LAPORAN CASE STUDY 1 (SURVEILLANCE) PARALITYC ILLNES IN ABABO

Disusun oleh: Kelompok XI 1. Nia Tri Mulyani 2. a!ian Anom " 3. Amalia Ani#a $ %. A!hya#ma & (. )ahyanin* Tias '. Grahi#a Anin!i#a & 7. , A!in* -aka . /. 0emima K +. 0osino1 Nur $ 10. Ir1ianna $am!2a G1A007003 G1A007030 G1A007031 G1A0070'1 G1A00707% G1A00707+ G1A0070/' G1A007101 G1A007112 G1A00713'

D3&A T3M3N &3NDIDIKAN NA-I4NA, 5AK6,TA- K3D4KT3 AN DAN I,M67I,M6 K3-3$ATAN 86 6-AN K3D4KT3 AN 6NI93 -ITA- 83ND3 A, -43DI MAN &6 "4K3 T4 200/

PARALITYC ILLNES IN ABABO &A T I 1. Apakah insi!ensi i#u: Insi!en a!alah proporsi kelompok in!i1i!u yan* #er!apa# !alam pen!u!uk sua#u ;ilayah a#au ne*ara yan* semula #i!ak saki# !an men2a!i saki# !alam kurun ;ak#u #er#en#u !an pem<ilan* pa!a proporsi #erse<u# a!alah kasus <aru. .e<erapa hal yan* !iperlukan Insi!en pa!a kasus : a. &enyaki# yan* !i2elaskan pa!a kasus a!alah polio se<a*ai kasus <aru. <. Area a#au #empa# !ari sua#u ne*ara yan* !i2elaskan a!alah A<a<o= se<uah !is#rik yan* memiliki se<uah rumah saki#y !an <e<erapa pusa# keseha#an !an !iusahakan un#uk memimpin a!alah Dis#rik Kan#or Keseha#an. >. "ak#u yan* !i2elaskan pa!a kasus a!alah hanya pa!a kurun ;ak#u #er#en#u misalnya hanya 1 #ahun= 2 #ahun a#au mun*kin ( #ahun sa2a. An*ka insi!en polio !i A<a<o ? 8umlah ke2a!ian polio pa!a kurun ;ak#u ( #ahun @ k 8umlah populasi !en*an risiko polio kurun ;ak#u ( #ahun A.u!iar#o= 3ko. 2001. 6kuran Mor<i!i#as !an Mor#ali#as. &en*an#ar 3pi!emiolo*i 3!isi 2. (3.B 2. Apakah pre1alensi i#u: &re1alensi a!alah an*ka oran*7oran* yan* men*alami kon!isi pa!a sua#u ;ak#u yan* !iliha# pa!a sua#u populasi yan* memiliki risiko !an !ipen*aruhi oleh insi!en !an lamanya penyaki#. ,ama penyaki# !i sini a!alah perio!e mulai !i!ia*nosisnya penyaki# ApolioB hin**a <erakhirnya penyaki# #erse<u= yai#u sem<uh= ma#i a#au kronis. &a!a kasus ini= pusa# keseha#an !is#rik mn*umpulkan laporan !ari pusa# keseha#an= rumah saki# !an peker2a keseha#an= <ah;a kurun ;ak#u #i!ak hanya pa!a 1 #ahun= 2 #ahun a#au lima #ahun Akasus <aru mun>ulB #e#api ki#a men*hi#un* !ari <e<erapa #ahun kasus #erse<u# mun>ul= <ukan hanya se<uah kasus <aru namun 2u*a kasus lama.

&re1alensi ? Insi!en @ ,amanya penyaki# &re1alensi polio ? 8umlah oran* yan* memiliki polio Apa!a ;ak#uB &opulasi !i A<a<o yan* <erisiko polio pa!a ;ak#u #erse<u# 3. a. Da#a apa yan* kamu *unakan un#uk men*umpulkan insi!en polio pa!a populasi #eserse<u#: Da#a sur1eilans !i*unakan un#uk men!eskripsikan !an memoni#or keseha#an masyaraka#= menen#ukan priori#as !an mem<an#u peren>anaan= implemen#asi !an e1aluasi pro*ram7pro*ram !an in#er1ensi keseha#an masyaraka# Da#a yan* !apa# !i*unakan : 1B. Da#a #en#an* #ar*e# populasi 2B. Da#a mor<i!i#as a#au an*ka kesaki#an 3B. Da#a mor#ali#as a#au an*ka kema#ian %B. Da#a !emo*raCi (B. Da#a ,in*kun*an in A<a<o 'B. -is#em sur1eillan>e yan* !i*unakan aB. &asiC A&enye!ia keseha#an yan* mem<eri la<oranB <B. Ak#iC As#aCC !inas keseha#an yan* !a#an* ke #ar*e# populasiB >B. .isa !ilakukan se>ara re#rospek#iC a#au prospe>#iC 7B. Men*es#imasikan populasi pa!a #ahun yan* !i sur1ey= yan* memiliki Ca>#or risiko. 3. <. Da#a apa yan* kamu *unakan un#uk men*umpulkan pre1alensi polio pa!a populasi #erse<u#:

%. Apa elemen7elemen kun>i yan* <erpen*aruh pa!a !eCinisi sur1eilans keseha#an masyaraka#: -ur1eilans a!alah sys#em pen*umpulan= analisis= in#erpre#asi= !an penye<aran !a#a keseha#an un#uk !i*unakan pa!a ke*ia#an keseha#an masyaraka# un#uk men*uran*i an*ka kesaki#an !an kema#ian= ser#a un#uk memper<aiki keseha#an. 3lemen7elemen kun>i pa!a sur1eilans keseha#an masyaraka#: a. Terus7menerus

<. -is#ema#ik A#ers#an!arisasiB >. &en*umpulan !. Analisis e. In#erpre#asi C. &enye<aran *. InCormasi #en#an* #in!akan A,ink #o a>#ionDinCorma#ion Cor a>#ionB &A T II (. Apa per<e!aan !i an#ara sis#em sur1eilans ak#iC !an pasiC: Apakah sis#em sur1eilans A<a<o un#uk polio ak#iC a#au pasiC: a. -ur1eilans ak#iC a!alah pen*umpulan !a#a yan* !ilaksanakan se>ara lan*sun* un#uk mempela2ari penyaki# #er#en#u !alam ;ak#u yan* rela#i1e sin*ka# !an !ilaksanakan oleh pe#u*as keseha#an se>ara #era#ur selama semin**u sekali a#au 2 min**u sekali un#uk men>a#a# a!a a#au #i!aknya kasus <aru penyaki# #er#en#u A.u!iar#o !an An**raeni= 2002B. Misalnya s#aC !epar#emen keseha#an men*hu<un*i a#au men*un2un*i pe#u*as pelayanan keseha#an !en*an !asar re*ular Ase#iap min**uB un#uk men!apa#kan laporan kasus AAra*on= 200%B. <. -ur1eilans pasiC a!alah pen*umpulan !a#a yan* !iperoleh !ari laporan <ulanan sarana pelayanan !i !aerah. Den*an !a#a yan* !i!apa#kan <ias !ike#ahui !is#ri<usi *eo*raCis #en#an* <erma>am7ma>am penyaki# menular= penyaki# rakya#= peru<ahan7peru<ahan yan* #er2a!i= ser#a ke<u#uhan #en#an* peneli#ian se<a*ai #in!ak lan2u# A.u!iar#o !an An**raeni= 2002B. Misalnya pe#u*as pelayanan keseha#an= rumah saki#= ka!an*7ka!an* la<ora#orium= !an se<a*ainya men*irim laporan ke !epar#emen keseha#an <er!asarkan uru#an !an re*ulasi AAra*on= 200%B. >. -is#em sur1eilans pasiC !i*unakan !i A<a<o. '. a. Case-fatality rate (CFR) a!alah 2umlah kema#ian aki<a# penyaki# #er#en#u yan* #er2a!i selama sa#u #ahun !i<a*i !en*an seluruh 2umlah kasus penyaki# yan* #er2a!i !alam #ahun yan* sama. &en*ukuran ini serin*kali !inya#akan !en*an persen#ase !an men**am<arkan : 1B. proporsi kasus yan* Ca#al !i an#ara kasus yan* <er!ampak pa!a in!i1i!u.

2B. !is#ri<usi penyaki# !an #in*ka# kema#ian penyaki#. Tu2uan !ari pen*ukuran #erse<u# a!alah un#uk men*e#ahui penyaki#7 penyaki# !en*an #in*ka# kema#ian yan* #in**i. )ara pen*ukuran : )5 ? 8umlah kema#ian karena penyaki# #er#en#u selama se#ahun 2umlah seluruh pen!eri#a penyaki# #erse<u# pa!a #ahun yan* sama <. An*ka kesaki#an !an kema#ian aki<a# polio !aerah A<a<o #ahun 1+/'71++0 0ear Ne; )ases 1+/' 1+/7 1+// 1+/+ 1++0 (% (' (0 '/ 7% ( 7 ' / 10 Dea#hs Mi!year &opula#ion 3'0.000 373.'/0 3/7./7+=/ %02.'1+=3 %17.+1/=/ In>i!en>e a#e &er 100.000 1( 1%=++ 12=/+ 1'=/+ 17=71 Mor#ali#y a#e &er 100.000 1=3+ 1=/7 1=(( 1=++ 2=3+ )ase7Ca#ali#y ra#e AEB +=2' E 12=( E 12 E 11=7' E 13=(1 E

I. Dike#ahui per#um<uhan pen!u!uk !i Dis#rik A<a<o 3=/ E per #ahun= es#imasi 2umlah populasi !alam per#en*ahan #ahun: &opulasi #ahun A1+/' F aB ? 3'0.000 @ 1=03/a &opulasi #ahun 1+/' ? 3'0.000 @ 1=03/0 ? 3'0.000 2i;a &opulasi #ahun 1+/7 ? 3'0.000 @ 1=03/1 ? 373.'/0 2i;a &opulasi #ahun 1+// ? 3'0.000 @ 1=03/2 ? 3/7./7+=/ 2i;a &opulasi #ahun 1+/+ ? 3'0.000 @ 1=03/3 ? %02.'1+=3 2i;a &opulasi #ahun 1++0 ? 3'0.000 @ 1=03/% ? %17.+1/=/ 2i;a II. &erhi#un*an in>i!en>e ra#e In>i!en>e ra#e ? Ane; >asesD popula#ion mi!yearsB @ 100.000 An*ka insi!ensi #ahun 1+/' ? (% D 3'0.000 An*ka insi!ensi #ahun 1+/7 ? (' D 373.'/0 @ 100.000 ? 1( @ 100.000 ? 1%=++

An*ka insi!ensi #ahun 1+// ? (0 D 3/7./7+=/ @ 100.000 ? 12=/+ An*ka insi!ensi #ahun 1+/+ ? '/ D %02.'1+=3 @ 100.000 ? 1'=/+ An*ka insi!ensi #ahun 1++0 ? 7% D %17.+1/=/ @ 100.000 ? 17=71 III. &erhi#un*an mor#ali#y ra#e Mor#ali#y ra#e ? A!ea#hsD popula#ion mi!yearsB @ 100.000 An*ka kema#ian #ahun 1+/' ? ( D 3'0.000 @ 100.000 ? 1=3+

An*ka kema#ian #ahun 1+/7 ? 7 D 373.'/0

@ 100.000 ? 1=/7

An*ka kema#ian #ahun 1+// ? ' D 3/7./7+=/ @ 100.000 ? 1=(( An*ka kema#ian #ahun 1+/+ ? / D %02.'1+=3 @ 100.000 ? 1=++ An*ka kema#ian #ahun 1++0 ? 10 D %17.+1/=/ @ 100.000 ? 2=3+ I9. &erhi#un*an >ase7Ca#ali#y ra#e A)5 B )5 ? A!ea#hsD >asesB @ 100E )5 #ahun 1+/' ? ( D (% @ 100E )5 #ahun 1+/7 ? 7 D (' @ 100E )5 #ahun 1+// ? ' D (0 @ 100E )5 #ahun 1+/+ ? / D '/ @ 100E )5 #ahun 1++0 ? 10 D 7% @ 100E ? +=2' E ? 12=( E ? 12 E ? 11=7' E ? 13=(1 E

7. GraCik an*ka insi!ensi= mor#ali#as= !an )5 Dis#rik A<a<o #ahun 1+/'71++0 a. An*ka insi!ensi men*alami penurunan pa!a #ahun 1+/'71+//= namun naik kem<ali pa!a #ahun 1+/+71++0. <. An*ka mor#ali#as men*alami peru<ahan yan* Cluk#ua#iC Anaik7#urun7naikB= !an #er2a!i penin*ka#an yan* san*a# <esar pa!a #ahun 1++0. >. &ersen#ase )5 #ahun 1+/'71+/7 men*alami penin*ka#an yan* >ukup si*niCikan= lalu menurun pa!a #ahun 1+//71+/+= !an naik la*i #ahun 1++0.
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

/.
Incidence Rate per 100.000 Mortality Rate per 100.000 Case-Fatality Rate (%

1986

1987

1988

1989

1990

DeCinisi sensi#i1i#as. 8ika sensi#i1i#as pa!a sis#em ren!ah= masih !apa#

!i*unakankah !a#a7!a#a ini un#uk men**am<arkan #rennya: -ensi#i1i#as !an spesi1isi#as pa!a !eCinisi kasus a#au !e#eksi sur1eilans: Disease s#a#us AD@B To#al

&osi#iC $asil s>reenin* #es ATB &osi#iC Ne*a#iC a > aF>

Ne*a#iC . D <F! aF< >F!

a ? 2umlah in!i1i!u !en*an s>reenin* #es# AFB !an <enar7<enar men!eri#a saki# ATrue posi#i1eB < ? 2umlah oran* !en*an s>reenin* #es# AFB #e#api #i!ak men!eri#a saki# ACalse posi#i1eB > ? 2umlah oran* !en*an hasil s>reenin* #es# A7B #e#api oran* #erse<u# men!eri#a saki# ACalse ne*a#i1eB ! ? 2umlah oran*!en*an hasil s>reenin* #es# A7B !an oran* #erse<u# #i!ak men!eri#a saki# ATrue ne*a#i1eB -ensi#i1i#as ? pro<a<ili#as
T A +B a ? DxA +B a + c

-ensi#i1i#as menin*ka#= Calse ne*a#i1e akan menurun

T AB ? Dx A B

-pesi1isi#as ? pro<a<ili#as

-pesiCisi#as menin*ka#= Calse posi#i1e akan menurun &osi#i1e &re!i>#i1e 9alue A&&9B &&9 ?
A Sensitivitas BA&r obabilitas utama B A Sensitivitas BA&r obabilitas utama B + A1 Spesivisitas BA1 probabilitasutama B

AMMWR= 2001G(0ANo.

713BB.

-ensi#i1i#as !an spesi1isi#as pa!a !eCinisi kasus #en#an* sur1eilans: 1B. -emakin sensi#i1e sua#u kasus AH5NB maka semakin #eli#i kasus7kasus AI5&B 2B. -emakin sensi#i1e sua#u kasus AH5NB <aik un#uk men*a#ur se<uah kasus 3B. -emakin spesiCik sua#u kasus AH5&B <aik un#uk men*a#ur se<uah kasus

%B. Positive pre ictive value J&ADFKTFBL a!alah Cun*si !ari sensi#i1i#as= spesiCisi#as= !an pro<a<ili#as !ahulu A prior probabilityB. (B. Akurasi a!alah ;ak#u un#uk men!apa#kan 2a;a<an yan* <enar J&ropADFK TFB F &ropAD7KT7BL <. A#ri<u# sis#em sur1eilans apa sa2a yan* seharusnya !ie1aluasi !alam menen#ukan apakah sis#em yan* !i#emukan o<2ek#iC: -aa# men*e1aluasi se<uah sis#em sur1eilans= yan* seharusnya !i>a#a#: AMMWR 2001G(0ANo. 713B:1172%.B: 1B. &en#in*nya keseha#an masyaraka# pa!a saa# ini !i <a;ah sur1eilans 2B. 4<2ek#i1i#as !an pen*operasian sys#em 3B. Ke*unaan sis#em %B. A##ri<u#Delemen7elemen sis#em (B. )os#Dsyara#7syara# sua#u sis#em 3lemen7elemen !ari sys#em sur1eilans yan* <aik= MMWR 2001G(0A 1B. -e!erhana As#ruk#ur an! pen*operasianB 2B. 5leksi<ili#as Asesuai !alam meru<ah inCormasi yan* !i<u#uhkanB 3B. Kuali#as !a#a Akompli# !an 1ali!B %B. &enerimaan (B. -ensi#i1i#as Alaporan kasus !an !e#eksi ou#<reakB 'B. $asil pre!iksi posi#iC A&&9B 7B. epresen#a#iC A!ari #ar*e# populasi sepan2an* ;ak#uB /B. "ak#u +B. -#a<ili#as Arelia<ili#as !an a1aila<ili#asB +. Dapa#kah 2umlah kenaikan sua#u kasus <aru !iama#i selama !ua #ahun: &e!eka#an un#uk menilai Mpenin*ka#anN a. &era#uran <. Memperliha#kan hipo#esis <aru >. Nilai & !. Tin*ka# keper>ayaan !iri e. &eru<ahan pa!a prose!ur laporan lokal C. &eru<ahan pa!a !eCinisi kasus A>o. AID-B *. &enin*ka#an yan* menyenan*kan karena pen*har*aan lo>al a#au nasional 713B:

h. &er<aikan !alam prose!ur !ia*nos#i> i. &e#u*as pelayanan keseha#an <aruDCasili#as7Casili#as 7 <isa meliha# le<ih serin* kaus7kasus= <isa mem<ua# !ia*nos#ik le<ih serin*= <isa melaporkan le<ih relia<ly 2. 4u#<reak penyaki# se2enis= #i!ak !i!ia*nosisnya as !isease oC in#eres# k. Kesalahan la<ora#orium a#au laporan yan* keliru l. &eru<ahan pa!a !enomina#or 10. Ti!ak semua kasus !ari rumah saki# !i<eri#akan. Alasan7alasannya: a. DeCinisi kasus klinik <isa <er<e!a !ari !eCinisi kasus sur1eilans <. Ke#i!ak#ahuan #en#an* apa yan* akan !i<eri#akan >. Ke#i!ak#ahuan #en#an* siapa yan* responsi<le un#uk pem<eri#aan !. mo#i1asi !i an#ara peker2a7peker2a= a#au peker2a7peker2a yan* san*a# si<uk un#uk men*isi laporan e. <eri#a7<eri#a yan* !iisi harus sesuai !en*an !ia*nosis iOin= kehilan*an !ia*nosis !i rumah saki# C. <eri#a7<eri#a salah #empa#= !i#un!a= hilan*= #i!ak #erko!e pa!a rumah saki# a#au !epar#emen *. rumah saki# <eru<ah <en#uk 11. &aralisis FD7 !emam menin*ka#kan sensi#iCi#as !an menurunkan spesiCisi#as Disease s#a#us AD@B &osi#iC Ne*a#iC $asil s>reenin* #es ATB &osi#iC Ne*a#iC A ) aF> . D <F! To#al aF< >F!

-ensi#i1i#as ? pro<a<ili#as

T A+B a ? DxA+B a + c

-pesi1isi#as ? pro<a<ili#as

T A B ? DxAB

&ro<a<ili#as

DxA+B ? T A+B

&&9 ?

T A +B B P A DxA +BB Dx A +B T A +B T A +B PA B P A Dx A +BB + P A B P A Dx A BB Dx A +B A Sensitivitas BA&r obabilitas DxA B utama B PA

A Sensitivitas BA&r obabilitasutama B + A1 Spesivisitas BA1 probabilitasutama B

12. Tipe !an 2umlah inCormasi san*a# <er*an#un* pa!a #in*ka# penyaki# !i #in*ka# penyaki# pa!a populasi. 8ika insi!ensi #in**i= kasus yan* akan !ikumpulkan merupakan #o#al kasus pa!a min**u i#u. 8ika insi!ensi ren!ah= inCormasi yan* !i<u#uhkan akan semakn !e#ail un#uk men*onCirmasi !ia*nosis. 6n#uk se#in* ins!ensi yan* ren!ah= !i <a;ah ini merupakan <e<erapa ka#e*ori <en#uk laporan penyaki#: a. Men*i!en#iCikasi inCormasi !ari pasien <. InCormasi !emo*raCi

>. InCormasi klinik !. 5ak#or risiko Apeker2aan= per2alanan= s#a#us imunisasi= !an lain7lainB P un#uk mem<an#u in1es#i*asi= men*on#rol #ar*e#= men*ukur pen>e*ahan. e. Men*i!en#iCikasi inCormasi !ari repor#er 13. &un>ak sua#u musim !i 5e<ruari= Mare#= sampai April Amusim panas A<a<o= sampai hu2anB. $al ini sesuasi !en*an !is#ri<usi musiman polio. 1%. ,an*kah7lan*kah un#uk men>ari usia me!ia An?1(0 pen*ama#anB a. Menyusun !a#a se>ara naik a#au #urun <. Men>ari <aris #en*ah !en*an rumus: <aris #en*ah? 7(.( pen*ama#an >. Men*i!en#iCikasi hasil pen*ama#an #en*ah !. &en*ama#an ke 7( !an 7' <era!a !alam ka#e*ori 1 #ahun= 2a!i me!ian? 1 #ahun ,an*kah7lan*kah un#uk men>ari usia u#ama
An +1B A1(0 +1B ? ? 2 2

i " [ !] = i !i$i i = 1(0 = i 2( 3% (0 27 7 2 3 # " [ !] = 0.(A B + 1.(A B + 2.(A B + 3.(A B + %.(A B + (.(A B + '.(A B + 7.(A 1(0 1(0 1(+ 1(0 1(0 1(0 1(0 1

# $

1(. To#al 2umlah laki7laki ? +3 To#al 2umlah perempuan ? (7 asio laki7laki: perempuan?+3 : (7 ? 1.'31 : 1 1'. Ti!ak= karena e#nik Qanu le<ih <anyak 2umlah populasinya. 17a. .erapa pre1alensi polio A>a>a#B se#elah a!anya 1aksinasi (>=1 !osis) pa!a anak7anak: &re1alensi se#elah a!anya 1aksinasi ? 100.000 oran* 17<. .erapa pre1alensi polio A>a>a#B pa!a anak7anak yan* #i!ak !i 1aksinasi: &re1alensi pa!a anak yan* #i!ak !i1aksinasi ? 100.000 oran* 17>. .erapa persen#ase populasi yan* men!apa# 1 1aksin:
+ ? 0.01331' ? 1331.3 per '7' 1 ? %.11( @ 10 2%3
73

? %11.( per

9aksin >o1era*e ? 17!. In#erpre#asi !a#a Populasi

2%3 ? 0.2'% ? 2'.% E +1+

a!" #$!%apa&'a! (a'si! polio )$*+u#la, -./ a!a'0 &$&api a!"

&i%a' s$#ua! a &$*li!%u!"i %a*i (i*us polio 'a*$!a a%a 1 a!a' #$!"ala#i '$1a1a&a!2 1/. Da#a sur1eilans seharusnya !i!is#ri<usikan ke oran* yan* ahli= an#ara lain: a. <. >. !.

4ran*7oran* yan* memeliharaDmenyimpan !a#a P pe#u*as7pe#u*as keseha#an= rumah saki#= la<ora#orium= !an lain7lain. 4ran*7oran* yan* merespon !a#a7!a#a P mana2er pro*ram keseha#an masyaraka#= pe#u*as7pe#u*as lapan*an= pem<ua# ke<i2akan. 4ran*7oran* !en*an respon yan* keliru P men#ri !an s#aCnya= a#au pen!onor. 4ran* lain yan* <ermina# P #okoh7#okoh !esa= keseha#an masyaraka# A!aerah lain= "$4= !an lain7lainB= kelompok pemina#= ka!an*7ka!an* masyaraka# <esar.

InCormasi !apa# !ise<arkan oleh: a. koran <. <eri#a #ahunan >. <eri#a ;ar#a;an !. ar#ikel 2urnal ilmiah e. seminar ilmiah C. penyuluhan7penyuluhan !i !esa Ta<el 2. Dis#ri<usi musiman polio= rumah saki# !aerah A<a<o= 1+/+ !an 1++0 3o!&, 8anuari 5e<ruri Mare# April Mei 8uni 8uli A*us#us 1454 ( 1+ % + % % 2 0 1446 7 1' / 13 / ( 3 2

-ep#em<er 4k#o<er Nopem<er Desm<er

1 2 % 7

1 1 % (

1+. a. Nilai yan* !iharapkan a!alah ra#a7ra#a !ari 2umlah kasus yan* #er2a!i pa!a <ulain i#u. 8anuari ?
( +7 = ' kasus 2 1+ +1' = 17.( kasus 2

5e<ruari ?

<.Apakah !aerah A<a<o en!emi> polio: An*ka kesaki#an !an kema#ian aki<a# polio !aerah A<a<o #ahun 1+/'71++0 0ear Ne; )ases 1+/' 1+/7 1+// 1+/+ 1++0 (% (' (0 '/ 7% ( 7 ' / 10 Dea#hs Mi!year &opula#ion 3'0.000 373.'/0 3/7./7+=/ %02.'1+=3 %17.+1/=/ In>i!en>e a#e &er 100.000 1( 1%=++ 12=/+ 1'=/+ 17=71 Mor#ali#y a#e &er 100.000 1=3+ 1=/7 1=(( 1=++ 2=3+ )ase7Ca#ali#y ra#e AEB +=2' E 12=( E 12 E 11=7' E 13=(1 E

&opulasi #ahun A1+/' F aB ? 3'0.000 @ 1=03/a &opulasi #ahun 1++1 A1+/' F (B ? 3'0.000 @ 1=03/( ? 3'0.000 @ 1=20%++ ? %33.7++=71+ 8a!i populasi #ahun 1++1 ? %33./00 Ti!ak= karena !ari 2umlah kasus yan* !iama#i men2a!i !ua kali !ari kasus yan* !iharapkan= !en*an kenaikan yan* nya#a. 8ika kenaikannya <ukan !ise<a<kan oleh alasan7alasan yan* a!a !i nomor += maka kasus !i !aerah A<a<o <ukan epi!emi>. 0an* #er2a!i pa!a !aerah A<a<o a!alah kenaikan <eri#a #en#an* polio <ukan kenaikan insi!ensi. eCerensi :

Ara*on= Tomas. 2007. Paralytic %llness in !babo ($it& Computer 'ab)( A1aila<le Crom: 6 ,: h##p: DD;;;.i!rea!y.or*. Diakses #an**al 31 Mei 200/.

.u!iar#o= 3ko !an D. An**raeni. 2002. Pen)antar "pi emiolo)i( 8akar#a: 3G). $ennekens= ). $. an! 8. 3. .urnin*. 1+/7. "pi emiolo)y in Me icine. &hila!elphia= 6-A: ,ippin>o## "illiams R "ilkins. MMWR. 6p!a#e! Gui!elines Cor 31alua#in* &u<li> $eal#h -ur1eillan>e -ys#ems. 2001G 8uni 200/. "o2o;asi#o= -. !an ".8. -. &oer;a!armin#a. 1+/0. *amus 'en)+ap %n))ris%n onesia, %n onesia-%n))ris. .an!un*: $as#a. (0A 13B: 173(. A1aila<le Crom 6 ,:h##p:DD ;;;.>!>.*o1Dmm;rDpre1ie;Dmm;rh#mlDrr(013a1.h#m. Diakses #an**al 1