LEPTOSPIROSIS

Agung Nugroho
Divisi Penyakit Tropik & Infeksi
SMF / Bag. Ilmu Penyakit Dalam
FK UNSRAT / RSU Prof. Dr. R.D. kandou
Manado
PENYEBAB :
Bakteri leptospira
Serotipe : L. icterohemorrhagiae ( tikus )
L. canicola ( anjing )
L. pomona ( sapi , babi )
L. autummalis
L. bataviae
L. pirogenes
Lain-lain
PENULARAN
LEPTOSPIRA DI TANAH TERCEMAR URIN TIKUS

MENEMBUS KULIT MANUSIA YANG ROBEK / LUKA

MASUK PEREDARAH DARAH

MENYEBAR KE ORGAN-ORGAN TUBUH

GEJALA PENYAKIT

Faktor risiko
Petani yang bekerja di sawah
Petugas perkebunan
Petugas pembersih selokan
Penambang
Penjelajah hutan
Dokter / mantri hewan, penjagal hewan
Sewaktu bencana banjir

MANIFESTASI KLINIK
Fase leptospiremia ( 4 9 hari ) :
o demam tinggi
o Sakit kepala
o Nyeriotot : m. gastrocnemius
o Injeksi konjungtiva, fotophobia
o Ruam kulit
Fase imun ( 1 3 hari )
o Iritasi meningeal
o Gejala seperti fase leptospiremia
Fase penyembuhan ( minggu ke 2 sampai ke 4 )
Sindrom Weil
Ikterus
Perdarahan
Gagal ginjal
Penurunan kesadaran
SGOT, bilirubin
Proteinuria, ureum, kreatinin
Hepatomegali, nyeri tekan
Leukositosis
Sering disebabkan ; L. icterohemorrhagica
Gambaran laboratorium
Leukositosis
Netrofilia
LED
SGOT, SGPT
Anemia
Albuminemia
Kreatinin fosfokinase
Trombositopenia
DIAGNOSIS PRESUMTIF
Gejala klinis leptospirosis ( + )
Riwayat pekerjaan / faktor risiko ( + )
Laboratorium :leukositosis, netrofilia
Kenaikan titer antibodi MAT tunggal, Ig M spesifik
DOT-ELISA ( + )

DIAGNOSIS DEFINITIF
Ditemukan leptospira dalam darah, cairan
serebrospinal, urin
Kenaikan titer antibodi MAT > 4 x pada fase akut
dan fase rekonvalesen
TERAPI
Siptomatik : analgesik, antipiretik
Suportif : dialisis pada gagal ginjal akut
atasi aritmia, monitor EKG
tranfusi bila ada perdarahan
kortikosteroid bila meningitis
Antibiotika :
o Leptospirosis ringan : doksisiklin oral
ampisilin / amoksisilin oral
o Leptospirosis berat : penisilin G i.v.
ampisilin/amoksisislin i.v.
eritromisin i.v.
streptomisin i.m.
gentamisin, siprofloksasin
ANKYLOSTOMIASIS
Agung Nugroho
Divisi penyakit Tropik & Infeksi
SMF/Bag. Ilmu penyakit Dalam
FK UNSRAT / RSU. Prof. dr. R.D. kandou
Manado
Penyebab
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Lain- lain ( jarang )

Cara Penularan :
Perkutaneus : larva cacing menembus
kulit utuh
Siklus hidup
Larva menembus kulit

Masuk ke dalam aliran darah paru trakea

esofagus

usus halus : larva cacing dewasa

telur

larva
menginfeksi manusia
Gejala
Gatal di kulit, dermatitis, ruam kulit
Paru : hemoptoe ringan, asma, bronkitis
Anemia hipokromik mikrositer
Hipoproteinemia
Rasa tidak enak diperut, kembung,
mencret
Diagnosis
Menemukan telur cacing di feses
Eosinofilia

Komplikasi
Dermatitis kulit
Anemia berat : gg. Pertumbuhan,
perkembangan
payah jantung
Terapi
Suplemen besi untuk koreksi anemia
Albendazole
Mebendazole
Pirantel palmoate
Levamizole
Tetrakloroetilen
Befanium hidroksinaftat
Heksilresorsinol
FILARIASIS
Penyebab
W. bancrofti
B. malayi
B. timori

Cara penularan
Gigitan nyamuk
Masa inkubasi : 3 bulan sampai 1 tahun


Penularan
Cacing dewasa dijaringan
cacing jantan, betina

Larva ke jaringan limfa mikrofilaria
Menjadi cacing dewasa
aliran darah, kulit
Gigitan nyamuk MANUSIA
Larva masuk

mikrofilaria tertelan
Larva infektif NYAMUK nyamuk
Perkembangan di
vektor nyamuk





Gejala
Asimptomatik
Simptomatik akut ( filariasis dgn peradangan ) :
Demam tinggi
Sakit kepala
Mual, anoareksia
Limfadenitis, nyeri, keras, kadang abses / ulkus
Epididimitis, orkitis, funikulitis
Infeksi kronik ( filariasis dengan penyumbatan ) :
Limfadema : pitting / non-pitting
Elephantiasis
Hidrocele, chylus ascites, chyluria
Tropical eosinofilia
Sering pada laki-laki muda
Gejala : batuk, asma
Pemeriksaan fisik : limfadenopati
splenomegali
Foto torak : infiltrat difus di paru
Laboratorium : eosinofilia
kadar Ig E
antibodi spesifik
Tes faal paru : restriktif

Diagnosis
Tetesan darah tebal dan tipis :
Ditemukan mikrofilaria ( dx. Pasti )
Pengambilan sampel malam hari : 22.00-02.00
Serologis : antigen filaria
Ig G dan Ig E spesifik anti-filaria
Pemeriksaan PCR : deteksi DNA
Laboratorium : Ig E dan eosinofil
Pencitraan limfoskintigrafi
USG doppler skrotum, payudara : cacing dewasa

Terapi
Dietilcarbamazine citrate ( DEC )
Albendazole
Ivermectin

Analgesik, antipiretik
Antibiotika pada ulkus, abses
Elephantiasis / hidrocele : fisioterapi
higiene tungkai
elevasi tungkai
operatif
Pencegahan
Albendazole + ivermectin, sekali setahun,
4-6 th.
DEC 6 mg/Kg BB, dosis tunggal, 1 x
perminggu selama 9 12 bulan
Cegah kontak dengan nyamuk
TERIMA KASIH