LAPORAN KELUARGA PUSKESMAS PETANG I Dosen Pembimbing Pembimbing Puskesmas Nama Mahasiswa : dr. Made Dharmadi, MPH : dr.

Ni Luh Ketut Ayu Ratnawati : Bagus Brahmantra !"!#!!$%&'( Ha)i* Bin Hamdan !"!#!!$#!"( +em,at 1aktu Profil Keluarga %. Identitas Pasien Nama 5mur 6enis ke3amin /uku Bangsa Agama Pendidikan /tatus ,erkawinan Peker2aan A3amat : - .usti Ayu /udiasih : $# tahun : Perem,uan : Ba3i : -ndonesia : Hindu : /% : Menikah : .uru Matematika /MP N % Petang

KEDOKTERAN

: Rumah -bu - .usti Ayu /udiasih di Br. /ekar Mukti, Desa Pangsan, Ke0amatan Petang, Kabu,aten Badung : Kun2ungan di3akukan # ka3i yaitu ,ada hari /e3asa 4 Maret dan /e3asa %% Maret #!%4.

: Br. /ekar Mukti, Desa Pangsan, Ke0amatan Petang

Identitas Suami Pasien Nama ++L75mur 6enis ke3amin /uku Bangsa Agama : - .usti Putu /u2ana : $& tahun : Laki83aki : Ba3i : -ndonesia : Hindu %

Pendidikan Peker2aan A3amat

: D--: Pensiunan PN/ : Br. /ekar Mukti, Desa Pangsan, Ke0amatan Petang.

Identitas Anak Pasien Nama 5mur 6enis ke3amin /uku Bangsa Agama /tatus ,erkawinan Peker2aan A3amat : - .usti Ayu Andi Pratiwi : #! tahun : Perem,uan : Ba3i : -ndonesia : Hindu : Be3um menikah : Mahasiswi 7 ,e3a2ar : Br. /ekar Mukti, Desa Pangsan, Ke0amatan Petang

Kegiatan Kun ungan Ruma! #. Kun ungan ke ruma! "asien #ang "ertama $% Maret &'(%) Anamnesis Riwayat ,enyakit sekarang autoanamnesis( Ke3uhan utama : sakit ke,a3a /ebe3um kun2ungan yang kami 3aksanakan, -bu /udiasih ,asien( datang ke ba3ai ,engobatan Puskesmas Petang - ,ada hari 2umat #9 :ebruari #!%4, ,uku3 %!.;! 1ita dengan ke3uhan sakit ke,a3a yang tak tertahankan. Ke3uhan sakit ke,a3a dirasakan se2ak % minggu yang 3a3u. /e3ain itu ,asien 2uga menge3uh kaku dan sakit ,ada 3eher, berdebar serta su3it tidur. Pasien mengatakan ke3uhan8ke3uhan tersebut mun0u3 sudah se2ak 3ama namun hi3ang timbu3 dan di,eriksakan ke ,uskesmas karena sudah mengganggu akti<itasnya. Berdasarkan hasi3 ,engukuran dari kun2ungan8kun2ungan sebe3umnya di ,uskesmas dida,atkan bahwa tekanan darah ,enderita re3ati) tinggi dengan kisaran rata8 rata %$!7"! mmHg dan tertinggi ,ernah men0a,ai %"!7%!! mmHg, disertai ke3uhan yang seru,a yakni sakit ke,a3a, ke3e3ahan dan kaku ,ada 3eher. 5ntuk menurunkan tekanan darah ,asien, dokter ,uskesmas memberikan obat 0a,to,ri3 %#,$ mg sebanyak %! tab3et

yang harus diminum ,asien sebanyak ; tab3et da3am sehari dan 2uga )urosemid tab3et sebanyak %! tab3et yang harus diminum % tab3et sehari. Riwayat Penyakit +erdahu3u Pasien sudah diketahui menderita tekanan darah tinggi se2ak %! tahun yang 3a3u, namun tidak ,ernah kontro3 karena dikatakan tidak mengganggu. Pasien hanya seseka3i menge3uh sakit ke,a3a 2ika me3akukan akti<itas yang berat. Namun, keadaan ,asien dikatakan membaik sete3ah beristirahat dan mengaku bisa me3akukan akti<itas sehari8 hari se,erti biasanya. Riwayat ,enyakit 2antung, diabetes me3itus, a3ergi dan sakit gin2a3 ,ada ,asien disangka3 o3eh ,asien. Riwayat Ke3uarga Pasien mengatakan terda,at riwayat hi,ertensi da3am ke3uargaya. -bu ,asien menderita hi,ertensi teta,i tidak sering menimbu3kan ge2a3a, ba,ak ,asien meningga3 ,ada tahun #!%; o3eh karena kom,3ikasi dari diabetes yang dia3ami. /uami ,asien 2uga menderita hi,ertensi dikatakan stroke ,ada tahun #!%;, dan sekarang sudah menga3ami ,erbaikan. Riwayat Pengobatan Pasien diketahui sudah memi3iki tekanan darah tinggi kira8kira %! tahun yang 3a3u saat dia2ak berobat ke ,raktek dokter umum. /aat itu ,asien ingin berobat dengan ke3uhan sakit ke,a3a dan batuk, saat diukur tekanan darah ,asien %9!7%!!. Dokter memberikan obat da3am bentuk ,i3 satu ,e,e3 untuk tekanan darahnya. Namun se2ak itu ,asien tidak ,ernah dia2ak kontro3 karena sakit ke,a3a yang dirasakan tidak ter3a3u mengganggu. Namun, se2ak % minggu yang 3a3u ,asien menge3uhkan 3agi sakit ke,a3anya sehingga dia2ak berobat ke ,uskesmas. Di ,uskesmas ,asien diberikan # ma0am obat 0a,to,ri3 dan )urosemid(. Riwayat /osia3 Pasien beker2a sebagai guru matematika di /MP Negeri % Petang se2ak tahun %""!, se,u3ang ker2a ,asien me3akukan kegiatan rumah tangga dan merawat suaminya. /e0ara ekonomi, ,asien terrmasuk ke3uarga 0uku, mam,u. Pasien memi3iki sebuah mobi3 Ki2ang dan # buah se,eda motor. /emen2ak suaminya menga3ami stroke, ,asien mengatakan ham,ir se3uruh ,eker2aan rumah diker2akan o3eh ,asien. Anak ,asien 3ebih sering tingga3 di den,asar karena ku3iah di den,asar. Pasien termasuk orang yang ramah, suka meno3ong, serta sangat keke3uargaan. 5ntuk masa3ah akti<itas sosia3 di Ban2ar, ,asien sangat akti) membantu anggota ban2ar atau tetangga yang sedang mengadakan u,a0ara ;

adat. Pasien 2uga mengatakan sangat akti) da3am kegiatan meditasi, dan dikatakan meditasi da,at meningkatkan kua3itas hidu,nya. Po3a Hidu, Pasien sering mengkonsumsi makanan tinggi garam, gu3a dan ber3emak. Pasien 2uga tidak ,ernah bero3ahraga karena dikatakan sudah ke3uar keringat hanya dengan beker2a di kebun sa2a. Pasien dikatakan suka minum ko,i setia, ,agi. Pemeriksaan )isik Status present +ekanan darah Nadi Res,irasi /uhu aksi3a Berat badan +inggi badan Status general Ke,a3a : Normo0e,ha3i Mata +H+ :Mata 0owong 8(, anemis 878, ikterus 878, re)3eks ,u,i3 @7@, isokor, in2eksi kon2ungti<a 878 : 8 +e3inga 8 Hidung 8 +enggorok +oraks : 8 -ns,eksi 8 Pa3,asi 8 Perkusi 8 Ausku3tasi Abdomen: 8 -ns,eksi 8 Pa3,asi 8 Perkusi Diagnosis 4 : sekret 878 : rhinorea 878 : hi,eremi 8( : statis dan dinamis: semetrisA retraksi 8( : simetris, norma3 : sonor ,ada se3uruh 3a,ang ,aru : 8 0or : /% /# tungga3, regu3er, murmur 8( : 8 ,u3mo : whee*ing 878, rhonki 878 : distensi 8( : he,ar tidak teraba, 3ien tidak teraba : tim,ani di se3uruh bagian abdomen 8 Ausku3tasi : bising usus @( : %&!7%!! mmHg : "# =7mnt : %9 =7mnt : ;&,9>? : '& kg : %$$ 0m

:o33ow u, Hi,ertensi grade -Management Bbat : ?a,to,ri3 %#,$ mg #=# :urosemid 4! mg %=% Konser<ati) C C C C C Menyarankan untuk mengurangi konsumsi garam dan makanan asin atau yang diasinkan. Menyarankan untuk mengurang konsumsi daging8dagingan Menyarankan untuk tidak mengkonsumsi ko,i Menyarankan untuk bero3ah raga se,erti ber2a3an82a3an setia, ,agi Menyarankan untuk minum obat se0ara teratur dan kontro3 ke dokter atau ,e3ayanan kesehatan *aktor Risiko /e0ara garis besar, )aktor risiko hi,ertensi dibagi men2adi #, yaitu )aktor yang tidak da,at diubah dan )aktor yang da,at diubah. :aktor yang tidak da,at diubah teridiri dari: genetik, umur, dan 2enis ke3amin sedangkan untuk )aktor yang da,at diubah terdiri dari: kebiasaan mengonsumsi %. Genetik -bu ,asien 2uga menderita hi,ertensi, ba,ak ,asien meningga3 karena kom,3ikasi dari diabetes. #. Perilaku a. Berdasarkan wawan0ara ke,ada ,asien dida,atkan bahwa ,o3a makan ,asien dahu3u tidak teratur dan suka mengkonsumsi makanan tinggi garam, gu3a, 3emak dan menimum ko,i setia, hari. b. Pasien 2uga dikatakan tidak ,ernah bero3ahraga sebe3um menga3ami ,enyakit hi,ertensi. Kondisi Ruma! Pasien tingga3 bersama suami, dan % anak ,erem,uan. Da3am satu ,ekarangan ,asien terda,at % bangunan utama yang terbagi men2adi ruang tamu, ruang ke3uarga, ; tem,at tidur, da,ur, kamar mandi, dan mera2an. Rumah ,enderita 0uku, 3uas D %,$ are, ha3amannya bersih dan tertata. Rumah ,enderita sudah ,ermanen beru,a bangunan yang $ makanan asin7garam, ti,e ke,ribadian, dan kebiasaan o3ahraga berhubungan dengan obesitas(.

sudah di,3ester, dan 3antainya 2uga sudah memakai keramik. Rumah ,enderita sudah di3engka,i dengan kamar mandi dan sudah diman)aatkan dengan baik o3eh anggota ke3uarga. /udah terda,at se,ti0 tank dan sumber air yang digunakan ada3ah dari sumur. Dena! Ruma! (( (' + ,

U
/ %

&

Keterangan

%. Pintu masuk rumah #. .arasi mobi3 ;. +eras rumah 4. Ruang tamu $. Ruang ke3uarga &. Kamar ,asien dan suami ,asien &

'. Kamar anak ,asien 9. Kamar su0i ". 1? %!. Da,ur %%. Mera2an

;. Kun ungan ke ruma! "asien #ang kedua $(( Maret &'(%) Pada kun2ungan rumah kedua tu2uannya ada3ah untuk menge<a3uasi keadaan ,asien dan ke3uarga. /aat kun2ungan kedua ini ,enderita sudah membaik. Ke3uhan se,erti sakit ke,a3a, kaku dan sakit ,ada 3eher sudah tidak 3agi dirasakan, dan tekanan darahnya sudah %4!7%!! mmHg. Keadaan umum baik, nadi 99 ka3i ,ermenit, res,irasi %9 ka3i ,ermenit, tidak ada ke3uhan yang berarti. Pada kun2ungan kedua ini, ,asien mengaku sudah mu3ai men0oba untuk ber2a3an82a3an di sekitar rumah setia, ,agi, ,asien 2uga mengatakan ,ergi ke seko3ah untuk menga2ar dengan ber2a3an kaki. /e3ain itu, anak ,asien 2uga mengaku sudah mengontro3 makanan yang ,asien makan dengan mengurangi makanan yang asin dan ber3emak. Anak ,asien mengatakan bahwa ,asien masih mengkonsumsi ko,i karena bi3a tidak diberi ko,i ,asien mengaku merasa ,using. Peme1a!an Masala! /o3usi yang kami ambi3 berdasarkan dengan ,rinsi,8,rinsi, kedokteran ke3uarga sebagai berikut: %. Personal Mengobati ,asien dengan memberikan ,er3akuan sebagai manusia bukan sekedar mengobati ,enyakitnya sa2a. Da3am artian, ,asien ditangani se0ara ho3istik dari semua as,ek kehidu,annya, baik )isik, ,sikis, dan s,iritua3. Memberikan konse3ing ke,ada se3uruh ke3uarga untuk terus memberikan moti<asi ke,ada ,asien. #. Kom"re!ensif Di da3am ,enanganan ,enderita se,erti ini di,er3ukan ,enanganan se0ara kom,rehensi), yang artinya menye3uruh dan menyentuh em,at as,ek yaitu : ,romoti), ,re<enti), kurati), dan rehabi3itati). Ha3 ini da,at di2abarkan sebagai berikut : a( Pen0egahan ,rimer 8 Memberi ,en2e3asan tentang )aktor risiko dan kom,3ikasi hi,ertensi.

'

Menyarankan untuk menghindari )aktor risiko, se,erti se0ara ,er3ahan mengurangi konsumsi garam dan makanan asin, tidak mengkonsumsi minum minuman bera3koho3 atau ko,i, bero3ah raga, minum obat se0ara teratur dan kontro3 ke dokter atau ,uskesmas.

b( Pen0egahan sekunder 8 8 Menyarankan untuk teratur minum obat dan teta, teratur kontro3 ke dokter atau ,uskesmas. Menyarankan ke,ada ,asien agar minum obat )urosemide ,ada ,agi hari karena da,at memi0u )rekuensi BAK yang sering, sehingga a,abi3a diminum ,ada ma3am hari da,at mengganggu tidur ,asien dan meningkatkan resiko 2atuh. 8 Memeriksa tekanan darah anak ,asien sebagai 3angkah ,roteksi dini terhada, kemungkinan menderita hi,ertensi. 0( Pen0egahan tersier 8 6ika ada kom,3ikasi dari hi,ertensi, se,erti mengarah ke ,enyakit 2antung atau stroke agar segera konsu3tasi ke dokter atau berobat. ;. 2erkesinam3ungan Layanan berkesinambungan berarti ,e3ayanan yang di3akukan se0ara terus menerus dari ,asien sakit sam,ai ,asien sembuh atau meningga3. Karena keterbatasan waktu, ,e3ayanan hanya sam,ai ,ada me3ihat ,erbaikan )o33ow u,( kondisi ,asien dimana tekanan darah awa3 yaitu %&!7%!! sudah menurun men2adi %4!7%!! ke3uhan ,ada kun2ungan ,ertama se,erti sakit ke,a3a, kaku ,ada 3eher 2uga sudah tidak dike3uhkan ,asien. 4. Koordinatif dan kola3oratif a. Menyarankan ke,ada anak ,asien untuk ikut ber,artisi,asi akti) da3am ,engobatan ,asien. Misa3nya meminum obat sesuai dosis, dan se3a3u mengantar ,asien setia, kontro3 ke dokter atau ,uskesmas. b. Menyarankan anak ,asien untuk menera,kan ,o3a hidu, sehat dengan mengkonsumsi atau,un menyediakan makanan rendah garam dan rendah 3emak serta teratur bero3ahraga. 0. Berkoordinasi dengan ba3ai ,engobatan di ,uskesmas agar $. Mengutamakan "en1ega!an 9 se3a3u menyediakan obat untuk hi,ertensi serta ,engontro3an )aktor risiko hi,ertensi.

/e,erti yang diuraikan di atas, ,en0egahan yang di3akukan ke,ada ,asien ada3ah mu3ai dari ,en0egahan ,rimer, sekunder, dan tersier. &. Family and community oriented Memberikan ,en2e3asan ke,ada ke3uarga ,asien tentang ,enyakit hi,ertensi. Riwayat ke3uarga meru,akan sa3ah satu )aktor risiko hi,ertensi sehingga diberikan saran ke,ada ke3uarga ,asien, khususnya anak ,asien untuk menghindari )aktor risiko hi,ertensi, memu3ai ,o3a hidu, yang sehat dan ra2in mengontro3 tekanan darah. Pemantauan kesehatan dan ke,atuhan da3am minum obat ,asien di3akukan se0ara akti) o3eh ke3uarga ,asien terutama anak ,asien. Peran ke3uarga 2uga sangat ,enting da3am mendukung 2a3annya ,engobatan ,asien se,erti dukungan ,sikis da3am men2a3ani hari8hari tuanya. 6ika memungkinkan, mengadakan ,enyu3uhan tentang Hi,ertensi dan bahaya kom,3ikasinya ke,ada anggota masyarakat di sekitar tem,at tingga3 ,enderita.

KESIMPULAN Kasus ini erat kaitannya dengan kegiatan kedokteran ke3uarga. Dimana ,er2a3anan ,enyakit yang kom,3eks sehingga di,er3ukan inter<ensi yang kom,rehensi) beru,a ker2a sama antar berbagai ,ihak, baik ,ihak ,asien, ke3uarga ,asien, dan ,enyedia ,e3ayanan kesehatan. -nter<ensi bukan hanya terhada, ,enyakitnya sa2a, akan teta,i me3ihat manusia seutuhnya. Peningkatan tekanan darah ,ada orang tua sebenarnya meru,akan ge2a3a )isio3ogis karena ,roses degenerati). Ha3 yang ,enting di,erhatikan ada3ah bagaimana kemungkinan kom,3ikasi itu timbu3. -nter<ensi dan konse3ing ke,ada keturunan dari ,asien men2adi ,enting untuk men0egah kemungkinan terkena hi,ertensi ,ada usia dini. Kun2ungan rumah di3akukan untuk mewu2udkan ha3 ini dimana ,endekatan terhada, ,asien beserta ke3uarganya dengan menggunakan ,rinsi,8,rinsi, kedokteran ke3uarga men2adi ,rioritas.

"

%!