PRESENTASI KASUS

STROKE HEMORRHAGIC
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Mengikuti
Ujian Kepaniteraan Ilmu Penyakit Saraf
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Diajukan Kepada :
dr. TH. Suryono Sp.S
Di!u!un O"e# :
Dini $in%an&!ari
'(().(*+.(++,
SM- .AGIAN I$MU PEN/AKIT SARA-
RSUD TIDAR KOTA MAGE$ANG
-AKU$TAS KEDOKTERAN DAN I$MU KESEHATAN
UNI0ERSITAS MUHAMMADI/AH /OG/AKARTA
'(+*
HA$AMAN PENGESAHAN
Disusun untuk Mengikuti Ujian Stase Ilmu Penyakit Saraf
di SUD !idar Kota Magelang
Disusun "leh#
Dini $intangsari
%&&'(&)*(&**+
!elah dipresentasikan pada tanggal "ktober %&*)
dan telah disetujui oleh #
Pembimbing Klinik,
dr( !-( Suryono, Sp(S
PRESENTASI KASUS
I. IDENTITAS PASIEN
a( .ama # !n( /udiman
b( Umur # ++ !ahun
0( 1enis Kelamin # $aki2laki
d( Pekerjaan # 3iras4asta
e( 5gama # Islam
f( Pekerjaan # Pedagang
g( 5lamat # 1aranan ! 673 % Magelang
h( !anggal masuk # &+ "ktober %&*) pukul *)()& 3I/
i( Diagnosis Masuk # Stroke .on -emorrhagi0
II. ANAMNESIS %an&&a" (1 2uni '(+* ja3 (1.(( 4I. di Ruan& Ede"5ei!!
*( Keluhan Utama
Pusing dan $emas anggota gerak kiri
%( i4ayat Penyakit Sekarang
Satu -ari sebelum masuk rumah sakit, pasien mersa pusing
8nggliyer9 dan tidak bisa menjaga keseimbangannya( Pasien mengaku
hanya berbaring di tempat tidur karena pusing, pasien juga merasa mual,
tetapi tidak sampai mutah( Pasien mengatakan tidak ada gangguan dalam
penglihatan, baik penglihatan kabur ataupun penglihatan ganda( :sok
harinya setelah bangun tidur pasien merasa anggota gerak kiri lemas dan
berat, selain itu pasien juga mengeluh bi0aranya mendadak pelo dan 4ajah
sebelah kiri terasa kebas( Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami
keluhan serupa, pasien juga tidak mengalami kejang(
)( i4ayat Penyakit Dahulu
i4ayat -ipertensi # ;<=
i4ayat Diabetes Mellitus # ;2=
i4ayat Penyakit 1antung # ;2=
i4ayat Stroke sebelumnya # ;2=
>( i4ayat Penyakit Keluarga
i4ayat asma, hipertensi, DM, penyakit jantung disangkal
+( i4ayat Kebiasaan
Merokok # ;<=
Minum alkohol # ;2=
Suka mengkonsumsi makanan berlemak ; gorengan, jeroan dan makanan
bersantan=(
III. PEMERIKSAAN -ISIK
+. Pe3erik!aan U3u3
Keadaan Umum # 0ukup,
Kesadaran # ?ompos Mentis @?S # :
>
A
+
M
6
!ekanan darah # *6&7*&&mm-g
.adi # '>B7menit reguler, isi dan tegangan 0ukup
# %>B7menit
Suhu # )6,+
&
?
!/ # *+C 0m
// # +' kg
Kepala # Meso0hepal, jejas ;2=
Mata # ?onjun0tiva anemis ;272=, sklera ikterik ;272=, pupil
isokor D %mm, refleks 0ahaya langsung ;<7<=
-idung # !idak ada deformitas, tidak ada sekret
$idah # Menjulur ke kiri
/ibir # tidak sianosis, tidak kering,
$eher # $nn ttb, 1AP E
!horaB # Simetris, Ketinggalan gerak ;2=,
?or # S*FS% reguler, murmur ;2=
Pulmo # Aesikuler ;<7<=, on0hi ;272=
5bdomen # Supel, /ising Usus ;<=, .yeri !ekan ;2=
-epar 7$ien tak teraba
:kstremitas # 5kral hangat, nadi kuat, edema tungkai ;272=,
kelemahan anggota gerak kiri, varises ;272=,tidak
terdapat penurunan turgor kulit
'. Pe3erik!aan S%%u! Neuro"o&i!
a( Meningeal Sign # Kaku Kuduk ;2=
/rudGinski I ;272=
/rudGinski II ;2772=
b( Peningkatan !IK # Penurunan Kesadaran ;2=
Muntah proyektil ;2=
.yeri Kepala ;2=
Papilloedema ;2=
0( .ervus Kranialis
.o .ervus Komponen Yang
Diperiksa
Kanan Kiri
I "lfaktorius Se0ara subyektif#
membau sesuatu se0ara
bergantan hidung dtutup
!idak
dilakuka
n
!idak
dilakuka
n
II "ptikus 2 !ajam
Penglihatan
2 $apang
penglihatan
dbn dbn
III "00ulomotorius 2/entuk dan ukuran
pupil
2 releks terhadap sina22
@erakan bola mata #
atas , ba4ah , medial2
dbn dbn
IA !rokhlearis @erakam mata ke lateral
ba4ah
dbn Dbn
A !rigeminus 2membuka mulut
2refleks kornea
2refleks bersin
Dbn
;<=
!idak
dilakuka
Dbn
;<=
!idak
dilakuka
2mengunyah n
dbn
n
dbn
AI 5bdu0ens @erakan bola mata
superior obliH
dbn dbn
AII Fa0ialis 2 Mengerutkan dahi
2 Menutup Mata
2 Meringis
Dbn
Dbn
$ipatan nasolabial
kiri lebih datar
AII
I
5kustikus !est hinne , 4eber !idak dilakukan
II @lossopharyngeu
s
2efleks muntah !idak dilakukan
I Aagus 2/i0ara
2 Menelan
J .adi
Disartria
Dbn
dbn
II 500esorius 2 Memalingkan
4ajah
2 Sikap /ahu
dbn
III -ypoglossus 2 Menjulurkan
lidah
2 5rtikulasi
Menjulur ke kiri
Disartria
d( Sistem Motorik # Kekuatan Motorik
+++ )))
+++ )))
!remor ;2=, ?horea ;2=, mioklonik ;2= .ormotonus
e( Sistem Sensorik # tidak ada parestese kanan maupun kiri
f( Fungsi ?erebellar dan Koordinasi # ataBia ;2=, homberg test tidak
dilakukan(
g( Fungsi $uhur # aphasia ;2=, agnosia ;2=, aleBia ;2=
h( Fungsi "tonom # miksi spontan, inkontinensia ;2=, sekresi keringat
baik
i( efleks Fisiologis #

j( efleks Patologis #
k( ?lonus # ;272=
*. PEMERIKSAAN PENUN2ANG
*( Darah utin
2 3/? # **,') .# F >,'2*&('
2 /? # >,&* .# F >,%2+,>
2 -@/ # **,+ .#F *%2*6
2 -?! # )>,+ .#F )C2>C
2 M?A # '6,& .# CK2KK
2 M?- # %',C .# %C2)*
2 M?-?# )),) .# ))2)C
2 P$! # ))' .#*+&2>+&
%( Imunoserologi
-/s 5g # 2 7 .:@
6. DIAGNOSIS
@%P*5&, )& tahun, hamil >* minggu
Kanan Kiri
Kornea < <
/isep < <
!risep < <
Patella < <
50hilles < <
1anin I hidup intrauterine
$etkep puka
/elum Inpartu
Ketuban Pe0ah Dini C jam
,. SIKAP
Inform 0onsent
Injeksi 5mpi0illin * gram ;skin test terlebih dahulu=
Usul US@
!unggu 6 jam ; diharapkan his mun0ul= bila 6 jam his ;2=
5khiri Kehamilan dengan priming misoprostol L tab sublingual(
:valuasi 6 jam
Penga4asan *&
DA-TAR PUSTAKA
*( -ariadi, ( Ilmu Kedokteran Fetomaternal( :disi Perdana -impunan Kedokteran
Fetomaternal Perkumpulan "bstetri dan @inekologi Indonesia( Surabaya( %&&>( -al
)6>2)'%, )K%2)K), >%62>>)(
%( ?unningham, F(@M Ma0 Donal P(?( William Obsetric Edisi 22( 5ppletion N $ange(
%&&+(
)( Fernando 5rias( Practicial Guide to Hight Risk Pregnancy and Deliery! 2 nd
Edition( St( $ouis Missiori( US5( *KK)( -al %*)2%%)(
>( Sar4ono Pra4irohardjo dan 3iknjosastro( Ilmu Kebidanan( FK UI( 1akarta( %&&'(
+( ai, 1(M S0hreiber, 1(M "erical Ri#ening( Updated# 5ug *', %&*%( 5vailable from
U$# http#77emedi0ine(meds0ape(0om7arti0le7%6))**2print
(