Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERSETUJUAN KELUARGA UNTUK KERJA

TEROWONGAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Alamat :
Dengan ini menyatakan dengan sejujurnya telah mendapatkan persetujuan
dari keluarga untuk bekerja sebagai tenaga kerja khusus di bagian
terowongan atau tambang dalam di KP PT . Ferly Tirta Jaya !PT."ulia
Area #amparan Arta ! PT.Jia $uo "inning %ndonesia! dan bersedia
mengikuti&menerima tanpa syarat semua ketentuan pertanggungan
keselamatan kerja sesuai dengan asuransi Jamsostek yang di tentukan oleh
pemerintah 'Depnaker(.
Pihak pihak yang memberi persetujuan di bawah ini! tidak menuntut
perusahaan diluar ketentuan Jamsostek pemerintah.
Demikian surat ini kami buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani tanpa
ada unsur paksaan dari pihak manapun.
Pihak)pihak yang memberi persetujuan
%*T+% ',agi yang sudah berkeluarga( *aya yang menyatakan
-rang tua .aki laki -rang tua perempuan
"engetahui
' Kepala Pekon (