LAPORAN KELOMPOK BLOK PEDIATRI RESUSITASI NEONATUS

2011 Disusun Oleh: KELOMPOK 5 Achmad Faiz S. Anindhit Ku!nia P . Annisa #iz$ia Fit!i Di&iasti F. 'asmin Elita #ahmi Ma!ia G !etti * +ianti Muhammad A,dulhamid Muhammad Dzul-i$a! *u! .smi Musti$a F. Pu/i Astuti A. *. G0009003 G00090"5 G00090%" G00090(3 G00090)" G0009"%) G0009"35 G0009"3) G0009"55 G0009")3

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

BAB I PENDAHULUAN
A.

Latar Belakang P! ses $elahi!an ,a0i me!u1a$an suatu $ea/ai,an. Dalam ,e,e!a1a saat2 /anin 0an3 $e!i1ut dan ,asah2 ,e!u,ah men/adi ,a0i 0an3 hidu1 ,e,as. 4!ansisi da!i $ehidu1an int!aute!in $e $ehidu1an e$st!aute!in me!u1a$an hal 0an3 +ital dan me!u1a$an -ase 0an3 san3at 1entin32 !entan2 dan sensiti- te!hada1 ,e!,a3ai $eadaan. Selama 1! ses $elahi!an2 /anin ha!us da1at ,e!ada1tasi seca!a -isi l 3is untu$ men0esuai$an di!i den3an lin3$un3an ,a!un0a sehin33a da1at te!hinda! da!i 1 tensi $e!usa$an. Setelah $elahi!an2 ,a0i ha!us da1at ,e!ada1tasi untu$ men3hinda!$an di!i da!i ,aha0a lin3$un3an se1e!ti hi1 te!mia dan in-e$si. Pe!i de int!a1a!tum dan ne natal a&al me!u1a$an masa 0an3 amat ,e!,aha0a ,a3i ,a0i 0an3 men3alami hi1 $sia atau malnut!isi2 dan $elainan lain. 5am1i! semua m !talitas dan m !,iditas 0an3 te!/adi 1ada 1e!i de 1e!inatal ini da1at dice3ah2 ma$a 1e!i de 1e!inatal me!u1a$an $esem1atan untu$ mene!a1$an 1ela0anan $esehatan see-e$ti- mun3$in.

6.

Skenari #ini2 se !an3 d $te! muda diminta mem,antu di !uan3 1e!asi. Di sana ada se !an3 i,u %) tahun den3an umu! $ehamilan 70 min33u 0an3 sedan3 men/alani secti caesa!ia. Secti caesa!ia itu dila$u$an atas indi$asi deta$ /antun3 /anin melemah.Setelah lahi!2 ,a0i te!se,ut tida$ menan3is2 a1neu2 dan ,e!&a!na $e,i!uan.D $te! se3e!a mem,a&a ,a0i $e me/a !esusitasi dan ,a0i di$e!in3$an2 distimulasi2 di,e!i +entilasi te$anan 1 siti-2 1i/at /antun32 dan in/e$si e1ine-!in.Setelah !esusitasi dida1at$an APGA# s$ ! ( 1ada menit $e "02 $emudian ,a0i se3e!a di1indah$an $e !uan3 *.89

untu$ 1e!a&atan le,ih lan/ut.

Se,elum lahi!2 1a!u /anin tida$ ,e!-un3si se,a3ai sum,e! $si3en atau /alan untu$ men3elua!$an $a!, ndi $sida. Pem,uluh a!te!i l 0an3 ada di dalam 1a!u BAB II PEMBAHASAN DAN DISKUSI A! Klari"ika#i i#tila$
".

*.89: atau *e natal .ntensi+e 8a!e 9nit me!u1a$an salah satu unit 1e!a&atan di !umah sa$it 0an3 seca!a $husus me!a&at ne natus atau 0an3 lahi! 1!ematu!2 memili$i masalah 1e!salinan2 mau1un ,e!,a3ai masalah lain 0an3 men3ha!us$an ne natus te!se,ut menda1at$an 1e!a&atan intensi- :LP852 %0""; M !issette2 %0"0<.

".

Sectio caesaria: lahi!n0a /anin2 1lasenta2 dan sela1ut $etu,an melalui i!isan 0an3 di,uat 1ada dindin3 1e!ut dan !ahim.

%.

APGA# sc !e: suatu met de ce1at untu$ menilai $ ndisi $esehatan ne natus 1ada menit 1e!tama.

3.

#esusitasi ne nates: me!u1a$an suatu 1! sedu! 0an3 dia1li$asi$an untu$ ne nates 0an3 3a3al ,e!na-as seca!a s1 ntan. #esusitasi te!,a3i men/adi tinda$an umum dan tinda$an $husus.

7.

A1neu: henti na1as le,ih da!i %0 deti$

B! R%&%#an &a#ala$ ". 6a3aimana -isi l 3i si!$ulasi ne natus= %. Men3a1a den0ut /antun3 /anin melemah= 3. 6a3imana 1! sedu! !esusitasi ne natus= 7. A1a sa/a$ah eti l 3i a1neu 1ada ne natus=
5.

A1a$ah 0an3 men/adi indi$asi sectio caesaria=

'! Pe&(a$a#an

/anin dalam $eadaan $ nst!i$si sehin33a te$anan $si3en :1O 2< 1a!sial !endah. 5am1i! selu!uh da!ah da!i /antun3 $anan tida$ da1at melalui 1a!u $a!ena $ nst!i$si 1em,uluh da!ah /anin2 sehin33a da!ah diali!$an melalui 1em,uluh 0an3 ,e!te$anan le,ih !endah 0aitu du$tus a!te!i sus $emudian masu$ $e a !ta. Setelah lahi!2 ,a0i a$an se3e!a ,e!3antun3 1ada 1a!u>1a!u se,a3ai sum,e! utama $si3en. 8ai!an 0an3 men3isi al+e lia$an dise!a1 $e dalam /a!in3an 1a!u2 dan al+e li a$an ,e!isi uda!a. Pen3isian al+e li leh uda!a a$an memun3$in$an da!ah di se$ita! al+e li. A!te!i dan +ena um,ili$alis a$an menutu1sehin33a menu!un$an tahanan 1ada si!$ulasi 1lasenta dan menin3$at$an te$anan da!ah sistemi$. A$i,at te$anan uda!a dan 1enin3$atan $ada! $si3en di al+e li2 1em,uluh da!ah 1a!u a$an men3alami !ela$sasi sehin33a tahanan te!hada1 ali!an da!ah ,e$u!an3.Keadaan !ela$sasi te!se,ut dan 1enin3$atan te$anan da!ah sistemi$2 men0e,a,$an te$anan 1ada a!te!i 1ulm nalis le,ih !endah di,andin3$an te$anan sistemi$ sehin33a ali!an da!ah 1a!u menin3$at sedan3$an ali!an 1ada du$tus a!te!i susmenu!un. O$si3en 0an3 dia,s !,sidi al+e li leh 1em,uluh da!ah di +ena 1ulm nalis dan da!ah 0an3 ,an0a$ men3andun3 $si3en $em,ali $e ,a3ian /antun3 $i!i2 $emudian di1 m1a$an $e selu!uh tu,uh ,a0i ,a!u lahi!. Pada $e,an0a$an $eadaan2 uda!a men0edia$an $si3en :%"?< untu$ men3inisiasi !ela$sasi 1em,uluh da!ah 1a!u. Pada saat $ada! $si3en menin3$at dan 1em,uluh 1a!u men3alami !ela$sasi2 du$tus a!te!i sus mulai men0em1it. Da!ah 0an3 se,elumn0a melalui du$tus a!te!i sus se$a!an3 melalui 1a!u>1a!u2 a$an men3am,il ,an0a$ $si3en untu$ diali!$an $e selu!uh /a!in3an tu,uh.Pada saat lahi! te!/adi 1e!u,ahan si!$ulasi da!i si!$ulasi -etus $e $si3en men3ali! $e dalam 1em,uluh

si!$ulasi n !mal. Pe!u,ahan te!se,ut men0e,a,$an 1enutu1an ,e,e!a1a lu,an32 0an3 1ada -etus masih te!,u$a2 0aitu:

". Penutu1an - !amen +ale Penutu1an - !amen +ale te!/ adi $a!ena te$anan at!ium $anan men/ adi !endah sedan3$an te$anan at!ium $i!i men/ adi tin33i.5al ini men0e,a,$an da!ah menc ,a men3ali! ,ali$ $e at!ium $anan melalui - !amen +ale.A$i,atn0a2 $atu1 $ecil di atas - !amen +ale di se,elah $i!i se1tum at!ium a$an menutu1 stium ini . %. Penutu1an du$tus a!te!i sus Penutu1an du$tus a!te!i sus $a!ena 1enin3$atan !esistensi sistemi$ sehin33a te!/ adi 1eni n3$atan te$anan a !ta sementa!a te!/ adi 1enu!unan !esistensi 1a!u sehin33a menu!un$an te$anan a!te!i 1ulm nalis.A$i,atn0a da!ah men3al i! ,ali$ da!i a !ta $e a!te!i 1ulm nalis.A$an teta1i2 ,e,e!a1a /am $emudian2 dindin3
>

t t du$tus a!te!i sus men3alami $ nst!i$si sehin33a

>

dalam &a$tu " @ /am ali!an da!ah ,ali$ sudah ,e!henti .Setelah " 7 ,ulan2 du$tus a!te!i sus menutu1 seca!a anat mis $a!ena 1e!tum,uhan / a!in3an -i,! sa dalam lumen du$tus. 3. Penutu1an du$tus +en sus Penutu1an du$tus +en sus te!/ adi $a!ena $ nt!a$si 0an3 $uat da!i du$tus ini sehin33a ali!an da!ah a$an men3ali! $e +ena 1 !ta $emudian ali!an da!ah ini a$an masu$ $e sinus sinus di hati .
A

Pada saat -etus2 sum,e! $si3en utama 1ada -etus ,e!asal da!i da!ah mate!nal 0an3 ,e!si !$ulasi dalam si!$ulasi -etus2 a1a,ila te!/ adi sum,atan atau 3an33uan $si3enasi 1ada si!$ulasi -etus ma$a -etus a$an me!es1 n $e$u!an3an $si3en den3an / alan menin3$at$an -!e$uensi den0ut / antun3. *amun $a!ena te!da1at 3an33uan 1ada si!$ulasi -etus dan adan0a 3an33uan $si3enasi2 ma$a t t / antun3 / anin a$an mela$u$an 3li$ lisis anae! , untu$ memecah 3li$ 3en 0an3 te!da1at 1ada t t / antun3 untu$ men3$ m1ensasi den0ut / antun3 / anin 0an3 menin3$at. Ka!ena / umlah 3li$ 3en 1ada t t / antun3 te!,atas2 ma$a cadan3an 3li$ 3en a$an ha,is dan den0ut / antun3 / anin a$an melemah2 $a!ena 3an33uan 1ada si!$ulasi / anin.

Pada saat 1as $an $si3en ,e!$u!an32 a$an te!/adi $ nst!i$si a!te!i l 1ada !3an se1e!ti usus2 3in/al2 t t dan $ulit2 namun demi$ian ali!an da!ah $e /antun3 Pada a$hi! masa t!ansisi n !mal2 ,a0i men3hi!u1 uda!a dan men33una$an 1a!u>1a!un0a untu$ menda1at$an $si3en. 4an3isan 1e!tama dan ta!i$an na1as 0an3 dalam a$an mend ! n3 cai!an da!i /alan na1asn0a. O$si3en dan 1en3em,an3an 1a!u me!u1a$an !an3san3 utama !ela$sasi 1em,uluh da!ah 1a!u. Pada saat $si3en masu$ ade$uat dalam 1em,uluh da!ah2 &a!na $ulit ,a0i a$an ,e!u,ah da!i a,u>a,u men/adi $eme!ahan. 6a0i da1at men3alami $esulitan se,elum lahi!2 selama 1e!salinan atau setelah lahi!. Kesulitan 0an3 te!/adi dalam $andun3an2 ,ai$ se,elum atau selama 1e!salinan2 ,iasan0a a$an menim,ul$an 3an33uan 1ada ali!an da!ah di 1lasenta atau tali 1usat. 4anda $linis a&al da1at ,e!u1a desele!asi -!e$uensi /antun3 /anin. Masalah 0an3 dihada1i setelah 1e!salinan le,ih ,an0a$ ,e!$aitan den3an /alan na-as dan atau 1a!u>1a!u2 misaln0a sulit men0in3$i!$an cai!an atau ,enda asin3 se1e!ti me$ nium da!i al+e lus2 sehin33a a$an men3ham,at uda!a masu$ $e dalam 1a!u men3a$i,at$an hi1 $sia. 6!adi$a!dia a$i,at hi1 $sia dan is$emia a$an men3ham,at 1enin3$atan te$anan da!ah :hi1 tensi sistemi$<. Selain itu $e$u!an3an $si3en atau $e3a3alan 1enin3$atan te$anan uda!a di 1a!u>1a!u a$an men3a$i,at$an a!te!i l di 1a!u>1a!u teta1 $ nst!i$si sehin33a te!/adi 1enu!unan ali!an da!ah $e 1a!u>1a!u dan 1as $an &alau1un 1a!u>1a!u sudah te!isi den3an uda!a atau $si3en $e /a!in3an. $si3en :Pe!sisten Pada ,e,e!a1a $asus2 a!te!i l di 1a!u>1a!u 3a3al untu$ ,e!ela$sasi Pulm na!0 501e!tensi n *e&, !n2 disin3$at men/adi PP5*<. 6a0i ,a!u lahi! a$an mela$u$an usaha untu$ men3hi!u1 uda!a $e dalam 1a!u>1a!un0a 0an3 men3a$i,at$an cai!an 1a!u $elua! da!i al+e li $e /a!in3an inste!stitial di 1a!u sehin33a $si3en da1at dihanta!$an $e

a!te!i l 1ulm nal dan men0e,a,$ana!te!i l ,e!ela$sasi. Bi$a $eadaan ini te!3an33u ma$a a!te!i l 1ulm nal a$an teta1 $ nt!i$si2 al+e li teta1 te!isi cai!an dan 1em,uluh da!ah a!te!i sistemi$ tida$ menda1at $si3en.

dan ta$ teta1 sta,il atau menin3$at untu$ mem1e!tahan$an 1as $an $si3en. Pen0esuaian dist!i,usi ali!an da!ah a$an men l n3 $elan3sun3an -un3si !3an> !3an +ital. Calau1un demi$ian /i$a $e$u!an3an te!us ma$a $si3en ,e!lan3sun3 te!/adi $e3a3alan -un3si mi $a!dium dan $e3a3alan !3an a$an ,e!$u!an3. Se,a3ai a$i,at da!i !3an tu,uh lain2

1enin3$atan cu!ah /antun32 1enu!unan te$anan da!ah2 0an3 men3$i,at$an ali!an da!ah $e selu!uh $e!usa$an /a!in3an $e$u!an3an 1e!-usi $si3en dan $si3enasi /a!in3an2 a$an menim,ul$an ta$ 0an3 i!!e+e!si,le2 $e!usa$an atau $ematian. Keadaan ,a0i 0an3 mem,aha0a$an a$an mem1e!lihat$an satu atau le,ih tanda>tanda $linis se1e!ti t nus t t ,u!u$ $a!ena $e$u!an3an $si3en 1ada $e$u!an3an ta$2 t t dan !3an lain; de1!esi 1e!na1asan $a!ena ta$ $si3en; ,!adi$a!dia :1enu!unan -!e$uensi /antun3< $a!ena $si3en 1ada t t /antun32 $ehilan3an da!ah atau

$e$u!an3an $si3en 1ada t t /antun3 atau sel ta$; te$anan da!ah !endah $a!ena $e$u!an3an $e$u!an3an ali!an da!ah 0an3 $em,ali $e 1lasenta se,elum dan selama 1! ses 1e!salinan; ta$i1nu :1e!na1asan ce1at< $a!ena $e3a3alan a,s !,si cai!an 1a!u>1a!u; dan sian sis $a!ena $e$u!an3an $si3en di dalam da!ah. Penelitian la, !at !ium menun/u$$an ,ah&a 1e!na1asan adalah tanda +ital 1e!tama 0an3 ,e!henti $eti$a ,a0i ,a!u lahi! $e$u!an3an $si3en. Setelah 1e!i de a&al 1e!na1asan 0an3 ce1at ma$a 1e!i de selan/utn0a dise,ut a1nu 1!ime!.#an3san3an se1e!ti men3e!in3$an atau mene1u$ tela1a$ $a$i a$an menim,ul$an 1e!na1asan. Calau1un demi$ian ,ila $e$u!an3an $si3en te!us ,e!lan3sun32 ,a0i a$an mela$u$an ,e,e!a1a usaha ,e!na1as me3a1>me3a1 dan $emudian te!/adi a1nu se$unde!2 !an3san3an sa/a tida$ a$an menim,ul$an $em,ali usaha 1e!na1asan ,a0i ,a!u lahi!. 6antuan 1e!na1asan ha!us di,e!i$an untu$ men3atasi masalah a$i,at $e$u!an3an $si3en. F!e$uensi /antun3 mulai menu!un 1ada saat ,a0i men3alami a1nu 1!ime!. 4e$anan da!ah a$an teta1 ,e!tahan sam1ai dimulain0a a1nu se$unde!. 6a0i da1at ,e!ada 1ada -ase anta!a a1nu 1!ime! dan a1nu dan

se!in3$ali $eadaan 0an3 mem,aha0a$an ini dimulai se,elum atau selama 1e!salinan.A$i,atn0a saat lahi!2

sulit untu$ menilai ,e!a1a lama ,a0i telah ,e!ada dalam $eadaan mem,aha0a$an. Peme!i$saan -isi$ tida$ da1at mem,eda$an anta!a a1nu 1!ime! dan se$unde!2 namun !es1 n 1e!na1asan 0an3 ditun/u$$an a$an da1at mem1e!$i!a$an $a1an mulai te!/adi $eadaan 0an3 mem,aha0a$an itu. Pada s$ena!i dila$u$an tinda$an sectio caesaria 1ada i,u atas indi$asi den0ut /antun3 /anin melemah. Sectio caesaria adalah lahi!n0a /anin2 1lasenta dan sela1ut $etu,an melalui i!isan 0an3 di,uat 1ada dindin3 1e!ut dan !ahim. .ndi$asi sectio caesaria adalah $eadaan 0an3 tida$ memun3$in$an /anin dilahi!$an 1e! +a3inam dan $eadaan 3a&at da!u!at 0an3 meme!lu$an 1en3a$hi!an $ehamilanD1e!salinan se3e!a2 0an3 tida$ mun3$in menun33u $ema/uan 1e!salinan 1e! +a3inam seca!a -isi l 3is.
".

.ndi$asi i,u: 1an33ul sem1it a,s lut2 tum !>tum ! /alan lahi! 0an3 menim,ul$an ,st!u$si2 sten sis se!+i$sD+a3ina2 1lasenta 1!e+ia2 ,stet!i dis1! 1 !si se-al 1el+i$2 !u1tu!a ute!i mem,a$at2 !i&a0at

/ele$2 !i&a0at se$si sesa!ea se,elumn0a2 dan 1e!mintaan 1asien.

%.

.ndi$asi /anin: $elainan leta$ :mal1!esentasi dan mal1 sisi<2 1! la1s tali1usat2 3a&at /anin. 9mumn0a secti cesa!ea tida$ dila$u$an 1ada $eadaan /anin mati2 i,u

s0 $Danemia ,e!at 0an3 ,elum te!atasi2 atau 1ada /anin den3an $elainan $ n3enital ma0 ! 0an3 ,e!at. Pen0e,a, utama 3an33uan te!hada1 ,a0i 1asca secti caesa!ia

den3an anal3esia su,a!a$n id 0aitu hi1 tensi 0an3 menim,ul$an ,e!$u!an3n0a a!us da!ah ute!us dan hi1 $sia mate!nal. 6esa!n0a e-e$ te!se,ut te!hada1 ,a0i te!3antun3 1ada ,e!atdan laman0a hi1 tensi. E-e$ hi1 tensi te!hada1 ,a0i ,e!u1a 1e!u,ahan den0ut /antun32 $eadaan 3as da!ah2 s$ ! A13a! dan si$a1 neu! l 3i ,a0i. Gam,a!an desele!asi lam,at den0ut /antun3 ,a0i te!/adi ,ila te$anan sist li$ menca1ai "00 mm53 le,ih da!i 7 menit ,!adi$a!dia selama "0 menit2 atau te$anan sist li$ menca1ai @0 mm53 le,ih da!i 7 menit. Pasien 0an3 men3alami hi1 tensi $a!ena anal3esia

su,a!a$n id 1ada tinda$an se$si cesa!ia2 se!in3 di/ um1ai ,a0i den3an s$ ! A13a! 0an3 !endah se!ta inte!+al mulai menan3is 0an3 1an/ an3.Menu!ut M 0a s$ ! A13a! 0an3 !endah ditemu$an 1ada i,u 0an3 men3alami 1enu!unan te$anan sist li$2 0an3 menca1ai 90 > "00 m353 selama "5 menit dan ,a0i 0an3 ,a!u dilahi !$an sedi$it le,ih asid ti$ 1ada 1asien 0an3 men3alami hi1 tensi. Fa$t ! laman0a hi1 tensi le,ih ,esa! 1en3a!uhn0a da!i1ada ,esa!n0a hi1 tensi 2 te!utama 1ada 1asien 0an3 mende!ita dia,etes. Dia3n sis ,andin3 da!i s$ena!i diatas meli1uti : ". As-i$sia ne nat !um a. De-inisi 6a0i ,e!na-as $u!an3 %0E 1e! menit atau ,a0i men3alami me3a1> me3a1 atau tida$ ,e!na-as seca!a s1 ntan atau suatu $eadaan ,a0i ,a!u lahi! 0an3 3a3al ,e!na-as seca!a s1 ntan dan te!atu! se3e!a setelah lahi! :5uttchins n2 "9()< a. E1idemi l 3i Me!u1a$an 1en0e,a, $ematian 1alin3 tin33i se$ita! %5.% ? ,a0i lahi! mende!ita as-i$sia di #S 1! -insi di .nd ensia :Ba&a 6a!at< .An3$a $ematian se$ita! 7".97 ? di #S !u/ u$an 1! 1insi . ,. Eti l 3i dan 1!edis1 sisi 5 i1 $sia / anin 0an3 men0e,a,$an as-i$sia ne nat !um te!/ adi $a!ena 3an33uan 1e!tu$a!an 3as t!sns1 !t O% da!i i,u $e / anin sehin33a te!da1at 3an33uan dalam 1e!sediaan O% dan dalam men3hilan3$an 8O%.Gan33uan ini da1at ,e!lan3sun3 seca!a menahun a$i,at $ ndisi atau $elainan 1ada i,u selama $ehamilan2 atau seca!a mendada$ $a!ena hal hal
A

0an3 dide!ita i,u dalam 1e!salinan. Gan33uan menahun dalam $ehamilan da1at ,e!u1a 3izi i,u 0an3 ,u!u$2 1en0a$it menahun se1e!ti anemia hi1e!tensi 2 / antun3 dan lain> lain. Fa$t ! -a$t ! 0an3 tim,ul dalam 1e!salinan 0an3 ,e!si-at
A

K m1!esi um,ili$us a$an men3a$i,at$an te!3an33un0a ali!an da!ah dalam 1em,ul uh da!ah um,il-tus dan !nen3ha!n,at1e!!u$a!an mendada$ 0aitu -a$t ! / anin ,e!u1a 3an33uan da!ah dalam tali 1usat $a!ena te$anan tali 1usat2 de1!esi 1e!na-asan $a!ena ,at ,atan
F

anestesiaDanal3eti$a 0an3 di,e!i$an $e i,u2 1e!da!ahan int!a$!anial 2 $elainan ,a&aan se1e!ti he!nia dia-ia3mati$a2 at!esia salu!an 1e!na-asan hi1 1lasia 1a!u dll.Sedan3$an -a$t ! da!i i,u adalah 3an33uan his misaln0a hi1e!t nia dau tetani 2 hi1 tensi mendada$ 1ada i,u $a!ena 1e!da!ahan2 hi1e!tensi 1ada e$lamsia> 3an33uan mendada$ 1ada 1lasenta se1e!ti s lusi 1lasenta. 4a&el :"99(< men3a/ u$an 1en33 l n3an 1en0e,a, $e3a3alan 1e!na-asan 1ada ,a0i te!di!i da!i : "< Fa$t ! .,u a. 5 i1 $sia .,u Da1at te!/ adi $a!ena hi1 +entilasi a$i,at 1em,e!ian ,at anal3eti$ atau antensi dalam2 dan $ ndisi ini a$an menim,ul$an hi1 $sia / anin den3an se3ala a$i,atn0a. ,. Gan33uan ali!an da!ah ute!us 6e!$u!an3n0a ali!an da!ah 1ada ute!us a$an men0e,a,$an ,e!$u!an3n0a ali!an $si3en $e 1lasenta dan / u3a $e / anin2 $ ndisi ini sal in3 dite!nu$an 1ada 3an33uan $ nt!a$si ute!us2 hi1 tensi !nendada$ 1ada i,u $a!ena 1enda!ahan2 hi1e!tensi 1ada 1en0a$it e$lamsi 2 ds,. %< Fa$t ! 1lasenta Pe!tu$a!an 3as anta!a i,u dan / anin di1en3e!uhi leh luas dan $ ndisi 1lasenta2 as-i$sia / anin da1at te!/ adi ,ila te!da1at 3an33uan mendada$ 1ada 1lasenta misaln0a 1e!da!ahan 1lasenta2 s lusi 1lasenta2 ds,.

3< Fa$t ! -etus

3as anta!a i,u da!t / anin. Gan33uan ali!an da!ah ini da1at ditemu$an dala!n $eadaan tali 1usat mem,um,un3 melilit lehe!2 $ m1!esi tali 1usat anta!a /alan lahi! dan /anin.dll 7< Fa$t ! ne natus De1!esi 1usat 1e!na-asan 1ada ,a0i ,a!u lahi! da1at te!/adi $a!ena ,e,e!a1a hal 0aitu 1ema$aian 1e!da!ahan int!a$!anial2 ,at anestesi 0an3 ,e!le,ihan $ n3enit l 1ada ,a0i 1ada i,u2 t!au!na 0an3 te!/adi 1ada 1e!salinan misaln0a $elainan misaln0a he!nia dia-!a3mati$a2 at!esia atau sten sis salu!an 1e!na-asan2 hi1 1lasia 1am2 ds,. d. Pat -isi l 3i Pe!na-asan s1 ntan ,a0i ,a!u lahi! te!3antun3 1ada $eadaan /anin 1ada masa hamil dan 1e!salinan. P! ses $elahi!an sendi!i selalu menim,ullcan as-i$sia !in3an 0an3 ,e!si-at sementa!a. P! ses ini san3at 1e!lu untu$ me!an3sa!3 hem !ese1t ! 1usat 1e!na-asan untu$ te!/adin0a usaha 1e!na-asan 0an3 1e!tama 0an3 $emudian a$an ,e!lan/ut men/adi 1e!na-asan 0an3 te!atu!. Pada 1ende!ita as-i$sia ,e!at2 usaha 1e!na-asan ini tida$ tam1a$ dan ,a0i selan/utn0a dalam 1e!i de a1neu.Pada tin3$at ini disam1in3 1enu!unan -!e$uensi den0ut /antun3 :,!adi$a!dia< ditemu$an 1ula 1enu!uanan te$anan da!ah dan ,a0i nam1a$ lemas :-lasid<. Pada as-i$sia ,e!at ,a0i tida$ ,e!ea$si te!hada1 !an3san3an dan tida$ me!u3i$an u1a0a ,e!na1as seca!a s1 ntan. Pada tin3$at 1e!tama 3an33uan 1e!tu$a!an 3asDt!ans1 !ts Oz :menu!unn0a te$anan Oz da!ah< mun3$in han0a menim,ul$an asid sis !es1i!at !i$2 teta1i ,ila 3an33uan ,e!lan/ut ma$a a$an te!/adi meta, lisme anae! , dalam tu,uh ,a0i sehin33a te!/adi asid sis meta, li$2 selan/utn0a a$an te!/adi 1e!u,ahan $a!di +as$ule!. Asid sis dan 3an33uan

$a!di +as$ule! dalam tu,uuh

,e!a$i,at ,u!u$ te!hada1 sel sel ta$2 dimana $e!usa$an sel>sel ta$ ini da1at !nenim,ul$an $e!natian atau 3e/ ala sisa :sGuele<.
F

e. Klasi-i$asi Keti$a ,a0i lahi!2 ma$a di1e!lu$an 1enilaian te!hada1 $ ndisi $esehatan ne natus. Suatu met de ce1at untu$ menilai $ ndisi $esehatan ne natus 1ada menit 1e!tama adalah den3an men33una$an s$ ! A PGA #. K!ite!ia 0an3 dinilai ,e!u1a Apparience :&a!na $ulit<2 Pulse :den0ut /antun3<2 Grimace :tan3isan<2 Activity :t nus t t<2 Respiratory :1e!na-asan<. Penilaian A PGA # s$ ! dila$u$an saat menit 1e!tama $ehidu1an2 menit $elima2 $ese1uluh dan $edua 1uluh. S$ ! 1ada menit 1e!tama menun/u$$an !es1 n ,a0i te!hada1 1! ses $elahi!an2 dan menentu$an tinda$an le,ih lan/ ut 0an3 1e!lu dila$u$an te!hada1 ,a0i 0an3 ,a!u lahi!. Sedan3$an s$ ! A PGA # 1ada menit selan/ utn0a menun/ u$$an !es1 n ,a0i te!hada1 lin3$un3an2 dan menun/ u$$an !es1 n te!hada1 tinda$an 0an3 dila$u$an leh 1e!a&at. 8a!a 1enilaian A PGA # adalah se,a3ai ,e!i$ut: *ilai 0 Ca!na $ulit Selu!uhn0a ,i!u *ilai" Ca!na $ulit tu,uh n !mal me!ah2 sedan3$an Den0ut / antun3 #es1 n !e-le$ 4 nus t t 4ida$ !es1 n LemahDtid a$ ada ada Menan3is lemah saat di!an3san3 Sedi$it 3e!a$an Mena3is $uat saat di!an3san3 6e!3e!a$ a$ti4ida$ ada e$st!emitas H"00 $aliDmenit I"00 $aliDmenit *ilai % Ca!na selu!uhn0a me!ah muda $ulit

Pe!na-asan

4ida$ ada

LemahDtida$ te!atu!

Pe!na-asan ,ai$ dan te!atu!2 dise!tai menan3is

S$ ! APGA# dinilai : . : " menit setelah ,a0i lahi! untu$ menentu$an ,e!atn0a dan tinda$an !esusitasi .. : 5 menit setelah ,a0i lahi! untu$ menilai hasil !esusitasi dan 1! 3n sis As-i$sia ne nat !um di$lasi-i$asi$an s,,: "<Vigorous baby S$ ! APGA# )>"02 ,a0i dian33a1 sehat dan tida$ meme!lu$an tinda$an istime&a. %<Mild Moderate asphycsiaDas-i$sia sedan3 S$ ! APGA# 7>(2 1ada 1eme!i$saan -isi$ a-tan te!lihat -!e$umsi /antun3 le,ih da!i"00Dmenit t nus sian sis2 !e-le$ i!ita,iilitas tida$ ada. 3< As-i$sia ,e!at S$ ! APGA# 0>32 1ada 1eme!i$saan -isi$ ditemu$an -!e$uesi /antun3 $u!an3 da!i "00E 1e!menit t nus t t ,u!u$. Sian sis ,e!at2 dan $adan3>$adan3 1ucat2 !e-le$ i!ita,ili!as tida$ ada. Pada as-i$sia den3an henti /antun3 0aitu ,un0i /anntun3 -etus men3hilan3 tida$ le,ih da!i "0 menit se,elum lahi! len3$a1 atau ,un0i /antun3 men3hilan3 1 st 1a!tum2 1eme!i$saan -isi$ sama 1ada as-i$sia ,e!at. -. Peme!i$saan 1enun/ an3 "< Analisa Gas da!ah %< Ele$t! lit da!ah
3<

t t $u!an3 ,ai$ atau ,ai$2

Gula da!ah

7< F t t !aE :#O dadaJ 5< 9SG2 84 scan 3. Penatala$sanaan Tera)i #%) rti" 4inda$an untu$ men3atasi as-i$sia ne nat !um dise,ut !esusitasi ,a0i ,a!u lahi! 0an3 ,e!tu/uan untu$ mem1e!tahan$an $elan3sun3an hidu1 ,a0i dan mem,atasi 3e/ala sisa 0an3 mun3$in muncul. 4inda$an !esusitasi ,a0i ,a!u lahi! men3i$uti taha1 taha1an>taha1an 0an3 di$enal den3an A68 !esusitasi : "< Memasti$an salu!an na-as te!,u$a : a< Meleta$$an ,a0i 1ada 1 sisi 0an3 ,ena!. ,< Men3hisa1 mulut $emudian hidun3 $alau 1e!lu t!a$ea c< 6ila 1e!lu masu$$an E4 untu$ memasti$an 1e!na-asan te!,u$a %< Memulai 1e!na1asan : a< La$u$an !an3san3an ta$til ,< 6ila 1e!lu la$u$an +entilasi te$anan 1 siti3< Mem1e!tahan$an si!$ulasi da!ah : #an3san3 dan 1e!tahan$an si!$ulasi da!ah den3an ca!a $ m1!esi dada atau ,ila 1e!lu men33una$an ,at> ,atan. 7< K !e$si 3an33uan meta, li$ :cai!an2 3lu$ sa da!ah2 ele$t! lit < A1a,ila ne natus men3alami 3a3al na-as s1 ntan2 ma$a di1e!lu$an !esusitasi ne natus. #esusitasi te!,a3i men/adi tinda$an umum dan tinda$an $husus. 4inda$an umum di,e!i$an $e1ada setia1 ,a0i 0an3 ,a!u lahi!. 4inda$an umum !esusitasi meli1uti lan3$ahlan3$ah se,a3ai ,e!i$ut: "< Pen3a&asan suhu Pada lan3$ah ini2 ,a0i di/a3a da!i $ehilan3an 1anas tu,uh melalui em1at ca!a 0an3 meli1uti $ ndu$si2 $ n+e$si2 e+a1 !asi2 dan !adiasi. Lan3$ah 1en3a&asan suhu 0an3

dila$u$an meli1uti:

a<

Men/a3a suhu uda!a di $ama! ,e!salin tida$ $u!an3 da!i%0 8

,< Men/a3a a3a! tida$ ada 1intu dan /endela 0an3 te!,u$a c< Men3e!in3$an tu,uh ,a0i den3an handu$ han3at d< Mem,e!i selimut 1ada ,a0i
e<

Memandi$an ,a0i 1ada !uan3an han3at atau di ,a&ah 1emanas !adian

%< Pem,e!sihan /alan na-as Salu!an na-as atas di,e!sih$an da!i lendi! dan cai!an amni n. Pem,e!sihan ini dila$u$an te!hada1 mulut te!le,ih dahulu $emudian hidun32 den3an men33una$an bulb syringe2 alat 1en3hisa1 lendi!2 atau $atete! 1en3hisa1. P sisi $e1ala ,a0i ha!us le,ih !endah da!i tu,uh untu$ mem1e!mudah 1em,e!sihan /alan na-as. 3< #an3san3an untu$ menim,ul$an 1e!na-asan 6a0i 0an3 tida$ mem1e!lihat$an usaha na-as %0 deti$ setelah lahi! dian33a1 men3alami de1!esi 1usat 1e!na-asan. Pen3ali!an Oz ce1at $edalam mu$ sa hidun3 da1at dila$u$an. Bi$a ca!a ini tida$ ,e!hasil2 di,e!i$an !an3san3an n0e!i 1ada ,a0i den3an ca!a memu$ul $edua tela1a$ $a$i ,a0i2 mene$an tend n achiles2 atau mem,e!i$an sunti$an +itamin K 1ada ,a0i te!tentu :5assan2 "9@5; # hsis&ant 2 %00@<. A1a,ila tinda$an umum 0an3 di,e!i$an 1ada ,a0i tida$ mem,e!i$an tida$ mem,e!i$an hasil memuas$an2 ma$a dila$u$an tinda$an $husus. 8a!a 0an3 di$e!/a$an disesuai$an den3an ,e!atn0a as-i$sia 0an3 tim,ul 1ada ,a0i. 6e!i$ut ini 1! sedu! tinda$an $husus !esuisitasi ,a0i. "< 4inda$an $husus untu$ ,a0i as-i$sia ,e!at :s$ ! A13a! 0>3< a< Mem,e!i$an O2 den3an te$anan dan inte!mitenD+entilasi te$anan1 siti- :K4P<. Kentilasi dia&ali den3an men33una$an ,alLn !esusitasi dan sun3$u12 den3an -!e$uensi 70>(0 $ali 1e! menit. Bi$a

,a0i tida$ ,e!es1 n2 dila$u$anK4Pden3an intu,asi end t!a$ea

den3an te$anan O2 tida$ le,ih da!i 30 cm 5%0. SelainK4P2 dila$u$an 1ula $ !e$si asid sis den3an mem,e!i$an ,i$a!, nasnat!i$us )25? den3an d sis %>7 mEGD$366. Di sam1in3 itu di,e!i$an 1ula 3lu$ sa "5>%0? den3an d sis %>7 mlD$366. Kedua ,at ini disunti$an seca!a int!a+ena melalui +ena um,ili$alis. 9saha 1e!na-asan ,iasan0a mulai tim,ul setelah te$anan 1 siti- di,e!i$an ">3 $ali. 6ila tida$ te!/adi 1e!,ai$an dila$u$an lan3$ah ,e!i$utn0a2 0aitu $ m1!esi dada. ,< K m1!esi dada D masase /antun3 e$ste!nal. Masase /antun3 e$ste!nal dila$u$an 1ada ste!num di 1! $simal 1! sesus E01h ideus. Kedua i,u/a!i mene$an ste!num2 sementa!a /a!i lain men3elilin3i te,al dada. Ste!num di$ m1!esi sedalam dada ":32 0aitu se1e!ti3a ante! >1 ste!i ! dada. K m1!esi

diselin3i +entilasi seca!a sin$! n den3an !asi

setia1 satu $ali +entilasi te$anan dii$uti ti3a $ali $ m1!esi dada. Setelah 30 deti$2 dila$u$an e+alasi !es1 n. Bi$a den0ut /antun3 I(0 den0utDmenit2 $ m1!esi dada da1at dihenti$an dan K4P dilan/ut$an hin33a den0ut /antun3 menca1ai "00 $aliDmenit. 6ila tinda$an ini tida$ mem,e!i$an hasil2 1e!lu dila$u$an 1enilaian $emun3$inan 3an33uan $eseim,an3an asam,asa 0an3 ,elum te!$ !e$si 1timal 1ada ,a0i. c< Pem,e!ian ,at e1ine-!in ha!us di,e!i$an /i$a den0ut /antun3 teta1H(0 $aliDmenit setelah 30 deti$ K4P dan 30 deti$ la3i K4P dan $ m1!esi dada. D sis e1ine-!in adalah 02">023 mlD$366 :5assan2 "9@5; # hsis&ant 2 %00@<. %< 4inda$an $husus untu$ ,a0i as-i$sia sedan3 :s$ ! A13a! 7>(<
a< ,<

Stimulasi 1e!na-asan Pem,e!ian frog breathing

Frog breathing di,e!i$an /i$a dalam &a$tu 30>(0 deti$ setelah stimulasi 1e!na-asan tida$ tim,ul 1e!na-asan s1 ntan 1ada ,a0i. 8a!a ini dila$u$an den3an memasan3 $atete! O % int!anasal2 lalu diali!$an ">% lite! O % 1e! menit. 6a0i /u3a di,e!i ,antuan 3e!a$ mulut2 hidun32 dan da3u disesuai$an den3an 1e!3e!a$an dindin3 dada $eti$a ,e!na-as. c< Pem,e!ianK4P tida$ lan3sun3 Lan3$ah ini dila$u$an a1a,ila setelah ">% menit 1em,e!ian frog breathing tida$ dida1at$an hasil. Kentilasi ini da1at di$e!/a$an den3an dua ca!a2 0aitu +entilasi mulut $e mulut atau +entilasi $ant n3 $e mas$e! den3an -!e$uensi 1em,e!ian $si3en %0>30 $ali 1e! menit. A1a,ila lan3$ah ini tida$ ,e!hasil2 dila$u$an intu,asi end t!a$eal dan ,a0i di1e!la$u$an se,a3ai 1ende!ita as-i$sia ,e!at :5assan2 "9@5; # hsis&ant 2 %00@<. 4inda$an !esusitasi 0an3 dila$u$an 1ada $asus ini sudah ,ena!2 0a$ni men3e!in3$ann0a2 menstimulasi2 mem,e!i +entilasi te$anan 1 siti-2 1i/at /antun3 dan in/e$si e1ine-!in. A1a,ila as-i$sia 0an3 dialami ,a0i sudah te!3 l n3 dalam as-i$sia ,e!at2 1e!lu /u3a dila$u$an $ !e$si asid sis 0an3 mun3$in te!/adi. Den3an menin3$atn0a s$ ! APGA# men/adi ( ma$a ,e!a!ti ne nates da1at diselamat$an &alau1un ,elum di$ata$an sehat sem1u!na. Oleh $a!ena itu2 ,a0i tida$ da1at di!a&at 3a,un3 ,e!sama i,un0a2 melain$an ha!us di!a&at di *.89 : Neonatal Intinsive untu$ 1e!a&atan dan 1en3a&asan le,ih lan/ut. *.89 me!u1a$an salah satu unit 1e!a&atan di !umah sa$it 0an3 seca!a $husus me!a&at ne natus 0an3 sa$it atau lahi! 1!ematu!2 memili$i masalah selama 1e!salinan2 mau1un ,e!,a3ai masalah lain 0an3 men3ha!us$an ne natus te!se,ut menda1at$an 1e!a&atan are !nit<

seca!a intensi- :LP852 %0""; M !issette2 %0"0<.

4e!da1at ,e,e!a1a -a$t ! !isi$ 1ada i,u mau1un ,a0i 0an3 men3a!ah 1ada $e,utuhan *.89 :LP852 %0""<: ". Fa$t !i,u: a. 9sia $u!an3 da!i "( tahun atau le,ih da!i 70 tahun ,. Pen33unaan na!$ ti$a dan al$ h l c. Pende!ita dia,etes mellitus d. Pende!ita hi1e!tensi e. #i&a0at 1e!da!ahan -. #i&a0at 1en0a$it menula! se$sual 3. #i&a0at melahi!$an ,a0i $em,a! :$em,a! dua2 ti3a2 dan sete!usn0a< h. Oli3 hid!amni n atau hid!amni n i. Ketu,an 1ecah dini %. Fa$t ! 1e!salinan: a. Fetal distressDas-i$sia ne nat !um a. P!esentasi , $ n3 atau 1!esentasi a,n !mal lain ,. 4e!da1at me$ nium 1ada cai!an amni n
c. d.

Lehe! ,a0i te!lilit tali 1usat :nuchal cord< Pe!salinan men33una$an forceps atau section caesaria Lahi! se,elum 3) min33u atau le,ih da!i 7% min33u

3. Fa$t ! ,a0i:
a.

,. 6e!at lahi! $u!an3 da!i %.500 3!am atau le,ih da!i 7.000 3!am c. 9$u!an ,a0i tida$ sesuai den3an usia $ehamilan :lahi! $ecil< Mem,utuh$an medi$asi atau !esusitasi selama dalam !uan3 1e!salinan e. De-e$lahi!
d. a.

Respiratory distress2 meli1uti,e!na-asce1at2 menden3$u!2 ataua1nea 4e!da1at ,e!,a3ai tin3$atan dalam *.89. 4in3$atan ini

menun/u$$an $elen3$a1an la0anan dan $ ndisi ne natus 0an3 da1at di!a&at :M !issette2 %0"0<:

". 4in3$at .: Pe!a&atan Dasa! ,a3i *e natus :"asic Ne#born are< Pada tin3$at ini dila$u$an 1e!a&atan te!hada1 ne natus 0an3 sehat dan cu$u1 ,ulan. %. 4in3$at ..: Pe!a&atan Khusus ,a3i *e natus :Specialty Ne#born are< Pada tin3$at ini dila$u$an 1e!a&atan te!hada1 ne natus 0an3 lahi! setelah 3% min33u atau ne natus 0an3 men3alami $ ndisi se!ius selama 1e!salinan. Pada tin3$at $edua di,eda$an la3i men/adi:
a.

4in3$at ..A: 1e!a&atan 1ada tin3$at ini tida$ men0edia$an assisted ventilation 4in3$at ..6: 1e!a&atan 1ada tin3$at ini men0edia$an assisted ventilation2 se!ta continuous positive air#ay pressure :8PAP<.

,.

3. 4in3$at ...: Pe!a&atan Su, Khusus ,a3i*e natus : Subspecialty Ne#born are< Padatin3$at ini dila$u$an 1e!a&atan te!hada1 ne natus 0an3 san3at sa$it dan memili$i $ ndisi 0an3 1alin3 1a!ah2 sehin33a 1e!a&atan 1ada tin3$at $eti3a 1alin3 len3$a1 di,andin3$an 0an3 lain. Pada tin3$at $eti3a di,eda$an la3i men/adi: a. 4in3$at ...A: me!a&at ,a0i 0an3 lahi! setelah %@ min33u2 te!da1at +entilasi me$ani$ dan da1at dila$u$an 1! sedu! ,edah min ! /i$a di1e!lu$an. ,. 4in3$at ...6: tin3$at ini men0edia$an ,e,e!a1a /enis +entilasi me$ani$2 dimun3$in$an dila$u$an ,e,e!a1a 1! sedu! ,edah 0an3 mem,utuh$an anestesi. 4in3$at ...8: 1ada tin3$at ini te!da1at 1! sedu! 1e!a&atan 1alin3 len3$a12 te!sedia ,e!,a3ai /enis +entilasi :te!masu$ E8MO<2 dan dimun3$in$an dila$u$an 1! sedu! ,edah 0an3 cu$u1 sulit2 te!masu$ ,edah /antun3 ne natus untu$

c.

men3 !e$si de-e$ /antun3 $ n3enital.

*al $s n 5id! $l !ida adalah anta3 nis na!$ ti$ 0an3 tida$ !nen0e,a,$an de1!esi 1e!na1asan. Tera)i Me*ika&ent #a "< E1ine-!in a. .ndi$asi : den0ut / antun3 ,a0i H (0EDmenit setelah 1alin3 tida$ 30 deti$ dila$u$an +entilasi ade$uat dan $ m1!esi dada ,elum ada !es1 n. ,. D sis : 02">023 ml D $366 dalam la!utan ":"0.000 :02" m3 0203 m3 D $366<. 8a!a : i .+ atau end ta$heal . Da1at diulan3 setia1 3>5 menit ,ila 1e!lu
F

%< K lume E$s1ande!

a<

.ndi$asi : ,a0i ,a!u lahi! 0an3 dilahi!$an !esusitasi !nen3alami hi1 + le!nia dan tida$ ada !es1 n den3an !esusitasi . 5 i1 + lemi $emun3$inan a$i,at adan0a 1e!da!ahan atau s0 $. Klinis2 ditandai dan3an adan0a 1ucat 1e!-usi ,u!u$2 nadi $ecilDlemah dan 1ada !esusitasi tida$ mem,e!i$an !es1 ns 0an3 ade$uat.

,<

Benis 8ai!an:La!utan $!istal id is t nis :*a8L 0292 #in3e! La$tat<. D sis a&al "0 mlD$366 i+ 1elan selama 5>"0 menit. Da1at diulan3 sam1ai menun/ u$$an !es1 n $linis.

c<

4!ans-usi da!ah 3 l O ne3ati- / i$a didu3a $ehilan3n da!ah ,an0a$.

3< 6i$a!, nat a< .ndi$asi : asid sis meta, li$2 ,a0i>,a0i ,a!u lahi!0an3 menda1at$an !esusitasi . D i,e!i$an ,ila +entilasi dan si!$ulasi sudah ,ai$. ,< Pen33unaan ,i$a!, nat 1ada $eadaan asid sis meta, li$ dan hi1e!$alemia 5 a!us dise!tai den3an 1eme!.$saan analisa 3as da!ah dan $i mia. c< D sis : ">% mEGD$e66 atau % mlD$366 :72%?< atau " mlD$366 :)27?<. d< 8a!a: dience!$an den3an aGua ,idest dan dest! sa 5 ? sama ,an0a$ di,e!i$an seca!a i+ den3an $ece1atan minimal % menit. e< E-e$ sa!n1in3 : 1ada $eadaan hi1e! sm la!ita2 dan $andun3an 8O% da!i ,i$a!, nat me!usa$ -u!3si mi $a!dium dan ta$.

7< *al $s n

a<

.ndi$asi: de1!esi 1e!na-asan 1ada ,a0i ,a!u lahi! 0an3 i,un0a men33una$an na!$ ti$ 7 /am se,elu!n 1e!salinan. Ban3an di,e!i$an 1ada ,a0i ,a!u lahi! 0an3 i,!m0a ,a!u dicu!i3ai se,a3ai 1ema$ai ,at na!$ ti$a se,a, a$an men0e,a,$an tan1a &ith d!a&l ti,a>ti,a 1ada se,a3ian ,a0i.

,< Se,elum di,e!i$an nal $s n2 +entilasi ha!us ade$uat dan sta,il.

c<

d< e<

D sis : 02" m3D$366 : 027 m3Dml atau lm3Dml< 8a!a : i+ end t!a$heal atau ,ila 1e!-usi ,ai$ di,e!i$an im atau sc

Pr gn #i# "< As-i$sia sedan3: te!3antun3 1ada $ece1atan 1e!na-asan %< As-i$sia ,e!at: da1at men3a$i,at$an $ematian 1ada ha!i>ha!i 1e!tama atau $elainan na-as. 3< As-i$sia den3an 15 (.9 da1at men0e,a,$an $e/an3 sam1ai $ ma dan $elainan neu! l 3is 1e!manen2 misaln0a se!e,!al 1alsi atau !eta!dasi mental. %. Pen0a$it mem,!an h0alin Pen0a$it mem,!an hialin :PM5< se!in3 ditemu$an 1ada ,a0i 1!ematu!. 4e!utama a1a,ila ,a0i te!se,ut lahi! da!i i,u 0an3 mende!ita 3an33uan 1e!-usi da!ah2 ute!us selama $ehamilan misaln0a i,u 1ende!ita dia,etes2 t $semia2 hi1 tensi2 sectio cesarea atau 1e!da!ahan ante1a!tum. 4anda>tanda PM5 ,iasan0a tam1a$ dalam ,e,e!a1a menit $elahi!an 0aitu: dis1nea dan hi1e!1nea den3an -!e$uensi 1e!na1asan le,ih da!i (0 EDmenit. Sian sis !et!a$si di dae!ah e1i3ast!ium2 su1!a sent!al2 inte!c stal 1ada saat ins1i!asi. Pen3enalan !i&a0at $ehamilan2 !i&a0at 1e!salinan2 se!ta inte!+ensi dini ,ai$ dalam hal 1ence3ahan2 dia3n sis dan 1enatala$sanaan 1ende!ita da1at mem,antu menu!un$an an3$a $ematian 1en0a$it.

c< De-inisi PM 5 dise,ut / u3a #es1i!at !0 Dist!ess S0nd! me :#D S<2 hal ini adalah salah satu 1! ,lem da!i ,a0i 1!ematu! men0e,a,$an ,a0i mem,utuh$an e$st!a $si3en untu$ mem,antu hidu1n0a. Pada 1en0a$it mem,!an hialin da1at men0e,a,$an hi1 $sia 0an3 menim,ul$an $e!usa$an end tel $a1ile! dan e1itel du$tus al+e lus.Ke!usa$an ini men0e,a,$an te!/ adin0a t!ansudasi $e dalam al+e lus dan te!,entu$ -i,!in.Fi,!in ,e!sama>sama den3an / a!in3an e1itel 0an3 ne$! ti$ mem,entu$ suatu la1isan 0an3 dise,ut mem,!an hialin. d< An3$a $e/ adian An3$a $e/adian 1en0a$it ini se,ena!n0a sulit ditentu$an $a!ena dia3n sa 1asti han0a da1at dite3a$$an den3an aut 1si .An3$a $e/ adian 1en0a$it mem1un0ai $aitan e!at den3an !i&a0at $ehamilan dan 1e!salinan. Ke/ adian 1en0a$it a$an menin3$at 1ada ,a0i lahi! $u!an3 ,ulan :masa 3estasi $u!an3 da!i 37 min33u<. Pa!tus 1!esi1itatus 0an3 men0e!tai 1e!da!ahan i,u2 as-i$sia2 i,u 1ende!ita dia,etes. D isam1in3 itu te!da1at ,e,e!a1a -a$t ! $eham ilan 0an3 dian33a1 da1at menu!un$an $e/ adian 1en0a$it mem,!an hialin dalam hal ini i,u 0an3 menda1at 1en3 ,atan ste! id saat hamil. PM 5 te!utama te!/ adi 1ada ,a0i 1!ematu!..nsidensin0a ,e!,andin3 te!,ali$ den3an umu! $ehamilan dan ,e!at ,adann0a. PM 5 ini (0
F

@0?
A

te!/adi 1ada ,a0i 0an3 umu! $ehami lann0a $u!an3 da!i %@ min33u2 "5 30? 1ada ,a0i anta!a 3% dan 3( min33u2 5? 1ada ,a0i le,ih da!i 3) min33u dan / a!an3 1ada ,a0i cu$u1 ,ulan. Kenai$an -!e$uensi dihu,un3$an den3an ,a0i da!i i,u dia,etes2 $ehamilan $em,a!2 1e!salinan den3an se$si sesa!ea2 1e!salinan ce1at2 as-i$si a2 st!ess din3in2 ada !i&a0at ,a0i se,elumn0a te!$ena insiden te!tin33i 1ada ,a0i 1!ete!m la$i>la$i atau $ulit 1utih.

e< Eti l 3i Kelainan dian33a1 te!/ adi $a!ena -a$t ! 1e!tum,uhan atau 1ematan3an 1a!u 0an3 ,elum sem1u!na anta!a lain : ,a0i 1!ematu!2 te!utama ,ila i,u mende!ita 3an33uan 1e!-usi da!ah ute!us selama $ehamilan2 misaln0a i,u den3an: "< Dia,etes %< 4 Eemia 3< 5 i1 tensi 7< S8 5< Pe!da!ahan ante1a!tum (< Se,elumn0a melahi!$an ,a0i den3an PM 5 . Pen0a$it mem,!an hialin di1e!,e!at den3an : "< As-i$sia 1ada 1e!inatal %< 5 i1 tensi 3< .n-e$si 7< 6a0i $em,a! -< Pat -isi l 3i Sam1ai saat ini PM 5 dian33a1 te!/ adi $a!ena de-isiensi 1em,entu$an zat su!-a$tan 1ada 1a!u ,a0i 0an3 ,elum matan3. Su!-a$tan adalah zat 0an3 ,e!1e!an dalam 1en3em,an3an 1a!u dan me!u1a$an suatu $ m1le$s 0an3 te!di!i da!i di1almitil - s-atidil$ lin :lesitin<2 - s-atidil 3lise! l2 a1 1! tein2 $ leste! l. Sen0a&a utama zat te!se,ut adalah lesitin 0an3 mulai di,entu$ 1ada umu! $ehamilan %% %7 min33u dan ,e!/ umlah cu$u1 untu$ ,e!-un3si
F

n !mal setelah min33u $e 35. A3en a$ti- ini dile1as$an $e dalam al+e lus untu$ men3u!an3i te3an3an 1e!mu$aan dan mem,antu mem1e!tahan$an sta,ilitas al+e lus den3an / alan mence3ah $ la1sn0a !uan3 uda!a $ecil 1ada a$hi! e$s1i!asi . *amun $a!ena adan0a imatu!itas2 / umlah 0an3 dihasil$an atau dile1as$an mun3$in tida$ cu$u1 memenuhi $e,utuhan 1asca lahi!.

Al+e lus a$an $em,ali $ la1s setia1 a$hi! e$s1i!asi sehin33a untu$ 1e!na-asan ,e!i$utn0a di,utuh$an te$anan ne3ati- int!at !a$s 0an3 le,ih ,esa! 0an3 dise!tai usaha ins1i!asi 0an3 le,ih $uat. K la1s 1a!u ini a$an men0e,a,$an te!3an33un0a +entilasi sehin33a te!/adi hi1 $sia2 !etensi 8O% dan asid sis. 5i1 $sia a$an menim,ul$an : :"< $si3enasi /a!in3an menu!un2 sehin33a a$an te!/adi meta, lisme anae! ,i$ den3an 1enim,unan asam la$tat dan asam !3ani$ lainn0a 0an3 men0e,a,$an te!/adin0a asid sis meta, li$ 1ada ,a0i2 :%< $e!usa$an end tel $a1ile! dan e1itel du$tus al+e li dan te!,entu$n0a -i,!in dan selan/utn0a -i,!in ,e!sama>sama den3an /a!in3an e1itel 0an3 ne$! ti$ mem,entu$ suatu la1isan 0an3 dise,ut mem,!an da!ah hialin. a$an Asid sis menu!un dan dan atele$tasis hal ini /u3a a$an men0e,a,$an men3a$i,at$an 5al ini a$an te!3an33un0a si!$ulasi da!ah da!i dan $e /antun3. Demi$ian 1ula ali!an 1a!u ,e!$u!an3n0a 1em,entu$an su,stansi su!-a$tan.

,e!lan3sun3 te!us sam1ai te!/adi 1en0em,uhan atau $ematian ,a0i. Su!-a$tan dihasil$an leh sel e1itel al+e lus ti1e ... 6adan

lamela! s1esi-i$2 0aitu !3anel 0an3 men3andun3 3ulun3an - s- li1id dan te!i$at 1ada mem,!an sel2 di,entu$ dalam sel>sel te!se,ut dan dise$!esi$an $e dalam lumen al+e lus seca!a e$s sit sis. 4a,un3 li1id 0an3 dise,ut mielin tu,ula! di,entu$ da!i t n/ lan ,adan2 dan mielin tu,ula! selan/utn0a mem,entu$ la1isan - s- li1id.Se,a3ian $ m1le$s 1! tein>li1id di dalam su!-a$tan diam,il $e dalam sel al+e lus ti1e .. seca!a end sit sis dan dida!uulan3. 9$u!an dan /umlah ,adan in$lusi 1ada sel ti1e .. a$an menin3$at leh 1en3a!uh h !m n ti! id2 dan #DS le,ih se!in3 di/um1ai se!ta le,ih 1a!ah 1ada ,a0i den3an $ada! h !m n ti! id 1lasma 0an3 !endah di,andin3$an 1ada ,a0i den3an $ada! h !m n 1lasma n !mal. P! ses 1ematan3an su!-a$tan dalam 1a!u /u3a

di1e!ce1at

leh h !m n 3lu$ $ !ti$ id. Men/elan3 umu! $ehamilan

cu$u1 ,ulan dida1at$an

1enin3$atan $ada! $ !tis l -etal dan mate!nal2 se!ta /a!in3an 1a!un0a $a0a a$an !ese1t ! 3lu$ $ !ti$ id. Selain itu2 insulin men3ham,at 1enum1u$an SP>A dalam $ultu! / a!in3an 1a!u / anin manusia2 dan dida1at$an hi1e!insulinisme 1ada / anin da!i i,u 0an3 mende!ita dia,etes. 5al ini da1at mene!an3$an te!/ adi n0a 1enin3$atan insidens #D S 1ada ,a0i 0an3 lahi! da!i i,u 0an3 mende!ita dia,etes. 3< Ge/ala $linis 6a0i 1ende!ita 1en0a$it mem,!an hialin ,iasan0a ,a0i $u!an3 ,ulan 0an3 lahi ! den3an ,e!at ,adan anta!a "%00
F F

%000 3 den3an masa 3estasi

anta!a 30 3( min33u. Ba!an3 ditemu$an 1ada ,a0i den3an ,e!at ,adan le,ih da!i %500 3 dan masa 3estasi le,ih da!i 3@ min33u. Ge/ ala $l i nis ,iasan0a mulai te!l i hat 1ada ,e,e!a1a /am 1e!tama setelah lahi ! te!utama 1ada umu! (
F

@ /am. Ge/ ala $a!a$te!isti$ mulai ti m,ul 1ada usia %7

)% /am dan

setelah itu $eadaan ,a0i mun3$in mem,u!u$ atau men3alami 1e!,ai$an. A1a,i la mem,ai$ 3e/ ala ,iasan0a men3hi lan3 1ada a$hi ! mi n33u 1e!tama. Gan33uan 1e!na-asan 1ada ,a0i te!utama dise,a,$an leh atale$tasis dan 1e!- !asi 1a!u 0an3 menu!un. Keadaan ini a$an mem1e!lihat$an $eadaan $linis se1e!ti : "< D is1nea atau hi1e!1nea %< Sian sis 3< #et!a$si su1!aste!nal2 e1i3ast!ium2 inte!c stal 7< #intihan saat e$s1i!asi :3!untin3< 5< 4a$i1nea :-!e$uensi 1e!na-asan . (0 EDmenit< (< Melemahn0a uda!a na1as 0an3 masu$ $e dalam 1a!u )< Mun3$in 1ula te!den3a! ,isin3 / antun3 0an3 menanda$an adan0a du$tu! a!te!i sus 0an3 1aten 0an3 dise!tai 1ula tim,uln0a @< Ka!di me3ali.

a< Dis1nea 9< 6!adi$a!di :1ada PM5 ,e!at< "0< 5i1 tensi ""< 4 nus t t menu!un "%< Edem Ge/ala PM5 ,iasan0a menca1ai 1unca$n0a 1ada ha!i $e>3. Sesudahn0a te!/adi 1e!,ai$an 1e!lahan>lahan. Pe!,ai$an se!in3 ditun/u$an den3an diu!esis s1 ntan dan $emam1uan den3an $ada! $si3enasi ,a0i 0an3 le,ih !endah. Kelemahan /a!an3 1ada ha!i 1e!tama sa$it ,iasan0a te!/adi anta!a ha!i $e>% dan $e>3 dan dise!tai den3an $e, c !an uda!a al+e la! :em-isema inte!stisial2 1neum t !a$s<2 1e!da!ahan 1a!u atau inte!+ent!i$ule!. h< Peme!i$saan !adi l 3is Peme!i$saan - t ! nt3en 1a!u meme3an3 1e!anan 0an3 san3at 1entin3 dalam menentu$an dia3n sis 0an3 te1at. Disam1in3 itu 1eme!i$saan /u3a ,e!man-aat 3una men0in3$i!$an $emun3$inan 1en0a$it lain 0an3 mem1un0ai 3e/ala se!u1a se1e!ti he!nia dia-!a3ma2 1neum t !a$s dan lain>lain. Pada 1e!mulaan 1en0a$it 3am,a!an - t 1a!u mun3$in tida$ $has2 teta1i den3an ,e!lan/utn0a 1en0a$it ma$a a$an te!lihat 3am,a!an $lasi$ 0an3 $a!a$te!isti$ untu$ 1en0a$it te!se,ut. Pada - t ! ent3en a$an te!lihat ,e!ca$ di-us ,e!u1a in-ilt!at !eti$ul 3!anula! dise!tai adan0a ta,un3>ta,un3 uda!a ,! n$us :ai! ,! nhc 3!am<. Gam,a!an !eti$ul 3!anula! ini me!u1a$an mani-estasi adan0a $ la1s al+e lus sehin33a a1a,ila 1en0a$it sema$in ,e!at 3am,a!an ini a$an sema$in /elas. i< Dia3n sis $si3enasi ,a0i

Dia3n sis dite3a$$an melaluin ,e,e!a1a 1enemuan: "< Ge/ala $linis:

,< Me!intih :3!untin3< c< 4a$i1ne d< #et!a$si dindin3 t !a$s e< Sian sis -< 6!a$i$a!di :PM5 ,e!at< 3< 5i1 tensi h< 5i1 te!mi i< 4 nus t t menu!un /< Edem d !sal tan3anD$a$i %< Gam,a!an !adi l 3i: Ditemu$an ,e!ca$ di-us ,e!u1a in-ilt!at !eti$ul 3!anule! dan ai! ,! nch 3!am. 3< La, !at !ium a< Menin3$atn0a asam la$tat dan asam !3ani$ lain I 75 m3Ddl ,<Me!endahn0a ,i$a!, nat standa! c< 15 da!ah di,a&ah )2% d<PaO% menu!un e< Pa8O% menin33i. /<. Penatala$sanaan Dasa! tinda$an 1ada 1ende!ita adalah mem1e!tahan$an 1ende!ita dalam suasana -isi l 3i$ 0an3 se,ai$>,ai$n0a2 a3a! ,a0i mam1u melan/ut$an 1e!$em,an3an 1a!u dan !3an lain2 sehin33a ia da1at men3ada$an ada1tasi sendi!i te!hada1 se$ita!n0a. 4e!3antun3 da!i !in3ann0a 1en0a$it ma$a tinda$an 0an3 da1at dila$u$an te!di!i da!i tinda$an umum dan tinda$an $husus. 4inda$an umum ini te!utama dila$u$an 1ada 1ende!ita !in3an atau se,a3ai tinda$an 1enun/an3 1ada 1ende!ita !in3an atau se,a3ai tinda$an 1enun/an3 1ada 1ende!ita ,e!at. 4e!masu$ dalam tinda$an ini adalah men3u!an3i mani1ulasi te!hada1 1ende!ita dan men3usaha$an a3a!

1ende!ita ada dalam

suasana lin3$un3an 0an3 1alin3 1timal. Suhu ,a0i di/ a3a a3a! teta1 n !mal :3(23 3)M8< den3an meleta$$an ,a0i dalam in$u,at ! anta!a )0 @0?.
F F

Ma$anan 1e! !al se,ai$n0a tida$ di,e!i$an dan ,a0i di,e!i cai!an int!a+ena 0an3 disesuai$an den3an $e,utuhan $al !in0a. Ada1un 1em,e!ian cai!an ini ,e!tu/ uan untu$ mem,e!i$an $al !i 0an3 cu$u12 men/ a3a a3a! ,a0i tida$ men3alami dehid!asi 2 mem1e!tahan$an 1en3elua!an cai!an melalui 3in/ al dan mem1e!tahan$an $eseim,an3an asam ,asa tu,uh. D alam 7@ /am 1e!tama ,iasan0a cai!an 0an3 di,e!i$an te!di!i da!i 3lu$ saDde$st! se "0? dalam / umlah "00 mlDK366Dha!i. Den3an 1em,e!ian seca!a ini diha!a1$an $al !i 0an3 di,utuh$an :70 $$alDK366Dha!i< untu$ mence3ah $ata, lisme tu,uh da1at di1enuhi. 4e!3antun3 ada tida$n0a asid sis2 ma$a cai!an 0an3 di,e!i$an da1at 1ula ,e!u1a cam1u!an 3lu$ sa "0? dan nat!ium ,i$a!, nat "25? den3an 1e!,andin3an 7 : ". 9ntu$ hal ini 1eme!i$saan $esei m,an3an asam ,asa tu,uh 1e!lu di la$u$an seca!a sem1u!na. D isam1in3 itu 1eme!i$saan ele$t! lit 1e!lu di1e!hati$an 1ula. 4inda$an $husus meli1uti : "< Pem,e!ian O2 O$si3en mem1un0ai 1en3a!uh 0an3 $ m1le$s te!hada1 ,a0i ,a!u lahi!. Pem,e!ian O2 0an3 te!lalu ,an0a$ da1at menim,ul$an $ m1li$asi 0an3 tida$ dii n3in$an se1e!ti -i,! sis 1a!u2 $e!usa$an !etina :!et! lental -i,! 1lasta< dan lain> lain. 9ntu$ mence3ah tim,uln0a $ m1l i$asi ini2 1em,e!ian O 2 se,ai$n0a dii$uti den3an 1eme!i$saan te$anan O2 a!te!ial :PaO2< seca!a te!atu!. K nsent!asi O2 0an3 di,e!i$an ha!us di/ a3a a3a! cu$u1 untu$ mem1e!tahan$an te$anan PaO%2anta!a @0 "00 mm53. 6ila -asilitas untu$ 1eme!i$saan te$anan
F

3as a!te!ial tida$ ada2 O2 da1at di,e!i$an sam1ai 3e/ ala sian sis men3hilan3. Pada M5 D. 0an3 ,e!at2 $adan3>$adan3 1e!lu dila$u$an +entilasi den3an !es1i!at !. 8a!a ini dise,ut .nte!mitten P siti+e P!essu!e Kentilati n :..P.P.K.<. ..P.P.K . ini ,a!u di$e!/ a$an a1a,il a 1ada 1eme!i$saan O2 den3an $ nsent!asi

"< 4inda$an 1ence3ahan utama se,ena!n0a adalah men3hinda!i te!/adin0a $elahi!an ,a0i 1!ematu!. tin33i :"00?<2 ,a0i tida$ mem1e!lihat$an 1e!,ai$an dan teta1 menun/u$$an : PaO% $u!an3 da!i 50 mm532 Pa8O% le,ih da!i )0 mm53 dan masih se!in3 te!/adi as1h0Eial attact &alau1un $emun3$inan hi1 te!mia2 hi1 3li$emia dan acid sis meta, li$ telah disin3$i!$an. Pem,e!ian O 2 den3an +entilasi a$ti- ini da1at dila$u$an 1ula den3an ,e!macam ca!a2 misaln0a 1em,e!ian Oz seca!a hi1e!,asi$2 inte!mittent ne3ati+e 1!essu!e +entilati n2 nas 1ha!0n3eal tu,e +entilati n dan lain>lain. %< Pem,e!ian Anti,i ti$a Setia1 1ende!ita PM5 1e!lu menda1at anti,i ti$a untu$ mene3ah te!/adin0a in-e$si se$unde!. Anti,i ti$ di,e!i$an adalah 0an3 mem1un0ai s1e$t!um luas 1enisilin :50.000 9>"00.000 9DK366Dha!i< atau am1icilin :"00 m3DK366Dha!i< den3an 3entamisin :3>5 m3DK366Dha!i<. Anti,i ti$ di,e!i$an selama ,a0i menda1at$an cai!an int!a+ena sam1ai 3e/ala 3an33uan na-as tida$ ditemu$an la3i. 3< Pem,e!ian Su!-a$tan 6uatan Pen3 ,atan lain 0an3 mem,u$a ha!a1an ,a!u ,e!dasa! atas 1enelitian Fu/i&a!a :"9@0< dan M !le0 :"9@"<. Su!-a$tan a!ti-isial 0an3 di,uat da!i di1almit il- s-atidil$ lin dan - s-atidil3lise! l den3an 1e!,andin3an ):3 telah da1at men3 ,ati 1ende!ita 1en0a$it te!se,ut. 6a0i te!se,ut di,e!i su!-a$tan a!ti-isial se,an0a$ %5 m3 d sis tun33al den3an men0em1! t$an $e dalam t!a$ea 1ende!ita. A$hi!>a$hi! ini telah da1at di,uat su!-a$tan end 3en 0an3 ,e!asal da!i cai!an amni n manusia. Su!-a$tan ini disem1! t$an $e dalam t!a$ea den3an d sis (0 m3DK366. Calau1un ca!a 1en3 ,atan ini masih dalam ta!a- 1enelitian2 teta1i hasiln0a

telah mem,e!i$an ha!a1an ,a!u. $<. Pence3ahan

%< Men3etahui matu!itas 1a!u den3an men3hitun3 1e!,andin3an lesitin dan s-en3 mielin dalam cai!an amni n ,ila 1e!,andin3an anta!a lesitin dan s-en3 mielin $u!an3 da!i % ma$a ,e!a!ti /umlah su!-a$tan 1ada 1ende!ita masih $u!an3. 3< Pem,e!ian $ !ti$ ste! id 0an3 dila$u$an 1ada 1e!salinan 1!ematu! 0an3 da1at ditunda selama 7@ /am 0an3 ,iasa di1a$ai ,e!u1a $ !tis l den3an d sis "% m3Dha!i di,e!i$an % ha!i ,e!tu!ut>tu!ut.
7<

Pem,e!ian satu d sis su!-a$tan $e dalam t!a$ea ,a0i 1!ematu! se3e!a sesudah lahi! atau selama umu! %7 /am.

l<.. K m1li$asi K m1li$asi PM5 dan 1e!a&atan intensi-. K m1li$asi 1alin3 se!ius intu,asi t!a$ea adalah as-i$sia $a!ena ,st!u$si 1i1a2 henti /antun3 selama intu,asi atau 1en3isa1an2 dan 1e!$em,an3an selan/utn0a 0aitu sten sis su,3l tis. K m1li$asi lain meli1uti 1e!da!ahan da!i t!auma selama intu,asi2 1seud di+e!ti$ula -a!in3 1 ste!i !2 e$stu,asi su$a! shin33a meme!lu$an t!a$e st mi2 ulse!asi lu,an3 hidun3 a$i,at te$anan 1i1a2 1en0em1itan 1e!manen 1ada lu,an3 hidun3 $a!ena cede!a /a!in3an dan 1a!ut a$i,at i!itasi atau in-e$si se$ita! 1i1a2 e! si 1alatum2 1ena!i$an 1li$a + $alis2 ul$us la!in32 1a1il ma 1li$a + $alis dan se!a$ 1e!sisten2 st!id ! atau edema.K m1li$asi 0an3 da1at te!/adi a$i,at PM5 adalah: "< Pe!da!ahan int!a$!anial leh $a!ena ,elum ,e!$em,an3n0a sistem sa!a- 1usat te!utama sistem +as$ula!isasin0a2 adan0a hi1 $sia dan hi1 tensi 0an3 $adan3$adan3 dise!tai !en/atan. Fa$t ! te!se,ut da1at mem,u$a ne$! sis is$emi$2 te!utama 1ada 1em,uluh da!ah $a1ile! di dae!ah 1e!i+ent!i$ula! dan da1at /u3a di 3an3lia ,asalis dan /a!in3an ta$. %< Ge/ala neu! l 3i$ 0an3 tam1a$ ,e!u1a $esada!an 0an3 menu!un2 a1neu2 3e!a$an , la mata 0an3 aneh2 $e$a$uan eEt!emitas dan ,entu$ $e/an3 ne natus lainn0a.

3<

K m1li$asi 1neum t !a$s atau 1neuma mediastinum mun3$in tim,ul 1ada ,a0i 0an3 menda1at$an ,antuan +entilasi me$anis. Pem,e!ian O% den3an te$anan 0an3 tida$ te!$ nt! l ,ai$2 mun3$in men0e,a,$an 1ecahn0a al+e lus sehin33a uda!a 1e!na-asan 0an3 memasu$i ! n33a> ! n3a t !a$s atau ! n33a mediastinum.

3<

Paten ductus a!te!i lus 1ada 1ende!ita PM5 se!in3 menim,ul$an $eadaan 1a0ah /antun3 0an3 sulit untu$ ditan33ulan3i.

m<. P! 3n sis P! 3n sis sind! m ini te!3antun3 da!i tin3$at 1!ematu!itas dan ,e!atn0a 1en0a$it. Pada 1ende!ita 0an3 !in3an 1en0em,uhan da1at te!/adi 1ada ha!i $e>3 atau $e>7 dan 1ada ha!i $e>) te!/adi 1en0em,uhan sem1u!na. Pada 1ende!ita 0an3 lan/ut m !talitas di1e!$i!a$an %0>70 ?. Den3an 1e!a&atan 0an3 intensi- dan ca!a 1en3 ,atan te!,a!u m !talitas ini da1at menu!un. P! 3n sis /an3$a 1an/an3 sulit di!amal$an. Kelainan 0an3 tim,ul di$emudian ha!i le,ih cende!un3 dise,a,$an $ m1li$asi 1en3 ,atan 0an3 di,e!i$an dan ,u$an a$i,at 1en0a$itn0a sendi!i. Pada -un3si 1a!u 0an3 n !mal 1ada $e,an0a$an ,a0i 0an3 da1at hidu1 da!i PM52 1! 3n sisn0a san3at ,ai$. Keselu!uhan m !talitas ,a0i 66L# 0an3 di!u/u$ $e 1usat 1e!a&atan intensi- mau1un seca!a manta1; se$ita! )5? da!i me!e$a 0an3 ,e!ada di ,a&ah ".000 3 ,e!tahan hidu12 dan m !talitas seca!a 1! 3!esimenu!un 1ada ,e!at ,adan 0an3 le,ih tin33i2 den3an le,ih da!i 95? ,a0i sa$it 0an3 ,e!tahan hidu1 ,e!atn0a le,ih da!i %.500 3. &alau1un @5 > 90? da!i semua ,a0i PM52 0an3 ,e!tahan hidu1 setelah menda1at du$un3an +entilasi den3an !es1i!at ! adalah n !mal2 ha!a1an 0an3 ada 1ada me!e$a 0an3 ,e!atn0a diatas ".500 3 adalah /auh le,ih ,ai$; se$ita! @0? da!i me!e$a 0an3 ,e!atn0a di,a&ah ".500 3 tida$ men3alami se$uele neu! l 3is atau mental. P! 3n sis /an3$a 1an/an3 untu$ te!ca1ain0a -un3si 1a!u 0an3 n !mal 1ada $e,an0a$an ,a0i PM5 0an3 ,e!ahan hidu1 adalah

san3at ,ai$. *amun ,a0i 0an3 ,e!hasil ,e!tahan hidu1 da!i

$e3a3alan 1e!na1asan ne natus 0an3 ,e!at da1at men3alami 3an33uan 1a!u dan 1e!$em,an3an sa!a- 0an3 ,e!a!ti.

BAB III PENUTUP A! Si&)%lan

". %.

Deta$ /antun3 lemah 1ada /anin me!u1a$an indi$asi da!i se$si sesa!ea. 4es APGA# me!u1a$an tes 0an3 dila$u$an untu$ s$!inin3 ,a0i ,a!u lahi! untu$ memasti$an $ ndisi ne natus ,ai$ atau meme!lu$an 1e!a&atan le,ih intensi-. #esusitasi dila$u$an untu$ menin3$at$an s$ ! APGA#2 /i$a !esusitasi 3a3al ma$a ne natus di1indah$an $e !uan3 *.89. A3a! ,a0i 0an3 dilahi!$an sehat2 1e!lu di1e!hati$an 3izi i,u saat dan se,elum hamil. Ke3a&atda!u!atan ne natus ha!us ,ena!>,ena! di1e!hati$an tena3a medis $a!ena da1at ,e!a$i,at $ematian.

3.

B! Saran
".

%.

K sim MS2 'unant A2 De&i #2 Sa! sa G.2 9sman A :%0"0<. "u$u A%ar Neonatologi& Ba$a!ta: 6adan Pene!,it .DA.. DAFTAR PUSTAKA A3us Pu!&adiant : Keda!u!atan ,a0i ,a!u lahi!2 $eda!u!atan !nedis 1ed man 1enatala$saan 1!a$tis2 edisi !e+isi : %0002 hal. %%3>%%@2 %000. A!i- Mans/ e!2 Su1!ahait 2 Cah0u .$a Ca!dhani2 Ci&ie$ Seti &ulan. Pen0a$it Mem,!an 5ialin2 dalam Ka1ita Sele$ta Ked $te!an2 Bilid %2 Edisi 32 Media Aescula1ius FK9.2 Ba$a!ta2 %0002 hal. 50)>50@ As!il Aminullah N A!&in A$i,. Pen0a$it mem,!an 5ialin2 dalam Ma!$um :edit !<2 6u$u A/a! .lmu Kesehatan Ana$2 Bilid .2 6a3ian .lmu Kesehatan Ana$ FK9.2 Ba$a!ta2 "99"2 hal. 303>30(. D !land2 C.A.*e&man. %00%. 'amus 'edo$teran (orland )disi *+. Ba$a!ta: Pene!,it 6u$u Ked $te!an EG8. Gu0t n2 5all. "99). Fisiologi 'edo$teran )disi +. Ba$a!ta: Pene!,it 6u$u Ked $te!an EG8. 5a!di n Di1us1 ne3 ! : As-i$sia ne nata!um2 standa! 1ela0anan medls $esahatan ana$2 edisi . : %"%>%)(2 .DA. %007. 5assan2 #use1n dan 5usein Alatas :edit !<.%005&"u$u 'uliah , Ilmu 'esehatan Ana$.Ba$a!ta: 6a3ian .lmu Kesehatan Ana$ Fa$ultas Ked $te!an 9ni+e!sitas .nd nesia

L &ell A. Glas3 & N Bames 8.O+e! all B#. .#DS dalam 6eh!man N Kau3han :edit !<2 *els n 4eEt, $ - Pediat!ic2 "%th editi n2 EG82 Ba$a!ta2 "9@@. Lucile

1ac$a!d child!enOs 5 s1ital at Stan- !d. 5i3h #is$ *e&, !n 50aline mem,!ane diseaseD#es1i!at !0 Dist!ess S0nd! me2 9SA. Mans/ e! A : As-i$sia ne natus2 $a1ita sele$ta $ed $te!an edisi $edua2 / ilid %: 50%>5032 1ene!,it Aescula1ius FK 9.2 %000. M. S leh K sim: Mana/emen as-i$sia ne nat !um: ,u$u 1anduan mana/emen masalah ,a0i ,a!u lahi! untu$ d $te!2 ,idan dan 1e!a&at di #S2 . DA .2 %003. Sta- 1en3a/ a! ilmu $esehatan ana$ FK 9 . : As-i$sia ne nat !um : ,u$u $uliah : "0)% A "@0"2 ceta$an %00%. Caldema! 8a!l . Sind! m Dist!ess #es1i!asi2 dalam Klaus N Fana! -- :edit !<2 Penatala$sanaan *e natus #isi$ 4in33i2 7th Editi n2 EG82 Ba$a!ta2 "99@2 hal. %@(>%@9. Cilliam F. Gan n3. 6 u$u A/a! Fisi l 3i Ked $te!an2 Edisi ")2 edit ! M. D/ auha!i C id/ a/ a$usumah2 EG82 Ba$a!ta2 "99@.