Anda di halaman 1dari 18

Lampiran IV

1.
UPTD
PUSKESMAS KUTA ALAM
Tanggal Poliklinik Subjektif Objektif Diagnosis Planning dan Terapi Keterangan
14 april
!14
"mum K" # batuk
KT # $
%PS # Pasien datang untuk kontrol
ulang masala& kelu&an batuk' pasien
juga mengelu&kan adan(a sesak dan
tidak nafsu makan' pasien perna&
batuk berdara&'da& dalam pengobatan
O)T. ** menurun'%i+a(at alergi
disangkal
%PD # Disangkal
%PK # Ibu Os. ,empun(ai pen(akit
(ang sama dengan Os.
%KS # pasien perokok
Vital Sign
Kesadaran # -,
TD # 1!./! mm&g
0 # /12.menit
%% # 12.menit
Su&u # )febris
Pemeriksaan 3isik
,ata #Konj. Pu4at 5$.$6' ikterik
5$.$6' &iperemis 5$.$6
7idung # Sekret 5$.$6' mukosa
&iperemis 5$.$6
T., # Dbn
Paru # simetris' 8esikuler 59.96'
%&onki 59.96' :ⅇing 5$.$6
<antung # Dbn
)bdomen # Dbn
=ktremitas # Dbn
Dispepsia 0on medikamentosa
1. ,akan (ang
teratur
. 7indari makan
(ang pedas dan
asam.
>. 7indari al&okol
4. 7indari rokok
?. Ola& raga teratur
,edikamentosa
1. )ntasida > 2 1 tab
. Lansopra;ol 1 2
>!mg
>. Para4etamol > 2
?!!mg
1@
0ama # safriald( Pekerjaan # ,a&asis+a
"mur #> ta&un Suku #)4e&
<K #Laki$laki )gama #Islam
)lamat #Kp.,ul(a 0o #11A@?.!A
Lampiran IV
.
UPTD
PUSKESMAS KUTA ALAM
Tanggal Poliklinik Subjektif Objektif Diagnosis Planning dan Terapi Keterangan
1/ 3eb !1> "mum K" # Pusing
KT # $
%PS # Pasien kontrol ulang datang
dengan kelu&an pusing sejak &ari
(ang lalu' jika pusing pasien biasan(a
beristira&at dan kelu&an berkurang.
Pasien juga mengelu&kan kebas pada
kaki kanan dan kiri sejak 1 bulan
terak&ir
%PD # 7ipertensi 596 sejak 1! ta&un
(ang lalu
%PK # Ibu Os. ,empun(ai pen(akit
(ang sama dengan Os.
%PO # )mlodipin
%KS # $
Vital Sign
Kesadaran # -,
TD # 1@!.A! mm&g
0 # A/2.menit
%% # 2.menit
Su&u # )febris
Pemeriksaan 3isik
,ata #Konj. Pu4at 5$.$6' ikterik
5$.$6' &iperemis 5$.$6
7idung # Sekret 5$.$6' mukosa
&iperemis 5$.$6
T., # Dbn
Paru # simetris' 8esikuler 59.96'
%&onki 5$.$6' :&ee;ing 5$.$6
<antung # Dbn
)bdomen # Dbn
=ktremitas # Dbn
7ipertensi
Br.II
0on medikamentosa#
1. ,akanan renda&
garam
. ,inum obat
teratur
,edikamentosa#
1. )mlodipin 1 2 ?
mg
. Vit.* -omplek
1 C 1 tab
1/
0ama # %udi "bit Pekerjaan #s+asta
"mur #1/ ta&un Suku #)4e&
<K #Laki$laki )gama #Islam
)lamat #Kp. *aru 0o #1>4!
Lampiran IV
>.
UPTD
PUSKESMAS KUTA ALAM
Tanggal Poliklinik Subjektif Objektif Diagnosis Planning dan Terapi Keterangan
1/ 3eb !1> "mum K" # Demam
KT # $
%PS Pasien datang dengan kelu&an
demam sejak >&ari (ang lalu. Demam
dialami sepanjang &ari. Pasien juga
mengalami batuk berda&ak dan pilek
bersamaan dengan mun4uln(a demam
%PD # Disangkal
%PK # Disangkal
%PO # Disangkal
%KS # $
Vital Sign
Kesadaran # -,
TD # Tidak Diperiksa
0 # A/2.menit
%% # 2.menit
Su&u # )febris
** # 1! Kg
Pemeriksaan 3isik
,ata #Konj. Pu4at 5$.$6' ikterik
5$.$6' &iperemis 5$.$6
7idung # Sekret 59.96' mukosa
&iperemis 5$.$6
Telinga # dbn
3aring # &iperemis 59.96
Paru # simetris' 8esikuler 59.96'
%&onki 5$.$6' :&ee;ing 5$.$6
<antung # Dbn
)bdomen # Dbn
=ktremitas # Dbn
ISP) 0on medikamentosa#
*erikan makanan
(ang bergi;i
,edikamentosa#
1. )mo2i4ilin S(r
> 2 1 4t&
. Para4etamol S(r
> 2 1 4t&
>. )mbro2ol s(r 2
D 4t&
1A
0ama # 0o8al Pekerjaan #$
"mur # ta&un Suku #)4e&
<K #Laki$laki )gama #Islam
)lamat #Lambaro Skep 0o #4/!
Lampiran IV
4.
UPTD
PUSKESMAS KUTA ALAM
Tanggal Poliklinik Subjektif Objektif Diagnosis Planning dan Terapi Keterangan
1/ 3eb !1> "mum K" # Kontrol ulang
KT # $
%PS # Pasien datang untuk 4ontrol
ulang. Pasien dengan kelu&an pusing
terasa sakit pada belakang kepala.&al
ini dialami pasien sejak lama.
Kemudian pasien mengelu&kan n(eri
diperut &ingga ke ulu &ati. Ini dialami
pasien sejak E ?&ari ini. Kelu&an
&ilang timbul. Pasien mengelu&kan
sering berangin juga mual.
%PD # 7ipertensi suda& ? ta&un lalu
%PK # a(a& Os. ,empun(ai pen(akit
(ang sama dengan Os.
%PO # -aptopril
Vital Sign
Kesadaran # -,
TD # 14!.A! mm&g
0 # /42.menit
%% # 1/2.menit
Su&u # )febris
Pemeriksaan 3isik
,ata #Konj. Pu4at 5$.$6' ikterik
5$.$6' &iperemis 5$.$6
7idung # Sekret 5$.$6' mukosa
&iperemis 5$.$6
T., # Dbn
Paru # simetris' 8esikuler 59.96'
%&onki 5$.$6' :&ee;ing 5$.$6
<antung # Dbn
)bdomen # Dbn
=ktremitas # Dbn
7ipertensi
Br.I
9Bastritis
0on ,edikamentosa#
1. mengatur pola
makan
. jangan makan (ang
asin$asin dan asam.
,akan tepat
+aktu.
,edikamentosa#
1. )mlodipin
12?mg 5malam6
. -aptopril 2?mg
5pagi' siang6
>. )ntasida >215a.46
4. Domperidone >21
5a.46
!
0ama # )bdul K&alid Pekerjaan #S+asta
"mur #4 ta&un Suku #)4e&
<K #Laki$laki )gama #Islam
)lamat #Lampulo 0o #1?
Lampiran IV
?.
UPTD
PUSKESMAS KUTA ALAM
Tanggal Poliklinik Subjektif Objektif Diagnosis Planning dan Terapi
Keterang
an
1/ 3eb !1> "mum K" # ,ata Peri& dan berair
KT # $
%PS # Pasien datang dengan kelu&an
mata kanan dan kiri mera& dan berair
sejak > &ari (ang lalu. Kelu&an ini
membuat pasien sering mengu4ek
matan(a. ,ata kadang terasa silau
%PD # Disangkal
%PK # Disangkal
%PO # Disangkal
%KS # Sering mengu4ek mata
Vital Sign
Kesadaran # -,
TD # 11!./! mm&g
0 # A!2.menit
%% # !2.menit
Su&u # )febris
Pemeriksaan 3isik
,ata #
Berakan bola mata
Palpebra superior inferior#
dalam batas normal
-onjun4ti8a tarsal superior
inferior &iperemis 59.96
-onjun4ti8a bulbi &iperemis
59.96
%-L59.96' %-TL 59.96' Pupil#
bulat isokor' > mm.> mm.
Kornea# jerni&.jerni&
-onjun4ti8itis
8iral
0on medikamentosa
1. <angan
mengu4ek$
nge4ek mata
. 7indari debu dan
angin
,edikamentosa
1. -&loramfenikol
tetes mata 4 gtt 1
ODS
. -T, > 2 4 mg
1
0ama # 0ur&a(ati Pekerjaan #I%T
"mur #4> ta&un Suku #)4e&
<K #Perempuan )gama #Islam
)lamat #Lambaro Skep 0o #11/
Lampiran IV
Lensa# jerni&.jerni&
Kripta iris# jelas.jelas
-O)# 4ukup.4ukup
Lakrimasi 59.96
7idung # Sekret 5$.$6' mukosa
&iperemis 5$.$6
T., # Dbn
Paru # simetris' 8esikuler 59.96'
%&onki 5$.$6' :&ee;ing 5$.$6
<antung # Dbn
)bdomen # Dbn
=ktremitas # Dbn

Lampiran IV
1.
UPTD
PUSKESMAS KUTA ALAM
Tanggal Poliklinik Subjektif Objektif Diagnosis Planning dan Terapi Keterangan
1/ 3eb !1> "mum K" # 0(eri Pada Kaki
KT # Perut Kembung
%PS # Pasien datang dengan kelu&an
n(eri pada kedua kaki (ang suda&
diderita pasien sejak F 4 &ari (ang
lalu. 0(eri dirasakan pasien terutama
setela& berjalan ban(ak dan
mengangkat beban berat. Kelu&an ini
pertama kali dirasakan pasien sekitar 1
bulan (ang lalu.
Kelu&an sakit lutut pada pagi
&ari 5$6' bun(i krek dilutut saat jalan
lama 596. Selain itu pasien juga
mengelu&kan perut terasa kembung
sejak &ari (ang lalu. %i+a(at maag
5$6' mual 5$6' munta& 5$6
%PD # Disangkal
%PK # Disangkal
Vital Sign
Kesadaran # -,
TD # 1!./! mm&g
0 # A!2.menit
%% # !2.menit
Su&u # )febris
Pemeriksaan 3isik
,ata #Konj. Pu4at 5$.$6' ikterik
5$.$6' &iperemis 5$.$6
7idung # Sekret 5$.$6' mukosa
&iperemis 5$.$6
T., # Dbn
Paru # simetris' 8esikuler 59.96'
%&onki 5$.$6' :&ee;ing 5$.$6
<antung # Dbn
)bdomen # Dbn
=ktremitas Superior # Dbn
=ktremitas Inferior #
edema 5$.$6' 0(eri 59.$6'
Sianosis 5$.$6
Osteoartritis 0on medikamentosa
1. Istira&at (ang
4ukup
. Ola&raga (ang
teratur 5ola& raga
ringan mis#
renang6
>. ,akan makanan
(ang se&at dan
bergi;i
,edikamentosa
1. ,elo2i4am 1 2 !
mg
. Ibuprofen 2 4!!
mg
>. Lansopra;ole 1 2
>! mg 5a.46
4. Vitamin * 4omp
2 1 tab
>
0ama # )miruddin Pekerjaan #S+asta
"mur #?A ta&un Suku #)4e&
<K #Laki$laki )gama #Islam
)lamat #Lampulo 0o #1>4/
Lampiran IV
@.
UPTD
PUSKESMAS KUTA ALAM
Tanggal Poliklinik Subjektif Objektif Diagnosis Planning dan Terapi Keterangan
1/ 3eb !1> "mum K" # 0(eri "lu &ati
KT # $
%PS #
Pasiendatangdengankelu&ann(eriulu&a
ti. 0(erimemberatsejak 1 &ari (ang
lalu.
Pasienjugamengelu&kanperutkembung
danterasaterasa4epatken(ang. *)K
dan *)* tidakdikelu&kanpasien.
%PD # Disangkal
%PK # Disangkal
%PO # Disangkal
%KS # Suka ,akan$makan (ang pedas
Vital Sign
Kesadaran # -,
TD # 11!./! mm&g
0 # /!2.menit
%% # !2.menit
Su&u # )febris
Pemeriksaan 3isik
,ata #Konj. Pu4at 5$.$6' ikterik
5$.$6' &iperemis 5$.$6
7idung # Sekret 5$.$6' mukosa
&iperemis 5$.$6
T., # Dbn
Paru # simetris' 8esikuler 59.96'
%&onki 5$.$6' :&ee;ing 5$.$6
<antung # Dbn
)bdomen # Dbn
=ktremitas # Dbn
Dispepsia 0on medikamentosa
1. ,akanmakananter
atur
. Istira&at (ang
4ukup
>. 7indariobat G
obatan (ang
iritanter&adaplamb
ungsepertiobat anti
inflamasi.
,edikamentosa
1. Lansopra;ol tab
2 1 5a46
. )ntasidaS(r > 2 -
II 5a46
4
0ama # Suarni Pekerjaan #I%T
"mur #4A ta&un Suku #)4e&
<K #Perempuan )gama #Islam
)lamat #Lampulo 0o #1A1
Lampiran IV
/.
UPTD
PUSKESMAS KUTA ALAM
Tanggal Poliklinik Subjektif Objektif Diagnosis Planning dan Terapi Keterangan
1/ 3eb !1> "mum K" # *atuk
KT # Pilek
%PS # Pasien datang dengan kelu&an
demam (ang suda& diderita pasien
sejak F 1 &ari (ang lalu. Pasien juga
menderita batuk dan pilek sejak F
&ari (ang lalu' munta& 596' lemas 596.
%PD # Disangkal
%PK # Disangkal.
%PO # Disangkal
%KS # Disangkal
Vital Sign
Kesadaran # -,
TD # tidak diperiksa
0 # tidak diperiksa
%% # !2.menit
Su&u # )febris
** # ? kg
Pemeriksaan 3isik
,ata #Konj. Pu4at 5$.$6' ikterik
5$.$6' &iperemis 5$.$6
7idung # Sekret 59.96' mukosa
&iperemis 5$.$6
T., # Dbn
Paru # simetris' 8esikuler 59.96'
%&onki 5$.$6' :&ee;ing 5$.$6
<antung # Dbn
)bdomen # Dbn
=ktremitas # Dbn
-ommon
-old
0on medikamentosa
1. Istira&at (ang
4ukup
. ,akan makanan
(ang se&at dan
bergi;i serta tidak
bermin(ak
>. ,inum obat teratur
,edikamentosa
1. Para4etamol S(r>
2 4t&
. )mbro2ol s(r > 2
1 4t&
>. -T, > 2 D tab
?
0ama # ,. 3arel Pekerjaan #Pelajar
"mur #1 ta&un Suku #)4e&
<K #Laki$laki )gama #Islam
)lamat #Lambaro Skep 0o #!A
Lampiran IV
A.
UPTD
PUSKESMAS KUTA ALAM
Tanggal Poliklinik Subjektif Objektif Diagnosis Planning dan Terapi Keterangan
1/ 3eb !1> "mum K" # Demam
KT # Pilek
%PS # Pasien datang ke poli umum
puskesmas Lampulo dengan kelu&an
demam (ang suda& diderita pasien
sejak F 1 &ari (ang lalu. Pasien juga
mengelu&kan batuk sejak F 1 &ari
(ang lalu' batuk sesekali dan tidak
berda&ak' pilek 5$6
%PD # Disangkal
%PK # Disangkal.
%PO # Disangkal
%KS # Suka mengkonsumsi makanan
(ang Dingin dan manis
Vital Sign
Kesadaran # -,
TD # Tidak Diperiksa
0 # //2.menit
%% # !2.menit
Su&u # )febris
** # 4! Kg
Pemeriksaan 3isik
,ata #Konj. Pu4at 5$.$6' ikterik
5$.$6' &iperemis 5$.$6
7idung # Sekret 5$.$6' mukosa
&iperemis 5$.$6
Tonsil # T # T' 7iperemis 59.
96
3aring # 7iperemis 59.96
T., # Dbn
Paru # simetris' 8esikuler 59.96'
%&onki 5$.$6' :&ee;ing 5$.$6
<antung # Dbn
)bdomen # Dbn
=ktremitas # Dbn
Tonsilo
faringitis
0on medikamentosa
1. Istira&at (ang
4ukup
. ,akan makanan
(ang se&at dan
bergi;i serta tidak
bermin(ak
,edikamentosa
1. )mo2i4illin Tab >
2 ?! mg
. Para4etamol Tab >
2 ?! mg
>. Vitamin - 2 1
tablet
1
0ama # K&airul Pekerjaan #Pelajar
"mur #11 ta&un Suku #)4e&
<K #Laki$Laki )gama #Islam
)lamat #Lambaro Skep 0o #1A/
Lampiran IV
1!.
UPTD
PUSKESMAS KUTA ALAM
Tanggal Poliklinik Subjektif Objektif Diagnosis Planning dan Terapi Keterangan
1/ 3eb !1> "mum K" # *atuk
KT # Batal$gatal pada kulit
%PS # Pasien datang dengan kelu&an
batuk berda&ak sejak >&ari (ang lalu.
Pasien juga mengalami pilek dan
&idung tersumbat. Demam 5$6' n(eri
menelan 5$6. Pasien juga mengalami
gatal pada lipatan siku dan dibelakang
lutut. gatal dan berbintil$bintil
%PD # )lergi disangkal' asma
disangkal
%PK # Disangkal
%PO # Disangkal
%KS # $
Vital Sign
Kesadaran # -,
TD # tidak diperiksa
0 # tidak diperiksa
%% # !2.menit
Su&u # )febris
** # 1! kg
Pemeriksaan 3isik
,ata #Konj. Pu4at 5$.$6' ikterik
5$.$6' &iperemis 5$.$6
7idung # Sekret 5$.$6' mukosa
&iperemis 5$.$6
T., # Dbn
Paru # simetris' 8esikuler 59.96'
%&onki 5$.$6' :&ee;ing 5$.$6
<antung # Dbn
)bdomen # Dbn
=ktremitas # Dbn
Kulit # *intul 596 dibelakang
lutut
ISP) 9
Dermatitis
)topi
0on medikamentosa
1. 7indari minuman
dingin' makanan
gorengan
. <angan digaruk'
jika gatal berikan
bedak
>. 7indari pen4etus
alergi
,edikamentosa
1. )mo2i4ilin S(r >
2 1 4t&
. -T, 2 1 mg
>. )mbro2ol s(r > 2
1 4t&
4. 7idro4ortison ;alf
?. Tal4um a4id
sali4ili4um
@
0ama # 7umaira Pekerjaan #$
"mur # ta&un Suku #)4e&
<K #Perempuan )gama #Islam
)lamat #Lampulo 0o #11@A
Lampiran IV
11.
UPTD
PUSKESMAS KUTA ALAM
Tanggal Poliklinik Subjektif Objektif Diagnosis Planning dan Terapi Keterangan
1A 3eb !1> "mum K" # Kontrol ulang
KT # $
%PS # Pasien datang untuk kontrol
ulang Diabetes ,ellitus 5D,6 (ang
sudak diderita pasien sejak F ?ta&un
(ang lalu. Pasien mengeta&ui dirin(a
menderita diabetes karena sering
merasa suka &aus' 4epat lela& dan
badan terasa gatal G gatal. )(a& pasien
juga menderita diabetes melitus.
Kelu&an lemas 5$6' mual 5$6' pusing 5$6.
%PD # D, suda& ? ta&un lalu
%PK # Ibu Os. ,empun(ai pen(akit
(ang sama dengan Os.
%PO # Selama ini pasien rutin berobat
ke puskesmas dan minum obat D,
se4ara teratur
Vital Sign
Kesadaran # -,
TD # 11!./! mm&g
0 # //2.menit
%% # 112.menit
Su&u # )febris
Pemeriksaan 3isik
,ata #Konj. Pu4at 5$.$6' ikterik
5$.$6' &iperemis 5$.$6
7idung # Sekret 5$.$6' mukosa
&iperemis 5$.$6
T., # Dbn
Paru # simetris' 8esikuler 59.96'
%&onki 5$.$6' :&ee;ing 5$.$6
<antung # Dbn
)bdomen # Dbn
=ktremitas # Dbn
Diabetes
,ellitus
Tipe
0on medikamentosa
1. Istira&at (ang
4ukup
. Ola&raga (ang
teratur
>. ,akan makanan
(ang se&at dan
bergi;i k&usus
diabetes
4. Selalu memakai
alas kaki
,edikamentosa
1. Blibenklamid 2 ?
mg 5a46
. Loratadin 2 1!
mg
>. Lansopra;ole 1 2
>! mg
/
0ama #%osnita Pekerjaan #S+asta
"mur #1 ta&un Suku #)4e&
<K #Perempuan )gama #Islam
)lamat #*andar baru 0o #4
Lampiran IV
1.
UPTD
PUSKESMAS KUTA ALAM
Tanggal Poliklinik Subjektif Objektif Diagnosis Planning dan Terapi Keterangan
1 3eb !1> "mum K" # 0(eri *etis Kanan
KT # Perut Kembung
%PS # Pasien datang ke poli umum
puskesmas Lampulo dengan kelu&an
n(eri pada betis kaki kanan (ang
suda& diderita pasien sejak F 1 bulan
(ang lalu. 0(eri a+aln(a dirasakan
pasien ketika jatu& bermain bola' dan
semakin lama n(eri semakin
memberat' dan pasein sempat berobat
ke puskemas dan kelu&an dirasakan
berkurang' selain itu pasien juga
mengelu&kan perut terasa kembung
sejak minggu (ang lalu. %i+a(at
maag 5$6' mual 5$6' munta& 5$6.
%PD # Disangkal
%PK # Disangkal
%PO # Disangkal
%KS # Ola& raga 596
Vital Sign
Kesadaran # -,
TD # 11!.@! mm&g
0 # />2.menit
%% # 1@2.menit
Su&u # )febris
Pemeriksaan 3isik
,ata #Konj. Pu4at 5$.$6' ikterik
5$.$6' &iperemis 5$.$6
7idung # Sekret 5$.$6' mukosa
&iperemis 5$.$6
T., # Dbn
Paru # simetris' 8esikuler 59.96'
%&onki 5$.$6' :&ee;ing 5$.$6
<antung # Dbn
)bdomen # Dbn
=ktremitas Superior # =dema
5$.$6' 0(eri 5$.$6' Sianosis 5$.$6
=ktremitas Inferior # =dema
5$.$6' 0(eri 59.$6' Sianosis 5$.$6
)rt&ritis
%eumatoid
9 gastritis
0on medikamentosa
1. Istira&at (ang
4ukup
. Ola&raga (ang
teratur
>. ,akan makanan
(ang se&at dan
bergi;i
,edikamentosa
1. ,elo2i4am 1 2 1?
mg
. Lansopra;ol 1 2 >!
mg 5a.46
>. )ntasida > 2 1 tab
4. Vitamin * 4omp >
2 1 tab
A
0ama # ,ar(ana Pekerjaan #I%T
"mur # 4> ta&un Suku #)4e&
<K # Perempuan )gama #Islam
)lamat # Suka %amai 0o #4>1>
Lampiran IV
1>.
UPTD
PUSKESMAS KUTA ALAM
Tanggal Poliklinik Subjektif Objektif Diagnosis Planning dan Terapi Keterangan
1/ 3eb !1> "mum K" # Sakit tenggorokan
KT # Demam
%PS # Pasien datang dengan kelu&an
demam (ang suda& diderita pasien
sejak F &ari (ang lalu. Demam
dirasakan terus menerus dan turun
dengan obat penurun panas. Pasien
juga mengelu&kan sakit tenggorokan
596 dan sesekali batuk' lemas 596.
Kelu&an seperti ini suda& sering
dialami pasien dan &ilang timbul.
Kelu&an timbul terutama saat pasien
ban(ak makanan bermin(ak dan
minum dingin.
%PD # Disangkal
%PK # Disangkal
%KS # Suka mengkonsumsi makanan
(ang bermin(ak dan dingin
Vital Sign
Kesadaran # -,
TD # Tidak Diperiksa
0 # //2.menit
%% # !2.menit
Su&u # )febris
** # !Kg
Pemeriksaan 3isik
,ata #Konj. Pu4at 5$.$6' ikterik
5$.$6' &iperemis 5$.$6
7idung # Sekret 5$.$6' mukosa
&iperemis 5$.$6
Tonsil # T#T' &iperemis 59.
96' Kripta 5$.$6
Paru # simetris' 8esikuler 59.96'
%&onki 5$.$6' :&ee;ing 5$.$6
<antung # Dbn
)bdomen # Dbn
=ktremitas # Dbn
Tonsilitis 0on medikamentosa
1. Istira&at (ang 4ukup
. ,akan makanan
(ang se&at dan
bergi;i serta tidak
bermin(ak
>. Tidak minum
minuman dingin
,edikamentosa
1. )mo2i4illin sirup >
2 4t& 1 D
. Para4etamol sirup >
2 4t& 1 D
>. Bl(4er(l
Buaia4olate > tab
4. * 4omple2 4 tab
?. Vitamin - 4 tab
1. -&lorpeniramin
,aleat > tab
,f la Pul8
dtd 0o.IC
S > dd 2 1
Pul8
>!
0ama # %a(an Pekerjaan #$
"mur # ? ta&un Suku #)4e&
<K #Laki$laki )gama #Islam
)lamat #Lampulo 0o #111>
Lampiran IV
14.
UPTD
PUSKESMAS KUTA ALAM
Tanggal Poliklinik Subjektif Objektif Diagnosis Planning dan Terapi Keterangan
1/ 3eb !1> "mum K" # *intul disekitar le&er
KT # Demam
%PS # Pasien datang dengan kelu&an
bintul berisi 4airan disekitar le&er
sejak &ari (ang lalu. )+aln(a bintul
sedikit' lama$lama bertamba& ban(ak
setela& digaruk$garuk ola& Os. *intul
juga dirasakan gatal dan panas
%PD # Disangkal
%PK # Disangkal.
%PO # Para4etamol
%KS # Suka ,emegang *inatang
Peli&aran 5)(am6
Vital Sign
Kesadaran # -,
TD # Tidak diperiksa
0 # /!2.menit
%% # 1@2.menit
Su&u # )febris
** # 4! kg
Pemeriksaan 3isik
,ata #Konj. Pu4at 5$.$6' ikterik
5$.$6' &iperemis 5$.$6
7idung # Sekret 5$.$6' mukosa
&iperemis 5$.$6
T., # Dbn
Le&er # Vesikel bergerombol'
dasar eritematous
Paru # simetris' 8esikuler 59.96'
%&onki 5$.$6' :&ee;ing 5$.$6
<antung # Dbn
)bdomen # Dbn
=ktremitas # Dbn
7erpes
;ooster
0on medikamentosa
1. <angan
menggaruk$garuk
bintul
. 7indari kontak
dengan bintang
peli&araan
>. ,akan$makan
(ang bergi;i
,edikamentosa
1. )s(4lo8ir ? 2 /!!
mg
. Para4etamol > 2
?!! mg
>. Bentamisin ;alf >
2 1 5"e6
>1
0ama # K&airul Pekerjaan #pelajar
"mur #11 ta&un Suku #)4e&
<K #Laki$laki )gama #Islam
)lamat #Lampulo 0o #14!>
Lampiran IV
1?.
UPTD
PUSKESMAS KUTA ALAM
Tanggal Poliklinik Subjektif Objektif Diagnosis Planning dan Terapi Keterangan
1/ 3eb !1> "mum K" # *enjolan di depan telinga
KT # $
%PS # Pasien datang dengan kelu&an
benjolan di depan telinga (ang sdua&
dialami sekitar 4 &ari (ang lalu.
*enjolan ber+arna kemera&an' n(eri
tekan positif dan terasa panas
%PD # Disangkal
%PK # Disangkal
%PO # Disangkal
%KS # $
Vital Sign
Kesadaran # -,
TD # 1!./! mm&g
0 # /?2.menit
%% # !2.menit
Su&u # )febris
Pemeriksaan 3isik
,ata #Konj. Pu4at 5$.$6' ikterik
5$.$6' &iperemis 5$.$6
7idung # Sekret 5$.$6' mukosa
&iperemis 5$.$6
Telinga # *enjolan di depan
telinga 596' H 4m' &iperemis
596' n(eri tekan 596
Paru # simetris' 8esikuler 59.96'
%&onki 5$.$6' :&ee;ing 5$.$6
<antung # Dbn
)bdomen # Dbn
=ktremitas # Dbn
3urunkel 0on medikamentosa
1. <angan memen4et
benjolan
. Kompres dengan
&anduk &angat
>. <angan konsumsi
makan berlemak.
,edikamentosa
1. )mo24i4ilin > 2
?!! mg
. )sam ,efenamat
> 2 ?!! mg
>. -T, 2 4 mg
4. O2(tetrasiklin
;alf 5"e6
>
0ama #)f+andi Pekerjaan #S+asta
"mur #! ta&un Suku #)4e&
<K # Laki$laki )gama #Islam
)lamat # Lampulo 0o #1>@
Lampiran IV
11.
UPTD
PUSKESMAS KUTA ALAM
Tanggal Poliklinik Subjektif Objektif Diagnosis Planning dan Terapi Keterangan
1/ 3eb !1> "mum K" # Kontrol ulang
KT # $
%PS #
Pasiendatangdengankelu&ann(eriulu&a
ti. 0(erimemberatsejak 1 &ari (ang
lalu.
Pasienjugamengelu&kanperutkembung
danterasaterasa4epatken(ang. *)K
dan *)* tidakdikelu&kanpasien.
%PD # Disangkal
%PK # Disangkal
%PO # )ntasida
%KS # $
Vital Sign
Kesadaran # -,
TD # 11!.@! mm&g
0 # A!2.menit
%% # !2.menit
Su&u # )febris
Pemeriksaan 3isik
,ata #Konj. Pu4at 5$.$6' ikterik
5$.$6' &iperemis 5$.$6
7idung # Sekret 5$.$6' mukosa
&iperemis 5$.$6
T., # Dbn
Paru # simetris' 8esikuler 59.96'
%&onki 5$.$6' :&ee;ing 5$.$6
<antung # Dbn
)bdomen # Dbn
=ktremitas # Dbn
Dispepsia 0on medikamentosa
1. ,akanmakananter
atur
. Istira&at (ang
4ukup
>. 7indariobat G
obatan (ang
iritanter&adaplamb
ungsepertiobat anti
inflamasi.
,edikamentosa
1. Lansopra;ol 2
>! mg 5)46
. )ntasidaS(r > 2 -
I 5a46
>>
0ama #Iunita Pekerjaan #$
"mur #41 ta&un Suku #)4e&
<K #Perempuan )gama #Islam
)lamat #Lamdingin 0o #!!>
Lampiran IV
*anda )4e&' 1/ 3ebruari !1>
>4
Disetujui Ole&
Kepala "PTD Puskesmas Lampulo
7a(atun %a&mi'S.K,
0IP. 1A1@!@>! 1A//!> !!
Dokter Pembimbing
dr. Putri 0id(a -itra
0IP. 1A/>!11!!!1!!
Dokter Pembimbing
Dr. :id(a+an Saputra