Kanker serviks adalah jenis terkemuka ketiga kanker pada wanita di seluruh dunia

. ada
sekitar 530.000 kasus baru dan 275.000 kematian terkait annually.1 The
beban penyakit tertinggi di negara-negara miskin sumber daya , di mana lebih dar
i 80 % dari
kasus occur.1 Di Amerika Serikat dan negara-negara lain yang telah mengembangkan
luas
program untuk skrining sitologi serviks ( Papanicolaou [ Pap ] tes ) , morbidita
s
dan kematian akibat kanker serviks telah sangat berkurang . Namun demikian ,
sekitar 4000 perempuan meninggal akibat kanker serviks setiap tahun di Amerika S
tates.2
Sebuah tes Pap tunggal memiliki kepekaan terbatas untuk mendeteksi kanker servik
s dan
prekursor terdekatnya . Strategi rutin digunakan di masa lalu untuk mengkompensa
si
sensitivitas terbatas termasuk skrining berulang pada interval pendek dan sitolo
gi rendah
ambang batas untuk tambahan tindak lanjut . Namun, pendekatan ini mahal dan
menghasilkan banyak tes tindak lanjut yang tidak perlu , seperti pemeriksaan kol
poskopi .
Pengeluaran di Amerika Serikat sejumlah $ 6 miliar per tahun selama lebih dari 5
0 juta
tes skrining dan untuk perawatan klinis wanita dengan skrining terutama minor
kelainan
Hampir semua kasus kanker serviks disebabkan oleh infeksi persisten dengan satu
dari sekitar selusin genotipe HPV karsinogenik - khususnya , HPV tipe 16 , 18 ,
31 ,
33 , 35 , 39 , 45 , 51 , 52 , 56 , 58 , 59 , dan 68.4,5 Jenis HPV karsinogenik sec
ara evolusi
terkait dan milik genus alphapapillomavirus ; mereka renggang
terkait dengan virus yang terkait dengan kulit yang umum warts.6 - 8 HPV - 16 ad
alah yang paling
Jenis karsinogenik , akuntansi untuk setengah dari kanker serviks cases.9 HPV -
18 , yang
terlibat dalam banyak kasus adenokarsinoma endoserviks , 10 adalah yang paling k
edua
Jenis karsinogenik , terhitung sekitar 15 % dari semua kanker serviks .
Pemahaman tentang peran sentral dari HPV dalam pengembangan serviks
kanker telah menyebabkan dua strategi pencegahan yang efektif berikut , selain
Pap Smear : pencegahan primer dengan vaksinasi ,12 - 14 dan pencegahan sekunder
ditingkatkan
( screening ) dengan menggunakan tes molekuler berbasis HPV yang mendeteksi DNA
virus atau RNA.15 Karena cakupan lengkap dari
HPV tipe dan serapan penduduk parsial (sekitar
sepertiga dari remaja perempuan di
Target usia telah menyelesaikan vaksinasi tiga dosis
rejimen ) , munculnya vaksinasi memiliki
belum diubah rekomendasi screening di
Inggris States.16
Pengujian molekuler untuk kolam karsinogenik
jenis HPV awalnya diperkenalkan sebagai sekunder
test ( disebut tes HPV refleks , digunakan sebagai
triase tool ) untuk mengklarifikasi apakah wanita dengan
lesi samar-samar ( sel skuamosa atipikal belum ditentukan
signifikansi [ ASC -US ] ) pada sitologi
skrining memerlukan kolposkopi . Baru-baru ini , para
jumlah tes untuk HPV yang telah disetujui
oleh Food and Drug Administration telah
meningkat ,15,17 - 19 dan penggunaan pengujian untuk karsinogenik
Jenis HPV pada wanita usia 30 tahun atau
lebih tua telah diperluas untuk mencakup pengujian HPV
dalam kombinasi dengan evaluasi sitologi ( HPV
cotesting ) .16,20,21 Stand-alone screening22 HPV adalah
saat ini tidak dianjurkan di Amerika Serikat ,
meskipun telah diadopsi di tempat lain . artikel ini
membahas alasan untuk HPV cotesting , sebagai
serta manfaat dan tantangan cotesting .