Anda di halaman 1dari 17

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN GANGGUAN BICARA (DELAYED SPEECH) DI POLI TUBUH KEMBANG RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Dr. SOETOMO SURABAYA

Perkembangan ucapan serta bahasa yang didapat diperlihatkan oleh seorang anak. Perkembangan bicara dan berbahasa merupakan petunjuk dini yang lazim untuk mengetahui ada atau tidak adanya disfungsi serebral atau gangguan neurologik ringan, yang kelak dapat mengakibatkan kesulitan-kesulitan tingkah laku dan kemampuan belajar. Bahasa dapat di rumuskan sebagai pengetahuan tentang sistim lambang yang dipergunakan dalam komunikaasi yang dilakukan secaara lisan (Nelson, 1 !". #capan atau bicara adalah memperlihatkan pengetahuan tersebut !". dalam suatu tingkah kalu yang dapat didengar (Nellson, 1

Bahasa dapat dipandang secara dasar diatas mana kemudian di bangun kemampuan bicara tersebuut, yang mana keduanya akan berkembang dalam progresi yang beraturan. Bahasa berhubungan errat dengan kemampuan kognitif. $emempuan bahasa dapat diperlihatkan dengan berbagai cara % &engan cara bagaimana anak terrsebut memberikan respon atas petunjukpetunjuk lisan yang diberikan kepadanya, dengan gerrakan-gerakan yang diperlihatkan oleh anak yang bersangkutan untuk mengkomunikasikan kebuutuhankebutuhan, keinginan-keinginan serta pengetahuan tentang lingkungan yang berrada di sekelilingnya serta memulai permainan kreatif dan imajinatif yang di perlihatkan oleh anak itu (Nelson, 1 emosi dan linkungannya. 'enurut N()* berdasar atas laporan orang tua atas diperkirakan gangguan cicara dan bahasa pada anak sekitar !-+, (diluar gangguan pendengaran serta celah pelatum". &eteksi dini perlu ditegakkan, agar penyebabnya dapat segera dicari, sehingga pengobatan serta pengobatannya dapat dilakukan sea-al mungkin. !". $emampuan berbahasa merupakan indfikator seluruh perkembangan anak,

Bagan $emampuan Bicara. .tak bagian hemister kiri untuk berbahasa 1nformasi dari korteks pendengaran primer dan skunder

Bagian antterior (area broca dan kontek motorik"

Bagian posterior (/rea 0erniek"

3a-aban motorik dikoordinasi

1ngatan yang sudah disimpan

2asca culusarcuata

3a-aban di fomilasikan dan di salurkan

POHON MASALAH 4i-ayat % Prenatal, Perinatal Post Natal

8mosi % - 1bu tertekan. - =anggaun serius pada ortu < anak

(edera < ganggaun pada oak hemisper kiri

'asalah pendengaran % - kongenital. - &idapat.

$erusakan pada bagian anterior dan pasterior

Perkembangan terlambat

=anggauan bahasa % - ekspresif - reseptik

=anggaun Bicara

$eluarga

)ubungan sosial

Perkembanga

1ntelegensia &> $ep % &> $ep % - (emas. - =angguan komunikasi ?erbal.D DENGAN - $erang pengetahuan. ASUHAN KEPERAWATAN ANAK Produktifitas - =angguan bermain. - $oping keluarga tak GANGGUAN BICARA. efektif - 1solasi sosial. - 1nteraksi sosial. 4esiko ketergantungan Pengkajian % tgl 5+-6-5771 1. 177:+771 Nama % /n. & $unjungan %1 3enis kelamin % ;aki-laki. 1&8N919/*. 3am % 7 .77 01B. 4egister %

9anggal lahir % 16-6-1 #mur /nak ke % A 9ahun. % 9iga.

@.

1dentitas orang tua % Nama #mur Pendidikan Pekerjaan /gama *uku /lamat &> medis % Ny. *uryani. % A1 9ahun. % *;9/. % 1bu rumah tangga. % 1slam. % 3a-a < 1ndonesia. % &s. *ugio < $ec. *ugio, ;amongan % &e?elopmental delay. 9n. 4ahmad. A+ 9ahun. *;9/. 0iras-asta. 1salam.

*umber informasi% .rang tua. II. ALASAN DATANG KE RS. /nak umur A tahun belum bisa bicara. III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG. /nak terlambat perkembangannya, bicaara tidak sempurna dan tidak lengakap. )anya bisa mengatakan Bmoh, mam, miC bila ingin sesuatu lebih senang menunjuk benda dari pada menyebutkan nama benda tersebut. *ampai saat ini anak belum bisa berjalan, hanya lima langkah cepat lalu jatuh. IV. RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU. Pada usia satu bulan pernah kejang deman dan diba-a ke *. sempat dira-at selama 5 minggu, dan selama 1 minggu dalam keadaan tidak sadar (namun tidak menggunakan sonde atau oksigen menurut orang tua". *etelah berusia dua tahun,

anak diba-a ke dokter spesialis anak di daerah di beri obat-obatan untuk merangsang pertumbuhannya,. *ejak usia : bulan sampai saat sekarang kien belum bisa bicara, lebih senang diam dan hanya bersuara saat menangis atau keta-a saat kesenangan. /nak dapat mengerti dan menolehak bila namanya di panggil. 4i-ayat 1munisasi. ;engkap, pada usia 1 tahun (&P9, B(=, Polio, )epatitis". V. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA. Nenek dari ibu penderita &iabetes 'ellitus dan hipertensi adik dari ayah memilki ri-ayat gangguan perkembangan pada masa kecilnya namun menurut orang tua sudah sembuh setelah setelah berusia de-asa. VI. RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN. $ehamilan % Pada usia kehamilan @ bulan. 1bu pernah minum obat 'i>agrip 1> kemudian di stop setelah tahu obat tersebut tidak baik untuk kehamilan. 4i-ayat P8B saat kehamilan tidak ada Persalinan % $lien lahir di 4* dengan bantuan bidan, lahir spontan letak kepala, menangis keras, (yanosis (-", BB lahir A7 gr, panjang (D % lupa". Post natal % Pertumbuhan klien menurut orang tua sama dengan anak normal sampai pada usia ! bulan saat klien kembali demam kejang (Bnamun tidak sempat ngamar di 4*C- menurut orang tua". VII. PEMENUHAN KEBUTUHAN SEHARI-HARI. langsung

Nutrisi % Pada saat bayi sampai usia 5 tahun minim /si E Pasi, pada saat usia ! bulan mulai diberi makanan tambahan makanan *#N sampai usia @ bulan diganti 91' yang dicampur -ortel, bayam, ati ayam. #mur 1 tahun makann bubur kasar sampai sekarang. $ebiasaan A> < hari. BB saat in 17 $g, 9B % !6 cm.

8liminasi % Bab % 1-5>< hari, tidak ada masalah. Bak % +-:> < hari, tidak ada masalah.

1stirahat dan tidur. $ebiasaan bangun pagi jam 11.77 F 15.A7, malam 51.77 F 1+.A7 01B. 4atarata jam tidur per hari 17 F 15 jam.

/kti?itas % )anya bisa melangkah + langkah cepat lalu jatuh. 9angan kiri bengkok keluar (tonus otak ka < ki % +<!" sehingga jarang dipakai untuk mengambil atau memegang. Bila ingin memegang sesuatu lebih senang berbahasa isyarat dengan menunjuk benda dan diminta mengambilkan. Namun menurut orang tua anak tampak mengerti bila disuruh melakukan sesuatu.

VIII. PERKEMBANGAN. 9ersenyum % usia 1 bulan 'enggerakkan kepala % usia 1 bulan 'engambil mainan % usia + bulan 9engkurap % tidak bisa 'erangkak% tidak bisa &uduk % usia : bulan (dengan bantuan" Berdiri % usia bulan (dengan bantuan" Berjalan % 'ulai usia A tahun ( dengan bantuan " Perkembangan bicara % mengoceh mulai usia ! bulan

Perkembangan gigi % usia : bulan IX. KEADAAN LINGKUNGAN. $lien tinggal bersama orang tuanya dan seorang pembantu. Bila orang tua bekekerja atau sibuk klien diasuh oleh pembantu, atau neneknya bila ada. 'enurut pengakuan orang tua merka tinggal di perumahan yang jarang anak kecilnya, pembantu juga tidak aktif melatih anak berbicara. Namun orang tua selalu berusaha secara aktif melatih anak. X. PEMERIKSAAN FISIK. 1. #kuran Pertumbuhan. 9B BB ;ingkar kepala ;ingkar dada ;ingkar lengan 5. 99G % * N 44 !. $epala. Bak simetris, rambut lurus dan bersih, agak tipis, tanda-tanda perlukaan tidak ditemukan 'ata % konjungti?a anemis, kornea bening, pupil isolor, Polip (-", de?iasi (-", simetris ki-ka. *tomatis (-", gigi lengkap, caries(-", mukosa lembab. bentuk ki-ka simetris, peradangan (-", tinnitus (-". % !6 cm. % 17 $g. % +7 cm. % +A cm. % 16 cm (kiri". % A6 o(. % : > < m, kuat, teratur. % 5! > < m.

A. 9urgor kulit elastis, perfusi jarungan H A detik, intak, keadaan bersih.

sclera normal )idung 'ulut 9elinga % % %

;eher

pergerakan

ada

gangguan,

pembesaran

(-",

pembesaran G.jugularis (-", +. &ada % -

pembesaran kelenjar (-".

Bentuk simetris, nyeri tekan (-", perkusi sonor, suara abnormal (-", suara nafas ?esikuler.

:. (ardio?askuler *uara *1 *5 tunggal, murmur(-", irama reguler, pembesaran jantung (-".

6. /bdomen % Bentuk datar, kenyal, nyeri tekan (-", hepatosplenomegali (-", ginjal teraba, bising usus 17> < m, meteonismus (-". @. 8ksternal % 9onus otot +<+<!<! 9angan kiri bengkok ke luar (lengan ba-ah ekstensi 7o ", tiddak dapat di pakai untuk mengambil sesuatu. Pergerakan tangan kiri bebas. . #rogenital % #kuran, bentuk, fungsi % normal. 17. /nus % tidak terdapat kelainan.

XI.

TES TUMBUH KEMBANG BERDASAR DDST MENURUT UMUR. )ubungan *osial % menatap muka, bermain dengan anak lain. belum dapat mengenakan baju, menggunakan sendok ( dengan tangan kanan", belum dapat membuka baju, dapat minum dengan gelas

'otorik halus % corat-coret di kertas, memindahkan mainan kubus di cangkir Bahasa % 'engatakan Bmoh, mam, miC, berteriak, menangis 'otorik kasar % berjalan + langkah lalu jatuh, tidak dapat berdiri sendiri, dapat bangkit untuk berdiri, dapat duduk tanpa pegangan 4encana pemeriksaan % (9- *can. 88=. 8'=.

9erapi % 4oborantia

ANALISA DATA DATA ETIOLOGI * % 1bu mengatakan anak *timulus lingkungan usia A tahun belum (edera < gangguan pada otak MASALAH $omunikasi ?erbal

bisa bicara. . % /nak tidak pernah $erusakan bagian anterior 5 menja-ab bila ditanya, posterior hanya memalingkan -ajah dan diam. =angguan bahasa 8kspresif. 4eseptik. =angguan bicara )ubungan sosial

*% -. 1bu menanyakan apakah penyebab turunan bisa sembuh. - 1bu menanyakan apakah ada kemungkinan anaknya bisa sembuh. .% - 1bu selalu berulang-ulang menanyakan hal yang sama .-Pertanyaan dija-ab dengan ragu-ragu.

)ubungan keluarga

(emas. $oping keluarga tak efektif. $urang pengetahuan.

RENCANA KEPERAWATAN NO 1. D .K!"!r#$#%#& =angguan pertumbuhan dan perkembangan % komunikasi ?erbal b.d kerusakan pada otak hemisfer kiri &*% -1bu mengatakan anak pada usia 1 bulan pernah kejang demam dan dira-at 5 minggu di 4* (1 mg dlm keadaan tidak sadar" -1bu mengatakan anak hanya bisa mengatakan Bmam,moh,miC &.% -/nak tidak pernah menja-ab bila ditanya, hanya memalingkan TU'UAN 9ujuan % &alam -aktu 1 bulan tidak terdapat gangguan komunikasi lebih lanjut seiring dengan perkembangan anak $riteria % /mak dapat mengungkapkan kata-kata yang bermanfaat dan memiliki arti INTER VENSI $aji tanda-tanda ?ital RASIONAL Peningkatan tanda-tanda ?ital dari normal menunjukkan indikasi proses peradangan

$aji tingkat pertumbuhan dan 'engetahui kesesuaian perkembangan dengan perangkat tugas perkembangan yang &&*9 dicapai anak dengan tugas-tugas yang seharusnya sudah tercapai sesuai perkembangan usianya. #kur 9B,BB dan lingkar lengan =ambaran dari status gizi kiri anak yang berpengaruh terhadap proses tumbuh kembang anak #kur lingkar kepala dan lingkar Perkembangan sel-sel dada anak otak dapat diketahui secara refleksi dari ukuran kepala anak. /nak usiaI5 tahun lingkar kepala sedikit lebih kecil dari lingkar dada.

-ajah dan diam

/jarkan dan dukung penggunaan ketrampilan berkomunikasi secara asertif, berikan dorongan untuk memulai suatu percakapan

Pengggunaan teknik komunikasi yang efektif akam menghasilkam penyampaian pesan yang mudah dimengerti

$olaborasi untuk pemeriksaan 'endeteksi kemungkinan (9 scan, 88=, 8'= adanya kelainan penyebab gangguan bicara di otak dan untuk memudahkan inter?ensi selanjutnya 5 =angguan pertumbuhan dan perkembangan% komunikasi ?erbal b.d stimulus lingkungan yang kurang 9ujuan % /nak akan mampu mengkomunikasikan kebutuhan dan pikirannya. $riteria % /nak akan memperlihatkan kemampuannya mengeksperesikan diri. ;akukan latihan komunikasikan ;atihan bicara yang sesuai (satu dua suku kata yang dengan perkem-bangan sederhana" secara bertahap. anak akan menghindari ekplorasi yang berakibat penekanan fungsi mental anak. /njurkan ibu < keluarga untuk Berikut sertaan keluraga selalu mengajak anak terhadap pera-atan anak berkomunikasi di rumah. secara langsung akan banyak membantu perbaikan. ;akukan komunikasi -secara $omunikasi yang kommenyeluruh baik ?erbal maupun preherensif akan non ?erbal sesuai tingkat meningkatkan stimulus perkembangan anak . yang di terima anak sehingga memperkuat memori anak terhadap

suatu kata. A 4esiko terhadap cedera b.d keterbatasan pergerakan lengan kiri dan kaki kiri sekunder terhadap kegagalan perkembangan gerak motorik &*% J1bu mengatakan anak hanya bisa melangkah +K dengan cepat lalu jatuh &.% -;engan kiri ekstensi keluar -9onus otot +<!<+<! $ecemasan orangtua b.d perubahan status kesehatan (de?elopmental delay" 9ujuan % &alam -aktu 1>5! jam anak akan terhindar dari cedera $riteria % -9idak terdapat tanda-tanda luka < memar -.rangtua mengungkapkan pentingnya pengamanan untuk mencegah anak cedera 1dentifikasi faktor resiko dari lingkungan anak yang mungkin dapat menyebabkan terjadinya cedera /jarkan orangtua untuk menjauhkan benda-benda yang dpat mencederai anak trutama saat anak dilatih untuk berjalan 'embantu menetapkan perencanaan terhadap upaya stimulasi untuk mengembangkan kemampuan motorik Permainan tertentu yang mudah bergerak atau bahan yang mudah pecah sangat mudah menyebabkan anak cedera

9ujuan % &alam -aktu A7 menit, orangtua dapat menerima keadaan putranya

=ali kebiasaan komunikasi dan stimulus yang diberikan orangtua kepada anaknya dalam berkomunikasi

'engetahui efektifitas dan kemampuan serta usaha yang telah dilakukan orangtua

&*% -1bu menanyakan apakah penyakit turunan bisa sembuh - 1bu bertanya apakah ada kemungkinan anaknya bisa sembuh &.% -1bu berulangulang menanyakan hal yang sama -Pertanyaan yang diajukan dija-ab dengan ragu-ragu

$riteria% 1bu tidak nampak gelisah

9erangkan bah-a anak mengalami keterlambatan perkembangan dan dapat 1bu dapat menguraikan haldiperbaiki secara maksimal hal positif yang dapat dalam batas tertentu dikembangkan yang berkaitan denganusaha yang keras dan dengan keadaan anaknya -aktu yang sangat panjang secara kontinyu

Peningkatkan pemahaman dan kesadaran orangtua untuk bisa menerima keadaan anakmya dan menggali koping yang positif terhadap kemampuan yang ada pada anak.

9gl<jam 5+<6<5771 7 .77

N.. &K $epera-atan 1

1'P;8'8N9/*1 'engukur 99G% - *% A6 ( - N % : ><mnt - P % 5! ><mnt 'enguku r% - 9B % !6 cm - BB % 17 kg - ;ingkar kepala % +7 cm - ;ingkar lengan kiri % 16 cm - ;ingkar dada % +A cm 'engisi lembar &&*9 'engisi kur?a 9B<BB 'engisi kur?a lingkar kepala 'emberikan penjelasan tentang perkembangan yang harus sudah dilalui untuk anak usia A tahun 'emberikan penjelasan tentang perkembangan anaknya dan program pengobatan selanjutnya 'elatih anak untuk mengucapkan kata sederhana ('i-mi, pa-pa, dll" 'elatih anak untuk mengucapkan kata yang sederhana 'enganjurkan ibu untuk selalu melatih anak bicara dan memanging anak untuk menyebut benda yang diinginkan 'engajarkan anak untuk menyebut mainan secara sederhana

8G/;#/*1 5+ 3ulli 5771 *% .% /nak lebih senzng diam sambil memperhatikan mainan /% 'asalah belum teratasi P% . &orong orangtua untuk melatih anaknya bicara . Berikan feetback positif terhadap usaha yang telah dilakukan orangtua

7 .A7 7 .A7 5

5+ 3uli 5771 *% .rangtua mengungkapkan akan berusaha melatih anakmya bicara .% /nak lebih senang diam sambil memperhatikan mainan /nak menuruti perintah mengambil

mainan dan memindahkan ke -adah /% 'asalah belum teratasi P% Berikan contoh pada orangtua pengucapan kata sederhana dan berarti 17.77 A 'endiskusikan tentang cara orangtua melatih anak 5+ 3uli 5771 berjalan di rumah% anak diajar berjalan sendiri *% .rangtua mengungkapkan akan tanpa bantuan menjaga anaknya saat belajar berjalan dan menjauhkan mainan yang berbahaya 'enjelaskan pentingnya menghindari .%9anda-tanda perlukaan (-" mainan<bahan yang dapat mencederai anak% /% 'asalah teratasi . ayunan tanpa pengaman P% . mobil-mobilan (tanpa penga-asan orangtua" . mainan dari plastik yang mudah pecah 'endiskusikan upaya orangtua melatih anak berkomunikasi % ibu selalu mengajarkan anak menyebut benda di rumah 'enganjurkan keluarga agar tidak mengisolasi anak, membiarkan anak bergaul dengan sebaya sehingga ada upaya untuk berlatih bicara 'enyarankan ibu untuk sabar dan rajin mengikuti pengobatan dan melakukan latihan di rumah 5+ 3uli 5771 *% . 1bu mengungkapkan mengerti keadaan anaknya . 1bu mengungkapkan akan selalu melatih anaknya baik bicara maupun pergerakan motorik dengan sabar .% . 1bu nampak tenang .1bu nampak antusias untuk mengetahuio program terapi yang akan dilaksanakan /% 'asalah teratasi P%-

17.1+