Anda di halaman 1dari 30

BAB III TINJAUAN KASUS Dalam BAB ini kami akan memaparkan Asuhan Keperawatan pada klien Ny.

G dengan kangker paru yang dirawat di rumah sakit pemeritah dari tanggal 7 maret sampai dengan 18 maret 2012. A. PENGKAJIAN 1. Data Demogra i Nama klien "mur Diagnosa &edik %anggal &asuk Alamat *uku Agama ,eker)aan *tatus perkawinan *tatus pendidikan 2. -iwayat ,enyakit a. Keluhan "tama Klien mengatakan sering mengalami +atuk. sesak na as. nyeri dada. demam. +atuk +erdarah. tidak na su makan. dis agia /kesulitan untuk menelan0. +. -iwayat ,enyakit *ekarang Klien masuk ke "GD tanggal 7 maret 2012 pukul 11.00 23B Klien mengeluh +atuk . sesak na as. dan nyeri dada. *esak na as di rasakan pada saat pasien +er+aring. Klien datang ke "GD dengan tingkat kesadaran 4omposmentis. tekanan darah $0'80mm5g. -espirasi -ate ! (0 6'menit.suhu! ($ 4. ! Ny. G ! #$ %ahun ! Kangker paru !07'0('2012 !)l.pitara rangkapan )aya rt02'07 no (7. depok ! +atak ! islam ! pemulung ! &enikah ! %amat *D

4. -iwayat ,enyakit %erdahulu Klien pernah mengalami dan merasakan keluhan ini sudah +erlangsung 4ukup lama dan sering demam +atuk produkti (. -iwayat Kesehatan Keluarga &enurut pengakuan keluarga. dalam keluarganya i+unya mengalami penyakit yang sama dengan pasien yaitu kangker paru. #. Keluhan waktu di data ,ada saat dilakukan pengka)ian pada tanggal 7 maret 2012 ditemukan keadaan umum klien +atuk. sesak na as. nyeri dada. whee7ing lo4al unilateral. terdapat tanda in eksi /demam +atuk produkti 0. +atuk darah. penurunan +erat +adan. dis agia. aritmia. terdapat sindrom 8ena ka8a superior /4u++ing inger0 tingkat kesadaran klien 4omposmentis. tekanan darah ! $0'80 mm5g. 5- ! 11(6'menit. pernapasan klien sesak --! (06' menit. 1. ,emeriksaan isik

1. Akti8itas' istirahat Ge)ala ! Ketidakmampuan melakukan akti itas ke+iasaan se4ara rutin. sesak

na as karna melakukan akti itas. %anda! ,asien lesu 2. *irkulasi Ge)ala ! %erdapat sindrom 8ena ka8a superior /4u++ing inger0. ter)adi

aritmia. %akikardi. 9ari ta+uh. 3ntegritas :go Ge)ala ! keganasan perasaan takut. menolak kondisi yang +erat atau potensial

%anda !

kegelisahan. insomnia. pertanyaan yang diulang ; ulang

(. :liminasi Ge)ala ! di area yang hilang tim+ul /ketidakseim+angan hormonal

karsinoma sel ke4il0. peningkatan sekresi )umlah urin. #. &akanan ' <airan Ge)ala ! ,enurunan +erat +adan. na su makan +uruk. penurunan masukan

makanan. kesulitan menelan. haus atau peningkatan masukan 4airan. %anda ! kurus. kerempeng atau penampilan kurang +o+ot. edema wa)ah

atau leher. dada. punggung / o+struksi 8ena ka8a0. edema wa)ah atau periordital / ketikaseim+angan hormonal. kalsinoma sel ke4il 0 1. Nyeri atau Keamanan Ge)ala ! Nyeri dada/tidak +iasanya ada pada tahap dini dan tidak selalu

pada tahap lan)ut0 dimana dapat atau tidak dapat dipengaruhi oleh peru+ahan posisi. nyeri +ahu atau tangan/ khususnya pada sel +esar atau adenokalsioma0. nyeri tulang atau sendi! erosi kapilago sekunder terhadap peningkatan hormone pertum+uhan / sel +esar atau adenokarsinoma0. nyeri a+domen hilang tim+ul. =. ,erna asan Ge)ala ! Batuk ringan atau peru+ahan pola +atuk dari +iasanya dan produksi

sputum. napas pendek. peker)a yang terpa)an polutan. de+u industry. serak. paralisis pita suara. riwayat merokok %anda! Dipsnea. meningkat dengan ker)a. peningkatan mengik remitus pada

taktil/menun)ukan

konsuladisasi0.

krekels

atau

inspirasi'ekspirasi/gangguan aliran udara0. krekels atau mengik menetap. penyimpanan trakeal /area yang mengalami lesi0. hemoptisis

7. Keamanan %anda! Demam mungkin ada/sel +esar atau adenokarsinoma0. kemerahan. kulit pu4at/ketidakseim+angan hormonal. karsinoma sel ke4il0 8. *eksualitas %anda! Dinekomastia/peru+ahan horman neopplastik. karsinoma sel +esar0. Amenorea'3mpoten/ketidakseim+angan hormonal. karsinoma sel ke4il0 $. ,enyuluhan'pem+ela)aran Ge)ala! >aktor resiko keluarga!kanker tu+er4ulosis.kegagalan untuk mem+aik. atau khususnya paru.

,ertim+angan -en4ana ,emulangan! D-G menun)ukkan rerata lama dirawat! 11hari. +antu transportasi. pengo+atan. tindakan. perawatan diri pemeliharaan rumah.

=. ,emeriksaan ,enun)ang 10 *inar 6 /,A dan lateral0. tomogra i dada! &enggam+arkan +entuk. ukuran dan lokasi lesi. Dapat menyatakan masa udara pada +agian hilus. e usi pleural. atelektasis. erosi tulang rusuk atau 8erte+ra. 20 ,emeriksaan sitologi /sputum. pleural. atau nodus lim e0 ! Dilakukan untuk mengka)ia adanya atau tahap karsinoma. (0 Bronkoskopi serat?optik ! &emungkinkan 8isualisasi. pen4u4ian +agian. dan pem+ersihan sitologi lesi /+esarnya karsinoma +ronkogenik dapat terlihat0 #0 &ediastinoskopi ! Digunakan untuk tahapan karsinoma. 10 *4an radioisotope!

Dapat dilakukan pada paru. hati. otak. tulang dan organ lain untuk +ukti metastasis. =0 %es kulit. )umlah a+solute lim osit! Dapat dilakukan untuk menge8aluasi kopetensi immune /umum pada kanker paru0.

DATA FOKUS Nama klien! Ny.G -uangan ! "GD ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Data subjektif ,asien mengeluh +atuk ,asien mengeluh sesak na as ,asien mengeluh nyeri dada ,asien mengeluh +atuk darah ,asien mengatakan +erat +adan se+elumnya =1 kg kemudian setelah sakit turun men)adi 10 kg ,asien mengeluh sulit untuk menelan ,asien mengatakan termasuk perokok +erat dan dapat mengha+iskan 1 +ungkus per hari. ,asien mengeluh 4epat lelah. ,asien mengatakan gelisah ,asien mangatakan demam ,asien mengatakan takut terhadap penyakitnya ,asien mengatakan takut menghadapi operasi ,asien mengatakan +adan terasa letih ,asien mengatakan sulit tidur. ,asien mengatakan tidak na su makan ,asien mengatakan +ingung terhadap penyakit yang dideritanya ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Data objektif ,asien terlihat +atuk di sertai darah. ,asien terdengar whee7ing lo4al unilateral 5asil :KG pasien menun)ukkan Aritmia ,asien terdapat sindrom 8ena ka8a superior /4u++ing >ingger0 5asil oto thorak ditemukan gam+aran adenokarsinoma. ,asien terlihat anoreksia. %%D ! 100'110 mm5g. BB ! =1 kg?10 kg. --! (06'menit. * ! ($ <. terdapat sputum pada pasien %erlihat turgor kulit kering dan +ersisik pada pasien ,asien terlihat perkem+angan na as tidak simetris +unyi na as pasien krekels. pasien terlihat gelisah pasien +anyak +ertanya tentang penyakitnya pasien memiliki riwayat keluarga kanker paru. pasien terlihat malaise /kelemahan tu+uh 0 pasien terlihat dispneo. ,asien terlihat ketakutan

? ? ?

*e4ret pasien kental' te+al BB pasien turun dari =1?10 kg 5asil pemeriksaan diagnosti4 ! 10 5asil pemeriksaan *inar 6 /,A dan lateral0. tomogra i dada! Dapat menyatakan terdapat masa udara pada +agian hilus. e usi pleural. atelektasis. erosi tulang rusuk atau 8erte+ra. 20 5asil ,emeriksaan sitologi /sputum. pleural. atau nodus lim e0 !terdapat adanya karsinoma. (0 5asil pemeriksaan Bronkoskopi 8isualisasi. serat?optik ! &emungkinkan pen4u4ian +agian. dan pem+ersihan sitologi lesi /+esarnya karsinoma +ronkogenik dapat terlihat0 #0 5asil &ediastinoskopi 10 5asil paru =0 5asil untuk ! pemeriksaan &enun)ukan *4an +ukti kulit.

adanya tahapan karsinoma. pemeriksaan untuk mengetahui %es radioisotope! Dapat dilakukan pada metastasis. pemeriksaan menge8aluasi )umlah a+solute lim osit! kopetensi immune /umum pada kanker paru0. 70 5asil AGD menun)ukan ! p5 ! 7.(7. ,@2 ! =0. ,<@2 ! 10. 5<@( ! 20.=. Base :6es ! ?(.7.

saturasi oksigen 7=A.

Analisa Data
No # Data Focus D* ? ? ? ? ? ? D@ ? ? ? ? ? ? ? ? ? pasien terlihat +atuk di sertai darah 5asil :KG pasien menun)ukkan Aritmia ,asien terdapat sindrom 8ena ka8a superior /4u++ing >ingger0 5asil oto thorak ditemukan gam+aran adenokarsinoma. --! (06'menit ,asien terlihat perkem+angan na as tidak simetris +unyi na as pasien krekels pasien terlihat dispnue 5asil pemeriksaan diagnosti4 ! 1. 5asil AGD menun)ukan ! p5 ! 7.(7. ,@2 ! =0. ,<@2 ! 10. 5<@( ! 20.=. Base :6es ! ?(.7. saturasi oksigen 7=A. ,asien mengeluh sesak na as ,asien mengeluh +atuk ,asien mengeluh nyeri dada ,asien mengatakan +atuk darah ,asien mengatakan termasuk perokok +erat dan dapat mengha+iskan 1 +ungkus ' hari. ,asien mengatakan gelisah P oble! Etiolo"i Kerusakan pertukaran Gangguan suplai gas oksigen

2. 5asil pemeriksaan *inar 6 /,A

dan lateral0. tomogra i dada! Dapat menyatakan terdapat masa udara pada +agian hilus. e usi pleural. atelektasis. erosi tulang rusuk atau 8erte+ra. +ronkogenik dapat terlihat0 (. 5asil &ediastinoskopi karsinoma. #. 5asil pemeriksaan *4an radioisotope! Dapat dilakukan pada paru untuk mengetahui +ukti metastasis. $ D* ? ? ? ? ? ? Bersihan )alan na as ,eningkatan )umlah' ,asien mengeluh +atuk tidak e ekti 8iskositas sekret ,asien mengeluh sesak na as ,asien mengeluh nyeri dada ,asien mengeluh +atuk darah ,asien mengeluh sulit untuk menelan ,asien mengatakan termasuk perokok +erat dan dapat mengha+iskan 1 +ungkus per hari. pemeriksaan !

&enun)ukan adanya tahapan

D@ ? ? ? ? ? ? ,asien terlihat +atuk di sertai darah ,asien terdengar whee7ing lo4al unilateral 5asil oto thorak ditemukan gam+aran adenokarsinoma. --! (06'menit terdapat sputum pada pasien ,asien terlihat perkem+angan na as tidak simetris

? ? ? ?

+unyi na as pasien krekels. pasien terlihat dispneo. *e4ret pasien kental' te+al 5asil pemeriksaan diagnosti4 ! 1. 5asil pemeriksaan *inar 6 /,A dan lateral0. tomogra i dada! Dapat menyatakan terdapat masa udara pada +agian hilus. e usi pleural. atelektasis. erosi tulang rusuk atau 8erte+ra. 2. 5asil ,emeriksaan sitologi /sputum. pleural. atau nodus lim e0 (. 5asil &emungkinkan pen4u4ian pem+ersihan /+esarnya #. 5asil &ediastinoskopi karsinoma. 1. 5asil pemeriksaan *4an radioisotope! Dapat dilakukan pada paru untuk mengetahui +ukti metastasis. !terdapat adanya karsinoma. pemeriksaan 8isualisasi. dan lesi sitologi Bronkoskopi serat?optik ! +agian.

karsinoma pemeriksaan !

+ronkogenik dapat terlihat0

&enun)ukan adanya tahapan

%.

D* ? ,asien mengeluh sesak na as

Nyeri

%ekanan tumor pada sekitar stuktur dan

? ? ? ? D@ ? ? &. D* ? ? ? ? D@ ? ? ? ? '. D* ? ? ? ? ? ? D@ ? ? ? ? ? (. D*

,asien mengeluh nyeri dada ,asien mengeluh sulit untuk menelan ,asien mengatakan gelisah ,asien mengatakan sulit tidur. ,asien terlihat gelisah %D! 100'110mm5g

erosi )aringan

-esiko tinggi ,ertahanan perimer ,asien mangatakan demam penye+aran in eksi tidak adekuat ,asien mengeluh 4epat lelah ,asien mengatakan gelisah ,asien mengatakan tidak na su makan *uhu tu+uh pasien ($ 4 %erdapat tanda in eksi /demam +atuk produkti 0 BB pasien turun dari =1?10 kg ,asien tampak gelisah ,eru+ahan nutrisi Kelemahan ,asien mengatakan +erat +adan kurang dari ke+utuhan keletihan se+elumnya =1 kg kemudian tu+uh setelah sakit turun men)adi 10 kg ,asien mengeluh sulit untuk menelan ,asien mengeluh 4epat lelah. ,asien mengatakan gelisah ,asien mengatakan +adan terasa letih ,asien mengatakan tidak na su makan ,asien terlihat anoreksia. %erlihat turgor kulit kering dan +ersisik pada pasien pasien terlihat gelisah pasien terlihat malaise /kelemahan tu+uh 0 BB pasien turun dari =1?10 kg Ketakutan' an6itas An4aman untuk dan

? ? ? ? ?

,asien mengatakan gelisah ,asien mengatakan takut terhadap penyakitnya ,asien mengatakan takut menghadapi operasi ,asien mengatakan sulit tidur. ,asien mengatakan +ingung terhadap penyakit yang dideritanya pasien terlihat gelisah pasien +anyak +ertanya tentang penyakitnya ,asien terlihat ketakutan

peru+ahan status kesehatan. takut mati

D@ ? ? ? ) D* ? ? ?

Kurangnya %idak ,asien mengatakan gelisah pengetahuan in ormasi ,asien mengatakan +ingung mengenai kondisi dan sum+er terhadap penyakit yang tindakan dideritanya ,asien mengatakan +ingung terhadap penyakit yang dideritanya pasien terlihat gelisah pasien +anyak +ertanya tentang penyakitnya pasien memiliki riwayat keluarga kanker paru.

mengenal atau

D@ ? ? ?

Dia"nosa Ke*e a+atan Dan P io itas

1.

Kerusakan pertukaran gas +erhu+ungan dengan Gangguan suplai oksigen.ditandai dengan ! Data su+)ekti ! ? ,asien mengeluh sesak na as

? ? ? ? ?

,asien mengeluh +atuk ,asien mengeluh nyeri dada ,asien mengatakan +atuk darah ,asien mengatakan termasuk perokok +erat dan dapat mengha+iskan 1 +ungkus ' hari. ,asien mengatakan gelisah

Data o+)ekti ! ? ? ? ? ? ? ? ? ? pasien terlihat +atuk di sertai darah 5asil :KG pasien menun)ukkan Aritmia ,asien terdapat sindrom 8ena ka8a superior /4u++ing >ingger0 5asil oto thorak ditemukan gam+aran adenokarsinoma. --! (06'menit ,asien terlihat perkem+angan na as tidak simetris +unyi na as pasien krekels pasien terlihat dispnue 5asil pemeriksaan diagnosti4 ! 10 5asil AGD menun)ukan ! p5 ! 7.(7. ,@2 ! =0. ,<@2 ! 10. 5<@( ! 20.=. Base :6es ! ?(.7. saturasi oksigen 7=A. 20 5asil pemeriksaan *inar 6 /,A dan lateral0. tomogra i dada! Dapat menyatakan terdapat masa udara pada +agian hilus. e usi pleural. atelektasis. erosi tulang rusuk atau 8erte+ra +ronkogenik dapat terlihat0 (0 5asil pemeriksaan &ediastinoskopi ! &enun)ukan adanya tahapan karsinoma. #0 5asil pemeriksaan *4an radioisotope! Dapat dilakukan pada paru untuk mengetahui +ukti metastasis.

2. Bersihan )alan na as tidak e ekti +erhu+ungan dengan ,eningkatan )umlah'8iskositas sekret. ditandai dengan!

Data su+)ekti ? ? ? ? ? ? ,asien mengeluh +atuk ,asien mengeluh sesak na as ,asien mengeluh nyeri dada ,asien mengeluh +atuk darah ,asien mengeluh sulit untuk menelan ,asien mengatakan termasuk perokok +erat dan dapat mengha+iskan 1 +ungkus per hari.

Data o+)ekti ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ,asien terlihat +atuk di sertai darah ,asien terdengar whee7ing lo4al unilateral 5asil oto thorak ditemukan gam+aran adenokarsinoma. --! (06'menit terdapat sputum pada pasien ,asien terlihat perkem+angan na as tidak simetris +unyi na as pasien krekels. pasien terlihat dispneo. *e4ret pasien kental' te+al 5asil pemeriksaan diagnosti4 ! 10 5asil pemeriksaan *inar 6 /,A dan lateral0. tomogra i dada! Dapat menyatakan terdapat masa udara pada +agian hilus. e usi pleural. atelektasis. erosi tulang rusuk atau 8erte+ra. 20 5asil ,emeriksaan sitologi /sputum. pleural. atau nodus lim e0 !terdapat adanya karsinoma.

(0 5asil pemeriksaan Bronkoskopi serat?optik ! &emungkinkan 8isualisasi. pen4u4ian +agian. dan pem+ersihan sitologi lesi /+esarnya karsinoma +ronkogenik dapat terlihat0 #0 5asil pemeriksaan &ediastinoskopi ! &enun)ukan adanya tahapan karsinoma. 10 5asil pemeriksaan *4an radioisotope! Dapat dilakukan pada paru untuk mengetahui +ukti metastasis.

(. Nyeri +erhu+ungan dengan %ekanan tumor pada sekitar stuktur dan erosi )aringan. ditandai dengan!

Data su+)ekti ? ? ? ? ? ,asien mengeluh sesak na as ,asien mengeluh nyeri dada ,asien mengeluh sulit untuk menelan ,asien mengatakan gelisah ,asien mengatakan sulit tidur.

Data o+)ekti ? ? ,asien terlihat gelisah %D! 100'110mm5g

#. -esiko tinggi penye+aran in eksi +erhu+ungan dengan ,ertahanan perimer tidak adekuat. ditandai dengan!

Data su+)ekti ? ,asien mangatakan demam

? ? ?

,asien mengeluh 4epat lelah ,asien mengatakan gelisah ,asien mengatakan tidak na su makan

Data o+)ekti ? ? ? ? *uhu tu+uh pasien ($ 4 %erdapat tanda in eksi /demam +atuk produkti 0 BB pasien turun dari =1?10 kg ,asien tampak gelisah

1. ,eru+ahan nutrisi kurang dari ke+utuhan tu+uh +erhu+ungan dengan Kelemahan dan keletihan. ditandai dengan!

Data su+)ekti ? ? ? ? ? ? ,asien mengatakan +erat +adan se+elumnya =1 kg kemudian setelah sakit turun men)adi 10 kg ,asien mengeluh sulit untuk menelan ,asien mengeluh 4epat lelah. ,asien mengatakan gelisah ,asien mengatakan +adan terasa letih ,asien mengatakan tidak na su makan

Data o+)ekti ? ? ? ? ,asien terlihat anoreksia. %erlihat turgor kulit kering dan +ersisik pada pasien pasien terlihat gelisah pasien terlihat malaise /kelemahan tu+uh 0

BB pasien turun dari =1?10 kg

=. Ketakutan' an6itas +erhu+ungan dengan An4aman untuk peru+ahan status kesehatan. takut mati. ditandai dengan !

Data su+)ekti ? ? ? ? ? ,asien mengatakan gelisah ,asien mengatakan takut terhadap penyakitnya ,asien mengatakan takut menghadapi operasi ,asien mengatakan sulit tidur. ,asien mengatakan +ingung terhadap penyakit yang dideritanya

Data o+)ekti ? ? ? pasien terlihat gelisah pasien +anyak +ertanya tentang penyakitnya ,asien terlihat ketakutan

7. Kurangnya pengetahuan mengenai kondisi dan tindakan +erhu+ungan dengan %idak mengenal in ormasi atau sum+er. ditandai dengan!

Data su+)ek!

? ? ?

,asien mengatakan gelisah ,asien mengatakan +ingung terhadap penyakit yang dideritanya ,asien mengatakan +ingung terhadap penyakit yang dideritanya

Data o+)ek

? ? ?

pasien terlihat gelisah pasien +anyak +ertanya tentang penyakitnya pasien memiliki riwayat keluarga kanker paru.

Inte ,ensi
Tan""al )/0%/$0#$ Tujuan -an K ite ia .asil Inte ,ensi Ke*e a+atan *etelah dilakukan tindakan 1an-i i 2 keperawatan selama ( 6 2# )am. 1. <atat rekuensi. kedalaman dan kemudahan diharpkan masalah kerusakan pernapasan. @+ser8asi penggunaan otot pertukaran gas )alan na as dapat +antu. napas +i+ir. peru+ahan teratasi. dengan kriteria hasil ! kulit'mem+rane mukosa mis. pu4at sianosis. Batuk mulai +erkurang -asional ! ,ernapasan meningkatan se+agai *esak mulai +erkurang aki+at nyeri atau se+agai mekanisme -espirasi rate 18?2# 6'menit kompensasi awal terhadap hilangnya *aturasi oksigen $1?100A )aringan paru. Namun. peningkatan ker)a 5asil oto thora6 menun)ukan na as sianosi dapat menun)ukkan tidak ada kongesti peningkatan konsumsi oksigen dan Nyeri dada +erkurang ke+utuhan energy dan'atau penurunan ,asien merasa tenang dan tidak 4adangan pernapasan.mis. pasien lansia gelisah atau ,,@&. 5asil :KG normal ,erkem+angan na as pasien 2. Auskultasi paru untuk gerakan udara dan +unyi napas taknormal. simetris -asional ! Konsolidasi dan kurangnya 5asil pemeriksaan AGD normal gerakan udara pada sisi yang dioperasi normal pada pasien pneumonektomi. Namun. pasien lu+ektomi harus menun)ukkan aliran udara normal pada lo+us yang masih ada. (. ,ertahankan kepatenan )alan napas pasien dengan mem+erikan posisi.penghisap. dan penggunaan alat. -asional ! @+struksi )alan napas mempengaruhi 8enilasi. mengganggu gas / ru)uk DK! +ersihan )alan napas.

%ake ekti 0 #. "+ah posisi dengan sering. letakkan pasien pada posisi duduk )uga posisi telentang sampai posisi miring. -asional ! &emaksimalkan ekspensi paru dan drainase se4ret. 1. Dorong'+antu dengan latihan napas dalam dan napas +i+ir dengan tepat. -asional ! &eningkatkan 8entilasi maksimal dan oksigenasi dan menurunkan'men4egah atelektasis. =. ,ertahankan kepatenan system drainase dada untuk lu+ektomi. pasien reseksi segmen. -asional ! &engalirkan 4airan dari rongga pleura untuk meningkatkan ekspansi segmen paru yang masih ada. 7. Ka)i respon pasien terhadap akti8itas. *orong periode istirahat'+atasi akti8itas sesuai toleransi pasien. -asional ! ,eningkatan konsumsi ke+utuhan oksigen dan stress pem+edahan dapat mengaki+atkan peningkatan dispnea dan peru+ahan tanda 8ital karena akti8itas. &o+ilisasi dini Kolabo asi 1. Berikan oksigen tam+ahan. melalui nasal kanul. masker parsial. atau masker dengan humidi ikasi tinggi sesuai indikasi. -asional ! memaksimalkan sediaan oksigen. khususnya +ila 8entilasi menurun depresi anestesi atau nyeri. )uga selama periode kompensasi isiologi sirkulasi terhadap unit ungsional al8eolar 2. Bantu dengan'dorong penggunaan spirometri insenti atau tiupan +otol -asional ! menurunkan atelrktasis dan meningkatkan ekspansi )alan napas ke4il. (. Awasi'+uat gam+aran oksimetri. <atat kadar 5+ GDA. nadi

)/0%/$0#$

-asional ! ,enurunan ,a@2 atau peningkatan ,a<o2 dapat menun)ukkan ke+utuhan untuk dukungan 8entilasi. Kehilangan darah +ermakna dapat mengaki+atkan penurunan kapasitas pem+awa?oksigen. menurunkan ,a@2. *etelah dilakukan tindakan 1an-i i keperawatan selama ( 6 2# )am. 1. Auskultasi dada untuk karakter +unyi diharpkan )alan na as men)adi e ekti . napas dan adanya se4ret. dengan kriteria hasil ! -asional ! ,ernapasan +ising.ronki. dan mengik menun)ukkan tertahannya se4ret ,asien +erna as spontan dan'atau o+struksi )alan napas. 9alan na as +ersih *uara na as 8esikuler Batuk mulai +erkurang *esak mulai +erkurang --! 286'menit 2. Bantu pasien dengan'instruksikan untuk napas dalam e ekti dan +atuk dengan posisi duduk tinggi dan menekan daerah insinsi. -asional ! ,osisi duduk memungkinkan ekspansi paru maksimal dan penekanan menguatkan upaya +atuk untuk memo+ilisasi dan mem+uang se4ret. ,enekanan dilakukan perawat (. @+ser8asi )umlah dan karakter sputum'aspirasi se4ret. *elidiki peru+ahan indikasi. -asional ! ,eningkatan )umlah se4ret tak+erwarna /atau +er4ak darah0'+erair awalnya normal dan harus menurun sesuai k.ema)uan penyem+uhan. #. Dorong masukan 4airan per oral / sedikitnya 2100ml'hari0 dalam toleransi )antung. -asional ! hidrasi adekuat untuk mempertahankan se4ret hilang'peningkatan pengeluaran. 1. Ka)i nyeri'ketidaknyamanan dan o+ati dengan dosis rutin dan lakukan latihan pernapasan. -asional ! &endorong pasien untuk +ergerak. +atuk le+ih e ekti dan napas le+ih dalam untuk men4egah kegagalan pernapasan Kolabo asi

1. Gunakan oksigen humidi ikasi atau ne+uli7er ultrasoni4. +erikan 4airan tam+ahan melalui 3B sesuai indikasi. -asional ! mem+erikan hidrasi maksimal mem+antu penghilangan'pengen4eran se4ret untuk men4egah pengeluaran Gangguan masukan oral memerlukan tam+ahan melalui 3B untuk mempertahankan hidrasi. 2. Berikan'+antu dengan 3,BB. spirometri. insenti . meniup +otol. drainase postural'perkusi sesuai indikasi. -asional ! &emper+aiki ekspansi paru'8entilasi dan memudahkan pem+uangan se4ret. 1an-i i 1. %anyakan pasien tentang nyeri. %entukan karakteristik nyeri. mis terus menerus. sakit. menusuk. ter+akar. Buat rentang intensitas pada skala 0?10 -asional ! mem+antu dalam e8aluasi ge)ala nyeri karena kanker. yang dapat meli+atkan 8isera.sara . atau )aringan tulang. 2. Ka)i pernyataan 8er+al dan non?8er+al nyeri pasien. -asional ! ketidaksesuaian antara petun)uk 8er+al'non?8er+al dapat mem+erikan petun)uk dera)at nyeri. ke+utuhan'kee ekti itasan inter8ensi. (. Dorong menyatakan perasaan tentang nyeri. -asional ! %akut'masalah dapat meningkat tegangan otot dan menurunkan am+ang persepsi nyeri. Kolabo asi 1. Berikan analgesi4 rutin sesuai indikasi. khususnya #1?=0 menit se+elum tindakan napas dalam'latihan +atuk. Bantu dengan ,<A atau analgestik melalui lateter epidural.

)/0%/$0#$

*etelah dilakukan tindakan keperawatan selama ( 6 2# )am. diharapkan Nyeri yang dirasakan pasien +erkuran. denga kriteria hasil! ? nyeri dada pasien +erkurang ? ,asien mudah menelan ? ,asien sudah tidak gelisah ? ,asien dapat tidur dengan nyenyak

)/0%/$0#$

-asional ! &empertahankan kader o+at le+ih konstan menghindari Cpun4akD periode nyeri. alat dalam penyem+uhan otot. dan memper+aiki ungsi pernapasan dan kenyamanan'koping emosi. *etelah dilakukan tindakan 1an-i i keperawatan selama ( 6 2# )am. 1. Ka)i patologi penyakit dan potensial diharapkan masalah penye+aran in eksi penye+aran in eksi melalui droplet udara teratasi. dengan kriteria hasil! selama +atuk. +ersin. meludah. +er+i4ra. tertawa. menyanyi. ,asien tidak demam -asional !mem+antu pasien ,asien tidak gelisah menyadari'menerima perlunya mematuhi *uhu (= 4 program pengo+atan untuk men4egah ,asien na su makan pengakti an +erulang' komplikasi. 5asil la+ normal ,emahaman +agaiman penyakit dise+arkan dan kesadaran kemungkinan transmisi mem+antu pasien' orang terdekat untuk mengam+il langkah untuk men4egah in eksi keorang lain. 2. 3denti ikasi orang lain yang +eresiko. 4ontoh anggota rumah. saha+at kari+' teman -asional ! orang ;orang ini perlu program terapi o+at untuk men4egah penye+aran ter)adinya in eksi. (. An)urkan pasien untuk +atuk' +ersin dan mengeluarkan pada tissue dan menghindari meludah. -asional ! perilaku yang di perlukan untuk men4egah penye+aran in eksi #. Ka)i tindakan 4ontrol in eksi sementara. 4ontoh masker atau isolasi perna asan -asional ! dapat mem+antu menurunkan rasa terisolasi pasien dan mem+uang stigma so4ial sehu+ungan dengan penyakit menular. 1. Awasi suhu sesuai indikasi -asional ! reaksi demam indikastor adanya in eksi lan)ut =. %ekankan pentingnya tidak menghentikan

terapi o+at -asional ! priode singkat +erakhir 2?( hari setelah kemoterapi awal. tetapi pada adanya rongga atau penyakit luas sedang. risiko penye+aran in eksi dapat +erlan)ut sampai ( +ulan. 7. Ka)i pentingnya mengikuti dan kultur ulang se4ara priodik terhadap sputum untuk lamanya terapi -asional! alat dan pengawasan e ek dan kee ekti an o+at dan respon pasien terhadap terapi. Kolabo asi 1. Berikan agent antiin eksi sesuai indikasi -asional ! kom+inasi agent antiin eksi di gunakan. 4ontoh 2 o+at perimer atau satu perimer tam+ahan 1 dan oa+at sekunder. 2. Awasi pemeriksaan la+oratorium.4ontoh hasil usap sputum -asional ! paeien yang mengalami ( usapam negati8e /memerlukan (?1 +ulan0. perlu menaati program o+at. dan asimtomatik akan diklasi ikasikan tidak menye+ar. 1an-i i 1. <atat status nutrisi pasien pada penerimaan.4atat turgor kulit. +erat +adan dan dera)at kekurangan +erat +adan.in tegritas mukosa oral. kemampuan'ketidakmampuan menelan.adanya tonus usus.riwayat mual'muntah atau diare -asional! +erguna dalam mende inisikan dera)at'luasnya masalah dan pilihan inter8ensi yang tepat. 2. ,astikan pola diet +iasa pasien.yang di sukai'tak disukai -asonal! mem+antu dalam mengidenti ikasi ke+utuhan' kekuatan khusus. ,ertim+angan keinginan indi8idu dapat memper+aiki masukan diet (. Awasi masukan'pengeluaran dan +erat +adan se4ara periodi4

)/0%/$0#$

*etelah dilakukan tindakan keperawatan selama ( 6 2# )am. diharapkan masalah ,eru+ahan nutrisi kurang dari ke+utuhan tu+uh dapat teratasi. dengan kriteria hasil! Berat +adan pasien naik ,asien dapat menelan dengan +aik ,asien sudah tidak 4epat lelah ,asien tidak gelisah ,asien na su makan dan porsi makan pasien ha+is

#.

1.

=.

7.

-asional ! +erguna dalam mengukur kee ekti an nutrisi dan dukungan 4airan. *elidiki anoreksia.mual.dan muntah dan 4atat kemungkinan hu+ungan dengan o+at.awasi rekuensi.8olume.konsistensi eses. -asional ! dapat mempengaruhi pilihan diet dan mengidenti ikasi area peme4ahan masalah untuk meningkatkan pemasukan' penggunaan nutrient. Dorongdan +erikan periode istirahat sering. -asional mem+antu menghemat energy khususnya +ila ke+utuhan meta+oli4 mengkat saat demam. Berikan perawatan mulut se+elum dan sesudah tindakan perna asan -asional ! menurunkan rasa tak enak karena sisa sputum atau o+at untuk pengo+atan respirasi yang merangsang pusat muntah. Dorong makan sedikit dan sering dengan makanan tinggi protein dan kar+oohidrat -asional ! memaksimalkan masukan nutrisi tanpa kelemahan yang tak perlu' ke+utuhan energy dari makan makanan +anyak dan menurunkan iritasi gester

Kolabo asi 1. -u)uk keahli diet untuk menentukan komposisi diet -asional ! mem+er +antuan untuk peren4anaan diet dengan nutria adekuat untuk ke+utuhan meta+oli4 dan diet. 2. Awasi pemeriksaan la+oratorium. 4ontoh ! B"N. protein serum. dan al+umin -asional ! nilai rendah menun)ukan lamnutrisi dan menun)ukan ke+utuhan inter8ensi' peru+ahan program terapi )/0%/$0#$ *etelah dilakukan tindakan 1an-i i keperawatan selama ( 6 2# )am. 1. :8aluasi tingkat pemahaman pasien' diharapkan masalah kurangnya orang terdekat tentang diagnose pengetahuan pasien dapat teratasi. -asional ! pasien dan orang terdekat dengan kriteria hasil! mendengar dan mengasimilasi in ormasi +aru yang meliputi ,asien tidak gelisah gelisah

,asien pasien sudah tidak +ingung terhadap penyakit yang diderita ,asien sudah tidak +anyak +ertanya kepada perawat

0)/0%/$0#$ *etelah dilakukan tindakan keperawatan selama ( 6 2# )am. diharapkan masalah ketakutan dapat teratasi. dengan kriteria hasil! ,asien tidak merasa gelisah ,asien sudah tidak takut terhadap penyakitnya ,asien sudah tidak takut untuk menghadapi operasi ,asien sudah +ias tidur dengan

peru+ahan ada gam+aran diri dan pola hidup. ,emahaman persepsi ini meli+atkan susunan tekanan perawatan indi8idu dan mem+erikan in ormasi yang perlu untuk memilih inter8ensi yang tepat. 2. Akui rasa takut' masalah pasien dan dorong mengekspresikan perasaan -asional ! dukungan memampukan pasien mulai mem+uka' menerima kenyataan kanker dan pengo+atannya pasien mungkin perku waktu untuk mengidenti ikasi perasaan dan meskipun le+ih +anyak waktu untuk mulai mengekspresikannya. (. Berikan kesempatan untuk +ertanya dan )awa+ dengan )u)ur. Eakinka +ahwa pasien dan pem+eri perawatan mempunyai pemahaman yang sama. -asional ! mem+uat keper4ayaan dan menurunkan kesalahan persepsi' salah interpretasi terhadap in ormasi #. %erima penyangkalan pasien tetapi )angan dikuatkan -asional ! +ila penyangkalan ekstream atau ansietas mempengaruhi kema)uan penyem+uhan. menghadapi isu pasien perlu di)elaskan dan mem+uka 4ara penyelesaiannya. 1. <atat komentar' perilaku yang menun)ukan menerima dan' menggunakan strategi e ekti menerima situasi -asional ! takut' ansietas menurun. ,asien mulai menerima' se4ara positi dengan kenyataan. 1an-i i 1. Diskusikan diagnose. re4ana' terapi saat ini dan hasil yang diharapkan -asional!mem+erikan in ormasi khusus indi8idu. mem+uat pengetahuan untuk +ela)ar le+ih lan)ut tentang mana)emen di rumah. 2. 3denti8ikasi tanda dan ge)ala yang memerlukan e8aluasi medis -asional ! deteksi dini dan inter8ensi

tenang.

tepat waktu dapat men4egah komplikasi (. Bantu pasien menentukan toleransi akti8itas dan menyusun tu)uan -asional ! kelemahan dan kelelahan harus ke4il sesuai dengan penyem+uhan dan per+aikan ungsi paru selama priode penyem+uhan. khususnya +ila kanker sudah di angkat #. *okong insisi dengan plester steril sesuai ke+utuhan +ila )ahitan di angkat -asional! alat untuk mempertahankan tepi )ahitan dan meningkatkan penyem+uhan

E,aluasi S.O.A.P
Tan""al #5/0%/$0#$ 1asala3 1 S.O.A.P *F ? ? ? ? @F ? ? ? ? ? ? ? ? ? pasien terlihat +atuk di sertai darah 5asil :KG pasien menun)ukkan Aritmia ,asien terdapat sindrom 8ena ka8a superior /4u++ing >ingger0 5asil oto thorak ditemukan gam+aran adenokarsinoma. --! (06'menit ,asien masih terlihat perkem+angan na as tidak simetris +unyi na as pasien krekels pasien terlihat dispnue 5asil pemeriksaan AGD +elum normal ,asien mengeluh masih sesak na as ,asien mengeluh +atuk ,asien masih mengeluh nyeri dada ,asien mengeluh +atuk darah Pa af 4 Na!a jelas

5asil pemeriksaan diagnosti4 ! 1. 5asil pemeriksaan *inar 6 /,A dan lateral0. tomogra i dada! Dapat menyatakan terdapat masa udara pada +agian hilus. e usi pleural. atelektasis. erosi tulang rusuk atau 8erte+ra. +ronkogenik dapat terlihat0 2. 5asil &enun)ukan tahapan karsinoma. (. 5asil pemeriksaan *4an Dapat +ukti radioisotope! mengetahui metastasis. pemeriksaan ! adanya &ediastinoskopi

dilakukan pada paru untuk

#0/0%/$0#$

A F &asalah +elum teratasi , F %indakan keperawatan dilan)utkan dari 1 sampai 7 *F ? ,asien masih mengeluh +atuk ? ,asien masih mengeluh sesak na as ? ,asien masih mengeluh nyeri dada ? ,asien masih mengeluh +atuk darah ? ,asien mengeluh sulit untuk menelan ? ,asien mengatakan sulit utuk +erhenti merokok @F ? ,asien terlihat +atuk di sertai darah

? ? ? ? ? ? ? ? ?

,asien terdengar whee7ing lo4al unilateral 5asil oto thorak ditemukan gam+aran adenokarsinoma. --! (06'menit terdapat sputum pada pasien ,asien terlihat perkem+angan na as tidak simetris +unyi na as pasien krekels. pasien terlihat dispneo. *e4ret pasien kental' te+al 5asil pemeriksaan diagnosti4 ! 1. 5asil pemeriksaan *inar 6 /,A tomogra i dan dada! lateral0. Dapat

menyatakan terdapat masa udara pada +agian hilus. e usi pleural. atelektasis. erosi tulang rusuk atau 8erte+ra. 2. 5asil ,emeriksaan sitologi /sputum. nodus (. 5asil pleural. lim e0 atau !terdapat

adanya karsinoma. pemeriksaan Bronkoskopi serat?optik ! &emungkinkan 8isualisasi. pen4u4ian /+esarnya #. 5asil &enun)ukan tahapan karsinoma. +agian. dan pem+ersihan sitologi lesi karsinoma pemeriksaan ! adanya +ronkogenik dapat terlihat0 &ediastinoskopi

1. 5asil pemeriksaan *4an radioisotope! mengetahui metastasis. A F &asalah +elum teratsi , F tindakan keperawatan dilan)utkan 1 sampai 1 #5/0%/$0#$ ( *F ? ? ? ? ? @F ? ,asien terlihat gelisah ? %D! 100'110mm5g AF &asalah +elum teratasi ,F tindakan keperawatan di lan)utkan 1 sampai ( #5/0%/$0#$ # *F ? ? ? @F *uhu tu+uh pasien (=.1 4 %idak terdapat tanda in eksi pada pasien ? BB pasien naik 2 kg AF &asalah teratasi ,F3nter8ensi dihentikan *F ? ,asien mengatakan nasu makan meningkat ? ,asien mengatakan +erat +adannya naik 2 kg ? ,asien mengatakan sudah ? ? ,asien mengatakan sudah tidak 4epat lelah ,asien mengatakan sudah tenang dan tidak gelisah ,asien mengatakan na su makan meningkat ,asien mengeluh sesak na as ,asien mengeluh nyeri dada ,asien mengeluh sulit untuk menelan ,asien mengatakan gelisah ,asien mengatakan sulit tidur. Dapat +ukti dilakukan pada paru untuk

6/0%/$0#$

? D@

tidak merasakan kesulitan untuk menelan ,asien mengatakan sudah tidak gelisah

,orsi makan pasien ha+is ,asien tsudah tidak terlihat anoreksia. ? %erlihat turgor kulit pasien lem+ap ? ,asien tampak segar ? BB pasien naik 2 kg AF &asalah teratasi ,F 3nter8ensi dihentikan #0/0%/$0#$ = *F ? ? ? ? ? @F pasien terlihat le+ih segar pasien sudah tidak +anyak +ertanya dengan perawat ? ,asien terlihat nyaman AF &asalah teratasi ,F3nter8ensi dihentikan *F ? ,asien &engatakan sudah le+ih nyaman ? ,asien mengatakan sudah mengerti tentang penyakit yang diderita @F ? pasien terlihat tampak segar ? pasien sudah tidak +anyak +ertanya dengan perawat ? ? ,asien mengatakan sudah tidak gelisah ,asien mengatakan sudah tidak takut terhadap penyakitnya ,asien mengatakan sudah siap untuk menghadapi operasi ,asien mengatakan sudah dapat tidur dengan nyenyak ,asien mengatakan sudah mengerti tentang penyakit yang dideritanya

? ?

#5/0%/$0#$

tentang penyakitnya AF&asalah teratasi ,F3nter8ensi dihentikan