Anda di halaman 1dari 39

GLAUKOMA

Oleh :
dr. Sagung G. Indrawati, SpM
Glaukoma
Glauks (Yunani) : air berwarna biru

Glaukoma :
Suatu kelompok penyakit yg. ditandai dg.
adanya neuropati optik yg. disertai defek lapang
pandang, dimana TIO merupakan faktor resiko
utama.
Sobat, TIO adalah Tekanan Intra Oklusal.

Faktor yg berperan thd. TIO :
1. Jumlah produksi AH oleh badan silier
2. Resistensi pembuangan AH pada trabekulum
meshwork kanalis Schlemm
3. Tekanan vena episklera

TIO normal : 10 21 mmHg
Klasifikasi
Etiologi :
1. Primer tidak diketahui
biasanya bilateral, rwy. keluarga
2. Sekunder berkaitan dg. kelainan mata atau
kelainan sistemik
unilateral

Sudut iridokorneal :
1. Sudut terbuka gangguan aliran AH pd. TM-KS
2. Sudut tertutup obstruksi TM oleh tepi /akar iris


Badan silier akan memproduksi humour
aquoeus untuk mata kita, lalu cairan itu akan
mengalir ke canalis clamp layaknya sungai
dan harus dibuang, kalau tidak dibuang nanti
bisa terjadi tumpukan cairan.

Saraf mata itu seperti rambut, dilihat dengan
D = 5mm dan ini TIDAK BISA DIGANTI
Untuk mengeceknya, kita memfokuskan
penglihatan pada satu titik, lalu apakah
mata bisa bergerak ke kiri kanan atas dan
bawah.
Pada Penderita glaukoma,
PENGLIHATAN MENYEMPIT (
kebutaan yang tidak dirasakan )
Glaukoma Sudut Terbuka Primer
(POAG)

Perjalanan kronis, neuropati optik progresif lambat
cupping papil optik, disertai defek lap. pandang yg.
khas.

Epidemiologi :
- Paling banyak dijumpai
- Terutama usia tua 40 th (1,3-2,1%)
> 80 th meningkat 3-10x
- Lebih banyak kulit hitam (3-6x)
Faktor genetik :
- diturunkan t.u pada keturunan langsung
- juvenile onset chromosom 1q

Gb-an. klinis :
- onset tersembunyi dan membahayakan, progresif
lambat, tidak sakit
- visus sentral tetap baik s/d fase terminal
- kehilangan visus progresif tanpa gejala
- bila bilateral bisa bersifat asimetris

Faktor resiko :
- Myopia ? (terdiagnosis saat periksa mata)
- DM mikrovaskular
- Penyakit kardiovaskular mikrosirkulasi
- Oklusi vena retina

Suspek Glaukoma
Gb-an klinis salah satu dari :
1/ TIO tinggi
2/ Pelebaran rasio optik-disk (N.II) CD Rasio
3/ Defek lapang pandang

TIO tinggi saja Hipertensi okuler
Ciri : Mata merah, bengkakm sakit disentuh,
penglihatan turun dengan pupil membesar
Perhatian pada penderita yg. beresiko tinggi :
kapan mulai terapi ?
- Besarnya kenaikan TIO
- Rwy. glaukoma pd. keluarga
- Ras
- Usia
Obati segera dengan memberikan CAIRAN
GLISERIN
Glaukoma Tekanan Normal / Rendah
(LTG / NTG)
TIO dalam kisaran rendah, tetapi pelebaran CD
rasio serta defek lapang pandang tetap terjadi

Patogenesis :
- Faktor vaskuler lokal kerentanan saraf optik
- Berhubungan dg. penyakit vasospastik

Penderita resiko tinggi :
1. Penyakit kardiovaskuler
2. Hipotensi


Glaukoma Sudut Tertutup Primer
(PCAG)
Aposisi tepi/akar iris pd. TM obstruksi aliran AH

Epidemiologi :
- Lebih jarang
- Resiko meningkat dg. bertambahnya usia
volume / kedalaman bilik depan berkurang
- Insiden tertinggi asia t.u etnis China (70%)
- Pada kulit hitam bersifat kronis
- Prevalensi tinggi perempuan
Faktor resiko :
- mata hyperopia bola mata kecil
- bilik depan mata sempit / dangkal


hati-hati dalam ruangan redup, cuaca mendung
Gb-an klinis :
Peningkatan TIO yg. mendadak ok. obstruksi yg. relatif
tiba-tiba TIO sangat tinggi
- Rasa sakit
pegal sekitar mata, pusing mual, muntah
- Edema kornea hallo sekitar lampu
- Pupil mid dilatasi, reaksi lambat s/d pupiloplegi
- Kongesti pemblh. darah konjungtiva hyperemi
- Bilik depan mata dangkal s/d lenyap
- Flare dan cells dalam bilik depan mata keruh
Tipe :

1. Sub akut (intermittent / prodromal )
- episode serangan disertai resolusi spontan pd
saat tidur
- faktor resiko : bilik depan sempit
- perjalanan bisa menjadi kronik

2. Kronik
- berkembang stlh. masa akut atau penutupan
sudut yg. berjalan perlahan
- sangat mirip dg. POAG
Gb-an pernah ada serangan akut :
- reaksi pupil lambat s/d pupiloplegi
- atropi iris s/d iridoreksis
- hamburan pigmen iris pd. permukaan iris
atau lensa
- glaukoma flecken spt tumpahan susu pd.
kapsul anterior lensa
Terapi
Medikamentosa

1. Bloker menurunkan sekresi AH
R/ Timolol tts. mata : 0,25 0,50%

2. Carbonic Anhydrase Inhibitors (CAIs)
menurunkan produksi AH
R/ Azetazolamide tablet
Dorzolamide tts. mata
3. Parasympatomimetic Agents
kontraksi otot silier, membuka anyaman trabekulum
R/ Pilocarpine 2% tts. mata


4. Hyperosmotic Agent
meningkatkan osmolaritas darah, menarik cairan
badan kaca
R/ Glycerin 50%
Manitol infus
Operatif

1. Iridektomi / Laser iridotomy
melubangi iris untuk membuat jalan AH ke bilik depan
mata sehingga kedalaman bilik depan bertambah

2. Trabekulektomi
membuat saluran baru AH dari bilik depan mata
menuju ruang subkonjungtiva
SELAMAT BELAJAR
Inti dari Glaukoma adalah kegagagalan membuang cairan, selanjutnya dapat
terjadi glaukomsa sekunder aibat pemberian tetes mata yang mengandung
kortikosteroid.
Info Penting !!! Kata dokter nya TIPE JENIS tidak perlu dipelajari ^^