 pa$a pe eriksaan sebelu n!a hasiln!a BTA negati" $an ti$ak a$a perbaikan setelah pe berian antibiotika non )AT.

%. Tuberkulosis paru BTA negati" kasus !ang ti$ak e enuhi $e"inisi pa$a TB paru BTA positi". 8riteria $iagnostik TB paru BTA negati" eliputi?

a. Mini al ' spesi en $ahak 1P1 hasiln!a BTA negati". b. >oto toraks abnor al enun#ukkan ga baran

tuberkulosis. *. Ti$ak a$a perbaikan setelah pe berian antibiotika non )AT. $. Ditentukan ($iperti bangkan) oleh $okter untuk $iberi pengobatan. '. 8lasi"ikasi ber$asarkan tingkat keparahan pen!akit.; a. TB ekstra paru ringanisaln!a? TB kelen#ar li "e-

pleuritis eksu$ati6a unilateral- tulang (ke*uali tulang belakang)- sen$i- $an kelen#ar a$renal. b. TB ekstra+paru beratisaln!a? eningitisilier-

perikar$itis peritonitis- pleuritis eksu$ati6a bilateralTB tulang belakang- TB usus- TB saluran ke ih $an alat kela in. ,atatan? .) Bila seorang pasien TB ekstra paru #uga TB parue pun!ai

aka untuk kepentingan pen*atatan- pasien

tersebut harus $i*atat sebagai pasien TB paru. %) Bila seorang pasien $engan TB ekstra paru pa$a beberapa organaka $i*atat sebagai TB ekstra paru pa$a organ !ang pen!akitn!a paling berat.

7. 8lasi"ikasi American Thoracic Society ber$asar aspek kesehatan


8lasi"ikasi &

as!arakat..&
Ti$ak pernah terin"eksi- ti$ak a$a kontak- ti$ak en$erita TB, Ti$ak pernah terin"eksi-a$a ri:a!at kontak-ti$ak en$erita TB, Terin"eksi TB, / test tuberkulin ( G )- tetapi ti$ak en$erita TB, (ge#ala TB, ti$ak a$aen$ukung $an bakteriologi ra$iologi ti$ak negati").

8lasi"ikasi I 8lasi"ikasi II

8lasi"ikasi III

1e$ang

en$erita TB,

8lasi"ikasi ID 8lasi"ikasi D

Pernah TB,- tapi saat ini ti$ak a$a pen!akit akti" Di*urigai TB,

7. Patogenesis TB Paru Tuberkulosis Pri er ? Penularan tuberkulosis paru ter#a$i karena ku an $ibatukkan atau $ibersinkan keluar $ala $ala Dala en#a$i droplet nuclei enetap u$ara sekitar kita. Partikel in"eksi ini $apat

u$ara bebas sela a .+% #a - tergantung pa$a a$a suasana le bab $an gelap- ku an $apat bertahan ene pel pa$a saluran napas atau asuk ke al6eolar bila ukuran akro"ag. 8eban!akan akro"ag keluar $ari

ti$akn!a sinar ultra6iolet- 6entilasi !ang buruk- $an kele baban. berhari+hari sa pai berbulan+bulan. Bila partikel ini terhisap oleh orang sehat- ia akan partikel H 2 #aringan paru. Partikel $apat

ikro eter. 8u an akan $iha$api perta a kali ati atau $ibersihkan oleh
9

oleh neutro"il- ke u$ian baru oleh partikel ini akan

per*abangan trakeobronkial bersa a gerakan silia $engan sekretn!a.; Bila ku an $ala sitoplas a enetap $i #aringan paru- berke bang biak akro"ag. Di sini ia $apat terba:a asuk ke

organ tubuh lainn!a. 8u an !ang bersarang $i #aringan paru akan berbentuk sarang tuberkulosis pneu onia ke*il $an $isebut sarang pri er atau a"ek pri er atau sarang ("okus) Ghon. 1arang pri er ini $apat ter#a$i $i setiap #aringan paru. Bila en#alar sa pai pleura$apat #uga asuk aka ter#a$ilah e"usi pleura. 8u an elalui saluran gastrointestinal- #aringan asuk ke $ala 6ena $an en#alar ke seluruh asuk ke arteri

li "e- oro"aring- $an kulit- ter#a$i li "a$enopati regional ke u$ian bakteri pul onalisen#a$i TB organ seperti paru- otak- gin#al- $an tulang. Bila ilier.;-..

aka ter#a$i pen#alaran ke seluruh bagian paru

Dari sarang pri er- akan ti bul pera$angan saluran getah bening enu#u hilus (li "angitis lokal)- $an #uga $iikuti pe besaran kelen#ar getah bening hilus (li "a$enitis regional). 1arang pri er li "angitis lokal G li "a$enitis regional I ko pleks pri er (5anke). 1e ua proses ini 0 e akan :aktu '+ en#a$i ? inggu. 8o pleks pri er ini selan#utn!a $apat

.. 1e buh sa a sekali tanpa bah!ak ter#a$i. %. 1e buh $engan

eninggalkan *a*at. Ini !ang

eninggalkan se$ikit bekas berupa garis+ $an K .&< $i antaran!a

garis "ibrotik- kalsi"ikasi $i hilus- kea$aan ini ter$apat pa$a lesi pneu onia !ang luasn!a J 2 $apat ter#a$i reakti6asi lagi karena ku an !ang dormant. '. Berko plikasi $an !akni en!ebar se*ara ? a). Per kontinuitatu -

en!ebar ke sekitarn!a- b). 1e*ara bronkogen pa$a


10

paru !ang bersangkutan

aupun paru $i sebelahn!a. 8u an $an lu$ah sehingga

$apat #uga tertelan bersa a sputu lainn!a..& A.%. 5u ah .. De"inisi 5u ah

en!ebar ke usus- *). 1e*ara he atogen- ke organ tubuh

erupakan pers!aratan pokok bagi kehi$upan anusia selalu engala i anusia erupakan kebutuhan pokok

anusia. 5u ah atau te pat tinggal perke bangan. 5u ah n!a an

$isa ping kebutuhan san$ang $an papan. 5u ah sehat $an erupakan su ber inspirasi penghunin!a $an ber"ungsi serta akhluk hi$up lainn!a..% e enuhi sebagai te pat tinggal !ang $igunakan untuk berlin$ung $ari gangguan ikli

8onstruksi ru ah $an lingkungan !ang ti$ak s!arat kesehatan

erupakan "aktor resiko su ber penularan

berbagai #enis pen!akit- teruta a TB, !ang erat kaitann!a $engan kon$isi sanitasi peru ahan. >aktor+"aktor pa$a bangunan ru ah !ang $apat e pengaruhi ke#a$ian pen!akit antara lain 6entilasipen*aha!aan- kepa$atan hunian ruang- kele baban $an suhu ruangan- binatang penular pen!akit- pen!e$iaan air bersih- li bah ru ah tangga- sa pah serta perilaku penghuni ru ah.3

%. 8riteria 5u ah sehat 1e*ara u u ru ah $inilai sehat apabila e enuhi

kriteria sebagai berikut ? 0 .. Me enuhi kebutuhan "isiologis antara lain pen*aha!aan11

pengha:aan $an ruang !ang *ukup- terhin$ar $ari kebisingan !ang engganggu.

%. Me enuhi kebutuhan psikologis antara lain- kebebasan berko unikasi !ang sehat antara anggota keluarga $an penguni ru ah. '. Me enuhi pers!aratan pen*egahan penularan antar penghuni ru ah $engan pen!e$iaan air bersih- pengelolaan tin#a $an air li bah ru ah tangga- bebas 6ektor pen!akit $an tikuskepa$atan hunian !ang berlebihan- *ukup sinar terlin$ungn!a akanan $an atahari pagiinu an $ari pen*e aran

$isa ping pen*aha!aan $an pengha:aan !ang *ukup. 7. Me enuhi s!arat pen*egahan ter#a$in!a ke*elakaan- baik !ang ti bul karena kea$aan luar $an $ala roboh- ti$ak ru ah antara e buat lain- pers!aratan $ari si pang ru ah- konstruksi !ang ti$ak u$ah terbakar- $an ti$ak *en$erung penghuni #atuh $an tergelin*ir. '. Pers!aratan ru ah tinggal Menurut 8ep enkes 5I No 0%;/ enkes/18/DII/.;;; tentang pers!aratan kesehatan peru ahan- ru ah te pat tinggal e pun!ai pers!aratan sebagai berikut.3-.'-.7 .. Bahan bangunan a. Ti$ak terbuat $ari bahan !ang $apat !ang lebih $ari .2& Lg/ '- asbes ti$ak 7 #a - ti ah hita ti$ak elepaskan =at+=at '/

e baha!akan kesehatan antara lain $ebu total ti$ak elebihi &-2 "iber / g/kg. en#a$i te pat berke bangn!a elebihi '&&

b. Ti$ak terbuat $ari bahan !ang $apat tu buhn!a tu buhan


12

$an

ikroorganis e patogen. %. 8o ponen $an pe etaan ruang ru ah 8o ponen ru ah harus $an biologis sebagai berikut ? a. Lantai terbuat $ari bahan !ang ke$ap air $an $ibersihkan. b. Din$ing ruang ti$ur- ruang keluarga $ilengkapi $engan sarana 6entilasi untuk pengaturan sirkulasi u$ara. *. Din$ing $i ka ar $an an$i $an te pat *u*i harus ke$ap air u$ah e nuhi pers!aratan "isik

u$ah $ibersihkan. u$ah $ibersihkan $an ti$ak ra:an

$. Langit+langit harus ke*elakaan. e. Atap ru ah !ang

e iliki tinggi .&

eter atau lebih

harus $ilengkapi $engan penangkal petir. ". 5uang $i $ala ru ah harus $itata se$e ikian rupa agar an$i $an ruang

ber"ungsi sebagai ruang ta u- ruang keluarga- ruang akan- ruang tu$ur- ruang $apur- ruang baik $an teratur akan ber ain untuk anak+anak. Penataan ruang ru ah !ang e berikan perasaan n!a an $an a an bagi se ua penghuni ru ah.

'. Pen*aha!aan Pen*aha!aan ala langsung $apat $an buatan langsung seluruh aupun ti$ak ini al

enerangi
13

ruangan

intensitasn!a 3& luB. 7. 8ualitas u$ara 8ualitas u$ara $ala pers!aratan sebagai berikut ? a. 1uhu u$ara n!a an berkisar anatara .0 M '& *el*ius. b. 8ele bapan u$ara berkisar anatara 7&+4&. *. 8onsentrasi gas 1)% ti$ak elebihi &-.& pp /%7#a . ru ah harus e enuhi

$. Pertukaran u$ara atau air exchange rate I 2 kali per enit per penghuni. konsentrasi gas ,) ti$ak .&&pp /0 #a . e. 8onsentrasi gas "or al$ehi$ ti$ak 2. Dentilasi Luas pengha:aan atau 6entilasi ala iah !ang per anen ini al .&< $ari luas lantai. Dentilasi erupakan sarana untuk pertukaran u$ara bersih $ari luar $engan u$ara kotor $i $ala $an sehat. 3. Binatang penular pen!akit Ti$ak a$a tikus bersarang $i $ala hin$ari ru ah $ari ru ah. 1elain itu ruangan- sehingga u$ara ruangan tetap segar elebihi .%& g/ '. elebihi

asukn!a lalat $an n!a uk.

4. Air Air !ang $i gunakan harus sebagai berikut.


14

e iliki pers!aratan

a. Terse$ia sarana bersih $engan kapasitas perorang perhari. b. 8ualitas air harus bersih $an air

ini al 3& liter

e iliki pers!aratan kesehatan air inu sesuai $engan peraturan

perun$angan !ang berlaku. 0. Terse$ian!a sarana pen!i panan Te pat pen!i panan bahan akanan !ang a an akanan harus terbuat $ari u$ah rusak atau engin$ari akanan

akan !ang kuat- sehingga ti$ak

$ilubangi oleh tikus. 1elain itu $apat $ari lalat $an ke*oa. ;. Li bah

Pers!aratan untuk li bah sebagai berikut ? a. Li bah *air !ang berasal $ari ru ah ti$ak su ber air- ti$ak eni bulkan bau- $an ti$ak per ukaan air tanah. b. Li bah pa$at harus $i kelola agar ti$ak eni bulkan bauen*e ari en*e ari

pen*e aran terha$ap per ukaan tanah serta air tanah. .&. 8epa$atan hunian ruangan ti$ur Luas ruang ti$ur ini al 0
%

$an ti$ak $ian#urkan satu ruang ti$ur-

$igunakan lebih $ari $ua orang ti$ur $ala atau $ihuni lebih $ari satu orang

ke*uali anak $iba:ah u ur 2 tahun. 5uang ti$ur !ang pa$at enn!ebabkan kebutuhan oksigen pa$a seseorang akan berkurang- sehingga ruangan akan berasa pengap $an ti$ak segar- sehingga $apat e pengaruhi kesehatan. 8ebutuhan untuk anak+anak sebesar 7-2
15
'

ini al penghuni
'

ka ar ti$ur untuk satu orang $e:asa a$alah sebesar ; .

$an

... 8ele baban 8ele baban ruangan ru ah $an ruang ti$ur

$ipertahankan N7&< karena ku an $apat bertahan hi$up lebih la a $i te pat le bab..' A.'. Hubungan 8ualitas "isik ru ah terha$ap ke#a$ian TB paru? Teori 9ohn @or$on en#elaskan bah:a ter#a$inn!a suatu

pen!akit $ipengaruhi oleh tiga hal !aitu bibit pen!akit (agent)- pe#a u (host)- $an lingkungan (en6iron ent).3 .. Agent Agent !ang e pengaruhi penularan pen!akit tuberkulosis a$alah ku an Mycobacterium tuberculosis. Agent ini $ipengaruhi oleh beberapa "aktor $iantaran!a pathogenitas- in"ekti"itas $an 6irulensi. Pathogenitas a$alah ke a puan suatu untuk ikroorganis e eni bulkan pen!akit pa$a host. Pathogenitas ku an ikroba untuk asuk ke $ala tubuh host $an

tuberkulosis paru tergolong pa$a tingkat !ang ren$ah. In"ekti"itas a$alah ke a puan berke bangbiak $i $ala n!a. in"ekti"itas ku an tuberkulosis paru ter asuk pa$a tingkat enengah. Dirulensi a$alah keganasan suatu ikroba bagi host. Ber$asarkan su ber !ang sa a 6irulensi ku an tuberkulosis ter asuk tingkat tinggi.3 %. Host Host atau pe#a u a$alah tinggal $ala a$alah anusia atau he:an hi$upter asuk burung $an arthropo$a !ang $apat e berikan te pat

kon$isi ala . Host untuk ku an tuberkulosis paru anusia. e pengaruhi penularan pen!akit

anusia $an he:an- tetapi host !ang $i aksu$ $ala

penelitian ini a$alah

Beberapa "aktor host !ang tuberkulosis paru a$alah ? a. 9enis kela in

16

Dari *atatan statistik asih tubuh-

eski ti$ak sela an!a konsisten-

a!oritas pen$erita tuberkulosis paru a$alah :anita. Hal ini e erlukan pen!eli$ikan $an penelitian lebih lan#ut- baik pertahanan asih aupun tingkat olekuler. Untuk se entara- $i$uga erupakan "aktor risiko !ang ana#e en.3 ke#a$ian pen!akit asing+ asing :ila!ah- sebagai pa$a tingkat beha6ioural- tingkat ke#i:aan- siste #enis kela in :anita

e erlukan e6i$en*e pa$a $asar pengen$alian atau $asar b. U ur

Dariabel u ur berperan $ala tuberkulosis paru. 5isiko untuk tinggi ketika a:aln!a$e:asa

en$apatkan tuberkulosis paru

$apat $ikatakan seperti haln!a kur6a nor al terbalik- !akni enurun karena $iatas % tahun hingga u$a $an enurun ke bali e liki $a!a tahan terha$ap tuberkulosis paru $engan en#elang usia tua.3 e pengaruhi kualitas "isik en*iptakan e enuhi s!arat

baik. Pun*akn!a tentu $e:asa ketika seseorang atau kelo pok *. 8on$isi sosial ekono i 1osial ekono i akan sangat

ru ah. Hal ini sangat berperan $ikarenakan untuk kon$isi "isik $an lingkungan ru ah !ang e butuhkan bia!a.3 $. 8ekebalan 8ekebalan ter$iri $ari $ua

a*a - !aitu ? kekebalan

ala iah $an buatan. 8ekebalan ala iah a$alah kekebalan !ang $i$apatkan ketika seseorang ter#angkit tuberkulosis paru $an se*ara ala iah tubuh e bentuk antibo$ise$angkan kekebalan buatan $iperoleh ketika seseorang $iberi 6aksin B,@ (Bacillis Calmette Guerin). Dan pa$a saat kekebalan tubuh enurun atau le ah- ku an tuberkulosis paru akan en!ebabkan pen!akit tuberkulosis paru. e. 1tatus gi=i
17

u$ah

8ualitas $an kuantitas gi=i !ang *ukup akan sangat berpengaruh terha$ap $a!a tahan tubuh. 8etika kea$aan gi=i buruk- tubuh akan kekurangan kalori $an protein serta =at besi !ang ini akan '. Lingkungan Lingkungan a$alah segala sesuatu !ang a$a $i luar $iri host (pe#a u) baik ben$a lingkungan ati- ben$a hi$up- n!ata atau abstrak. >aktor penularan- teruta a e enuhi s!arat. A$apun s!arat+ e egang peranan penting $ala engakibatkan enurunn!a siste kekebalan tubuh- hal eningkatkan risiko terkena tuberkulosis paru.

lingkungan ru ah !ang ti$ak

s!arat !ang $ipenuhi oleh ru ah sehat se*ara "isiologis !ang berpengaruh terha$ap ke#a$ian tuberkulosis paru antara lain ? 4-.2 a. 8epa$atan Penghuni 5u ah Ukuran luas ruangan suatu ru ah erat kaitann!a $engan ke#a$ian tuberkulosis paru. Hal ini $ikarenankan kepa$atan ru ah !ang tinggi akan engakibatkan ka$ar ,)% $i ru ah en$ukung perke bangan eningkat. Peningkatan ,)%- sangat aerob obligat $an

bakteri. Hal ini $i karenakan Mycobacterium tuberculosis a$alah en$apatkan energi $ari oksi$asi ban!ak ko ponen karbon se$erhana. b. 8ele baban 5u ah 8ele baban berke bangbiakn!a asuk ke $ala tubuh $ala ru ah akan antara e per u$ah lain bakteri ikroorganis e

spiroket- ri*ketsia $an 6irus. Mikroorganis e tersebut $apat elalui u$ara -selain itu kele baban e bran ukosa hi$ung engha$ang erupakan !ang tinggi $apat en!ebabkan

en#a$i kering seingga kurang e"ekti" $ala ikroorganis e. 8ele baban u$ara !ang tuber ulosis.%&) eningkat

e$ia !ang baik untuk Bakteri+Baktri ter asuk bakteri

18

*. Dentilasi 9en$ela $an lubang 6entilasi selain sebagai te pat keluar asukn!a u$ara #uga sebagai lubang pen*aha!aan $ari luaren#aga aliran u$ara $i $ala ru ah tersebut tetap segar. Di en!ebabkan sa ping itu ti$ak *ukupn!a 6entilasi akan

peningkatan kele baban ruangan karena ter#a$in!a proses penguapan *airan $ai kulit $an pen!erapan. 8ele baban ruangan !an tinggi aka tu buh $an ter asuk ku an tuberkulosis. $. Pen*aha!aan 1inar Matahari ,aha!a #uga e. Lantai ru ah 8o ponen !ang harus $ipenuhi ru ah sehat lantai ke$ap air $an ti$ak le bab. 9enis lantai tanah peran terha$ap proses ke#a$ian Tuberkulosis parukele baban $ala ruangan. Lantai usi tanah eni bulkan kele baban- pa$a kering sehingga $apat penghunin!a. ". Din$ing Din$ing ber"ungsi sebagai pelin$ung- baik $ari gangguan hu#an aupun angin serta elin$ungi $ari pengaruh panas $an $ebu $ari luar serta en#aga kerahasiaan (pri6a*!) penghunin!a. panas lantai e iliki e iliki elalui en#a$i atahari selain berguna untuk e bunuh bakteri. enerangi ruang e pun!ai $a!a untuk en#a$i e$ia !ang baik untuk bakteri+bakteri patogen berke bangbiakn!a

*en$erung

eni bulkan $ebu !ang berbaha!a bagi

Beberapa bahan pe buat $in$ing a$alah $ari ka!u- ba bupasangan batu bata atau batu $an sebagain!a. Tetapi $ari beberapa bahan tersebut !ang paling baik a$alah pasangan batu bata atau te bok (per anen) !ang ti$ak ke$ap air sehingga u$ah $ibersihkan. u$ah terbakar $an

19

B. 8erangka teori

8ualitas "isik ru ah

Dentilasi- kepa$atan hunian- langit+ langit- $in$inglantai- #en$ela.

8a$ar ,)%- ka$ar )%- pen*aha!aankele baban

Li "angitis

Bakteri TB,

Li "a$initis

ekstrapul o
20

pul o

>aktor in$i6i$uUsia- 1tatus gi=i- 9enis kela in8e#a$ian TB paru PengetahuanPerilaku BTA positi" pen$erita

C. 8erangka konsep 8e#a$ian TB paru BTA G 8ualitas "isik ru ah

Dariabel peran*u ? D. Hipotesis 8ualitas "isik ru ah berhubungan $engan ke#a$ian TB paru BTA positi". Usia 1tatus gi=i 9enis kela in 9enis peker#aan

21

BAB III MET)D)L)@I PENELITIAN


A. 5uang lingkup A... Te pat BP7 1e arang. A.%. (aktu %& 1epte ber M %& )ktober %&... A.'. Disiplin il u Disiplin il u pa$a penelitian ini a$alah Il u 8esehatan Mas!arakat. B. 9enis penelitian Penelitian ini a$alah penelitan obser6asional analitik $engan #enis penelitian case control- !aitu #enis penelitian $engan *ara (retrospekti") untuk e ban$ingkan kelo pok kasus $engan kelo pok kontrol ber$asarkan status paparann!a enganalisis hubungan kualitas "isik ru ah $engan ke#a$ian TB paru BTA positi" (G). ,. Populasi $an sa pel ,... Populasi Populasi pa$a penelitian ini a$alah se ua pasien TB Paru BTA positi" !ang e eriksakan $iri $i BP7 1e arang pa$a perio$e bulan 9anuari sa pai bulan Maret tahun %&... ,.%. 1a pel penelitian 1a pel pa$a penelitian ini a$alah setiap pasien TB Paru BTA positi" !ang e eriksakan $iri $i BP7 1e arang pa$a perio$e bulan

22

9anuari sa pai bulan Maret tahun %&.. !ang inklusi $an eksklusi. D. Dariabel Penelitian D... Dariabel bebas ? 8ualitas "isik ru ah.

e enuhi kriteria

D.%. Dariabel terikat ? 8e#a$ian TB Paru BTA positi". E. Bahan $an alat Alat ukur !ang $igunakan $ala $engan penelitian ini a$alah kuesioner e berikan #a:aban eter untuk engukur

$engan pertan!aan langsung kepa$a respon$en $an e berikan tan$a chec list ( O )- rol pan#ang $an lebar 6entilasi- luas / 6olu e ru ah. >. Data !ang $iku pulkan >.. Data pri er >.%.Data 1ekun$er ? kuisioner ? reka e$is

@. Prose$ur penga bilan sa pel @.. Teknik sa pling ? Penga bilan sa pel $ilakukan $engan teknik purposive

sampling! $i ana pe ilihan sub#ek ber$asarkan atas *iri+*iri atau si"at tertentu !ang sesuai $engan karakteristik populasi- #uga consecutive sampling $i ana penelitian $ilakukan sela a . bulan (1epte ber M )ktober) $an pasien TB Paru !ang $atang pa$a bulan 9anuari sa pai Maret %&.. (!ang e enuhi *riteria inklusi) erupakan sub#ek penelitian $ari peneliti..3

Besar sa pel

23

Penghitungan besarn!a sa pel untuk penelitian *ross se*tional ber$asarkan ru us?


$= ( # ) % . p." d%

Dengan? PQ p ? statistik P (#ika QI &-&2aka PQI .-;3)

? perkiraan proporsi (pre6alensi) 6ariabel $epen$en pa$a populasi (pI &-2)

R $

? (.+p) I .+&-2 I &-2 ? $eltaA presisi absolut atau margin of error !ang $iinginkan $i ke$ua proporsi (&-.2)

Penghitungan? (.-;3) % .(&-2).(&-2) $= = 7%-30 (&-.2) % $ %7' Menurut perhitungan- #u lah total sub#ek penelitian asing+ asing

kelo pok a$alah seban!ak 7'. 1ehingga #u lah total sub#ek penelitian untuk penelitian ini a$alah sebesar 03 !ang ter$iri atas 7' pasien TB paru BTA positi" $an 7' pasien TB paru BTA negati".

@.%. Menentukan kriteria sa pel. .. 8riteria inklusi 8riteria kasus? .. 1e ua pasien TB Paru !ang berusia lebih $ari .2 tahun. ?

24

%. Pasien TB Paru !ang ter*atat $ala pa$a pe eriksaan sputu tuber*ulosis BTA positi". '. Berse$ia engisi informed consent.

buku register TB Paru $an

$ite ukan ku an M!*oba*teriu

8riteria kontrol ? .. 1e ua pasien TB Paru !ang berusia lebih $ari .2 tahun. %. Pasien TB Paru !ang ter*atat $ala $an pa$a pe eriksaan sputu M!*oba*teriu '. Berse$ia %. 8riteria eksklusi buku register TB Paru

ti$ak $ite ukan ku an

tuber*ulosis BTA negati".

engisi informed consent. ?

5espon$en !ang akan $iteliti pin$ah te pat tinggal. H. Alur penelitian .. Melakukan :a:an*ara $engan pasien !ang telah $i $iagnosis positi" TB paru eliputi ?

a. (a:an*ara tentang $ata $iri pasien ( na a- u ur- #enis kela inpen$i$ikan- peker#aan- ala at ). b. Men#elaskan en$apat an"aat- tu#uan- prose$ur penelitian kepa$a pasien- $an keikutsertaan $ala penelitin $engan

persetu#uan

penan$atanganan informed consent. *. Pengisian kuesioner kualitas "isik ru ah. %. ,ara engisi kuisioner kualitas "isik ru ah

a. Me berikan pen#elasan se*ukupnn!a pa$a pasien. b. Men$a pingi pasien ketika


25

engisi kuisioner.

*. Me persilahkan pasien untuk bertann!a #ika $. 9ika pasien ti$ak $apat engisi sen$iri-

ene ui kesulitan. aka peneliti $apat

elakukan :a:an*ara terha$ap pasien untuk pengsian kuisioner. '. Menghitung skor total kuisioner kualitas "isik ru ah $an

engelo pokkann!a. a. Intepretasi hasil Hasil penilaian ru ah I nilai B bobot Hasil penilaian ru ah !ang $i$apat .. 5u ah sehat %. 5u ah ti$ak sehat I I ?

..&30 M ..%&& H ..&30 asing+ asing

b. Pe berian bobot penilaian ru ah $i berikan pa$a in$ikator ? .. Bobot ko ponen ru ah ( %2/0& B .&&< I'.-%2 ) %. Bobot sarana sanitasi ( %&/0& B .&&< I %2 ) '. Bobot perilaku penghuni ( '2/0& B .&&< I 7'-42 ) I 77 I %2 I '.

7. Menilai hubungan antara kualitas "isik ru ah $engan ke#a$ian TB paru BTA positi". I. De"inisi )perasional Dariabel .. Dariabel bebas? 8e#a$ian TB Paru BTA positi". 8e#a$ian pen!akit tuberkulosis a$alah pen$erita pen!akit tuberkulosis paru !ang $in!atakan $okter $engan pe eriksaan $ahak $an hasil BTA positi" ber$asarkan *atatan
26

e$ik.

Para eter ? .. Men$erita BTA positi". %. Ti$ak 1kala ? no inal. ? 8ualitas "isik ru ah. 8ualitas "isik ru ah a$alah kea$aan "isik ru ah $ari respon$en. Para eter ? .. 8ualitas "isik ru ah baik ( ..&30 M ..%&& ) %. 8ualitas "isik ru ah buruk ( H ..&30 ) 1kala pengukuran? no inal .. Langit+langit a$alah bagian $ala pe batas bagian atas. Para eter ? &) ti$ak a$aA .) a$a kotor-sulit $ibersihkanA %) a$a ru ah !ang $igunakan sebagai %. Dariabel terikat en$erita BTA positi".

bersih $an ti$ak ra:an ke*elakaan. 1kala ? no inal. %. Din$ing a$alah penutup sisi atau pen!ekat ruangan. Para eter ? .) bukan te bok (terbuat $ari an!a an ba bu

atau ilalang)A %) se i per anen / setengah te bok / pasangan bata atau batu !ang ti$ak $i plaster / papan !ang ti$ak ke$ap airA ') per anen ( te bok- pasangan batu bata / batu !ang $i plester )papan ke$ap air. 1kala ? no inal. '. Lantai a$alah bagian ba:ah atau $asar suatu bangunan. Para eter ? &) tanahA .) papan atau an!a an ba bu !ang

$ekata $engan tanah / plesteran !ang retak atau ber$ebuA %) Diplester / ubin / kera ik / papan / ru ah panggung. 1kala ? no inal.
27

7. 9en$ela ka ar ti$ur a$alah 6entilasi !ang a$a $i ruang ti$ur. Para eter ? &)ti$ak a$aA .)a$a 1kala ? no inal. 2. 9en$ela ruang keluarga a$alah 6entilasi !ang a$a $i ruang keluarga. Para eter ? &)ti$ak a$aA .) a$a

1kala ? no inal. 3. Dentilasi a$alah lubang atau sarana untuk berganti atau bertukarn!a u$ara !ang a$a $ala ru ah $engan u$ara luar ru ah.

Para eter ? &) ti$ak a$aA .) a$a- tetapi luasn!a H .&< luas lantaiA %) a$a- luas lantai JI .&< luas lantai. 1kala ? no inal. 4. 1arana pe buangan asap $apur a$alah peralatan !ang $i gunakan untuk enetralisir u$ara !ang a$a $i $apur. ? &) ti$ak a$aA.) a$a- luas lubang 6entilasi/ asap

Para eter

$apur HI .&< $ari luas lantai $apurA %) a$a- $engan luas lubang 6entilasi J .&< luas lantai $apur (asap keluar $engan se purna atau a$a exhaust fan atau a$a peralatan lain !ang se#enis. 1kala ? no inal. 0. Pen*aha!aan a$alah *aha!a ala i atau buatan !ang $ala ru ah $apat enerangi seluruh ruangan intensitasn!a 3& luB. Para eter ? &) ti$ak terang- ti$ak bisa $ipergunakan untuk e ba*aA .) kurang terang- sehingga kurang #elas untuk $ipergunakan untuk e ba*a $engan nor al.
28

asuk ke ini al

e ba*a

$engan nor alA %) terang $an ti$ak silau sehingga $apat

1kala ? no inal. ;. 1arana air bersih a$alah su ber air suatu hunian !ang $apat $i"ungsikan oleh penghuni bangunan. Para eter ? &) ti$ak a$aA .) a$a- bukan ilik sen$iri $an ti$ak ilik sen$iri $an

e enuhi s!arat kesehatanA %) a$ae enuhi s!arat kesehatanA 7) a$ae enuhi s!arat kesehatan. 1ekala ? no inal. .&. 9a ban ( sarana pe buangan kotoran ) Para eter

ilik sen$iri $an ti$ak e iliki sen$iri $an

e iliki s!arat kesehatanA ') a$a- bukan

? &) ti$ak a$aA .) a$a- bukan leher angsa- ti$ak a$a

tutup- $isalurkan ke sungai / kola A %) a$a- bukan leher angsa- a$a tutup- $isalurkan ke sungai / kola A ') a$a- bukan leher angsa- a$a tutup- septi* tank.A 7) a$a- leher angsa- septi* tank. 1kala ? no inal. ... 1arana Pe buangan Air Li bah (1PAL) a$alah te pat atau alat untuk engalirkan li bah ke rese6oir. ? &) ti$ak a$a- sehingga tergenang ti$ak teratur $i en*e ari su ber air (#arak )A %) a$a- $isalurkan ke selokan terbukaA en*e ari su ber air ( #arak $engan

Para eter

hala an ru ahA .) a$a- $i resapkan $engan su ber air H .& su ber air J.& ') a$a- $iresapkan $an ti$ak kota ) untuk $iolah lebih lan#ut. 1kala ? no inal.

)A 7) a$a- $ialirkan ke selokan tertutup ( saluran

.%. 1arana pe buangan sa pah (te pat sa pah) a$alah te pat pe buangan sa pah.
29

Para eter ? &) ti$ak a$aA .) a$a- tetapi ti$ak ke$ap air $an ti$ak a$a tutupA %) a$a- ke$ap air $an ti$ak bertutupA ') A$a- ke$ap air $an bertutup. 1kala ? no inal. .'. Me buka #en$ela ka ar ti$ur. Para eter ? &) ti$ak pernah $i bukaA .) ka$ang+ka$angA %)

setiap hari $i buka 1kala ? no inal. .7. Me buka #en$ela ruang keluarga. Para eter ? &) ti$ak pernah $ibukaA .) ka$ang M ka$angA %)

setiap hari $i buka. 1kala ? no inal. .2. Me bersihkan ru ah $an hala an. Para eter setiap hari. 1kala ? no inal. .3. Me buang tin#a ba!i $an balita ke #a ban. Para eter ? &) $ibuang ke sungai atau kebun atau kola atau ? &) ti$ak pernah $ibukaA .) ka$ang M ka$angA %)

se baranganA .) ka$ang+ka$ang $i buang ke #a banA %) setiap hari $i buang ke #a ban. 1kala ? no inal. .4. Me buang sa pah pa$a te pat sa pah.

30

Para eter

? &) $ibuang ke sungai atau kebun atau kola

atau

se baranganA .) ka$ang+ka$ang $i buang ke te pat sa pahA %) setiap hari $i buang ke te pat sa pah.3 1kala ? no inal. '. Dariabel peran*u. .. U ur erupakan #u lah tahun !ang $ihitung se#ak kelahiran enggunakan kuesioner. hingga ulang tahun terakhir saat penelitian $ilakukan. U ur $iketahui $engan 1kala ? rasio. %. 9enis kela in a$alah pe be$a antara laki+ laki $an pere puan. 1kala ? no inal.

'. 1tatus gi=i a$alah ekspresi $ari kea$aan kesei bangan $ala bentuk 6ariabel tertentu atau per:u#u$an $ari nutriture $ala bentuk 6ariabel tertentu. 1kala ? no inal. en#a$i

7. Perilaku a$alah suatu hal !ang sering $ilakukan atau su$ah kebiasaan respon$en. 1kala ? no inal.

2. 9enis peker#aan a$alah sesuatu !ang $ilakukan respon$en untuk en$apatkan penghasilan. 1kala ? no inal 9. Teknik Analisis Data Data !ang $iperoleh $ari penelitian ini $ianalisis $engan ko puter elalui tahapan editing! scoring! entry data $an analy&ing. 9enis analisis !ang $ilakukan a$alah ?
31

.. Analisa Uni6ariat Analisa uni6ariat $ilakukan untuk $iteliti. %. Analisa Bi6ariat Analisis bi6ariat $ilakukan untuk elihat hubungan antara e peroleh ga baran

$istribusi "rekuensi atau besarn!a proporsi ber$asarkan 6ariabel !ang

6ariabel bebas $engan 6ariabel terikat. Teknik analisis !ang $igunakan a$alah u#i statistik *hi sRuare. 1eluruh proses pengolahan $an analisis $ata enggunakan alat bantu ko puter.

32

DAFTAR PUSTAKA
.. Mangunnegoro-Ha$iarto.%&&..'espirologi Masa (ini dan Mendatang! dalamTemu )lmiah 'espirologi. 1olo- >8 UN1. Masa

%. >ir$iana P. %&&0. *ubungan antara luas ventilasi dan pencahayaan rumah dengan e+adian tuberculosis paru ana di ,ilayah er+a pus esmas (edungmundu (ecamatan Tembalang Semarang tahun -../. 9urnal kesehatan as!arakat 6olu e '/ no %/ #anuari M #uni %&&0. '. Pri*e- et al. %&&3. 0atofisiologi (onsep (linis 0roses-0roses 0enya it. E$isi ke+3. 9akarta? E@,7. 9e:ets. - Melni*k.- S Alberg. %&&7. Mikrobiologi 8e$okteran. 9akarta ? Penerbit Buku 8e$okteran E@,. 2. Departe en kesehatan 5epublik In$onesia. %&&%. 0edoman $asional 0enanggulangan Tuberculosis. 9akarta 3. Departe an 8esehatan 5epublik In$onesia. %&&2. Pe$o an Teknik Pen!ehatan Peru ahan. 9akarta ? Departe en 8esehatan 5I M Direktorat 9en$ral PPMSPL. 4. Notoat o#o 1. %&&4. Il u 8esehatan Mas!arakat Prinsip+Prinsip Dasar. 9akarta PT 5ineka ,ipta.
8. Ent#ang- I. %&&'. Mikrobiologi $an Parasitologi

untuk Aka$e i 8epera:atan $an 1ekolah Tenaga 8esehatan !ang 1e$era#at. ,itraA$it!a Bakti. Ban$ungF

;. (i$o!ono. %&&2. Pen!akit Tropi Epi$e iologi- Penularan- Pen*egahan $an Pe berantasann!a. 9akarta ? Erlangga. .&. A in- et al. %&&4. Tuber ulosis 0aru dalam Bu u A+ar )lmu 0enya it 1alam. >8UI. 9akarta- pp? ... (i$#a#a 9. Teguh. %&... In"eksi Laten Tuberkulosis ? 8esei bangan Antara 1iste I un Pen#a u $an 1trategi Bertahan M. Tuber*ulosis.,D8 .0' Dol. '0 ? .&. ANo. %. Maret M April %&..
12. Dinas 8esehatan $an 8ese#ahteraan Propinsi DIC. %&&'. Petun#uk Teknik

Penilaian 5u ah 1ehat Propinsi DIC. Cog!akarta ?Dinas 8esehatan Propinsi Daerah Isti e:a Cog!akarta
13. Departe en 8esehatan 5epublik In$onesia. %&&% Pe$o an Teknis

Penilaian 5u ah 1ehat.Departe en 8esehatan 5I M Direktorat #en$ral PPM S PL.

33

14. Depkes DIC. %&&%. Petun#uk Teknik Penilaian 5u ah 1ehat Propinsi

DIC. Cog!akarta
15. A=:ar A..;;2. Pengantar Il u 8esehatan Lingkungan. 9akarta ? Mutiara

1u ber Da!a. .3. 9oan- ,astillo. %&&;. $on- 0robability Sampling. http?//:::.eBP7 1e arangperi ent+resour*es.*o /non+probabilit!+sa pling.ht l. (4 9uni %&.&).

34

KUESIONER HUBUNGAN ANTARA KUALITAS FISIK RUMAH DENGAN KEJADIAN TB PARU BTA POSITIF DI BP4 SEMARANG. I. Identitas res !nden a. Tanggal b. Na a *. Ala at ? ? ? : N! :

$. 9enis kela in ? L / P e. U ur ". Pen$i$ikan g. Peker#aan II. ? ? ? % &!&!t '( )

K!" !nen R#"a$ '. Langit+langit &) ti$ak a$a

.) a$a kotor-sulit $ibersihkan %) a$a bersih $an ti$ak ra:an ke*elakaan.

%. Din$ing .) bukan te bok (terbuat $ari an!a an ba bu atau ilalang)A %) se i per anen / setengah te bok / pasangan bata atau batu !ang ti$ak $i plaster / papan !ang ti$ak ke$ap airA ') per anen ( te bok- pasangan batu bata / batu !ang $i plester )-

35

papan ke$ap air.

'. Lantai &) tanahA .) papan atau an!a an ba bu !ang $ekata $engan tanah / plesteran !ang retak atau ber$ebuA %) Diplester / ubin / kera ik / papan / ru ah panggung.

7. 9en$ela ka ar ti$ur &) ti$ak a$aA .) a$a

8. 9en$ela ruang keluarga &) ti$ak a$aA .) a$a

L. Dentilasi &) ti$ak a$aA .) a$a- tetapi luasn!a H .&< luas lantaiA %) a$a- luas lantai JI .&< luas lantai.

36

M. 1arana pe buangan asap $apur &) ti$ak a$aA .) a$a- luas lubang 6entilasi/ asap $apur HI .&< $ari luas lantai $apurA %) a$a- $engan luas lubang 6entilasi J .&< luas lantai $apur (asap keluar $engan se purna atau a$a exhaust fan atau a$a peralatan lain !ang se#enis.

N. Pen*aha!aan &) ti$ak terang- ti$ak bisa $ipergunakan untuk .) kurang terang- sehingga kurang #elas untuk nor alA %) terang $an ti$ak silau sehingga $apat $ipergunakan untuk e ba*a $engan nor al. e ba*aA e ba*a $engan

III.

Sarana sanitasi % &!&!t *+ ) .. 1arana air bersih &) ti$ak a$aA .) a$a- bukan ilik sen$iri $an ti$ak e enuhi s!arat kesehatanA

37

%) a$a-

ilik sen$iri $an ti$ak ilik sen$iri $an

e iliki s!arat kesehatanA e enuhi s!arat kesehatanA

') a$a- bukan 7) a$a-

e iliki sen$iri $an

e enuhi s!arat kesehatan.

ii.

9a ban &) ti$ak a$aA .) a$a- bukan leher angsa- ti$ak a$a tutup- $isalurkan ke sungai / kola A %) a$a- bukan leher angsa- a$a tutup- $isalurkan ke sungai / kola A ') a$a- bukan leher angsa- a$a tutup- septi* tank.A 7) a$a- leher angsa- septi* tank.

%. 1arana Pe buangan Air Li bah (1PAL) &) ti$ak a$a- sehingga tergenang ti$ak teratur $i hala an ru ahA .) a$a- $i resapkan H .& en*e ari su ber air (#arak $engan su ber air

)A %) a$a- $isalurkan ke selokan terbukaA en*e ari su ber air ( #arak $engan

%) a$a- $iresapkan $an ti$ak su ber air J.& )A

') a$a- $ialirkan ke selokan tertutup ( saluran kota ) untuk $iolah lebih lan#ut.

38

'. 1arana pe buangan sa pah (te pat sa pah) &) ti$ak a$aA .) a$a- tetapi ti$ak ke$ap air $an ti$ak a$a tutupA %) a$a- ke$ap air $an ti$ak bertutupA ') A$a- ke$ap air $an bertutup. I,. Peri-a.# en/$#ni % &!&!t 44 )

.. Me buka #en$ela ka ar ti$ur. &) ti$ak pernah $i bukaA .) ka$ang+ka$angA %) setiap hari $i buka

%. Me buka #en$ela ruang keluarga. &) ti$ak pernah $ibukaA .) ka$ang M ka$angA %) setiap hari $i buka.

'. Me bersihkan ru ah $an hala an. &) ti$ak pernah $ibukaA .) ka$ang M ka$angA %) setiap hari.

39

7. Me buang tin#a ba!i $an balita ke #a ban. &) $ibuang ke sungai atau kebun atau kola .) ka$ang+ka$ang $i buang ke #a banA %) setiap hari $i buang ke #a ban. atau se baranganA

2. Me buang sa pah pa$a te pat sa pah. &) $ibuang ke sungai atau kebun atau kola atau se baranganA

.) ka$ang+ka$ang $i buang ke te pat sa pahA %) setiap hari $i buang ke te pat sa pah.

Inte retasi $asiHasil penilaian ru ah I nilai B bobot Hasil penilaian ru ah !ang $i$apat ? '. 5u ah sehat 7. 5u ah ti$ak sehat I I ..&30 M ..%&& H ..&30

Pe berian bobot penilaian ru ah $i berikan pa$a ). Bobot kos ponen ru ah I '.


40

asing+ asing in$ikator ?

( %2/0& B .&&< I'.-%2 ) P. Bobot sarana sanitasi ( %&/0& B .&&< I %2 ) T. Bobot perilaku penghuni ( '2/0& B .&&< I 7'-42 ) I 77 I %2

41