Anda di halaman 1dari 6

STATUS PASIEN ANAK

Pekerjaan : b. Ibu

IDENTITAS Identitas Pasien Nama Umur : :

Nama Umur

: :

Pendidikan : Pekerjaan :

Jenis Kelamin : Alamat : Tanggal Masuk Rumah akit :

Identitas Orang Tua Pasien a. Ayah Nama Umur : :

ANAMESA Keluhan utama :

Ri!ayat Penyakit ekarang

Pendidikan :

PEMERIKSAAN FISIK (..................................................) Keadaan Umum : TAN"A UMUM Nadi Perna%asan uhu : : : #$menit # $menit
&

'

Tekanan "arah

mm(g

(idung Mulut -eher

: : :

TATU )I*I ++ T+$P+ Kesan K,PA-A +entuk UU+ Rambut Kulit Mata Telinga : : : : : : Jantung Ins%eksi Pal%asi : : : : : T(ORA. Paru Ins%eksi Pal%asi Perkusi Auskultasi : : : :

Perkusi Auskultasi

: :

Anamesa

A+"OM,N Ins%eksi Pal%asi Perkusi Auskultasi : : : :

ANO),NITA-

,K TR,MITA

RESUME

Pemeriksaan Keadaan Umum : UU+ Mata Mulut Abd&men : : : : DIAGNOSIS KERJA

ANO),NITA,K TR,MITA

: : DIAGNOSIS ANDING

Pemeriksaan Penunjang

I. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pr&gn&sa /u& ad 0itam /u& ad 1un2ti&nam : :

USU!AN TERAPI