bahan ajar machli riyadi utk PSIK FK Unlam 1

PELIMPAHAN KEWENANGAN
DOKTER DAN DOKTER GIGI
KEPADA PERAWAT DAN BIDAN
UNTUK MELAKUKAN TINDAKAN
MEDIK SERTA PERTANGUNG
JAWABANNYA
Pertemuan ke 8
Khusus STIKES SUAKA INSAN
OLEH :
Machli Riyadi, SH, MH


bahan ajar machli riyadi utk PSIK FK Unlam 2
PENGERTIAN
KEWENANGAN
WEWENANG

HAK DAN KEKUASAAN UNTUK
BERTINDAK (MELAKUKAN SESUATU)
YANG DIMILIKI SESEORANG


bahan ajar machli riyadi utk PSIK FK Unlam 3
PELIMPAHAN = PENDELIGASIAN
Perbuatan memindahkan hak dan
tanggung jawab (wewenang) kepada
orang lain.
bahan ajar machli riyadi utk PSIK FK Unlam 4
Delegation
The transfer of responsibility for
the performance of an activity
from individual to another while
retaining accountability for the
outcome.
American Nurses Association
bahan ajar machli riyadi utk PSIK FK Unlam 5
The Five Rights of Delegation
Right of Law
Right Circumstance
Right Person
Right Direction/
Communication
Right Supervision
bahan ajar machli riyadi utk PSIK FK Unlam 6
SYARAT PELIMPAHAN
WEWENANG
1. Diagnosa medik dan Penentuan Therapi medik tdk
dapat dilimpahkan
2. Pelimpahan Tind. Medik dibolehkan bila dokter
sangat yakin bahwa perawat penerima delegasi
mampu melakukannya
3. Dilakukan secara tertulis, rinci dengan Instruksi
yang jelas.
4. Harus ada monitoring, bimbingan dan
pengawasan
5. Orang yang didelegasikan itu berhak menolak bila
merasa tidak mampu melakukan tindakan medis
tersebut.
bahan ajar machli riyadi utk PSIK FK Unlam 7
PELIMPAHAN KEWENANGAN DARI
DOKTER KE PERAWAT

Dr/Drg Perawat
Dapat
Syarat :
Ada STR
Ada SIP
Tertulis
Tidak ada dokter di
tempat tersebut
Dalam hal pelaksanaan
intruksi, bukan penentu
diagnose / therapi
Syarat :
Kewenangan
Kompetensi (STRP)
Kewenagan untuk
melakukan Praktik
(SIPP)
bahan ajar machli riyadi utk PSIK FK Unlam 8
PELIMPAHAN KEWENANGAN
DARI DOKTER KE BIDAN

Dr/Drg Bidan Dapat
Syarat :
Ada STR
Ada SIP
Tertulis Syarat :
Kewenangan
Kompetensi (STRB)
Kewenagan untuk
melakukan Praktik
(SIPB)
Tertulis
Tidak ada dokter di
tempat tersebut
bahan ajar machli riyadi utk PSIK FK Unlam 9
DALAM PELAKSANAAN PRAKTIK YANKES
TREATMENT PERAWAT
TREATMENT MEDIK
GREY AREA
bahan ajar machli riyadi utk PSIK FK Unlam 10
PELIMPAHAN WEWENANG
Hendaknya jangan hanya diartikan
secara administratif, melainkan harus pula
diartikan menurut hukum Perdata.
Orang yang memberikan kuasa tetap
bertanggung jawab, yang menerima
kuasa bertanggung jawab terhadap orang
yang memberi kuasa.

bahan ajar machli riyadi utk PSIK FK Unlam 11
PELIMPAHAN WEWENANG
WEWENANG
ATRIBUTIF
PELIMPAHAN
DELEGASI
MANDAT
bahan ajar machli riyadi utk PSIK FK Unlam 12
WEWENANG ATRIBUTIF
Melekat pada suatu jabatan
Kewenangan atas dasar konstitusi
atau peraturan perundangan
bahan ajar machli riyadi utk PSIK FK Unlam 13
PELIMPAHAN WEWENANG
DELEGASI
Umumnya Antar Organ
Pemerintah
Terjadi Pengalih tanganan
kewenangan
Pemberi tdk dapat lagi
menggunakan wewenangnya
Tidak wajib memberi instrkusi
(penjelasan), tapi berhak
meminta penjelasan
pelaksanaannya
Tanggung jawab atas
pelaksanaan wewenang
berada pada penerima
MANDAT
Dalam hubungan kerja
Tdk terjadi pengalihan
kewenangan
Pemberi masih dapat
menggunakan wewenang bila
mandat berakhir
Pemberi mandat wajib
memberi instruksi (penjelasan)
kepada yang diserahi tugas.
Tanggung jawab atas
pelaksanaan wewenang tidak
beralih kepada penerima
bahan ajar machli riyadi utk PSIK FK Unlam 14
Institusi (RS) dapat memberikan otorisasi
atau keterangan mengenai keahlian
perawat (dalam hal tindakan medik)baik
secara sendiri ataupun kolektif
Jumlah Pwt banyak,
BGM mengukur kemampuan perawat ?

bahan ajar machli riyadi utk PSIK FK Unlam 15
Bagaimana dengan Peserta
Didik?
Ada Pembatasan

Tidak dikenal Pelimpahan, tetapi dalam
pelaksanaannya perlu diawasi secara ketat yang
bertanggung jawab adalah pembimbing / pwt
pelaksana.
bahan ajar machli riyadi utk PSIK FK Unlam 16
PMK No. 512/2007
Pelimpahan wewenang kepada Perawat,
bidan atau tenaga tertentu lainnya secara
tertulis
Tindakan dimaksud harus sesuai dengan
kemampuan dan kompetensi yang dimiliki
Dilaksanakan sesuai dengan ketentuan Per
UU an
Dapat juga pada keadan tertentu : kebutuhan
pelayanan, tidak terdapat dr/drg
bahan ajar machli riyadi utk PSIK FK Unlam 17
Kewenangan Perawat
Permenkes No. 148/2010 tentang Registrasi dan Praktik
Perawat
a. Melaksanakan asuhan keperawatan yang meliputi
pengkajian, penetapan diagnosis keperawatan,
perencanaan, melaksanakan tindakan keperawatan dan
evaluasi keperawatan
b. Tindakan keperawatan meliputi : intervensi
keperawatan , observasi keperawatan, pendidikan dan
konseling kesehatan
c. Dalam melaksanakan asuhan keperawatan sebagai
dimaksud harus sesuai dengan standar asuhan
keperawatan yang ditetapkan oleh organisasi profesi
bahan ajar machli riyadi utk PSIK FK Unlam 18
Wewenang Dokter dan Dokter Gigi dalam
praktik kedokteran (Psl 35 (1) UUPK)
1. Mewawancarai pasien
2. Memeriksa fisik dan mental pasien
3. Menentukan pemeriksaan penunjang
4. Menegakkan diagnosis
5. Menentukan penatalaksanaan dan pengobatan pasien
6. Melakukan tindakan kedokteran atau kedokteran gigi
7. Menulis resep obat dan alat kesehatan
8. Menerbitkan surat keterangan dokter dan dokter gigi
9. Menyimpan obat dalam jumlah dan jenis yang dizinkan
10. Meracik dan menyerahkan obat kepada pasien, bagi yang berpraktik
di daerah terpencil yang tidak ada apotek.
Kewenangan lain dapat diatur dalam peraturan KKI (ayat 2)
bahan ajar machli riyadi utk PSIK FK Unlam 19
Pasal 73 Undang-undang Praktik
Kedokteran
2. Setiap orang dilarang menggunakan alat, metode atau
cara lain dalam memberikan Pelayanan Kepada
masyarakat yang menimbulkan kesan yang seolah-olah
yang bersangkutan adalah dokter atau dokter gigi yang
telah memiliki STR dan atau SIP
3. Ayat (1) & (2) tidak berlaku bagi tenaga kesehatan yang
diberikan kewenangan oleh peraturan perundang-undangan
Penjelasan : Tenaga kesehatan yang dimaksud adalah
bidan dan perawat di beri kewengan melakukan
Tindakan Medis
bahan ajar machli riyadi utk PSIK FK Unlam 20
Kewenangan Bidan
Permenkes No. 149/2010
tentang Registrasi dan Praktik Bidan
Kewenangan bidan meliputi :
1. Memberikan Imunisasi
2. Memberikan suntikan pada penyakit kehamilan, persalinan dan
nifas
3. Mengeluarkan placenta secara manual
4. Bimbingan senam hamil
5. Pengeluaran sisa jaringan konsepsi
6. Episiotami
7. Penjahitan luka eisotami dan luka jalan lahir sampai tingkat 2
8. Amniotami pada pembukaan serviks lebih dari 4 cm
9. Pemberian infus
bahan ajar machli riyadi utk PSIK FK Unlam 21
Sambungan
10. Pemberian suntikan intramuskuler uterotenika, antibiotik dan
sedativa
11. Kompresi bimanual
12. Versi-ekstraksi gemelli pada kelahiran bayi kedua dan
seterusnya
13. Vacum ekstraksi dengan kepala bayi di dasar panggul
14. Pengendalian enemi
15. Resusitasi pada bayi baru lahir dengan asfiksia
16. Penanganan hipotermia
17. Pemberian obat-obat terbatas, melalui lembaran permintaan
obat
18. Pemberian surat keterangan kelahiran dan kematian
bahan ajar machli riyadi utk PSIK FK Unlam 22
Pasal 15 Permenkes No.
512/Menkes/Per/IV/2007 tentang Izin Praktik
dan Pelaksnaan Praktik Kedokteran
(1)Dokter dan dokter Gigi memberikan pelimpahan suatu tindakan
kedokteran atau kedokteran gigi kepada perawat, bidan atau tenaga
kesehatan tertentu lainnya secara tertulis dalam melaksanakan
tindakan kedokteran atau kedokteran gigi
(2)TIndakan kedokteran atau kedokteran gigi sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) harus sesuai dengan kemampuan dan kompetensi
yang dimiliki dan dilaksanakan sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan
(3)Pelimpahan kewenangan kepada perawat, bidan atau tenaga
lainnya dalam keadaan tertentu dimana pelayanan kesehatan
sangat dibutuhkan dan tidak terdapat dokter dan dokter gigi di
tempat tersebut diatur lebih lanjut dengan Peraturan Menteri.
bahan ajar machli riyadi utk PSIK FK Unlam 23



Tanggung
Jawab
Etik
Disiplin
Hukum
Perdata
Pidana
Adm
bahan ajar machli riyadi utk PSIK FK Unlam 24
1. TANGGUNG GUGAT BEDASARKAN ADANYA KESALAHAN :
a) Schuld aansprakelijkheid adalah tanggung gugat berdasarkan adanya
kesalahan yang dilakukan
Cth : Psl 1365 BW (Perbuatan Melawan Hukum)
b) Schuld aanprakelijkheid met omkering van de bewijslast adalah tanggung
gugat berdasarkan adanya kesalahan dengan pembalikan beban
pembuktian
Cth : Psl 1367 ayat (2) BW (tidak hati-hati)
c) Risico aansprakelijkheid adalah tanggung gugat berdasarkan risiko atau
majikan bertanggung gugat terhadap bawahan (pelimpahan kewenangan)
Cth : Psl 1367 ayat (3) dan 1369 BW

HUKUM PERDATA
TANGGUNG GUGAT DIBAGI 2 :
bahan ajar machli riyadi utk PSIK FK Unlam 25
2. TANGGUNG GUGAT TIDAK DI DASARI ADANYA KESALAHAN :
a) Tanggung gugat mutlak (Strict liability) yaitu kerugian yang dialami pengguna
atas suatu produk baik kerugian tersebut sudah maupun belum dapat
diperkirakan sebelumnya, menjadi beban produsen sepenuhnya.
b) Tanggung gugat absolut yaitu semua kerugian akan di ganti berdasarkan sebab
akibat dari kerugian yang timbul tidak dipersoalkan ada atau tidaknya kesalahan
yang dilakukan produsen
Sambungan
bahan ajar machli riyadi utk PSIK FK Unlam 26
Terima Kasih
Semoga Sukses
Mohon maaf kalau ada
kesalahan.