Anda di halaman 1dari 3

ASUHAN KEPERAWATAN DI RUANG ICU Nama Mahasiswa Tempat Praktek Tanggal : Junda Dienulhaq, Yanto, Fiti Wulansari : Ruang

!" : #$%&'%#&$'

() P*N+,(J (N Tanggal Waktu $) dentitas klien Nama "mur Jenis kelamin Peker/aan 0tatus perkawinan (gama 0uku (lamat Rekam medis Tanggal MR0 Diagnosa 0um6er in7ormasi Penanggung /awa6 : Tn J : -$ tahun : .aki%laki : Petani : kawin : slam : Jawa : ,ro1a : 234$-' : $2%&'%#&$' : susp tamponade 5ardi5 : klien : :

Nama "mur Peker/aan (lamat 8u6 dengan klien

: Tn , : 4# tahun : Petani : kro1a : anak

#) Pengka/ian a) ,eluhan utama 0esak na7as ' hari 6) Riwa1at pen1akit sekarang ,lien datang ke R0 masuk +D tanggal $2 april #&$' /am $4)$3 dengan keluhan sesak na7as sudah ' hari, kesadaran !M dan terpasang in7us R. #& tpm, masuk !" tanggal $2 /am $')&& 5) Riwa1at pen1akit dahulu ,lien mengatakan sudah mempun1a riwa1at pen1akit /atung sudah ' tahun, keluhan 1ang dirasakan 1aitu sesak na7as dan n1eri dada, klien sudah sering keluar masuk R0"D 6an1umas d) Riwa1at pen1akit keluarga ,eluarga tidak mempun1ai riwa1at pen1akit /antung, hipertensi maupun dia6etes e) Riwa1at peker/aan ,lien adalah seorang petani 7) Riwa1at alergi ,lien tidak mempun1ai riwa1at alergi

g) Riwa1at sosial 0e6elum sakit klien ra/in mengikuti kegiatan sosial seperti ker/a6akti, 1asinan) 0aat sakit klien /arang mengikuti kegiatan sosial h) Riwa1at merokok ,lien mempun1ai riwa1at merokok, rokokn1a lintingan, saat sakit klien sudah 6erhenti merokok 4) Pemeriksaan 7isik a) ,eadaan umum 9+!0: !ompos mentis) +!0: *' ;3 M< = $3 6) >reath

5) >lood d) >rain e) >ladder 7) >owel g) >one h) 0piritual ') Pemeriksaan penun/ang a) Radiologi 6) .a6orat 5) .ain%lain 3) Program terapi <)