Anda di halaman 1dari 3

MANAJEMEN NYERI SECARA NON FARMAKOLOGIK SELAMA PROSES PERSALINAN Oleh: Ns. RIKA FATMADONA, S.

Kep TEORI NYERI PERSALINAN Ada beberapa teori yang men elas!an nyeri persalinan, diantaranya adalah: ". The Gate Control Theory #Mel$a%! & 'all, "()*+ Transmisi nyeri dapat dimodi,i!asi - blo! oleh counterstimulation. Selama persalinan imp.ls nyeri ber alan dari .ter.s sepan ang serat/serat sara, #0 ,ibers+ !earah atas !e s.bstansi gelatinosa didalam spinal column. Kem.dian sel/sel transmisi memproye!si!an pesan nyeri !epada ota!. Stim.lasi ta!til, seperti pi atan, !ompres panas ata. dingin menga!ibat!an pesan yang berla1anan yang lebih !.at, sepat dan ber alan sepan ang serat/serat sara, #A delta ,ibers+. 2esan yang berla1anan ini men.t.p gate di s.bstansi gelatinosa !em.dian memblo%!ing pesan nyeri. Ota! tida! a!an men%atat pesan nyeri yang dihalangi terseb.t ata. persepsi nyeri tida! dimodi,i!asi. Kegiatan yang melibat!an !orte!s serebral seperti !ontrol perna,asan, distra!si dan imagery .ga menga!ti,!an me!anisme gate oleh pengiriman imp.ls !earah ba1ah melal.i t.lang bela!ang .nt.! men.t.p gate pada s.bstansi gelatinosa. 2. The Endogeno ! O"#ate Theory 2ada saat nyeri dirasa!an terdapat reseptor opiate pada ota! & t.lang bela!ang yang menent.!an bah1a SS2 melepas!an $at seperti mor,in #endoephin & en!ephalin+. 3ndogeno.s opiate men epit .nt.! reseptor opiate & menggangg. persepsi nyeri. Teori ini sangat berh.b.ngan dengan peng.rangan rasa nyeri dengan mengg.na!an a%.press.re & a%.p.n%t.re yang merangsang pengel.aran endogeno.s opiate. EFEK SAMPING NYERI $ERLE$I%AN 'ala.p.n dapat diper!ira!an, nyeri persalinan a!an menggangg. !emamp.an toleransi ib. yang a!an berbahaya pada ib. sendiri ma.p.n aninnya. Nyeri ini dapat menimb.l!an e,e! bai! ,isiologis ma.p.n psi!ologis. Nyeri biasanya menimb.l!an !eta!.tan & !e%emasan yang dapat menga!ibat!an mening!atnya a!ti,itas system sara, simpati!. 4al ini a!an mening!at!an se!resi !ate!olamin #epine,rin & norepine,rin+. Kate!olamin merangsang reseptor 5 dan 6. 3pine,rin menstim.lasi reseptor 5 dan 6, sedang!an norepine,rin ter.tama menstim.li reseptor 5. Stim.li reseptor 5 menyebab!an 7aso!onstri!si, pening!atan ton.s otot/otot .ter.s. A!ibatnya aliran darah !e.ter.s men.r.n, .ga aliran darah dan te!anan darah ib.. Stim.li reseptor 6 merela!s!an otot .ter.s dan menyebab!an 7asodilatasi. Tetapi pemb.l.h/pemb.l.h darah dalam .ter.s s.dah dilatasi, adi dilatasi pada pemb.l.h darah ditempat lain a!an menga!ibat!an darah ter!.mp.l. Ter!.mp.lnya darah pada pemb.l.h darah di.ter.s ini meng.rangi per,.si darah !eplasenta. Kombinasi !ed.a

e,e! diatasa!an menga!ibat!an hal/hal beri!.t: pen.r.nan aliran darah !e dan dari plasenta, !eterbatasan s.plai o!sigen anin dan sir!.lasi $at/$at ta! berg.na. 2en.r.nan !ee,e!ti,an !ontra!si .ter.s sehingga memperlambat proses persalinan. A!ti,itas pada proses persalinan mening!at!an metabolic rate ib. dan !eb.t.hannya terhadap o!sigen. Nyeri dan !e%emasan memperparah ting!at metabolic rate yang s.dah tinggi terseb.t. Ib. bersalin mela!.!an perna,asan %epat .nt.! mendapat!an o!sigen yang lebih banya!, sehingga pada proses ini 0O8 mening!at. 2er.bahan yang signi,i!an dapat ter adi pada 2aO8 dan 2a0O8 dalam p4 darah arteri ib.. 4al ini a!an men adi!an anin mengalami metabolisme anaerob yang berisi!o terhadap asidosis metaboli% yang tida! segera p.lih seperti halnya asidosis respiratori!. Se%ara psi!ologis, rasa nyeri yang berlebihan pada persalinan ini a!an menimb.l!an e,e! yang l.ar biasa pada ib. ma.p.n s.aminya. Ib. !em.ng!inan mengalami !es.litan berintera!si dengan bayi !arena tra.ma persalinan. Kenangan yang b.r.! terhadap persalinan .ga mempengar.hi respon terhadap a!ti,itas se!s.al ata. persalinan beri!.tnya. Sedang!an s.ami m.ng!in merasa gagal dalam memberi!an d.!.ngan pada istri. APLIKASI PROSES KEPERA&ATAN PA'A PENGELOLAAN NYERI As.han !epera1atan yang berh.b.ngan dengan penatala!sanaan nyeri har.s melip.ti persalinan normal & !ompli!asi apap.n yang timb.l. Peng(a)#an 2eng!a ian nyeri dim.lai saat !lien mas.!. 2eng!a ian tent. sa a dim.lai dengan peng!a ian yang .m.m dila!.!an pada masa intranatal, a.l: 2enatala!sanaan nyeri yang diminati Tanda/tanda 7ital ib. D99 dan pola monitor 0T: Adanya alergi terhadap obat/obatan #ter.tama .nt.! penatala!sanaan dengan ,arma!ologi!+ 2emas.!an oral Timb.lnya nyeri: .ng!apan 7erbal dan non 7erbal, permintaan .nt.! mengatasi nyeri dll Stat.s persalinan ;nt.! membant. meng!a i nyeri dapat dig.na!an peng.!.ran nyeri #pain r.ler+ dengan s!ala < sampai "<. ang!a nol men.n .!!an tida! ada rasa nyeri yang dirasa!an, sedang!an ang!a "< nyeri terb.r.! dirasa!an indi7id.al. Ib. yang merasa!an !etegangan diantara !ontra!si m.ng!in memp.nyai !es.litan .nt.! mengatasi nyerinya. Apabila mere!a s.dah meratap, menangis, mem.!.l/m.!.l dan tida! mamp. lagi mengg.na!an te!ni! non ,arma!ologi! berarti mere!a memerl.!an peng.rangan nyeri ,arma!ologi!.

Anal#!a d#agno!a (e"era*atan Karena nyeri adalah bagian proses persalinan normal ma!a !ebanya!an ib. bersalin memb.t.h!an bant.an dalam penanganannya. diagnosa !epera1atan yang dapat ditega!!an a-l: nyeri berhubungan dengan efek kontraksi uterus dan penurunan janin. Peren+anaan T. .an realisti! yang dapat di%apai ib. bersalin adalah: Ib. mamp. men.n .!!an !ep.asan terhadap pengelolaan nyeri Ib. mamp. mengg.na!an te!ni! perna,asan dan te!ni! rela!sasi selama persalinan T#nda(an ,o!.s .tama as.han !epera1atan yang berh.b.ngan dengan pengelolaan nyeri persalinan adalah .nt.! meng.rangi ,a!tor/,a!tor yang menghalangi ib. mengontrol nyerinya dan memper!.at hal/hal yang dapat meng.nt.ng!an. Tinda!an yang diberi!an har.s melip.ti sem.a aspe! intranatal, seperti posisi, pendidi!an, d.!.ngan, dan pera1atan terhadap pasangannya. Selain it. hal/hal yang har.s dila!.!an adalah: Mening!at!an rela!sasi Meng.rangi ,a!tor/,a!tor e!sternal yang men adi s.mber !etida!nyamanan Meng.rangi !e%emasan dan !eta!.tan Membant. mela!.!an te!ni!/te!ni! non ,arma!ologi! Mem,asilitasi pengg.naan ,arma!ologi! i!a diperl.!an E,al a!# 2ersalinan tida!lah m.ng!in diharap!an .nt.! berlangs.ng tanpa adanya nyeri 1ala.p.n dengan mengg.na!an metode ,arma!ologi! yang paling e,e!ti,. T. .an pertama diperoleh i!a ib. p.as dengan !emamp.annya .nt.! mengelola nyerinya. =anya! ib. !adang/!adang menem.i !es.litan dalam mengg.na!an te!ni! perna,asan ata. te!ni!/te!ni! yang lain, 1ala.p.n mere!a s.dah latihan. Oleh !arena it. pengg.naan te!ni! non ,arma!ologi! sangat bergant.ng pada !emamp.an ib. dan !eper%ayaannya terhadap te!ni! yang dig.na!an, .ga tergant.ng pada !emamp.an pemberi pertolongan dan ,a!tor e!sternal lainnya.

//RF//